capacidad funcional de los pacientes ancianos cardiocirculatorios y

CAPACIDAD
FUNCIONAL
DE
LOS
PACIENTES
ANCIANOS
CARDIOCIRCULATORIOS Y NO CARDIOCIRCULATORIOS AL AÑO DE SU
ESTANCIA EN UNA UCI
Jimenez G., Quintana M., Tarancon C., Uliarte A., Hernandez C., Gobernado M.
Hospital Gral. del Insalud. Soria
OBJETIVO:
Comparar la situación de nuestroos pacientes, cardiocirculatorios y no
cardiocirculatorios, al año del alta, medido por su calidad de vida, según la escala de
actividades diarias (EAD).
PACIENTES Y MÉTODOS:
Estudio descriptivo de los pacientes mayores de 84 años ingresados en nuestra
unidad en un periodode 4 años consecutivos (abril 93/ abril 97), considerando dos
grupos en el tipo patológico al ingreso, cardiocirculatorio y no cardiocirculatorio, y en
ellos la edad, sexo, SAPS II, días de estancia en UCI, mortalidad intraUCI y en el año
siguiente al alta. En los supervivientes se analizó la capacidad funcional (CF) al año
según la EAD, en la que se evalúan 5 componentes (comer, deambular, vestirse,
bañarse y asearse) puntuando de 0 a 2 cada actividad (0=ayuda total, 1=ayuda parcial
y 2=sin ayuda) y sumando los 5 componentes se consideró CF buena si EAD ≥ 7
puntos y CF mala si EAD £ 6 puntos. Se realizó análisis estadístico mediante test
exacto de Fischer para variables cualitativas.
RESULTADOS:
110 pacientes (6,6 % de los ingresos totales en el periodo de estudio), varones 60
casos (54.5%), con una edad media de 87.6 ± 2.66 años (moda 85, rango 85-96).
Distribución por tipo patológico al ingreso: cardiocirculatorio 91 casos (82.7%), y no
cardiocirculatorio 19 (respiratorio 9 casos (8.2%), postoperatorio 4 casos (3.6%) ,...). El
SAPS II medio de nuestra serie es de 12 ± 5.7 (moda 13, rango 4-41), 9 ± 3.25 en el
grupo cardiocirculatorio y 17 ± 1.84 en el no cardiocrculatorio. La estancia media fue
de 5.09 días, 3.87 y 9.73 respectivamente. La mortalidad al año fue del 46.3% (34
casos intrauci y 17 casos durante el primer año), de los que el 38% corresponde al
grupo cardiocirculatorio. La EAD de los pacientes que pudieron ser seguidos, 48 casos
(18,7% de pérdidas), presentaron una media de 7,88 ± 2,3 puntos, 8.54 ± 3.12 en el
grupo cardiocirculatorio y 6.32 + 1.98 en el no cardiocirculatorio. No se encontó
relación estadísticamente significativa cuando comparamos las variables sexo
(p=0.56), estancia media (p=0.54) y SAPS II (p=0.59) con el resultado calidad de vida
al año del alta de UCI, ni cuando esta variable se comparó en los dos grupos de tipo
patológico (p=0.36).
CONCLUSIONES:
Aunque la mortalidad de los pacientes ancianos ingresados en UCI es elevada, la
buena capacidad funcional de los supervivientes al año del alta justificaría su ingreso.
En nuestra serie, no se encontró relación entre el sexo, los días de estancia en UCI y
el SAPS II con el resultado final medido por la capacidad funcional. La capacidad
funcional al año es independiente del motivo de ingreso, aunque la mortalidad del
grupo no cardiocirculatorio es mayor, así como su estancia media y su SAPS II.