FORMULARIO DIGITAL PARA EL REGISTRO DE PROVEEDORES

Municipalidad de Zarcero
DEPARTAMENTO DE PROVEEDURIA.
FORMULARIO DE INSCRIPCION AL REGISTRO DE
PROVEEDORES
FECHA SOLICITUD DE INSCRIPCION: _______________________________
NOMBRE DEL PROVEEDOR:_______________________________________________________________________
CEDULA FISICA O JURIDICA: _____________________________________________________________________
DOMICILIO LEGAL:________________________________________________________________________________
TELEFONOS: ______________________________________ FAX:
_______________________________________
NOMBRE DEL APODERADO O REPRESENTANTE
LEGAL:___________________________________________________________
CEDULA: ___________________________________
E MAIL ( CONTACTO ) ___________________________________________________________________________
NO. CUENTA CORRIENTE: ________________________________________________________
NO. CUENTA CLIENTE: _________________________________________________________
AMPLIAMENTE INDIQUE LA ACTIVIDAD (ES) A LA QUE SE DEDICA LA EMPRESA:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
FIRMA DEL APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL: _________________________________________________
*** Al dorso requisitos para adjuntar a este formulario de solicitud inscripción. ***
50 mts Oeste de la esquina Noroeste del parque de Zarcero, Alajuela, Costa Rica, Teléfono (506) 2463 3160 Ext. 112, correo
electrónico vsalazar@zarcero.go.cr página web www.zarcero.go.cr
Evangelista Blanco Brenes
Premio Nacional de Cultura
Popular 2014
2014
Municipalidad de Zarcero
DEPARTAMENTO DE PROVEEDURIA.
REQUISITOS MINIMOS QUE SE DEBEN ADJUNTAR AL FORMULARIO DE INSCRIPCION DEL
REGISTRO DE PROVEEDORES:
1. Copia de cedula jurídica (en caso de empresa) o de la cedula física
2. Copia de la cedula del representante legal (en caso de sociedades)
3. Declaración Jurada de no estar afecto por las prohibiciones del articulo 22 y 22 bis
de la Ley de Contratación Administrativa.
4. Declaración jurada de estar inscritos ante la CCSS como patronos o trabajador
independiente
5. Certificación de cuenta cliente y cuenta corriente del Banco Nacional de Costa Rica /
Banco de Costa Rica / Banco Popular u otro de su preferencia.
6. Fotocopia de factura timbrada de la empresa
7. Copia de personería jurídica en caso de sociedades
8. Amplio detalle (listado) de los bienes o servicios que presta la empresa
La información puede ser enviada al correo electrónico: vsalazar@zarcero.go.cr (escaneada.)
PREFERIBLEMENTE.
Cualquier duda o consulta, se pueden comunicar con la señora Vanessa Salazar Huertas,
proveedora municipal, al teléfono: 2463-3160 ext 112, en horario de lunes a viernes de 8 am a 4
pm.
Zarcero, un pulmón para el mundo…..
50 mts Oeste de la esquina Noroeste del parque de Zarcero, Alajuela, Costa Rica, Teléfono (506) 2463 3160 Ext. 112, correo
electrónico vsalazar@zarcero.go.cr página web www.zarcero.go.cr
Evangelista Blanco Brenes
Premio Nacional de Cultura
Popular 2014
2014