XV REUNION DE INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD

XV Reunión de Investigación
en Ciencias de la Salud
Colegio Médico de Tucumán
7 y 8 de noviembre de 2013
RESÚMENES
Departamento de Investigación
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Tucumán
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
MODIFICACIONES DE TROPONINA T EN UN MODELO DE RATAS CON
ALTAS CONCENTRACIONES DE PLOMO, TRATADAS CON S ADENOSIL
METIONINA
Martínez Riera, N (Director); Soria, N; Feldman, G; Fernández, M; Vaca, E;
Soria Curi, Y. C
Cátedra de Toxicología. Facultad de Medicina. U. N. T. norymar@arnet.com.ar
Después de una exposición crónica a plomo hay evidencias de alteraciones
morfológicas y bioquímicas del miocardio en individuos; en esta intoxicación la
presencia de un infarto agudo de miocardio se puede distinguir mediante la
determinación de Troponina T. La S-adenosil metionina es utilizada en el
tratamiento de la intoxicación con plomo, por la característica de los metales
de circular en el organismo unidos a grupos sulfihidrilos. Objetivos:
Determinar la presencia de troponina T en ratas con 1000 ppm y luego del
tratamiento con s-adenosil metionina como dador de sulfihidrilos.
Metodología: Se incluyeron, ratas adultas Wistar con ingesta en el agua de
bebida de acetato de plomo en concentraciones de 1000 ppm, un grupo
control con agua libre de plomo. Y un tercer grupo que luego de la intoxicación
con plomo y suspendido el metal recibió tratamiento con s-adenosil metionina
(n: 8 cada grupo). Determinación de plombemia y troponina T en todos los
grupos. Resultados: Plombemia ratas con 1000 ppm, 65,8 ± 1,1 µg/dl vs ratas
con 1000 ppm + s-adenosil metionina 35,2 ± 0,8 µg/dl. Ratas control
plombemias < 5 µg/dl. Troponina T: grupo control, negativa; 1000ppm,
positiva; 1000 ppm + s-adenosil metionina: Negativa. Consideraciones
Finales: Siendo reconocidas la sensibilidad y especificidad de troponina T ante
la sospecha de infarto del miocardio, de acuerdo a estos resultados el plomo
produce lesión miocárdica y el dador de sulfihidrilos disminuye el daño
miocardio al negativizar la prueba. Este estudio sugiere que el tratamiento con
S-adenosil metionina actuaría disminuyendo el plomo circulante en sangre,
como así mismo el efecto toxico del metal sobre el miocardio.
2
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
DOSAJE DE COLINESTERASAS EN TRABAJADORES RURALES
EXPUESTOS A PLAGUICIDAS FOSFORADOS
Soria, N; Feldman, G; Martínez Riera, N (Director)
Cátedra de Toxicología. Facultad de Medicina. U. N. T. norymar@arnet.com.ar
La determinación de la actividad de las enzimas colinesterasas es uno de los
métodos diagnósticos para evaluar la exposición a plaguicidas órganos
fosforados y carbamatos del trabajador rural. Se recomienda realizar estas
determinaciones periódicamente en personas expuestas para controlar,
prevenir y conocer las variaciones en sus valores y de esa forma tomar las
medidas adecuadas en beneficio de su salud. Objetivos: Determinar los
niveles de pseudocolinesterasa (PCHE) como colinesterasa verdadera
eritrocitaria (CHE en GR) a fin de evaluar la exposición a plaguicidas Órganos
Fosforados y Carbamatos en personas expuestos entre los años 2005 y 2011.
Material y método: Se extrajeron 50 muestras de sangre a personas
expuestas en la localidad de Lules, entre agricultores y aplicadores, en el mes
de octubre posterior a los meses de fumigación, año 2005. (Situación 1). En el
año 2011 se extrajeron nuevas muestras en la misma localidad, siempre en
meses posteriores a la fumigación. (Situación 2). Valores de referencia de
(PCHE):2500/3800 U/L y de CHE en G.R.:18.000/30.000 U/L. Resultados: En
la (Situación 1) la PCHE tiene un valor de 3260 U/L en aplicadores vs 7207
U/L en no aplicadores (Test Mann Whitney, p<0,0001).Con respecto a la CHE
en G.R. 17.493 U/L en aplicadores vs no aplicadores con un valor 23.856 U/L
(Test de T p<0,0001).Ambas enzimas presentaron una inhibición de un 33%
en operarios que aplican los plaguicidas. En la Situación 2 la PCHE 3227 U/L
aplicadores vs 7234U/L no aplicadores (Test de T p<0,0001).La CHE tiene un
valor 20.267U/L aplicadores vs 23.856 U/L en no aplicadores (Test de T
p<0,0001).La PCHE presentó un inhibición de un 33% y la CHE en G.R. una
disminución de un 31,5% en aplicadores. En el transcurso de los 6 años que
duró el estudio los valores de PCHE no tuvieron variaciones significativas entre
los dos grupos. En cambio los valores de CHE en GR si presentaron
variaciones significativas entre ambos grupos, enzima específica para la
valoración de esta exposición. Conclusiones: Los programas, proyectos de
prevención y la determinación de niveles basales de Colinesterasas son
prioritarios. La O.M.S. establece que una reducción del 30% de los niveles de
las enzimas implica un riesgo para la salud del trabajador y justifica un
alejamiento temporario del puesto de trabajo. Es por ello que este trabajo de
investigación podría constituir una herramienta valiosa para conocer el impacto
de los plaguicidas que se usan en nuestro medio a fin de reducir la incidencia
de intoxicación y la problemática medioambiental que constituye un serio
problema de salud publica.
3
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
COMPARACION DE ESTUDIOS SOLICITADOS EN UN LABORATORIO
BIOQUÍMICO CENTRAL Y DE EMERGENCIAS
Blanca R.L..; Blanca S.R..; Bartolucci C.-Directora: De Marco M.
Hospital Padilla- Facultad de Medicina-U.N.T.Tucumán-Argentinaraquellilianablanca@gmail.com
Esta investigación se realizó en el marco del Proyecto “Matriz Administrativa
para la Gestión de Hospitales” que se desarrolla en la Facultad de Ciencias
Económicas de la UNT, en el que se evalúa el costo de prácticas para llegar a
diagnósticos de las patologías de los pacientes que asisten a hospitales. En
trabajos previos se observó que si bien estos estudios son indispensables,
muchas veces no se evalúa conscientemente cuando solicitarlos. Objetivos:
Analizar el número de pacientes internados y ambulatorios que son atendidos
por el Laboratorio Central y de Guardia y las prácticas solicitadas a los
mismos. Metodología: Durante un período de cuatro meses se realizó un
relevamiento de la cantidad de personas atendidas por Laboratorio Central y
de Emergencias del Hospital Padilla, especificando si son pacientes
ambulatorios o internados. También se evaluó la cantidad de prácticas
solicitadas en cada caso. Resultados: Durante el período mencionado se
atendieron: por Laboratorio Central a 7.865 pacientes internados y 7.530 que
concurrieron por consultorio externo y en el laboratorio de Emergencias 5.221
hospitalizados y 3.497 ambulatorios. El número de prácticas solicitadas a las
personas internadas por Laboratorio Central fue de 85.092 y por Guardia
34.895. Contabilizando las prácticas por consultorio externo, se realizaron
25.302 a los pacientes que concurrieron al Servicio de Emergencias y 89.214 a
los que acudieron al Laboratorio Central. Conclusiones: Los resultados
revelan que en el Laboratorio de Emergencias se atiende un 30% más de
pacientes internados que de personas que concurren a la Guardia del Hospital.
Esto sorprende ya que a las personas hospitalizadas se les solicita
diariamente los análisis por el Laboratorio Central, por lo cual los mismos son
sometidos innecesariamente a reiteradas tomas de muestras, sin tener los
resultados del día. Muchas veces esto genera malestar en los pacientes,
originando situaciones violentas para los extraccionistas y los profesionales.
Además se realiza una sobreprestación con un enorme gasto de insumos de
laboratorio. Todo lo mencionado lleva a prolongar los días de internación.
4
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
PREOCUPACIONES DE DOCENTES DE ENFERMERÍA: UNA MIRADA
DESDE UN ENFOQUE CUALITATIVO
Steimberg, CL; Aznarez, M del R; Fernández, JI;
Facultad de Medicina de la U.N.T. Lamadrid 875. Tucumán- República
Argentina clausteimberg@arnet.com.ar
En un trabajo anterior (2011) se describieron las preocupaciones de docentes
de enfermería que surgieron de la aplicación de un Inventario de
Preocupaciones (CBAM) Solo la dimensión Personal se destacó en esa
oportunidad: “el propio equilibrio personal, inseguridad en la tarea y sensación
que ésta “no merece la pena”. Objetivos: Profundizar y describir
cualitativamente las opiniones y comentarios de los mismos docentes sobre
las preocupaciones mencionadas. Metodología: Se realizaron 4 (cuatro)
Entrevistas en Profundidad (Taylor, S.J. y Taylor, S., 1987) grabadas a
docentes de la Escuela de Enfermería de la UNT que anteriormente (SAIO,
2010) llenaron el CBAM (Concern Based Adoption Model). Las mismas
tomaron como eje aquellos puntos que aparecieron destacados en los trabajos
anteriores como altamente preocupantes para los educadores. El análisis de
los datos se realizó con el Método Comparativo Constante. Resultados: Se
destacan significativamente las preocupaciones en torno a Alumnos: se
subraya a) falta de estudio independiente b) rol de receptor pasivo del
estudiante de enfermería, c) falta de establecimiento de relaciones con lo
aprendido anteriormente y d) “mala base”. También se hallaron
preocupaciones relativas a Gestión: Falta de espacio físico adecuado y baja
proporción de docentes/alumnos. En cuanto de la dimensión de Información
aparece la necesidad de participar en planes de mejora docente, actualización
pedagógica pero también disciplinar. Por último, en Colaboración aparece la
necesidad de coordinar el trabajo entre docentes. Discusión: La preocupación
principal de los docentes de la Escuela de Enfermería se centra en el
aprendizaje de los alumnos y se lograron expresar en las entrevistas algunos
factores que estarían condicionando negativamente la calidad del mismo. A
través del instrumento utilizado los docentes lograron expresar las inquietudes
y argumentar tanto los problemas como las sugerencias de solución. Palabras
Claves: Docentes universitarios; preocupaciones docentes; desarrollo
profesional.
5
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EVALUACIÓN DE UN MODELO ANIMAL PARA ESTUDIAR LA
BIODISPONIBILIDAD DE FOLATOS
Laiño J., Juárez del Valle M., Savoy de Giori G., LeBlanc J.G. (Director)
Centro de Referencia para Lactobacilos (CERELA–CONICET), Tucumán,
Argentina, E-mail: lainoje@cerela.org.ar
Objetivo: Desarrollar un modelo de deficiencia de folatos en ratones normales
mediante el empleo de una dieta libre en dicha vitamina. Metodología:
Ratones BALB/c (n=54) de 3 semanas de edad fueron alimentados durante 28
días (d) con: a) una dieta control (grupo C) conteniendo 1,5 µg folatos/kg de
alimento, o b) una dieta libre de folatos (grupo D). Finalizada la depleción, el
grupo D fue repletado (R) empleando la dieta control durante 21d. Durante todo
el período evaluado se determinó: a) concentraciones de folatos plásmáticos y
eritrocitarios; b) recuento de RBC; c) hematocrito; d) índices hematimétricos
(VCM, HCM y CHCM); e) recuento total y diferencial de leucocitos; f) peso
corporal y g) concentración de folatos en órganos (hígado, bazo y riñón).
Resultados: A los 14 días de depleción, el grupo D mostró una disminución del
80% en la concentración de folato plásmatico respecto al grupo C (D: 7,0±0,6
µg/L y C: 37,3±2,7 µg/L), sin disminución significativa de los niveles de folato
eritrocitarios. En los días posteriores (21d y 28d) los niveles de folato
plásmático no variaron. Al final del período de depleción (28d) no se
observaron modificaciones de los niveles de vitamina en órganos. No se
observó modificaciones en los índices hematimétricos del grupo D respecto a C
en todo el ensayo. A los 14d de repleción, se observó que los niveles de folato
plasmáticos en el grupo R aumentaron significativamente respeto a D, pero sin
normalizarse (R: 18,4±2,3 µg/L y D: 6,8±0,8 µg/L, y C: 49,3±2,6 µg/L; p<0,05).
Luego de 21d de repleción, si bien el grupo R mostro niveles crecientes de
folatos, no lograron alcanzar un valor normal de vitamina. Durante todo el
período de depleción y repleción, todos los grupos mostraron un incremento
sostenido del peso corporal y consumo de alimento. Discusión: Los resultados
obtenidos sugieren que es posible desarrollar una deficiencia en 14 días de
depleción sin causar efectos secundarios visibles en cuanto al comportamiento
y crecimiento del animal, y sin desarrollar anemia megaloblástica. Por su parte
la deficiencia desarrollada puede ser revertida en parte mediante el empleo de
la dieta control por lo que serviría para la evaluación de productos
bioenriquecidos con folatos.
6
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
LA ADMINISTRACIÓN DE LECHE FERMENTADA POR LACTOBACILLUS
CASEI CRL431 A RATONES CON TUMOR DE MAMA DISMINUYE EL
CRECIMIENTO TUMORAL Y SU METÁSTASIS
1
1, 2
Aragón F. , Perdigón G.
3
1
, Carino S. , de Moreno de LeBlanc A.
