HOSPITAL POLICIA NACIONAL DEL PERU AUGUSTO B. LEGUIA DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA • Dr. TOMAS VENANCIO RAMON EXODONCIA COMPLICADA EXODONCIA CON ALVEOLECTOMIA • LA ALVEOLOPLASTIA O ALVEOLECTOMIA ES LA REMOCIÓN QUIRÚRGICA DE UNA • PORCIÓN DE LA APÓFISIS ALVEOLAR . CUANDO SE REALIZAN EXTRACCIONES • MULTIPLES O UNITARIAS. • ESTA OPERACIÓN HA SIDO DENOMINADA DE DISTINTAS MANERAS: OPERACIÓN A • COLGAJO; EN EL MAXILAR A INTERVENIRSE, CON EL OBJETO DE TENER ACCESO • AL DIENTE O RAÍZ DENTARIA ALVEOLOPLASTIA INDICACIONES • • 1. 2. LA EXTRACCION DEBE SER RESUELTA CON UN ESTUDIO RADIOGRÁFICO PREVIO. DIENTES EN POSICION ANÓMALA DIENTES CON CORONAS PROFUNDAMENTE DESTRUIDAS POR CARIES 3. DIENTES FRACTURADOS POR INTENTOS QUIRÚRGICOS PREVIOS. 4. FRAGILIDAD DEL DIENTE CASOS EN LOS QUE RX. ACONSEJA LA EXODONCIA – EL EXAMEN RADIOGRÁFICO, ANTES DE REALIZAR UNA EXTRACCIÓN DENTARIA, DEBERÍA DE SER UNA MANIOBRA DE RUTINA – LA EXTRACCIÓN CON ALVEOLECTOMÍA ADQUIERE CON LA RADIOGRAFÍA UN MAYOR NÚMERO DE INDICACIONES. ESTAS SE REFIEREN A: // CASOS EN LOS QUE RX. 1. DIENTES RETENIDOS 2. DIENTES PARCIALMENTE RETENIDOS 3. DIENTES QUE PRESENTAN ANOMALIAS RADICULARES DE FORMA, DE NÚMERO , CEMENTOSIS Y DILACERACIONES. 4. FRACTURA RADICULAR. 5. EXTRACCIONES DE RAICES. 6. DIENTES DESVITALIZADOS. 7. ESCLEROSIS ÓSEA E HIPERCALCIFICACIÓN INSTRUMENTAL • • • • • • • 1. BISTURÍ 2. LEGRA. 3. FRESAS QUIRÚRGICAS. 4. ESCOPLO 5. ELEVADORES. 6. FORCEPS - DEPENDIENDO EL CASO 7. MATERIAL DE SUTURA: AGUJA, PORTA AGUJA, PINZA DE DISECCIÓN, HILO DE SEDA. TIEMPOS DE LA OPERACION • 1. INCISIÓN. • DE UN SOLO TRAZO, DEBE ESTAR BIEN IRRIGADO EL CAMPO OPERATORIO, AMPLIO Y DE FÁCIL ACCESO • 2. PREPARACION DEL COLGAJO: • EL COLGAJO MUCOPERIÓSTICO DEBE SER • SEPARADO DEL TEJIDO ÓSEO, PARA ESTA • MANIOBRA SE USA LA LEGRA. TIEMPOS DE LA ..... • 3. OSTEOTOMÍA. • ES EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA • EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA. • 4. EXTRACCIÓN PROPIAMENTE DICHA. • 5. TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD ÓSEA. • 6. SUTURA. DOS O TRES PUNTOS DE SUTURA BASTAN PARA FIJAR EL COLGAJO A SU SITIO DE NORMAL INSERCIÓN. LOS PUNTOS SE RETIRAN DEL 3er. Al 5 to. DÍA. EXTRACCION POR SECCIONAMIENTO • LA ODONTOSECCIÓN PUEDE REALIZARSE COMO UN COADYUVANTE DE LA OPERACIÓN A COLGAJO O LLEVARSE A CABO SIN EL COLGAJO PREVIO. PERO POR LO MENOS DEBE PREPARARSE UN COLGAJO MÍNIMO, CON EL OBJETIVO DE NO HERIR Y TRAUMATIZAR EL TEJIDO GINGIVAL. INDICACIONES • SON LAS MISMAS QUE LAS PROPUESTAS PARA LA EXTRACCIÓN CON ALVEOLECTOMIA. TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN POR SECCIONAMIENTO • EXTRACCIÓN DE LOS MOLARES INFERIORES 1. EXTRACCIÓN DEL PRIMER MOLAR INFERIOR a. PREPARACIÓN DEL COLGAJO. b. OSTEOTOMÍA c. SECCIONAMIENTO DE LA MOLAR. d. EXTRACCIÓN PROPIAMENTE DICHA.: USO DE ELEVADORES e TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD ÓSEA. f. SUTURA EXTRACCIÓN DE LOS MOLARES SUPERIORES • a. PREPARACIÓN DEL COLGAJO. • b. OSTEOTOMÍA. • c. SECCIONAMIENTO DE LA MOLAR. d. EXTRACCIÓN PROPIAMENTE DICHA. e. TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD ÓSEA. d. SUTURA. EXTRACCIONES DE DIENTES CON ANOMALÍAS DE SITIO • LA EXTRACCIÓN DE DIENTES ECTÓPICOS • PUEDEN ESTAR INDICADAS POR RAZONES • PROTÉTICAS, ESTÉTICAS Y ORTODÓNCICAS. EXTRACCIÓN DE LOS CANINOS SUPERIORES E INFERIORES ECTÓPICOS. • LA EXTRACCIÓN DE ESTOS DIENTES, POR LO GENERAL EXIGE LA PREPARACIÓN DE UN COLGAJO Y LA OSTEOTOMÍA Y OSTECTOMÍA : • INCISIÓN • LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO • OSTEOTOMÍA Y OSTECTOMÍA • EXTRACCIÓN DEL CANINO • SUTURA.