Texto de autoenseñanza
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1 TEXTO DE AUTOENSEÑANZA PULPOTOMIA TERAPÉUTICA 1. Para evitar las complicaciones consecutivas al daño pulpar derivado de la caries, el tratamiento preventivo indicado es la pulpotomía terapéutica. 2. La pulpotomía en dientes temporales se llama pulpotomía terapéutica o del formocresol al 4%. 3. La pulpotomía terapéutica o del formocresol al 4%, es la amputación de la pulpa cameral vital con lesión reversible de los dientes temporales, dejando el tejido pulpar radicular sobre el cual se aplica un apósito en base a formocresol, cuya acción es fijar el tejido pulpar radicular remanente. La amputación de la pulpa cameral vital de los dientes temporales, dejando un apósito en base a formocresol para fijar el tejido pulpar radicular remanente se llama…………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………........ R. Pulpotomía terapéutica o del formocresol. 4. La pulpotomía terapéutica o del formocresol está indicada solo en dientes temporales. La pulpotomía terapéutica está indicada sólo en……………………………………….………………………….. R. Sólo en dientes temporales. 5. La pulpa dentaria de los dientes temporales es un tejido en involución fisiológica. Su capacidad defensiva ante un proceso patológico que la afecte, va disminuyendo a medida que se acerca el período de exfoliación del diente. Por esta razón en la pulpotomía de los dientes temporales se usa como apósito el formocresol, medicamento capaz de fijar el tejido pulpar radicular remanente. 6. La fijación del tejido pulpar se produce por la unión del formaldehido (contenido en el formocresol) a las proteínas tisulares, fijándolo y dificultando el desarrollo bacteriano. La fijación del tejido pulpar se produce por…………………………………………………………..................... …………………………………………………………………………………………………………………….. R. La unión del formaldehido a las proteinas tisulares, fijándolo y dificultando el desarrollo bacteriano. 2 7. El medicamento que se usa es el formocresol al 4% cuya fórmula magistral es la siguiente. - Formaldehido 4% - Tricresol 7 % - Glicerina 9% - Agua c.s.p. 100 ml. La fórmula magistral del formocresol al 4% es: ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… R. Formaldehido 4% Tricresol 7 % Glicerina 9% Agua c.s.p. 100 ml 8. El éxito de una pulpotomía terapéutica o del formocresol al 4% se basa en un buen diagnóstico clínico y radiográfico, siendo el signo de mayor importancia, la magnitud del daño pulpar. Clínicamente la pulpotomía terapéutica está indicada en dientes temporales con exposición pulpar accidental (por caries o fractura). Ante una exposición pulpar accidental de un diente temporal, el tratamiento pulpar indicado es……………........ …………………………………………………………………………………………………………………........ R. Pulpotomía terapéutica o del formocresol. La indicación de pulpotomía terapéutica es:…………………………………………………….............................. …………………………………………………………………………………………………………………........ R. Exposición accidental de la pulpa (por caries o fractura). 9. Al realizar la pulpotomía terapéutica o del formocresol, estamos actuando directamente sobre la pulpa vital, por lo tanto, para evitar el dolor y la contaminación debemos preparar adecuadamente el campo operatorio y el instrumental. La preparación adecuada del campo operatorio e instrumental consiste en: - Técnica anestésica correcta. - Aislación absoluta del campo operatorio. - Campo operatorio aséptico. - Instrumental estéril. 3 La preparación del campo operatorio y el instrumental consiste en: - ………………………………………………….. - ………………………………………………….. - ………………………………………………….. - ………………………………………………….. - Técnica anestésica correcta. - Aislación del campo operatorio. - Campo operatorio aséptico. - Instrumental estéril. R. Luego de efectuada una técnica anestésica correcta, se procede a preparar un campo operatorio aséptico y aislado, para lo cual se elimina la caries del diente con una cuchareta y/o fresa y luego se aisla con goma dique. 