(Director)
1-Centro de Referencia para Lactobacilos (CERELA-CONICET) Chacabuco
145, Tel: 381-4310465, Fax: 381-4005600.2-Fac. Bioqca, Qca y Fcia, UNT. 3Lab. Anatomía Patológica FOUNT. felix.aragon82@gmail.com
Objetivos: Estudiar el efecto de una leche fermentada con Lactobacillus (L.)
casei CRL 431 en ratones que presentan tumores de mama, analizando el
tumor primario y su metástasis (MTS). Metodología: Ratones BALB/c
inyectados con células tumorales 4T1, cuando presentaron tumores medibles
fueron separados en 3 grupos: control (C), leche (L) o LF, según recibieron
agua, leche o LF. El volumen tumoral se calculó hasta el día 35 y el sacrificio
se realizó al día 70. Se determinó IL10, IL-6 y MCP-1 en suero por ELISA. El
tumor y los pulmones se obtuvieron para determinar angiogénesis
(inmuhistoqímica para CD31) y realizar observaciones histológicas
(coloraciones con hematoxilina-eosina), respectivamente. Los resultados se
2
expresaron como media (concentración en pg/ml, área vascular en µm o
porcentaje) ± DS y fueron obtenidos con 2 repeticiones del modelo y
analizados estadísticamente usando anova y comparaciones mediante test de
Tukey (P<0,05 fue considerada significativa). Resultados: La administración
de LF retrasó el crecimiento tumoral y su angiogénesis, lo que influyó en la
MTS pulmonar. 50-70 % de los ratones del grupo de LF no mostró MTS o
mostró pequeños focos en los pulmones en comparación con el 25-30% en los
grupos C y L. El análisis de citoquinas en suero mostró que IL6 disminuyó
significativamente (439,92±252,66 pg/mL) en el grupo LF en comparación con
los grupos C y L (2140,9±994,25 y 4323,61±300,99 pg/mL). Los niveles de
MCP-1 sérico también disminuyeron en esos ratones en comparación con los
grupos C y L. No se observó correlación entre concentraciones de IL-10 y la
presencia o no de MTS pulmonar en los grupos C y L. Sin embargo, IL-10
aumentó en el suero de los ratones que recibieron LF, especialmente con
MTS. Discusión: Los resultados mostraron que la administración de LF
después de que el tumor era medible, disminuyó su crecimiento y en
consecuencia su MTS pulmonar. Este efecto estuvo relacionado con la
modulación de la respuesta inmunológica. La disminución de IL-6 afectó la
angiogenesis del tumor y los niveles disminuidos de la quemoquina MCP-1
estarían relacionados con menor infiltración de macrófagos en el tumor y
posiblemente en los pulmones de esos animales, disminuyendo la respuesta
inflamatoria en esos sitios.
7
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
DIAGNÓSTICO BIOMOLECULAR DE PACIENTES CON HIPERPLASIA
SUPRARRENAL CONGÉNITA DEL SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA DEL
HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS DE TUCUMÁN (HNJT).
Felipe Gacioppo MV, Albarracín M., Granito S., Alonso R, Bazán de
Casella C. (Directora)
Servicio de Endocrinología HNJT. Pje. Hungría 750. verofelipe@hotmail.com
Objetivos: 1- Conocer la distribución de la enfermedad según sexo, edad de
diagnóstico y forma clínica de presentación en los pacientes con diagnóstico
de HSC del Servicio de endocrinología del HNJT. 2- Determinar la frecuencia
de las mutaciones que presentan estos pacientes. Metodología: Se realizó un
estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se estudiaron 20 niños
con diagnóstico clínico y bioquímico de HSC y sus progenitores. Los padres
firmaron consentimiento. Se estudiaron las siguientes variables: edad de
diagnóstico, sexo, forma clínica de presentación, mutación del gen CYP 21. Se
realizó el análisis descriptivo de las variables. El estudio genético se efectuó
en el Laboratorio de Biología Molecular del Hospital de Pediatría Juan
Garrahan, se analizaron las 11 mutaciones más frecuentes del gen CYP21A2,
usando ADN extraído de linfocitos de sangre periférica por procedimientos
estándars. Resultados: El 55%(11) fue de sexo femenino y el 45 %(9)
masculino. El 20%(4) de los pacientes fue diagnosticado la primera semana de
vida, el 10% (2) entre los 8 y 15 días de vida, el 10%(2) entre la tercera
semana y el mes de vida, el 40% (9) entre el mes y los 3 meses de vida, el
10%(2) entre los 3 y 6 meses y el 10%(1) luego del primer año de vida. El
100% de los pacientes presentó la forma clásica de la enfermedad. El
68,4%(13) presentó la variante perdedora de sal (PS) y el 31,6%(7) la
virilizante simple (VS). La frecuencia de las mutaciones encontradas en los
pacientes con la forma PS fue la siguiente: IN2/356W:21%,
IN2/CIEX6V28L:21%,
IN2/L172N:5,2%,
Q318X/CIEX6V281L:5,2%,
IN2/IN2:5,2, IN2:5,2%, IN2%DEL/CONV: 5,2%. La frecuencia en la forma VS
fue: no detectado: 28,6%(2), IN2/DEL-CONV: 28,6%(2), R356W:14,3%(1),
L172/IN2:14,3%(1), L172N/R356W:14,3%(1) Discusión: Las mutaciones
encontradas en la FPS y VS fueron coincidentes con otros trabajos. El análisis
molecular fue capaz de confirmar el diagnóstico de la forma PS en todos los
casos y sirvió para aclarar los casos de falsos positivos en VS, acortar el
tiempo de tratamiento y seguimiento y disminuir el estrés familiar.
8
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
RETRIBUCIÓN AL TRABAJO DEL ODONTÓLOGO: CALCULO DE
COSTOS POR PRESTACIÓN
(1)
(2)
(2)
Sotomayor Roman, L ; Rospide M , Ferrari, MI
(1) Cátedra de Odontología Preventiva Facultad de Odontología- UNT (2)
Cátedra de Odontología Legal, Forense y Deontología con Economía Dental
Facultad de Odontología- UNT.
El profesional requiere conocer el cálculo de los costos de las prestaciones
que realiza a diario en su consultorio, además en un país con inflación
necesita actualizar los valores de cada prestación utilizando metodologías
rápidas y que reflejen la realidad para considerar que recibe una retribución
adecuada a su labor profesional. Objetivo. Comparar dos métodos de costeo
que se basan en los índices inflacionarios para actualizar el valor de las
prestaciones odontológicas. Materiales y Métodos. Se usaron como
referencia los valores por prestación odontológica publicados por la
Confederación Odontológica de la República Argentina (CORA) en 2012 para
12 prestaciones Luego se actualizaron los valores utilizando dos métodos de
costeo. El procedimiento de costeo (A) aplica el índice inflacionario a los
costos de funcionamiento y a los materiales utilizados y, luego a ese valor le
agrega el porcentaje de ganancia esperado, el valor obtenido se suma al
precio de referencia para actualizar el honorario. El método (B) multiplica el
índice inflacionario actual de los servicios (INDEC) al valor de la prestación y lo
divide en índice inflacionario histórico. Resultados: 1) Se actualizaron los
valores de 12 prestaciones del NNPO. 2) Con el método A se obtuvieron
valores superiores que con el método B. 3) Las prestaciones endodoncia y
cirugía de retenido mostraron diferencias superiores a $200. 4) En los casos
estudiados, la prestación restauración estética tiene 37% de diferencia entre A
y B.4) La radiografía periapical tuvo la menor diferencia de precios $34,91.
Discusión: 1) Ambos métodos son de aplicación rápida y sencilla. 2) El
método A deja márgenes de ganancias superiores que el método B 3) Las
diferencias de valor final fueron entre el 28% y el 37%.
Palabras Claves: Costos odontológicos, Índices inflacionarios.
9
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
REPRESENTACIONES SOBRE CUESTIONES DE BIOÉTICA EN
ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA
Sotomayor, L; Villascuerna, I; Delgado, A.M. (Director); D’Urso, M.
Odontología Preventiva. F.O.U.N.T. Cat. de Bioestadística. Facultad de
Medicina. UNT. lasr818@hotmail.com
Objetivos: Determinar y comparar el nivel de conocimiento sobre bioética en
alumnos de FOUNT. Metodología: Población: Alumnos de 4º y 5º Año
inscriptos en el año 2012. Previa firma del consentimiento informado (C.I.) se
les administró una encuesta anónima de 19 preguntas cerradas. El
instrumento utilizado fue una adaptación del trabajo de Buendía–López (2006),
que cuenta con preguntas sobre conocimiento, actitud e interés sobre bioética.
Se analizaron las proporciones de respuestas correctas y se compararon por
el test exacto de Fisher. Nivel de significación del 5%. Resultados: Muestra:
99 alumnos, 47 de 4º y 52 de 5º. Conocimientos: Se encontró que la
proporción de alumnos de 5º (93%) que conocen la definición de bioética es
significativamente mayor que en 4º (67%, p=0.029). El 41% de 4º y el 67% de
5º consideraron que la bioética es diferente a la ética profesional, estas
proporciones son significativamente diferentes (p<0.0001). Más del 90% de los
alumnos encuestados definieron correctamente C. I. y más de las tres cuartas
partes (92% 4º y 88% 5º) consideraron que la relación profesional-paciente
debe ser analizado por la bioética, (p=0.168; p=0.726 respectivamente)
Actitud: Se encontraron proporciones similares de alumnos en ambos cursos
(70% 4º y 69% 5º) que reflexionaron sobre el costo-beneficio en la elección del
tratamiento (p>0.99). La proporción de alumnos que conoce el tipo de
tratamiento que debe realizar con C.I. es significativamente mayor en 5º (96%)
que en 4º (83%) (p=0.043). El 83% de 4º y el 84% de 5º dicen tener en cuenta
el manejo adecuado de desechos infecto-contagiosos que se generan en la
consulta (p=0.7879) y más del 90% manifestaron saber cómo se hace. Interés:
49% de 5º y solo el 5% de 4º buscaron información sobre bioética
(p=0.000001). Ambos grupos quieren mejorar sus conocimientos sobre el
tema, 93% y 90% respectivamente (p=0.719). Discusión: Los resultados de
este trabajo coinciden con otros autores. Sería conveniente diseñar un
programa de Bioética dinámico y atractivo que motive a los alumnos a la
reflexión y toma de conciencia en la práctica clínica para una mejor relación
Profesional-Paciente en su futuro ejercicio profesional.
10
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
RELACIÓN ENTRE LA ASISTENCIA A LAS CLASES TEÓRICAS Y SU
RENDIMIENTO ACADÉMICO
Fernández, J. Alcaraz, F. Aznarez, M. Steimberg, C. (Directora), D’Urso, M.
Fac. de Odontología, Fac.de Medicina UNT. clausteimberg@arnet.com.ar
La “clase teórica” o exposición didáctica, es el procedimiento por el cual el
profesor presenta a los alumnos cierta información, en el mejor de los casos,
nuevos o de difícil comprensión o acceso, es y fue el método más extendido
en la enseñanza universitaria. La clase magistral, tal como se lleva a cabo
habitualmente, es una instancia en la que se transmite información: pero no
promueve en los alumnos la habilidad de seleccionar, organizar y valorar la
información y menos desarrollar la capacidad de un pensar en forma crítica y
creadora (Galli, 1998). Muchas veces denostado, este procedimiento es
reposicionado por Ausubel (1983) al hablar de Aprendizaje por Recepción. Se
da cuando el contenido de lo que se ha de aprender está expresado de forma
definitiva, es decir, cuando el receptor recibe la información previamente
elaborada. Objetivo: Conocer la incidencia de las clases teóricas en el
rendimiento académico en parcial de alumnos de 4to y 5to año de Cátedras de
Clínica de Prótesis I y II curso y comparar ambos. Material y Método: Estudio
descriptivo de corte transversal. Población constituida por 101 alumnos de 4to
y 104 de 5to año de la carrera de Odontología, que se encontraban cursando
Clínica de Prótesis I y II curso en el año 2012. Se realizó un análisis
descriptivo de las variables y de asociación mediante test de comparación de
proporciones, test t y test Mann-Whitney. El nivel de significación utilizado fue
del 5%. Resultados: El 89% (90) de los alumnos de 4to y el 73% (76) de los
alumnos de 5to aprobaron el parcial de ambas materias; siendo la proporción
significativamente mayor en 4to (test de comparación de proporciones,
p=0.0035). En promedio, tanto los alumnos de 5to como los de 4to asistieron a
7 clases (de las 12 dictadas en ambos cursos) (IC95%=(6.5; 7.6) para 5to e
IC95%=(6.2; 7.8) para 4to); no existiendo diferencias significativas entre los
mismos (test Mann-Whitney, p=0.6718). Los alumnos de 5to que aprobaron el
parcial asistieron en promedio a 7.1 clases con un IC95%=(6.5, 7.8) y los que
desaprobaron asistieron a 6.8 clases en promedio con un IC95%=(5.8, 7.8), no
encontrándose diferencias significativas entre los mismos (test t no pareado,
p=0.567). Los alumnos de 4to que aprobaron el parcial asistieron en promedio
a 7.3 clases con un IC95%=(6.5, 8.1) y los que desaprobaron asistieron a 4.5
clases en promedio con un IC95%=(2.2, 6.9), encontrándose diferencias
significativas (test t no pareado, p=0.0307). Conclusión: El rendimiento en los
parciales en 5to año no se ha visto beneficiado por la asistencia a las clases
tórica; en tanto que en los alumnos de 4to año si se encontró mejor
rendimiento en los que concurrieron a las mismas.
11
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ESTUDIO IN VITRO DE FILTRACIÓN MARGINAL ENTRE IONÓMEROS
VÍTREOS UTILIZADOS COMO SELLADORES.
