( ES TE F OR M ATO DE B E R Á S ER P RE S E NT A DO E N P A P EL CO N M EM B RE TE DEL P RO VE E DO R) C.P.A. MARÍA YOLANDA GÓMEZ FERNÁNDEZ DIRECTORA GENERAL DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS PRESENTE. En relación a la inscripción en el catálogo de proveedores del ORFIS, me permito comunicarle que los datos son los siguientes: 1. El nombre de la empresa o propietario es: ________________________________. (Anexar copia fotostática del Acta constitutiva en caso de persona moral y Acta de Nacimiento en caso de ser persona Física) 2. El nombre del representante legal o propietario es: ___________________________. (Anexar copia fotostática del Poder Notarial e IFE en caso de persona moral y anexar IFE en caso de ser Persona Física) 3. El Registro Federal de Contribuyentes es: _____________________. (Anexar copia fotostática del RFC) 4. Designo como persona(s) autorizada(s) para que reciba(n) y firme(n) pedidos de compra, contra-recibos, cheques, etc. al (los) C. ___________________________. (Anexar copia fotostática de credencial del IFE de los designados) 5. La dirección actual es: ___________________________. 6. Teléfono(s):___________________. 7. Fax: ______________________. 8. Banco: _____________________. 9. Sucursal: ____________________. 10. CLABE: _____________________. 11. No. de Cuenta: ____________________. 12. Correo electrónico: ______________________. ATENTAMENTE ______________________________________ Representante Legal o Persona Física Firma (Lugar y Fecha) Nota: P re se ntar co pi a fot o státi ca d e las última s d os de clara ci o ne s me ns ual es de obl iga ci o ne s fi sca le s ante la Fe dera ció n , Esta do o el M uni cip io (2% nómi na o pred ial) .