10. Cumplidos los requisitos anteriormente analizados, se efectúa la técnica de pulpotomía terapéutica que consta de 6 pasos operatorios: El primer paso operatorio, es la eliminación de todo el tejido cariado preparando en los molares una cavidad oclusal amplia. Esto se hace con una fresa redonda, de acuerdo al tamaño cavitario. El segundo paso operatorio es la trepanación del diente. En los molares la trepanación se efectúa por oclusal. En los dientes anteriores, la trepanación de preferencia se hace por palatino; si la destrucción es mayor hacia vestibular, la trepanación se puede efectuar por esa cara dejando indemne la cara palatina para no debilitar más la corona del diente. En los molares se usa una fresa redonda Nº4 estéril, se profundiza hasta perforar la cámara pulpar en un punto, con el objeto de introducir una fresa troncocónica. Con la fresa 700 - 701, introducida en el punto de perforación, se sigue el contorno de la cavidad oclusal hasta volver al punto de partida. De esta manera, se corta el techo de la cámara pulpar el que se retira en un solo bloque con una cuchareta, quedando la pulpa ampliamente expuesta. Con la fresa troncocónica, introducida en el punto de perforación se sigue el contorno de la cavidad oclusal; para cortar……………………………………………………………………………………………….......................... ……………………………………………………………………………………………………………………... R. El techo de la cámara pulpar en solo bloque. 4 El primer paso de la técnica de pulpotomía terapéutica o del formocresol es la…………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… R. Eliminación de todo el tejido cariado. El segundo paso operatorio de la técnica de pulpotomía terapéutica es la………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………... R. Trepanación del diente. El tercer paso operatorio de la técnica de pulpotomía terapéutica o del formocresol es la amputación de la pulpa cameral, que se realiza con una cuchareta de caries estéril y filosa, seccionando la pulpa cameral a nivel de la entrada de los conductos. El cuarto paso operatorio de la técnica de la pulpotomía terapéutica es el lavado de la cámara pulpar y el control de la hemorragia. Para esto se usa motas de algodón estéril embebidas en agua destilada o suero fisiológico y motas de algodón estériles y secas. El tercer paso operatorio de la técnica de pulpotomía terapéutica o del formocresol es…………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………… R. Amputación de la pulpa cameral. El cuarto paso operatorio de la técnica de pulpotomía terapéutica es:……………………………………………... R. Lavado de la cámara pulpar y control de la hemorragia. El primer, segundo, tercero y cuarto paso operatorio de la pulpotomía terapéutica son…………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… R. Eliminación de la caries, trepanación del diente, amputación de la pulpa cameral, lavado y control de la hemorragia. El tipo de sangramiento del remanente de tejido pulpar radicular, nos confirmará o modificará el diagnóstico inicial del daño pulpar y, por lo tanto, la indicación del tratamiento. Si el sangramiento de la pulpa radicular remanente es profuso, o ésta no sangra y tiene aspecto disgregado, está indicada la resección total de la pulpa radicular. 5 Si el sangramiento de la pulpa es profuso, sangra de color rojo vinoso o ésta no sangra y tiene aspecto disgregado, está indicada la………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… R. Resección total de la pulpa radicular ó biopulpectomía. El quinto paso operatorio de pulpotomía terapéutica, consite en colocar 1 motita de algodón humedecida con formocresol al 4% (a la que se le elimina el exceso con gasa estéril) sobre la entrada de los conductos radiculares por 2 minutos, luego de lo cual se retira esta mota para cubrirlo con una capa de eugenato y luego, 1 capa de cemento fosfato ó vidrio ionómero. El sexto paso operatorio es la obturación del diente que se puede realizar en la misma sesión o en la siguiente, colocando sobre la base de cemento, el material de obturación adecuado (amalgama o resina compuesta o corona preformada). El quinto paso operatorio de la pulpotomía terapéutica es………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………... R. Colocar una motita de algodón humedecida en formocresol al 4% por 2 minutos, luego eliminar y obturar la cámara pulpar con una capa de eugenato y posteriormente cemento fosfato o vidrio ionómero. El sexto paso operatorio de la pulpotomía terapéutica o del formocreso es la ……………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… R. Obturación del diente con el material adecuado. La pulpotomía terapéutica o del formocresol es un tratamiento definitivo porque permite que el diente temporal permanezca cumpliendo sus funciones hasta su período normal de exfoliación. La pulpotomía terapéutica es un tratamiento……………………………………………………………………….. R. Definitivo. 6 Los seis pasos operatorios principales de la técnica de pulpotomía terapéutica o del formocresol son: 1…………………………………………………………………………….. 2…………………………………………………………………………….. 3…………………………………………………………………………….. 4…………………………………………………………………………….. 5…………………………………………………………………………….. 6…………………………………………………………………………….. R. 1. Eliminación del tejido cariado. 2. Trepanación del diente. 3. Amputación de la pulpa cameral. 4. Lavado y control de la hemorragia. 5. Colocación del apósito. 6. Obturación del diente.