1
2
3
Sly G1., Missana L ., Nieva N ., Kaplan A . (Director)
1
2
Facultad de Odontología. UNT . Facultad de Ciencias Exactas . Facultad de
3
Odontologia. UBA. gabrielasly@yahoo.com.ar
Objetivo: comparar la eficacia de dos ionómeros vítreos como selladores de
fosas y fisuras. Metodología: Se realizó un estudio in vitro utilizando 30
premolares sanos extraídos por razones ortodóncicas. Los dientes fueron
divididos en dos grupos iguales (n=15) y se aplicaron los selladores según
indicaciones del fabricante. El grupo I fue sellado con ionómero Fuji VII (GC
Japan) y el Grupo II con Fuji IX (GC, Japan). Ambos grupos fueron
conservados en saliva artificial (NAF) durante 10 días. Posteriormente los
dientes fueron termociclados por 250 ciclos a 5ºC, 37ºC y 60ºC para reproducir
el ambiente bucal. Luego los dientes fueron sumergidos en violeta de genciana
(solución de alcohol al 2%) durante 24 horas y a continuación fueron
cuidadosamente lavados. Las muestras fueron seccionadas con un dispositivo
de corte con discos de filo diamantado de 0.6mm de espesor (Miniton de
Struers). Utilizando un microscopio óptico (Olympus BX-60M) se observó la
profundidad de penetración del colorante en cada unidad experimental y se
aplicó el criterio de Williams y Winter para la evaluación de los
resultados.Resultados: En el grupo I (Fuji VII) los resultados fueron los
siguientes: Grado 0: 0, Grado 1: 1, Grado 2:0 y Grado 3: 14. Para el Grupo II
(Fuji IX) los resultados fueron: Grado 0: 4, Grado2: 3,Grado 2: 2 y Grado 3: 6.
Se aplicó la prueba exacta de Fisher para el análisis de los resultados,
obteniendo un valor de p=0,006, existe una diferencia estadísticamente
significativa entre ambos materiales. Discusión: El grupo II (Fuji IX) mostró un
mejor sellado marginal que el Grupo I cuando es utilizado como sellador de
fosas y fisuras. Si bien es un material que tiene un corto periodo de
permanencia en boca se coincide con otros autores en que cumple
exitosamente la función de proteger a los molares permanentes en su periodo
más susceptible a la caries dental.
12
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
MANIFESTACIONES DE VIOLENCIA EN ALUMNOS DE TRES ESCUELAS
PRIMARIAS PÚBLICAS. SAN MIGUEL DE TUCUMAN. 2011
Cevila, F. D´Urso, M.
Escuela de Enfermería de UNT. Tucumán. fatimarcevila@hotmail.com
Objetivos: estudiar la presencia de violencia escolar en alumnos y sus tipos y
características socio demográficas de los niños. Material Y Métodos: se tomó
la población de alumnos de 5° y 6° de tres escuelas primarias de San Miguel
de Tucumán, 2 periurbanas y 1 del microcentro, en total 485 estudiantes, para
recoger los datos se aplicó una encuesta autoadministrada y voluntaria, para la
variable violencia se usó el instrumento CUVE-R, ( Alvarez Garcia y
Rodríguez), consta de 31 enunciados que caracterizan los distintos tipos de
violencia escolar protagonizados por alumnos y docentes, tiene cinco
posibilidades de respuesta. Se registró violencia cuando el niño marcó la
opción muchas veces o siempre Se tomaron los recaudos éticos necesarios.
Resultados: 58% de los alumnos son niños, 46% tiene 11 años, 58% proviene
de familias numerosas, 14% de los padres y 13% de las madres son
analfabetos o con primaria incompleta, 26% de padres y 29% de madres
tienen nivel universitario o terciario completo, 19% de los padres no trabaja o
tiene empleo transitorio, el 39% de las madres no trabaja, 16% vive en
hacinamiento. El 25% de los niños tiene un contexto socioeconómico
desfavorable; el espacio físico áulico no reúne condiciones óptimas, presentan:
hacinamiento, inadecuada calefacción y/o refrigeración; 83% de los niños
percibe algún tipo de violencia verbal (apodos molestos 64%, insultos 55%);
63% disrupción en el aula (alumnos ni trabajan ni dejan trabajar 72%); 50%
violencia física directa (golpes 75%); 56% exclusión social; 61% violencia del
profesor al alumnado (baja nota como castigo 57%); 47% violencia física
indirecta y 44% a través de las nuevas tecnologías de la información y
comunicación. Los principales tipos de violencia no se encuentran asociadas al
contexto socioeconómico. Se encontró diferencias en la percepción de
violencia de profesor a alumno, entre los estudiantes de la escuela del
microcentro y las periurbanas, siendo mayor en la primera. (Test Exacto de
Fisher p=0,0005). Conclusión: los niños encuestados perciben todos los tipos
de violencia que propone el instrumento utilizado, las condiciones socio
demográficas no son favorables si se considera el alto porcentaje de
analfabetismo y primaria incompleta, desempleo y hacinamiento de las
familias.
13
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EXPERIENCIA (B- LEARNING) CON ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA U.N.T.
Coromina E. Erimbaue M, Bulacio M.
Cátedra de Fisiología, Facultad de Odontología. UNT. Av. Benjamín Aráoz
800. (4000). S. M. de Tucumán, corominaestela@gmail.com
Objetivo: el objetivo del estudio fue conocer la opinión y analizar los
resultados de una experiencia de Enseñanza-Aprendizaje (B-learning) al
finalizar un trabajo práctico en una muestra de estudiantes de fisiología de la
Facultad de Odontología de la U.N.T., utilizando una encuesta virtual que
provee la plataforma Moodle. Metodología: para medir el grado de
satisfacción del alumno sobre las enseñanzas que recibe desde distintas
perspectivas: relación con el tutor, relación con los demás estudiantes,
metodologías empleadas, se utilizó como instrumento para recoger datos una
encuesta tipo Likert llamada “Colles real”. La misma permite visualizar en
tiempo real la participación del alumno con respecto a la media de sus
compañeros. La misma consta de 24 preguntas cerradas y 2 abiertas, con la
cual se evaluaron 6 ítems: relevancia, pensamiento reflexivo, interactividad,
apoyo del tutor, apoyo de los compañeros e interpretación. Contestaron la
misma 39 estudiantes, 31 mujeres y 8 varones (alumnos de segundo año de la
carrera) que completaron la experiencia. Resultados: en el ítem relevancia un
85% de los estudiantes (33) manifestó a menudo y casi siempre que el
aprendizaje es importante, tiene relación con la práctica profesional y se centra
en asuntos que le interesan. En pensamiento reflexivo el 75%(29) es crítico
con su aprendizaje, con sus propias ideas y con lo que lee. En interactividad
62,5% (24) de los estudiantes responden a las ideas de sus compañeros. En
apoyo del tutor 87,5% (34) opina a menudo y casi siempre que el mismo lo
anima a participar y estimula la reflexión. En apoyo de compañeros 62,5% (24)
alguna vez los otros estudiantes lo animan a participar y empatisa con sus
esfuerzos por aprender. En interpretación 87,5%(34) entiende los mensajes
del tutor, y 75%(29) lo de sus compañeros. Discusión: el mayor porcentaje de
estudiantes manifestó que la metodología utilizada para el trabajo práctico fue
muy buena, pues internet es el medio habitual de comunicación. Resaltaron el
beneficio de los foros porque permite la interacción y libertad de lugar y
horario. Los recursos provistos por el aula virtual mejoraron su aprendizaje con
consignas claras. Los aportes en los distintos grupos fueron variables.
14
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
SISTEMA DE MEDICIÓN DE UMBRAL CONTRASTE EN CATARATA
NUCLEAR Y SUBCAPSULAR POSTERIOR
Paz Filgueira C.1, 2, Colombo E. (Director)1,2, Sánchez R.1,2, Issolio L.1,2
1 Departamento de Luminotecnia, Luz, Ambiente y Visión (DLLyV),
Universidad Nacional de Tucumán (UNT) y 2 Instituto de Investigación en Luz,
Ambiente y Visión (ILAV), Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y
Técnicas (CONICET). 1,2Av. Independencia 1800, San Miguel de Tucumán,
C.P.: 4000, Tel: 0381-4361936, e-mail: cpazfilgueira@herrera.unt.edu.ar
Objetivos: analizar el desempeño de un sistema computarizado de medición
de umbral de contraste como cuantificador de la difusión intraocular producido
por catarata usando como referencia un cuantificador de luz difusa validado
clínicamente. Metodología: en una primera etapa clínica, el oftalmólogo
separó dos grupos de ojos: se formó un grupo de 21 ojos con catarata nuclear
y otro de 22 ojos con catarata subcapsular posterior. El procedimiento de
selección consideró un amplio rango de desarrollo de catarata y se puso como
condición excluyente que la Agudeza Visual Corregida fuera mayor a 0,6. En
una segunda etapa llevada a cabo en el Laboratorio de Optica Visual se
realizaron mediciones de difusión y de umbral contraste con los sistemas
psicofísicos C-Quant y FVC100 respectivamente. C-Quant utiliza el método de
compensación por comparación para obtener una medida de la difusión
intraocular y FVC100 utiliza redes sinusoidales de diferentes frecuencias
espaciales para encontrar el umbral de contraste. En este estudio, se
realizaron mediciones solo en una frecuencia espacial (2ciclos por grado) y el
valor representativo de cada ojo fue el promedio de 5 replicaciones. La
correlación entre esas dos variables fue analizada por medio de software
estadístico. Resultados: se aplicaron diferentes modelos de regresión y se
encontró que el mejor ajuste de los datos en ambos tipos de catarata era
exponencial. En el caso de las nucleares el coeficiente de correlación R2 fue
de 0,69 mientras que en el caso de las subcapsulares fue de 0,67. Discusión:
nuestros resultados sugieren que las mediciones de umbral contraste
realizadas por el sistema FVC100 son una herramienta útil como test clínico
considerando tanto la catarata nuclear como la subcapsular posterior. Habría
que extender esta metodología hacia la catarata cortical e incluir más muestras
de cada uno de los grupos.
15
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
DISTRIBUCIÓN DE HALLAZGOS BENIGNO EN EL CUERPO UTERINO DE
MUJERES SOMETIDAS A HISTERECTOMÍAS QUE INGRESARON EN UN
LABORATORIO DE PATOLOGÍA GENERAL.
Perelmuter R (Director), De Marco L, López S.
Laboratorio de Patología- Facultad de Medicina-UNT. Av. Néstor Kirchner
1900. perelmuterruth@gmail.com
La histerectomía es la cirugía ginecológica mundialmente más frecuente.
Pocas series analizan la distribución de los hallazgos patológicos en
histerectomizadas. Al analizar las causas que motivan la realización de una
histerectomía, históricamente, más del 90% de ellas obedece a una causa
benigna. El advenimiento de nuevas tecnologías, tanto en el diagnóstico como
en la terapéutica ha promovido el uso de procedimientos menos invasivos y
conservadores. Objetivo: Describir la distribución de hallazgos benignos
originados en el cuerpo uterino registrados en un laboratorio de patología
general. Material y método: Es un trabajo retrospectivo descriptivo de corte
transversal. Se analizaron las piezas de histerectomía que ingresaron en el
laboratorio durante el año 2011. La fuente de recolección de datos fueron los
libros de registro y los informes anatomopatológicos. Las variables estudiadas
fueron: presencia de atrofia del endometrio, adenomiosis, leiomioma, pólipos
endometriales y vellosidades coriales en miometrio. Se consideró además la
edad de las pacientes divididas en grupos etarios: menores de 30 años, de 30
a 45, de 46 a 55, de 56 a 70 y mayores de 70 años. Resultados: En el año
2011 ingresaron 9458 piezas operatorias, de las cuales 328 (3,5%)
correspondieron a piezas de histerectomías. El 46% (151) correspondieron a
mujeres entre 30 y 45 años, mientras que el 4,7% (14) a mujeres mayos de 70
años. El 19,5% (63) presentó atrofia del endometrio, el 26 % (86) adenomiosis,
el 59% (195) leiomiomas, el 6,5 (21) pólipos endometriales y un 2,5 (8)
mostraron presencia de vellosidades coriales y/o resto desiduales. En un 10%
(35) presentaron coexistencia entre leiomioma y adenomiosis. Conclusión: La
distribución de los diagnósticos de patologías uterinas es similar a la descripta
por series internacionales. El hallazgo más común es el leiomioma
frecuentemente asociado con adenomiosis. El alto porcentaje de
histerectomías en mujeres en edad fértil con diagnóstico de lisiones benignas
plantea la necesidad de rever la opción terapéutica de la histerectomía total y
su sustitución por una más conservadora.
16
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
OPINIÓN DE LOS ALUMNOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA SOBRE LA
MATERIA MEDICINA LEGAL Y SU APLICABILIDAD EN EL MOMENTO DE
DESEMPEÑARSE COMO PROFESIONALES DE LA SALUD.
Perelmuter R (Director), Colombres AC; Vázquez Carranza F.
Cátedra de Medicina Legal - Facultad de Medicina - UNT. Av Néstor Kirchner
1900. perelmuterruth@gmail.com.
El rendimiento académico es multicausal. Uno de sus determinantes es la
motivación del alumno. Las percepciones que éste tiene sobre la materia y su
aplicabilidad pueden condicionan una variables de la motivación que es la
meta académica. Objetivos: Analizar las percepciones que tienen los alumnos
sobre la materia Medicina Legal y su aplicación al ejercer como profesional de
la salud. Material y método: Trabajo descriptivo de corte transversal. Se
empleó una encuesta a alumnos que cursan la materia Medicina Legal durante
los ciclos lectivos 2012 y 2013 en la Facultad de Medicina–UNT. Variables
estudiadas: concepto de Medicina Legal, materias con que se relaciona, áreas
de aplicación, utilidad en el ejercicio profesional. Resultados: La encuesta fue
distribuida entre 197 alumnos. Al preguntarles sobre el concepto de medicina
legal: área, rama, ciencia, materia o disciplina encargada de auxiliar a la
justicia, resolver temas jurídicos, ser un lazo entre el derecho y la medicina,
estudiar delitos relacionados con el personal de la salud y usar las leyes para
realizar juicios.El 22% consideró que se relaciona con materias del ciclo
clínico, el 16% con anatomía patológica y el 5% con ninguna materia. El 66%
sostuvo que la aplicará en todas las áreas de la medicina, el 14% sólo si
realiza autopsias y el 2% en ninguna. El 51% señaló que utilizará los
contenidos para del ejercicio de su profesión, el 14% para resolver cuestines
legales y el 7% para defenderse ante una demanda. Consideraron que es
importante cursar esta materia por que:brinda conocimientos sobre derechos,
deberes y obligaciones; previene errores en la conducta médica, enseña
etiología de lesiones y causa de muerte; para conocer leyes relacionadas con
medicina y las sanciones ante el no cumplimiento; porque completa la
curricula.Conclusión: Poder identificar las percepciones nos permiten
introducir las modificaciones necesarias en el proceso de enseñanza y adaptar
estrategias para lograr calidad en la educación superior, en especial referida
al nuevo modelo de Medicina Legal que se sitúa no sólo como disciplina
vinculada a la justicia sino también como rama social de la medicina alrededor
de los problemas de salud pública.
17
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ESTUDIO RADIOGRÁFICO DE LA REABSORCIÓN DEL HUESO
ALVEOLAR EN UN MODELO DE INTOXICACIÓN CON PLOMO
Mitre P, Meheris H, Garat J (Director)
Cátedras de Farmacología, Histología y Radiología. FOUNT.
Av. Benjamín Aráoz 800. patricia.mitre@hotmail.com
Los efectos tóxicos del plomo (Pb) impactan negativamente en la hematología
y tejido esqueletal. En los osteoblastos afecta su proliferación, inhibe la
secreción de osteonectina, osteocalcina, actividad de la fosfatasa alcalina,
síntesis del colágeno tipo I, dando como resultado osteopenia y osteoporosis
en humanos y animales de experimentación. Sin embargo en los últimos años
los hallazgos determinaron que la asociación entre exposición al Pb y
densidad ósea resulta controversial, ya que altas dosis incrementaban la
densidad ósea. Así, es probable que la forma en la que el Pb afecta a las
células del hueso varíe de acuerdo a la dosis. Objetivo: comprobar
radiográficamente el efecto del Pb a dosis de 1000 ppm en la reabsorción ósea
del hueso alveolar en un modelo de intoxicación con plomo y periodontitis
experimental. Metodología: se utilizaron 16 ratas Wistar de 150gr de peso que
se distribuyeron en 2 grupos: Grupo I: alimentados con dieta dura y agua,
Grupo II: alimentados con dieta dura y 1000ppm de Pb en el agua de bebida.
El peso corporal fue registrado periódicamente. A los 57 días se colocó, bajo
anestesia, una ligadura de hilo de algodón en el cuello del 1° molar inferior
izquierdo de las ratas de ambos grupos a fin de inducir una periodontitis
experimental. Todos los animales fueron sacrificados a los 60 días.. Las
hemimandíbulas disecadas fueron radiografiadas para determinar el
porcentaje del soporte. En las radiografías obtenidas se marcaron 3 puntos en
el 1° molar inferior: A (ápice de la raíz distal), B (cúspide distal) y C (cresta
ósea distal). Se determinó el ángulo CAB con el trazado de los segmentos: CA y A-B y se calculó el porcentaje de soporte óseo. Los datos fueron
analizados con el test t de Student. Resultados: El peso corporal resultó
significativamente mayor en el Grupo ll 236±4gr vs. 226±6gr p<0,05. No hubo
diferencias significativas en el porcentaje de soporte periodontal, aunque fue
mayor en el Grupo II 62±6%vs. 55±3%. Discusión: la reducción de la pérdida
ósea y la separación trabecular y el incremento del volumen óseo y espesor
trabecular, hallados en este trabajo concuerdan con reportes de otros
investigadores.
Subsidiado por CIUNT
18
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN POR VHB Y HIV EN
EMBARAZADAS DE SAN MIGUEL DE TUCUMÁN
(1)
(2)
(2)
(3)
Tua M (1) (Director); Barbaglia,A ; Aulet, S ; Urueña; M ; Mata,E .
Cátedra de Microbiología (1), Cátedra de Enfermedades Infecciosas (2),
Cátedra de Bioestadística (3). Facultad de Medicina. UNT. TE 0381 4367429.
Av. Kirchner 2200. S. M. de Tucumán. monica22ab@gmail.com
La identificación de las mujeres embarazadas portadora de infección crónica
por el Virus de Hepatitis B (VHB) o Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH) es una indicación absoluta de inmunoprofilaxis a sus recién nacidos.
Además los datos obtenidos a partir de esta población son útiles para mostrar
tendencias con respecto a la evolución epidemiológica del VIH. La
identificación de factores de riesgo proporciona una base racional para
desarrollar estrategias de prevención y mejora de la calidad asistencial. Se
conocen distintas categorías de exposición al riesgo de infectarse: 1- Sexual;
2- Parenteral o sanguínea y 3- Vertical o de madre a hijo durante embarazo,
parto o puerperio. Objetivos: describir los tipos de exposición a la infección y
la prevalencia de VHB y VIH en mujeres embarazadas entre marzo de 2011 y
mayo de 2013, que realizaron sus controles en un servicio de salud municipal.
Material y Métodos: Se realizó serología para detectar infecciones por estos
agentes y los factores de riesgo mediante entrevista estructurada, en 99
mujeres embarazadas entre 15 y 45 años. Resultados: La media de la edad
fue de 24,87 años (DS±6,15). El 43% no tenía hijos. El 42% tenía entre 1 y 3
hijos. El 72 % presentaba un nivel de escolaridad entre primaria completa a
secundaria completa. La seroprevalencia fue del 1,01% con un IC95%=(0.02%;
5.5%) para cada una de las infecciones. De las encuestas se determino que el
25% de las embarazadas usa piercing o tatuajes, el 14% se realizo una
transfusión, el 61% había tenido más de una pareja. Un alto porcentaje (78%)
de las embarazadas investigadas conocía la existencia de Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS), el VIH fue reconocido por un 55%, y otras ITS
fueron identificadas pero en menor proporción. Conocen el preservativo como
método de barrera el 52%, pero no lo usa el 46% y lo usan a veces el 35%.
En el grupo estudiado no se encontró ninguna mujer que haya tenido
relaciones con una pareja diagnosticada de infección de VHB o VIH. En el
grupo estudiado un 5% tiene pareja usuaria de droga intravenosa.
Conclusiones: A pesar de los resultados de serología, con porcentaje bajo,
están presentes factores de riesgo para adquirir la infección en esta población.
De acuerdo a la bibliografía estamos frente a una población joven expuesta a
factores de riesgo que en el futuro podría mostrar un aumento de la
prevalencia.
19
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
RENDIMIENTO ACADÉMICO DE ESTUDIANTES QUE
RINDIERON ENFERMERÍA COMUNITARIA RELACIONADOS CON
ALGUNOS FACTORES SOCIOECONÓMICOS Y PEDAGÓGICOS. AÑO
2012-2013
Carrizo, V.A.; Romero, N.B.; Rojas Radicich, M.A.; Torres, S.
Escuela Universitaria de Enfermería. General Paz 884. Tº4205807. Email:
normabetrizromero@yahoo.com.ar
Objetivos: a) Conocer el rendimiento de los alumnos en el examen final de
Enfermería Comunitaria, b). Describir algunos factores socioeconómicos y
pedagógicos que presentan los alumnos, c) Relacionar el rendimiento con
algunos de los factores estudiados. Metodología: Se trata de un estudio
descriptivo, de corte transversal. Se realizó una encuesta estructurada auto
administrada a 288 alumnos que rindieron el examen final de Enfermería
Comunitaria, entre diciembre de 2012 a marzo de 2013. Las variables usadas
fueron: edad, sexo, estado civil, trabajo, rendimiento académico, método de
estudio, bibliografía usada, horas, semanas, lugar y con quién estudia, estudio
total o parcial de la materia, tiempo entre el cursado y el examen final, si rindió
antes la materia y asistencia a tutorías. Se realizó análisis descriptivo de cada
variable y de asociación mediante Test Exacto de Fisher, con un nivel de
significación del 5%. Resultados: El 77% tienen 20-29 años, 86% son de sexo
femenino, 65% no tienen pareja; 46% trabajan; 51% IC 95% (43-60) aprobó el
examen final; 80% usa módulos de la cátedra, 65% apuntes propios; 56%
utiliza resumen, 43% subrayado. Se encontró relación significativa entre
rendimiento académico y trabajo, semanas de estudio, con quien estudia y
estudio total de la materia (Test Exacto de Fisher, p<0,05). Discusión: El
rendimiento de los alumnos mejoró en relación a otros años. Se observa que
está significativamente asociado a estudiantes que dedican más semanas de
estudio, lo hacen con compañeros, estudian todos los temas y no trabajan. Si
bien el tiempo que pasó desde que terminó de cursar la materia hasta rendirla
y la asistencia a tutorías dieron no significativos, es necesario seguir
promocionando la participación en las tutorías para que rindan al terminar la
materia, porque la desaprobación de este examen final, impide seguir
avanzando en la Carrera Universitaria. Palabras claves: Rendimiento Factores Socioeconómicos - Factores pedagógicos.
20
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
DETECCIÓN DE NECESIDADES DE CAPACITACIÓN DEL RECURSO
HUMANO DEL SI.PRO.SA
Adén de Balmaceda, S. y Torres, S.
Escuela de Enfermería. UNT. Tel: 0381-4247752 int. 6940. General Paz 884. S.
M. Tucumán. Mail: susana_aden@yahoo.com.ar
Para que los recursos humanos en salud adquieran las habilidades, los
conocimientos y las actitudes necesarias para brindar atención de calidad, es
necesario llevar a cabo un diagnóstico de situación de las necesidades de
capacitación. Objetivos: Conocer de acuerdo a la opinión del personal
directivo las necesidades de capacitación en cuanto a habilidades requeridas
para la ejecución de las funciones o tareas y para la calidad de gestión del
Recurso Humano en Salud del Sistema Provincial de Salud de Tucumán.
Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal,
que incluyó al personal directivo de Hospitales Centrales de Tucumán, durante
abril-mayo 2013 (n=62); a estos se les aplicó un cuestionario autoadministrado para conocer su opinión sobre las necesidades de capacitación
del personal a su cargo. Resultados: la mayoría de los encuestados tiene 55
años o más (32%), el 56% pertenece al sexo femenino, el 74% presenta nivel
de instrucción universitario y el 61% es del área asistencial. En cuanto a la
función jerárquica en mayor proporción son jefes de servicios (84%) y el 11%
jefes de departamento con una antigüedad menor de 5 años en la función
(39%) y mayor de 15 años en el 31%. De acuerdo a la opinión de los jefes
encuestados respecto a las necesidades de capacitación en cuanto a
habilidades requeridas para la ejecución de las funciones o tareas en el área
Informática, los temas más frecuentes fueron procesador de texto (87%),
conocimientos generales, internet (85%) y hoja electrónica de cálculo (82%).
En cuanto al área conocimientos básicos opinaron con mayor frecuencia las
necesidades de capacitación sobre relaciones humanas, calidad de servicios
(77%) y comunicación (71%). Las necesidades de capacitación manifestadas
por los encuestados referido a habilidades requeridas para la ejecución de las
funciones o tareas fueron trabajo en equipo (81%), gestión de calidad(79%),
marco legal y estructura organizativa, motivación y liderazgo (77%).Discusión:
Es necesario contar con un programa de educación permanente de acuerdo a
las necesidades manifiestas y reales del personal de salud. Palabras claves:
Personal salud - Educación permanente - Detección necesidades capacitación.
21
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
SATISFACCION LABORAL SEGÚN EL METODO PARA LA ASIGNACION
DE FUNCIONES EN EL PERSONAL DE ENFERMERIA
Ahumada, P., Di María A. C., Adén de Balmaceda, S. (Director).
Catedra Administración en enfermería. Gral Paz 884. 4247752 int: 6940. Email: susana_aden@yahoo.com.ar.
El personal de enfermería constituye uno de los eslabones más importantes en
la atención sanitaria de la población y en especial el paciente pediátrico, por
ello contar con recursos humanos suficientes, capacitados y satisfechos con la
función que desempeña, es el desafío para los enfermeros gestores de las
instituciones de salud. Objetivos: Conocer el nivel de satisfacción laboral del
personal de enfermería de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) e
Intermedios (UCIN) del Hospital del Niño Jesús de San Miguel de Tucumán,
comparando los grupos de trabajo con el método de asignación de pacientes
(MAP) en UCI y de método de asignación de funciones (MAF) en UCIN.
Metodología: Se realizó un estudio analítico, de comparación de grupos. Se
recogieron los datos en un cuestionario auto administrado a 35 personas que
pertenecen a UCI y a 44 de UCIN, en el mes de junio de 2013, algunas
variables estudiadas fueron, edad, sexo, satisfacción laboral, método de
asignación de funciones, entre otras. Resultados: Estos fueron analizados y
presentados en gráficos, y muestran que predomina el sexo femenino en
ambos grupos, no se hallaron diferencias significativas en cuanto a la edad
media y antigüedad en los dos grupos (Test “t” no pareado, p=0,15), existen
elevados porcentajes de enfermeros universitarios en el grupo de MAP (46%)
y en el de MAF (43%), bajos porcentajes de auxiliares en enfermería en los de
MAP (23%) y en MAF (20%). El personal de enfermería se encuentra
satisfecho en 98 puntos en MAF y 95 puntos en MAP. Según la preferencia del
personal de enfermería por el método de asignación de funciones, los del
grupo de MAP el 91% eligieron este método y los de MAF el 80% también
eligieron el método de asignación de pacientes. El nivel de satisfacción laboral
no mostró diferencia significativa de acuerdo al método de asignación de
funciones (Test Chi Cuadrado, p=0,67), como así tampoco los puntajes
promedios obtenidos (Test Mann Whitney, p=0,13). Discusión: Los resultados
permiten concluir que la satisfacción laboral va más allá del método de
asignación de funciones con el que se desempeña el personal de enfermería.
22
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EFECTO DEL ARSÉNICO EN TIBIAS DE ANIMALES
OVARIECTOMIZADOS
Aybar Odstrcil A, Diaz Ricci,JC y Mandalunis PM (Director)
2
Cátedra de Histología y Embriología. FOUBA. y Dpto. de Bioq. de la
1
Nutrición. INSIBIO CONICET. FBQF. UNT. Marcelo T. de Alvear 2142.CABA.
2
C1122AAH, Tel-011-49641270 y Chacabuco 461. S.M. de Tucumán. 4000.
Tel.381-424-8921(7090) Fax:381-424-921. anaybarster@gmail.com
1
Los tejidos mineralizados pueden verse alterados ante la intoxicación con
Arsénico (As).En trabajos previos hemos descripto que el arsénico altera la
actividad ósea en animales en crecimiento. Se desconoce el efecto que puede
tener el mismo en animales con osteopenia. Objetivo: Evaluar el efecto del
arsénico sobre la osificación endocondral en ratas W istar
ovariectomizadas(OVX).Metodología: S e u t i l i z a r o n 29 ratas Wistar
hembras adultas de 200 gr de peso y 3 meses de edad, los animales fueron
divididos en 4 grupos: Grupo A: OVX+As (n=7),Grupo B:OVX (n=7),Grupo C:
Sham+As (n=8) y Grupo D: Sham (n=7). Los animales de los grupos A y B
fueron OVX, a los 15 días de experiencia post-ovariectomía los grupos A y C
recibieron 10 mg/L de Na As O2 (arsenito de sodio) en el agua de bebida y los
grupos B y D recibieron agua destilada durante 75 días. A los 90 días de
experiencia se eutanizaron los animales de todos los grupos. Se resecaron las
tibias, se midieron con vernier y se procesaron histológicamente para ser
coloreadas con H&E. Sobre microfotografías se evaluaron los siguientes
parámetros histomorfométricos: espesor del cartílago, (GPC.Th) (µm), espesor
de la zona hipertrofiada (HpZ.Th) (µm) y volumen óseo BV/TV (%). Los datos
obtenidos fueron analizados estadísticamente mediante ANOVA y Bonferroni
test. Resultados: Longitud de las tibias (mm),Grupo A: 4,15 ± 0,15, Grupo B:
4,08 ± 0,03, Grupo C: 3,97±0,1 y Grupo D: 4,15±0,07 (AvsC y CvsD, p<0,02).
Volumen óseo BV/TV(%): Grupo A: 16,6±4,2, Grupo B: 21,3±6,1, Grupo C:
32,3±9,6 y Grupo D: 26,8±4,2, (A vs C, p< 0,01). La GPC.Th (µm) no mostró
diferencias significativas, sin embargo la altura de la HpZ.Th (µm) mostró
diferencias estadísticamente significativas: Grupo A: 35,9±3,7, Grupo B: 23,9 ±
3,3, Grupo C: 34,6 ± 3.3 y Grupo D: 22,5 ± 3,3, (AvsB , AvsD ,BvsC ,CvsD
,p<0.001). Discusión: Los datos obtenidos muestran que en animales adultos
ovariectomizados el arsénico inhibe la osificación endocondral y acentúa la
osteopenia producida por el déficit de estrógenos.
Subsidiado por: UBACyT 20020090100210.
23
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
TESTEO DE HIV EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS SALTA. AÑO 2013.
Yugra V., Farfán, C; Berta, D., Aguilera Pérez, M. (Romero G.- Directora)
Facultad de Ciencias de la Salud (Universidad Nacional de Salta), Proyecto
2139/0- CIUNSa. Av. Bolivia 5500, Tel/fax 0387-4250456,
vilyugra@hotmail.com
Objetivos: Detectar HIV en estudiantes universitarios, proporcionar
información sanitaria sobre la infección, medidas preventivas antes y después
de la prueba, favorecer la derivación a centros específicos para la confirmación
del diagnóstico y tratamiento precoz. Metodología: Estudio descriptivo de una
prueba piloto ejecutada en la Dirección de Salud Universitaria. Durante 3
meses se realizó “Testeo rápido de detección de HIV” a 88 estudiantes
universitarios que lo solicitaron voluntariamente, por alguna práctica de riesgo,
quienes firmaron el consentimiento informado. Se realizó una entrevista sobre
factores de riesgo y a continuación un profesional bioquímico realizó la prueba.
Mientras se procesaba la muestra se informó sobre la importancia de las
medidas preventivas y finalmente se comunicó el resultado al interesado.
Resultados: La edad de los estudiantes fue de 24±6 años, conformando un
grupo susceptibles al contagio, el 59% fueron mujeres y el 41% varones. Se
informó sobre medidas para prevenir la transmisión del VIH y otras
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) antes y después de la prueba, ya
que la OMS fomenta que las pruebas de detección voluntarias del VIH se
deben acompañar del consejo oportuno, que tiene una función vital dentro de
las medidas para la prevención del VIH/SIDA y constituye además una fuente
de apoyo de las personas afectadas. Se detectó un solo caso positivo de sexo
masculino quién fue derivado a una institución especializada, para la
confirmación del diagnóstico y tratamiento precoz. Conclusión: Un caso en
esta población estudiantil es muy importante, dado que es la primera vez que
se realiza este testeo y se analizan datos en la Dirección de Salud, lo que
motiva a continuar en esta línea de trabajo e investigación porque permite
tener información sanitaria para aumentar las posibilidades de prevención y el
tratamiento oportuno de las personas infectadas así como implementar talleres
de educación en la población universitaria.
24
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
LA EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN EL SIPROSA
DESDE LA DÉCADA DEL 2000 A LA ACTUALIDAD
De Luca A., Adra R. (Director)
Cátedra de Sistemas y Organizaciones. Facultad Regional Tucumán – UTN Rivadavia 1050, teléfono 4217150 – Interno 224.
alejandradeluca2011@gmail.com
Muchos Sistemas de información heterogéneos convivían en el SIPROSA y no
estaban centralizados en la década del 2000, lo que fue migrando a través de
los años. Objetivos: Demostrar la mejora alcanzada en el SIPROSA, luego de
implementar la automatización de los sistemas en la atención de pacientes
ambulatorios. Metodología: Se realizaron encuestas de satisfacción al
paciente ambulatorio de los diferentes hospitales durante los años 2005 y
2012. Se analizaron las respuestas obtenidas de los usuarios que concurrieron
a algunos de los servicios que brindan los Hospitales. Resultados: Se
determinó que el 47,5 % del total de pacientes encuestados durante el 2005
estaban satisfechos por el servicio y el 92,3 % en el año 2012. Discusión: A
comienzos de la década del 2000, el SIPROSA registraba sus pacientes
ambulatorios en forma manual, lo que traía problemas en el otorgamiento de
turnos y por consiguiente, en la toma de decisiones. A pesar de la
implementación del nuevo sistema en el año 2012, nos parece pertinente
poner mayor atención en la capacitación del personal administrativo que opera
el sistema informático, con el fin de optimizar el otorgamiento de turnos y el
tiempo de demora del paciente en la ventanilla del hospital. Con nuestros
resultados, podemos concluir que es clara la mejora alcanzada luego de la
implementación de los nuevos sistemas, lo que no debemos olvidar, es que
toda inversión de esta clase, trae consigo cambios que se deben ir alcanzando
sistemáticamente, con la adaptación y los tiempos que se requiere para esto.
25
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
HALLAZGO DE GAMMAPATÍA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO
INDETERMINADO
Zelarayán, JA; Legorburu de Boscarino MC (Directora); Quiroga, VE;
Benegas JA; Correa JL; Ávila, MN; Gómez de Guillou, MA.
Carrera de Especialización en Bioquímica Clínica (Modalidad Residencia).
Hospital del Niño Jesús. Pje Sabin 750. San Miguel de Tucumán.
augustozelarayan@gmail.com
Las gammapatías monoclonales son enfermedades caracterizadas por la
proliferación de un clon de células plasmáticas que produce inmunoglobulinas
en cantidades excesivas. Estas son puestas en evidencia como una banda
proteica muy marcada en el proteinograma electroforético. El término
gammapatía monoclonal de significado indeterminado (GMSI) denota la
condición patológica donde se observa la presencia de una
banda
monoclonal, en la cual no hay indicios de complicaciones o transformación a
mieloma múltiple, enfermedad de Waldestrom, amiloidosis primaria o algún
otro trastorno hematológico relacionado a las gammapatías malignas.
Objetivos: Mediante el reporte de un caso clínico mostrar las alteraciones
bioquímicas y clínicas que se asocian a una GMSI. Materiales y métodos:
Paciente masculino 8 m. de edad, que ingreso al Hospital del Niño Jesús por
infección respiratoria alta, estridor y disfonía. Se le realizaron análisis
bioquímicos de hematología, química clínica, serología infecciosa,
inmunología, PAMO (Punción aspiración de médula ósea) y orina para hacer
un seguimiento de complicaciones. Resultados: Hemograma: normal. PAMO:
normal, Chagas, Toxoplasmosis y VIH: (negativos). CMV (positivo). El
proteinograma electroforético revelo la presencia de una banda monoclonal en
la fracción de las gammaglobulinas. Ig G 3299 mg/dl, Ig A 358 mg/dl e Ig M 85
mg/dl. GGT 984 U/l, FAL 1074 U/l; BT 6.07 mg/dl, BD 0.62 mg/dl. Acs.
antinucleares (FAN), Acs. anti DNA y Acs. anti LKM: negativos. Proteinuria:
917 mg/24 hs. y cilindros hialinos: 8-10 x campo. Discusión: la banda
monoclonal que presento el paciente refleja el aumento exacerbado de
inmunoglobulinas G en respuesta a su infección viral (CMV +), se descartaron
patologías hematológicas (hemograma y PAMO normales) que podrían estar
asociadas a un aumento de inmunoglobulinas. Se excluyeron causas de
etiología autoinmune por la ausencia de estos anticuerpos. Se sospechó
depósito de inmunoglobulinas a nivel de membrana basal glomerular por
proteinuria de rango nefrítico y cilindruria. En un paciente con diagnóstico de
GMSI se recomienda un seguimiento clínico y de laboratorio de manera
indefinida para detectar una transformación temprana a mieloma u otros
procesos de etiología maligna.
26
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ESTADO NUTRICIONAL Y PERCEPCIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL DE
EMBARAZADAS ASISTIDAS EN CENTROS DE SALUD DE SALTA
CAPITAL.
Contreras N., Passamai M., Borelli MF., Mayorga M., Rada J., de la Vega S.
CIUNSa. I.I.E.N.Po. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de
Salta.
Objetivos: Conocer el estado nutricional actual y percepción de la imagen
corporal de embarazadas. Metodología: Estudio descriptivo, entrevistando
120 embarazadas que asistieron a control prenatal en Centros de Salud, zona
oeste de Salta Capital, dependientes del Primer Nivel de Atención. Variables
de estudio: edad, estado nutricional actual y percepción de la imagen corporal.
Se aplicó prueba Chi cuadrado. Resultados: el 24% de las embarazadas
fueron adolescentes, el resto mayores de 20 años. Un 28% con sobrepeso y
obesidad, un 13% en déficit. De éstas últimas, el 59% adolescentes. El 42%
sin distorsión de su imagen corporal. Sobreestimaron el mismo 47
embarazadas; sin embargo la mitad de ellas tenían un estado nutricional
normal. El 61% que subestimó su imagen corporal se encontraban en
sobrepeso u obesidad. Las adolescentes mayormente se percibieron con
estado nutricional excesivo (71%). Se encontró asociación significativa entre
2
estado nutricional y percepción de la imagen corporal (X =32,9; 4 gl; p= 0,000).
Discusión: La imagen corporal es un constructo teórico ligado a la identidad, a
sentimientos, a conductas y al ciclo vital de las personas. El embarazo implica
cambios, físicos y emocionales; por lo cual la imagen corporal es una
preocupación que surge durante el mismo. No es de asombrarse que las
embarazadas adolescentes estudiadas presenten sobreestimación de su
imagen corporal, por cuanto la adolescencia también se relaciona con
múltiples cambios corporales y psicológicos, de gran vulnerabilidad hacia la
apariencia del cuerpo, siendo más sensibles para el inicio de la insatisfacción
corporal. La subestimación de la imagen corporal en madres excedidas de
peso, es una situación que merece un abordaje integral y nutricional, para
evitar riesgos en la presente gestación y en la etapa postconcepcional. Se
destaca la necesidad de profundizar el estudio de la percepción corporal en el
embarazo, su relación con la ganancia de peso y con conductas alimentarias.
27
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EVALUACION NUTRICIONAL Y CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
DE UNA POBLACIÓN PENAL
Onaga CE; Borelli MF; García AC; Guiscafré NB
Facultad de Ciencias de la Salud. U.N.Sa. Avda. Bolivia 5150. (0387) 4258632.
Ktyonaga2000@yahoo.com.ar
Objetivo: Determinar estado nutricional y características socioeconómicas de
la población penal asistida en la Unidad Carcelaria Nº 1 del Servicio
Penitenciario de San Salvador de Jujuy. Material y Método: estudio
observacional, descriptivo y transversal. Se valoró Índice Masa Corporal,
adecuación de macro y micronutrientes de la alimentación institucional y las
características epidemiológicas obtenidas de registros institucionales. Se
aplicó prueba Chi cuadrado. Resultados: se estudiaron 389 internos, el 40%
se concentró en rango de edad de 25 a 34 años, 33% con estudios
secundarios incompletos y 59% tuvieron trabajos temporales previo al ingreso
al penal. Según IMC 28% de la población tuvo estado nutricional Normal,
48,6% Pre Obesidad y 23,1% Obesidad. La alimentación presentó 79% de
adecuación calórica, 46,9% de grasas, 90,6% de carbohidratos, 132% de
proteínas, 46% de calcio, 149% de hierro, 65% de fibra y 63% de colesterol. Al
relacionar estado nutricional con características epidemiológicas se encontró
2
asociación entre IMC y edad (X : 5,94; 1 gl; p= 0,001). Discusión: La
valoración nutricional en personas privadas de libertad adquiere relevancia
porque permite conocer el estado de salud y nutrición e identificar posibles
problemas nutricionales. En la población penal estudiada predominaron los
internos jóvenes, económicamente activos, con falta de instrucción sin
estabilidad económica y con trabajos temporales. Esta situación impediría que
los individuos puedan satisfacer necesidades que garanticen su bienestar y
estabilidad económica, que los lleva a delinquir. El estado nutricional con
mayoría de pre obesidad predispone al riesgo de padecer enfermedades
crónicas no transmisibles. El aporte alimentario institucional presentó déficit
calórico, grasas, calcio y fibra. Se estimo un exceso de proteínas e hierro en la
dieta consumida. Al analizar el estado nutricional y aporte calórico institucional
no se observa relación.
28
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
DEFICIT DE Α1 – ANTITRIPSINA EN ADULTOS CON PATOLOGÍA
PULMONAR
Lorenzo Pisarello, MJ; Oldano, AV; Legorburu, MC; Saguir, PF; Araujo,
CR
Cátedra de Bioquímica Clínica III – Facultad de Bioquímica, Química y
Farmacia – Universidad Nacional de Tucumán – Balcarce 747 – San Miguel de
Tucumán – CP 4000
La α1 - antitripsina (AAT) es un enzima cuya principal función biológica es la
inactivación de la liberación de enzimas proteolíticas en tejido pulmonar. Déficit
de α1 - antitripsina (DAAT) es una reducción de su concentración en suero y se
considera un desorden hereditario co-dominante, aún subdiagnosticado. En
1996 la OMS recomendó la detección temprana de DAAT en adultos con
EPOC y adolescentes con Asma puesto que existe un tratamiento sustitutivo
que detiene la perdida la función pulmonar. La identificación de este déficit en
los pacientes y el inicio del tratamiento oportuno asegura una mejor calidad de
vida Objetivo: en adultos que concurren a los servicios de neumonología,
identificar DAAT y caracterizar un caso clínico. Materiales Y Métodos: la
población estudiada estaba compuesta por 114 personas adultas: 53 hombres
y 61 mujeres, entre 13 y 82 años de edad que asistieron al Laboratorio de
Especialidades Bioquímicas del Instituto de Bioquímica Aplicada de la Facultad
de Bioquímica, Química y Farmacia entre el 03/09/2012 y el 19/09/2013. En
las muestras de suero obtenidas, se determinó la concentración de α1 –
antitripsina por inmunodifusión radial (DIFFU-PLATE, Biocientífica S.A). El
valor de referencia propuesto por el fabricante es de 121 a 244 mg/dL. DAAT
se considera a los niveles menores a 80 mg/dL. Resultados: Del universo
estudiado, el 9,6% (n=11) mostraron niveles de α1 – antitripsina menores al
límite inferior de referencia y sólo dos paciente presentaron DAAT. Se
presenta un caso clínico: adulto de 51 años, con EPOC fenotipo enfisematoso
grado moderado/severo, antecedentes de 26 años de fumador. Se agregan
estudios de espirometría y pletismografía y concentración de α1 – antitripsina
de 52,80mg/dL. El DAAT ha sido confirmado por genotipifición e identificado
como homogozigota tipo ZZ. Actualmente, en control bajo terapia sustitutiva.
Conclusión: Para el tratamiento oportuno de esta patología subdiagnosticada
y aún no registrada en nuestro medio, se recomienda un screening de DAAT
en población de riesgo.
29
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
COMPETENCIA BACTERIANA EN UN MODELO ANIMAL DE OTITIS
MEDIA: BACTERIAS COMENSALES INTERFIEREN CON
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
1
1
2
1
Villafañe LM , González ML , Valdez JC , Villagra de Trejo A
1-Laboratorio de Microbiología - Hospital del Niño Jesús. Tucumán, Argentina
Objetivos: Determinar in vivo la interacción entre bacterias comensales
aisladas de faringe de niños sanos y S. pneumoniae, en un modelo animal
(Chinchilla laniger) de otitis media. Metodología: Estudio experimental.
Suspensiones de los serotipos 18A y 9V de Spn fueron inyectados intraperitonealmente en dos chinchillas y luego recuperados mediante cultivo de
órganos y sangre de las mismas. Empleando suspensiones de las cepas
animalizadas se inocularon intranasalmente cuatro chinchillas, y solo a dos de
ellas se le inoculo una mezcla de las bacterias comensales (Streptococcus
mitis, Streptococcus parasanguinis). Con un otoscopio se examinó la evolución
de la infección a los 7 y 14 días. Se sacrificaron los animales y se tomaron
muestras de los oídos para un examen histológico Resultados: Mediante
otoscopia, se observó al día 14 que todos presentaron una membrana
timpánica hiperémica sin efusión, presentándose con mayor intensidad en
aquellos que recibieron el tratamiento. La histología confirmó que la
administración del tratamiento no evitó que la infección evolucionara,
advirtiéndose que las infectadas con el serotipo 18A y tratadas fueron las que
presentaron el tejido epitelial menos comprometido respecto al resto.
Conclusiones: Spn y las bacterias comensales podrían establecer una
relación competitiva, y el efecto moderador en la progresión de la infección de
otitis media dependería del serotipo involucrado.
Palabras Clave: Otitis media; modelo animal; S. pneumoniae; Chinchilla
laniger.
30
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
CONOCIMIENTOS DE FÍSICA GENERAL EN INGRESANTES Y
RECURSANTES DE BIOFÍSICA EN LA FOUNT
Catalán, P.E.; Juárez, T.A., Rodríguez, N., Pérez, L.; Córdoba, J.; Alderete,
M. S.; Merletti, S. M.
Cátedra de Biofísica. Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de
Tucumán (FOUNT). Benjamín Araoz 800. 4310570. patocatalan@hotmail.com
El ingreso a la carrera de Odontología en la FOUNT se realiza mediante un
examen eliminatorio del CICLO DE NIVELACIÓN EN ODONTOLOGÍA, el que
tiene una validez de tres años y consta de cuatro materias: Física, Biología,
Química y Comprensión de textos. Los alumnos que aprueban el Ciclo de
Nivelación pueden cursar en condición de regulares las asignaturas del primer
año de la carrera: Biofísica, Anatomía, Histología y Química Biológica. Se
considera que los alumnos que aprueban Física General en el citado examen
de ingreso, poseen los conocimientos necesarios para comprender los
contenidos de Biofísica durante su cursado anual. Sin embargo, al comienzo
del ciclo lectivo, los docentes de la Cátedra Biofísica, encuentran diferencias
en los conocimientos básicos de Física General entre los alumnos ingresantes
y recursantes de la materia. Objetivos: Evaluar y comparar los conocimientos
de Física General que tienen los alumnos ingresantes y recursantes de
Biofísica, al iniciar el cursado anual de la materia. Metodología: Se administró
una prueba diagnóstica a 225 alumnos, 145 ingresantes y 80 recursantes de
Biofísica de la FOUNT, al comenzar el cursado de la materia en el ciclo lectivo
2013. En la prueba se solicitó el nombre del alumno y el año en que aprobó
Física General en el Ciclo de Nivelación. Se realizaron 9 preguntas básicas de
Física con mínima dificultad. Se consideraron 3 categorías de calificaciones:
Aprobado Satisfactorio, Aprobado Suficiente y Desaprobado. Resultados: El
54,5% de los ingresantes aprobó con calificación Satisfactoria, el 38% de ellos
aprobó en forma Suficiente, y el 7,5% desaprobó. Con respecto a los alumnos
recursantes: el 32,5% aprobó con calificación Satisfactoria, el 45% aprobó con
Suficiente, y el 22,5% desaprobó. El I.C. de la media de calificaciones de cada
muestra (Ingresantes: 6,43 – 6,95; Recursantes: 5,54 - 6,18) con un
coeficiente de seguridad del 95% indica que la diferencia es estadísticamente
significativa. Conclusiones: Se comprueba un mayor rendimiento académico
de los ingresantes con respecto a los recursantes. Esta diferencia podría
deberse al desigual tiempo transcurrido desde el examen del Ciclo de
Nivelación hasta la realización de esta prueba. Cabe destacar la necesidad de
nivelar los conocimientos de Física General de los recursantes con respecto a
los ingresantes. Palabras Claves: Física General, conocimientos, alumnos
ingresantes y alumnos recursantes.
31
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EFECTO DE UN PROBIÓTICO SOBRE FACTORES DE LA COAGULACIÓN
EN UN MODELO DE INFLAMACIÓN AGUDA
1*
1
1
1,2
1
Haro C. , Almada G. , Mónaco E. , Medina M. y G Agüero (Director).
- Instituto de Bioquímica Aplicada-Fac de Bioq, Química y Farmacia-UNT.
2
Balcarce 747. T.E:0381-4310994. - CERELA. Chacabuco 145. S. M. de
Tucumán. CP 4000. *E-mail: anaharo@fbqf.unt.edu.ar
1
Objetivo: Evaluar el efecto de la administración de un probiótico sobre algunos
factores de la coagulación, en un modelo de inflamación aguda inducida por
lipopolisacárido (LPS) en ratones adultos. Metodología: Lactobacillus casei
9
(Lc) CRL431 (10 células/ratón/día) fue administrado en el agua de bebida,
durante 5 días consecutivos, a ratones BALB/c. Finalizado el tratamiento, este
grupo y ratones controles sin tratamiento previo, fueron inoculados
intraperitonealmente con LPS (5mg LPS/Kg peso corporal). A diferentes horas
postinyección de LPS (hpLPS) se tomaron muestras de plasma y órganos para
realizar las siguientes determinaciones: a) Tiempo de Protrombina (TP); b)
Concentración de factores V (FV) y VII (FVII) mediante ensayos
coagulométricos; y c) Expresión de factor tisular (FT) en homogenato de
hígado y riñón mediante citometría de flujo. El análisis estadístico se realizó
con la prueba t de Student (p<0,05). Resultados: LPS indujo descenso en la
actividad protrombínica (TP C= 100±1,0 %; LPS 12hpi= 40±1,0 %),
disminución en la concentración de FV y FVII, y aumento en la expresión de
FT en hígado y riñón a las 12hpLPS. El grupo Lc manifestó una cinética de los
factores evaluados similar al grupo LPS. Sin embargo, la suplementación
previa con Lc indujo la normalización en la concentración de FV y en la
expresión de FT en hígado (FV 24hpLPS CN= 110±3%; LPS= 80±5; Lc=
140±3; p<0,05). Discusión: En este modelo de inflamación aguda inducida por
LPS se producen alteraciones hemostáticas que tienden a normalizarse a las
24 hpLPS. La administración preventiva de L casei contribuiría a modular la
activación de la coagulación, favoreciendo la rápida normalización de los
factores V y VII, y la menor expresión de FT a nivel hepático.
32
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE: RESISTENCIA A FLUOQUINOLONAS
1
1
1,2.
ML Gonzalez , J Assa , A Villagra de Trejo
1-Laboratorio de Microbiología Hospital del Niño Jesús.2-Cátedra de
Microbiología. Fac. de Medicina. UNT (logonzalez@hotmail.com)
Streptococcus pneumoniae (spn) es productor de neumonías de la comunidad
y de gran variedad de infecciones respiratorias. En los últimos años se ha
observado una disminución de la sensibilidad in vitro de algunas cepas de
neumococo a las fluoroquinolonas(fQ). Objetivo: Conocer la resistencia a fQ (
ciprofloxacina y levofloxacina) en cepas de spn aisladas de muestras del
Hospital del Niño Jesús . Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de 35
cepas de spn aisladas en pacientes pediátricos entre septiembre 2011
septiembre 2013. Las muestras se procesaron e identificaron los
microorganismos de acuerdo al manual de procedimientos. La sensibilidad a
fQ se realizó por el método de difusión en agar Mueller-Hinton con 5% de
sangre de carnero, se incubaron 24 h en atmósfera enriquecida con 5% de
CO . Se probaron discos de norfloxacina (10 ug) como método de screening
2
para detectar cepas de neumococo con mutaciones de primer nivel,
ciprofloxacina (5ug) y levofloxacina (5ug); se utilizaron los puntos de corte
EUCAST 2013. Resultados: 12% de las cepas presentaron resistencia de
primer nivel a quinolonas, 6 % presentaron resistencia de alto nivel a
ciprofloxacina y levofloxacina. Conclusiones: La resistencia de spn a fQ está
presente en la población pediátrica. El principal mecanismo de resistencia a fQ
en spn es debido a las mutaciones en las regiones determinantes de
resistencia a quinolonas (QRDRs) tanto de la ADN topoisomerasa IV (ParC y
ParE) que es la diana primaria, como de la ADN girasa (GyrA y GyrB) que es
la diana secundaria. La resistencia también puede adquirirse por
recombinación interespecies con estreptococos del grupo mitis. Se puede
adquirir una cepa de spn resistente procedente de otra persona (resistencia
primaria), ésta puede desarrollarse durante el tratamiento o como resultado de
una exposición previa a estos fármacos mediante mutaciones puntuales
(resistencia adquirida o secundaria). Sugerimos la necesidad del uso cauteloso
de las nuevas quinolonas para limitar la emergencia de cepas resistentes. Este
trabajo plantea la necesidad de un estudio a nivel molecular de los
mecanismos de resistencia transferibles o no en spn.
33
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
LESIONES EPITELIALES PRECURSORAS Y CÁNCER DE LA MUCOSA
BUCAL. ANÁLISIS CLÍNICO-PATOLÓGICO DE 15 CASOS
Carino S (Director); Dip Mora A; Blunda S; Robles JM.
Laboratorio de Anatomía Patológica. FOUNT. Avenida Benjamín Araoz 800.
San Miguel de Tucumán. C.P. 4000. silvia.carino@gmail.com
Objetivos: Analizar aspectos clínico-patológicos en relación a edad, sexo,
localización, grado de diferenciación y compromiso con estructuras vecinas de
8 casos de Carcinoma de Células Escamosas (CCE) de la mucosa bucal y
aspectos clínicos e histopatológicos de 7 casos de Lesiones Epiteliales
Precursoras (LEP) de la mucosa bucal. Métodos: Se realizó un estudio
retrospectivo de 8 casos de CCE y 7 de LEP, de los archivos de biopsias
exclusivamente orales, de procedencia privada. Resultados: El CCE
representó el 2,3 % del total de biopsias orales, el 63% (5/8) de los pacientes
fueron hombres, el rango de edad fue de 36 a 91 años, edad media de 70
años; el 25% (2/8) se localizó en lengua; 25% (2/8) en paladar; 25% (2/8) en
reborde alveolar inferior; el 12,5 % (1/8) en encía superior y el 12,5% (1/8) en
labio inferior. En todos los casos hubo destrucción tisular de los tejidos
involucrados y el 63% de los casos presentó extensión a los tejidos vecinos al
momento del diagnóstico. Las lesiones fueron ulcero vegetantes, vegetantes y
ulcerada. En 3/8 se registró consumo de tabaco de 10 a 30 cigarrillos por día,
en un paciente con CCE de labio, se registró además antecedentes de
exposición actínica prolongada. El 50 % correspondieron a Grado II, el 25% a
GI; el 12,5 % a GIII y 12,5% fue no evaluable. Las LEP correspondieron al 2%
del total de biopsias orales, 4/7 casos fueron mujeres; el rango de edad fue de
37 a 70 años, con una media de 40 años; 7/7 presentaron aspecto clínico de
leucoplasias, 2/7 fueron erosivas; 3/7 localizadas en reborde alveolar, 2/7 en
labio inferior, 1/7 en paladar y 1/7 en lengua. El análisis histopatológico reveló
4/7 casos correspondieron a Displasia Epitelial (DE). DE Leve (2/7); DE
Moderada 2/7, 3/7 presentaron Hiperplasia Epitelial e Hiperqueratosis sin DE.
Conclusiones: La mayoría de los pacientes con CCE presentaron lesiones
avanzadas al momento del diagnóstico, sin embargo el reconocimiento en la
clínica de lesiones cancerizables diagnosticadas como LEP del CCE, permitirá
el diagnóstico del cáncer en estadios iniciales.
34
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
NUTRICIÓN COMO EJE DE ARTICULACIÓN
Elías S, Cabello Muratore E, Piro Magariños M B,Duca G (Director)
Departamento Biomédico (Orientación Bioquímica) Fac. de Medicina UNT. Av
Roca 2100 Email: gladuc1@hotmail.com
Continuando con talleres y charlas en diferentes establecimientos secundarios
de nuestra ciudad, a los que visitamos con el propósito de realizar una
articulación entre los contenidos de la materia Bioquímica y el ciclo medio,
fuimos al colegio Santa Rosa donde trabajamos con alumnas de 5º Año.
Objetivos Valorar conocimientos previos de Nutrición e Instruir y evaluar
posteriormente esta temática a alumnas del último curso del colegio Sta. Rosa
durante el ciclo lectivo 2013. Metodología: Se utilizaron encuestas anónimas
administradas a 80 alumnas para recabar datos antes y después de las
charlas. Los cuestionarios fueron de tipo estructurado con respuestas múltiples
Entre las preguntas figuran: A- Definición de nutrición, B Naturaleza química de
los alimentos C-Representación de los Requerimientos Nutricionales D
Diferencias entre las representaciones gráficas utilizadas en las etiquetas de
los alimentos .E- Calorías necesarias para una persona de 70Kg.para mantener
su peso y salud. F Calificación del contenido de las charlas (en una escala de 1
mala a 5 excelentes). Resultados: Antes de la charla, A- Nutrición: Para el
80% era cumplir con las cuatro comidas, 16 % con las necesidades y 4%comer
lo que me gusta. B-Para el 52%los alimentos están formados por Glúcidos,
Proteínas y Lípidos. C- El 58% reconoce la pirámide nutricional y solo el 30% el
ovalo alimentario. D. 56% reconoce como diferencia en las representaciones
entre el ovalo y la pirámide nutricional el agua y los ejercicios. E: El 66%
respondió bien valor de calorías mientras que el 28% optó por un valor muy por
debajo del normal. Posterior a las charlas las preguntas correctas de las
encuestas alcanzaron valores superiores al 87% en todas. La pregunta F
respecto al contenido de las charlas obtuvo un 98% de valores entre Muy
buena y Excelente. Conclusiones: Esta tarea fue aceptada en gran medida
por las estudiantes que solicitaron nuevas charlas sobre la temática, mostraron
gran interés y atención lo que se vio reflejado en el cambio de respuestas de
las encuestas. Nos sirvió además para valorar el contenido de la exposición
que llevaremos a otros establecimientos.
35
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
RELACIÓN ENTRE LAS SECUENCIAS DE ENSEÑANZA
IMPLEMENTADAS Y EL DESEMPEÑO DEL ALUMNO. ESTUDIO
PRELIMINAR
1
1
1
1
2
Aznarez M. del R. , Rosino V. , Olguín A. , Hernandez J. D’Urso M.
2
Steimberg C .
1
2
Facultad de Odontología. Facultad de Medicina. UNT.
roaznarez@live.com.ar
Objetivo: relacionar las estrategias pedagógicas implementadas con el
desempeño del alumno en la asignatura Clínica de Operatoria Dental de 4°
año de FOUNT. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal.
Universo: 96 alumnos que cursaban la asignatura en el 2012. Se relevo:
asistencia clases teóricas (CT); calificación en el examen parcial (EP); nivel
alcanzado al finalizar el cursado (promoción, regular y libre). Al finalizar las
estrategias implementadas se realizo una encuesta para recabar opinión sobre
las CT, las prácticas supervisadas y el material consultado para estudiar la
asignatura. Se realizo un análisis descriptivo y de asociación mediante test t y
Exacto de Fisher con nivel de significación del 5%. Resultados: 73 (76%)
alumnos eran de sexo femenino. Sobre un total de 22 CT, el promedio de
asistencias fue de 11,4 con un IC95%=(10,3; 12,5). Existe evidencia suficiente
para asegurar que las mujeres en promedio asistieron a más CT que los
varones (Media: varones 8,1 vs mujeres 12,4, p=0,0003). Aprobaron el EP 85
alumnos (88% con un IC95%=(80%, 94%)). El promedio de asistencia a CT de
los que aprobaron el EP fue de 11,5 (IC95% (10,3; 12,7)) y los que
desaprobaron fue de 10,6 (IC95%=(7; 14,3); no encontrándose diferencias
significativas entre estas medias (p=0.3106). El 38% promocionaron, el 60%
regularizaron y el 2% quedaron libres. El promedio de asistencia a CT de los
que promocionaron fue de 14,1 (IC95%=(12,4; 15,8)) y de los que
regularizaron fue de 10,6 (IC95%=(8,7; 11,3)). Existe evidencia suficiente para
asegurar que en promedio los alumnos que promocionaron concurrieron más a
CT que los que regularizaron (p=0,0002). Solo 30 alumnos respondieron la
encuesta. El 7% de los que consideraron que la CT y las prácticas
supervisadas facilitaron el estudio para el EP, lo desaprobó. De los que
opinaron lo contrario ninguno desaprobó. No encontrándose diferencias
significativas (p>0,99). El 50% de los que solo estudiaron de apuntes de CT, el
36% que utilizaron libros, el 75% de los que consultaron apuntes de “otros
años” y el que utilizó internet promocionaron la materia; no encontrándose
diferencias significativas (p=0,364). Discusión: En este estudio se puede decir
que las estrategias pedagógicas implementadas permitió un mejor desempeño
en los alumnos.
36
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ACTIVIDAD ANTI-INFLAMATORIA DE CEPAS DE STREPTOCOCCUS
THERMOPHILUS MODIFICADAS GENÉTICAMENTE PARA PRODUCIR
ENZIMAS ANTIOXIDANTES
del Carmen S., de Moreno de LeBlanc A., Martin R., Chain F.,
Kharrat P., Langella L., Bermúdez-Humarán L., LeBlanc J.G. (Dir)
CERELA-CONICET - Chacabuco 145, San Miguel de Tucumán,
Argentina (4000) leblanc@cerela.org.ar
Objetivo: Modificar genéticamente una cepa de Streptococcus (S.)
thermophilus con propiedades inmunomoduladoras innatas para que
produzca enzimas antioxidantes y evaluar su efecto anti-inflamatorio en
un modelo animal. Metodología: Se transformó por electroporación S.
thermophilus CRL807, una bacteria láctica con propiedades
inmunomoduladoras innatas, con los plásmidos pIL253mnkat o
pIL253sodA que codifican para catalasa (Cat) o superóxido dismutasa
(Sod), respectivamente. Utilizando un modelo de inflamación intestinal
inducido por ácido 2,4,6-trinitrobenzenosulfónico en ratones, se comparó
el efecto de la administración de las cepas modificadas (grupos
experimentales) o de la cepa nativa (grupo control) con el grupo que no
recibió suplemento bacteriano. Los animales (10 por grupo) fueron
sacrificados tres días post- inducción de la inflamación. Se tomaron
muestras de intestino grueso (tejido y fluido) e hígado para cuantificar: i)
los daños histológicos (por un índice de daños donde los valores más
elevados representan más daños), ii) las células productoras de
citoquinas
proy
anti-inflamatorias
(IL-17
y
IL-10,
por
inmunohistoquímica) y iii) la translocación microbiana (por recuentos
microbiológicos en hígado). Los resultados, expresados como media ±
DS, fueron analizados mediante un modelo lineal general de ANOVA
seguido del test de comparación de Tukey. Resultados: Los ratones
(n=10) que recibieron tratamiento con las cepas de S. thermophilus
productoras de Cat o SOD mostraron menor grado de daño
macroscópico (1,2±0,8; 0,7±0,3; y 1,2±0,3, respectivamente) y
microscópico (0,8±0,3; 0,5±0,5; y 1,5±0,5, respectivamente),
comparados con los que recibieron la cepa sin transformar (2,3±1 y
2,8±0,8), p<0.05. Además mostraron menor translocación microbiana a
hígado y mantuvieron la capacidad inmunomoduladora de la cepa
nativa, observándose incrementos significativos en la relación de células
productoras de citoquinas anti-/pro-inflamatorias (IL-10/IL-17) en
comparación al grupo sin suplemento bacteriano (p<0.01). Discusión:
Estos resultados muestran que la modificación genética de bacterias
lácticas con propiedades inmunomoduladoras innatas incrementó su
capacidad anti-inflamatoria.
37
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
LABORATORIO VIRTUAL DE BIOESTADÍSTICA: CONFIABILIDAD
INTEROBSERVADOR
Elias A.(Director), Fernández A.E., Moya M.A., Sánchez F.V., Brito G.
Cátedra de Bioestadística. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. UNT.
ac_elias@yahoo.com.ar
Adquirir datos cuantitativos de fotos y/o imágenes, debe brindar resultados
confiables y seguros independiente del observador. La confiabilidad o grado de
seguridad será mayor cuando la variabilidad intra-observador sea pequeña
(<2%) y cuando no se observen diferencias significativas entre los datos
adquiridos por distintos observadores sobre un mismo objeto (variabilidad
inter-observador). Objetivo: Evaluar la variabilidad-Intra e Inter-observador a
partir de mediciones de longitudes y áreas de una fotografía de un teratoma
placentario, utilizando el programa ImageTools. Material y Métodos: Estudio
piloto experimental. El diseño metodológico de investigación–acción educativa
en cascada. Muestra: 5 alumnos seleccionados al azar de los que
regularizaron y aprobaron la materia Bioestadística durante el primer
cuatrimestre de 2013, su participación fue voluntaria. Los alumnos realizaron
mediciones de longitudes y áreas bajo distintas condiciones de calibración del
instrumento. Para cada alumno se calculó el Coeficiente de Variabilidad
Relativa ( CVR = ( SD / X ).100 ) como medida de la variabilidad intraobservador. Para el análisis de la variabilidad inter-observador se aplicó
Análisis de la Varianza y postest de Conover. Resultados: Todas las
mediciones de longitud y área del teratoma realizadas por los alumnos
evidenció CVR<2%. Estudio de la variabilidad Inter-observador: 1) diferencias
significativas entre mediciones de longitud del teratoma sin calibrar
ImageTools o con calibración libre (F=18,808 p<0,01; F=237,826 p<0,001). 2)
Sin diferencias significativas cuando se calibró con una misma unidad
(F=0,813 p=0,532). Conclusión: Se logró que los alumnos adquirieran
destrezas adecuadas para obtener datos cuantitativos válidos y confiables.
38
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
RESPUESTA DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO DE RATAS AL
ÓXIDO DE ZINC EN NANO-PARTICULAS: ESTUDIO PILOTO
Kozuszko S., Sanchez M.A., Rodriguez A.
Laboratorio de medios e interfaces. Facultad de ciencias Exactas y
Tecnología. Facultad de Odontología UNT. Av. Independencia 1800. Tel:
155301237. silviakozuszko@yahoo.com.ar
El Óxido de Zinc es un material utilizado en endodoncia como componente de
pastas y cementos. Actualmente se halla disponible en nano-partículas, que en
estudios microbiológicos mostraron propiedades antimicrobianas sobre varias
cepas encontradas en los conductos radiculares. La reducción del tamaño de
las partículas de un material modificas sus propiedades físicas y químicas y
por lo tanto las respuesta de los tejidos ante ellos debe ser evaluada. El
objetivo del presente estudio fue evaluar la respuesta histológica del tejido
celular subcutáneo de rata al óxido de zinc en `nano-partículas. Materiales y
método: se utilizaron 6 ratas de la cepa wistar (Rattus Novergicus) de dos
meses de edad, de 200 ± 30 gr de peso. El material experimental fue el óxido
de zinc (ZNO) en nano-partículas, el material control positivo fue hidróxido de
calcio (C) y como el control negativo (C0) se utilizó un tubo vacío. Cada
material se mezcló con solución fisiológica y coloco en un tubo de silicona. Los
tubos se implantaron en el tejido celular subcutáneo dorsal. Los animales
fueron sacrificados con éter a los 3, 7, y 28 días. Se extrajeron los tubos y los
tejidos que los rodeaban, las muestras se fijaron con formol buffer al 10 %, se
sometieron a técnica histológica de rutina y colorearon con hematoxilina &
eosina. Resultados: la respuesta al C0 fue evaluada en la zona lateral del
tubo se caracterizó por la presencia de vasos que fueron disminuyendo y la
formación de una capsula fibrosa libre de células inflamatorias que mostro un
incremento en la densidad y espesor con el paso del tiempo. El C mostro
necrosis tisular en contacto con el material y escasos polimorfonucleares, a los
7 días se observó: reducción del área de necrosis tisular, infiltrado de linfocitos
y macrófagos rodeando partículas del material. A los 28 días se observa la
presencia de una capsula de tejido fibroso delgada, ausencia de inflamación y
algunos macrófagos en contacto con partículas extravasadas. La respuesta al
ZNO a los 3 días se observó necrosis en contacto con el material, presencia
de macrófagos, escasos linfocitos y proliferación de vasos; a los 7 días se
observa el desarrollo de un tejido de granulación bien definido que contiene
vasos, linfocitos y macrófagos. A los 28 días se observa una reducción del
número de vasos, en un tejido conectivo más laxo la presencia de macrófagos
en contacto con el material y rodeando las partículas del mismo. Conclusión.
En las condiciones de este estudio el ZNO produjo en el tejido una repuesta
inflamatoria crónica severa a los 3 y 7 días. A los 28 días la respuesta
inflamatoria persiste con una intensidad leve.
39
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
SÍNDROME DE BURNOUT EN ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UNT
Díaz Rearte JP; Acosta Klenec, M E.; Aguilera Pérez, G.; Pereyra, F;
Director: Aguirre, L. B.; Martos, G. I.
Dpto. Biomédico or. Bioquímica Facultad de Medicina UNT.
Av. Pte. Kirchner 1900 SM. De Tucumán. Correo – e: lauragui@arnet.com.ar
El estrés es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego
diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe
como amenazante o de demanda incrementada provocando diferentes
síntomas en las personas que lo padecen, entre ellos, el Síndrome de Burnout.
Objetivos: Determinar la incidencia del Síndrome de Burnout en alumnos de
la Facultad de Medicina, UNT y conocer el grado del Síndrome de Burnout
relacionado con el año de cursado, actividades extracurriculares y el sexo.
Material y Métodos: Se realizó una encuesta validada, semiestructurada,
autoadministrada y anónima en alumnos de primer y tercer año (n=120) de la
carrera de médico, 2013. Se efectuó un estudio descriptivo de corte
transversal. Variables: Año de cursado, edad, actividad extracurricular y
niveles de Burnout, según la escala unidimensional del Burnout estudiantil
(Barraza A; 2009). Resultados: El 98% de los alumnos encuestados
presentaron síndrome de Burnout en alguno de sus niveles. El nivel leve fue
similar en primer y tercer año, 78% y 72%, respectivamente; el nivel moderado
fue 10% mayor en tercer año. No se registraron casos de nivel profundo. No se
observaron diferencias respecto al sexo. El 54% de los alumnos realiza
actividad extracurricular encontrándose, en este grupo, una disminución del
16% en el nivel moderado, comparado con quienes no realizan dichas
actividades. Conclusiones: El estrés sufrido por los alumnos de la Facultad
de Medicina produce una incidencia elevada de Burnout, sin diferencias entre
años de cursado y sexo. Las actividades extracurriculares favorecen la
disminución del nivel de Burnout. El impacto del Síndrome de Burnout en los
estudiantes de medicina sugiere la toma de medidas preventivas con el fin de
poder mantener el bienestar de quienes velaran en un futuro por la salud de
nuestra sociedad. Palabras claves: Burnout – estrés académico – alumnos.
40
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
RECUENTO BACTERIOLÓGICO DE UFC EN MANOS CON Y SIN
DESINFECTANTE
Bargas J, Bertani Y., Alonso Larrabure M.P. Valiente S., Directora: Granillo
B.
Microbiología y Parasitología. Facultad de Odontología. UNT. Benjamín Araoz
800. (0381) 4227589 javibarmor@hotmail.com
En la práctica odontológica, el lavado de manos es el paso más importante
entre las estrategias para prevenir infecciones. En la atención odontológica, el
operador se encuentra en contacto con saliva y sangre provenientes de la
boca del paciente, estos fluidos corporales constituyen una fuente de infección.
El lavado quirúrgico de las manos con desinfectantes ha demostrado una gran
eficacia, actualmente es muy recomendable el alcohol gel Objetivo:
comprobar la densidad microbiana de manos a través de recuentos de
Unidades Formadoras de Colonias después de realizar la antisepsia con
alcohol-gel y observar si esta disminución se mantiene después de 1 hr. de
aplicación. Metodología: Se trabajó con15 alumnos de la cátedra de Cirugía 1
de la FOUNT, previamente se los capacitó en las técnicas de lavado de manos
de acuerdo al protocolo. Se realizó 3 tomas de muestras con hisopos
embebidos en caldo letheen; 1ª- Toma de manos sucias; 2ª Toma después del
lavado con jabón y fricción con alcohol gel y la 3ª muestra después de 1 hora
para observar el efecto sostenido del alcohol gel. Se sembró en placa Petrifilm
las cuales fueron incubadas en aerobiosis durante 48 hs. Se realizaron los
recuentos de UFC. Se descartan 4 por error en los procedimientos.
Resultados: Con la Pruebas T para Observaciones Apareadas se encontró
diferencias altamente significativas de recuentos de UFC manos sucias con
UFC con alcohol (p= 0.0007), y con alcohol después de 1hr (p= 0.0012). No se
encontró diferencia estadísticamente significativa entre UFC con ol y UFC con
ol después de una hora (p= 0.0639). Conclusiones: Los resultados obtenidos,
a pesar del tamaño pequeño de la muestra, sugieren que en el futuro se podría
hacer un estudio más profundo, con mayor tamaño muestral y con un estudio
en estratos para ver si hay diferencias con otros desinfectantes.
41
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
GRADO DE DIFICULTAD DEL EXAMEN FINAL 2012 DEL MÓDULO
OPTATIVO “LACTANCIA MATERNA”
Aguirre S. N., Rojo H. P. (Director)
Departamento Biomédico (Or. Bioquímica), Facultad de Medicina, UNT. Av.
Kirchner 2100. S. M. de Tucumán. Teléfono: 0381- 4364093, E-mail:
silvinaaguirret@gmail.com
El Módulo Optativo Lactancia Materna se dicta, para alumnos de la carrera de
médico, en la Facultad de Medicina UNT. La evaluación del estudiante incluye
una serie de instancias de evaluación de proceso y un examen final escrito,
que consta de 50 preguntas estructuradas. El análisis de sus resultados, en
función del grado de dificultad de cada pregunta, brinda información sobre la
calidad del instrumento de evaluación y permite identificar las unidades
temáticas menos dominadas por los estudiantes. Objetivo: Analizar el examen
final del Módulo Optativo Lactancia Materna, utilizado en el cursado 2012, en
función del grado de dificultad de cada pregunta. Metodología: Se calculó el
porcentaje de alumnos que respondió correctamente (índice de dificultad: ID)
cada una de las 50 preguntas que conforman la prueba. Los resultados se
agruparon en 5 categorías según dificultad de la pregunta: muy fácil (ID entre
100% a 85%), relativamente fácil (ID entre 84% a 69%), dificultad media (ID
entre 68% a 32%), relativamente difícil (ID entre 31% a 16%) y muy difícil (ID
entre 15% a 0%). También se determinó el grado de dificultad total de la
prueba calculando la media aritmética de los índices de dificultad de las
preguntas. Resultados: De los 124 inscriptos en el Módulo en 2012, 90
alumnos cumplieron los requisitos para rendir el examen final. Del cálculo de
los ID se obtiene: 58% (29) de las preguntas resultaron muy fáciles, 20% (10)
relativamente fáciles, 18% (9) de dificultad media, 4% (2) relativamente
difíciles y ninguna pregunta resultó muy difícil. Las unidades temáticas de
mayor dificultad fueron: factores que inciden en la concentración de prolactina
y conservación de la leche. El grado de dificultad total de la prueba arrojó un
valor del 80%. Discusión: La confiabilidad del instrumento de evaluación
disminuye si resulta muy difícil o muy fácil, cabe entonces un replanteo para
lograr un examen donde prime la dificultad media. Sin embargo que, en el
examen, un alto porcentaje de estudiantes haya respondido correctamente
también refleja que los objetivos del módulo fueron alcanzados. Resta revisar
las estrategias didácticas para mejorar el aprendizaje de algunos tópicos en
los futuros cursados del Módulo. Trabajo financiado por el CIUNT.
42
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
VARIACIONES QUIRÚRGICAMENTE IMPORTANTES DE LA ARTERIA
CÍSTICA. ESTUDIO IN-VIVO
1-2
1
1
Noguera M.l.A .(Director); Brahin, F.A. , Antenucci G.D. , Malmoria
1
2
2
O. ,Mathus A.J. , De Boeck J.M .
1.- Hospital Pte. Nicolás Avellaneda, Servicio de Cirugía General. 2.- Escuela
de Disectores. Cátedra de Anatomía Normal. Facultad de Medicina. Univ. Nac.
de Tucumán.
OBJETIVOS: El estudio de la arteria cistica, nunca es excesivo para el
cirujano que desea abordar la cirugía biliar. Sin embargo, muchas veces un
estudio anatómico (básico) no tiene la importancia quirúrgica (aplicada)
correspondiente. Por eso nos propusimos hacer un estudio en pacientes vivos,
sometidos a cirugía de colecistectomía laparoscópica sobre las variaciones
quirúrgicamente importantes de la arteria cistica. METODOLOGIA: Se realizó
un estudio prospectivo, a lo largo de 28 meses, en 487 pacientes sometidos a
cirugía laparoscópica programada por litiasis vesicular sintomática, sin signos
de inflamación aguda (clasificados comoTorres A) ni alteración que impida
disección y correcta evaluación del triangulo de Calot. Se disecó
intraoperatoriamente el mismo, identificándose la arteria cistica principal y sus
posibles colaterales, siendo las clínicamente importantes aquellas mas grande
de 1,5 mm (tamaño de la punta del electrocauterio que servía de referencia),
que requirieron maniobra hemostática (clipado o electrocoagulación). Los
pacientes que tenían signos de inflamación, alteración adquirida de la
anatomía o que no se pudo identificar adecuadamente los elementos se
descartaron para este estudio. RESULTADOS: Se encontró en 429 casos la
disposición clásica, de arteria única en medio del triangulo de calot (88.09%).
En 34 casos se observó una arteria clásica pequeña y una accesoria precistica o por fuera del calot mas voluminosa. En 11 casos la arteria estaba
fuera del triangulo. En 7 casos la arteria se desprendia por la cara anterior del
hepático, lo cruzaba y terminaba en la vesícula. En 2 casos la arteria era
descendente desde el hilio hepático, probablemente originado en la rama
izquierda de la hepática (no disecado). Y en cuatro casos se observó una
arteria descendente desde el lecho y otra por fuera del triángulo de Calot.
DISCUSIÓN: El conocimiento de las variaciones anatómicas de la arteria
cística es muy importante para el cirujano. El reconocimiento de que la gran
mayoría tiene la disposición clásica, nos hace olvidar que en un 12% de los
casos la anatomía no será la usual y su reconocimiento temprano evitará
accidentes quirúrgicos.
43
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
TIPO DE LACTANCIA Y FACTORES DETERMINANTES EN UN GRUPO DE
MADRES DE RANCHILLOS
Ávila M. D., Rojo H. P. (Director)
Facultad de Medicina UNT, Av. Kirchner 2100, Telf: 0381-4364093. Email:
heberojo@gmail.com
La lactancia materna disminuye el riesgo de morbimortalidad infantil, favorece
la salud de la madre y beneficia a la comunidad en su conjunto. La OMS
recomienda la lactancia materna en forma exclusiva hasta los seis meses, pero
diversos factores inciden en la decisión materna. Objetivos: Determinar el tipo
de lactancia brindada, durante los primeros seis meses de vida del niño, por un
grupo de madres de Ranchillos. Determinar las causas más frecuentes de
abandono de la lactancia exclusiva, en el caso de haber sucedido.
Metodología: Se distribuyó una encuesta estructurada a embarazadas y
puérperas (no primerizas) de Ranchillos que asistieron al Hospital María
Auxiliadora y al CAPS La Tala en junio y julio de 2013. Se indagó, en la misma,
sobre la experiencia de lactancia con su hijo anterior: intención de amamantar
previa al nacimiento del bebé, tipo de lactancia durante los primeros 6 meses,
causa de ausencia de lactancia materna exclusiva si la hubiera y edad de
introducción de alimentación complementaria Resultados: 29 madres no eran
primerizas. El mayor porcentaje, 97% (28) correspondía a mujeres que sí
tenían intención previa de amamantar. Se registró que el 72% (21)
correspondía a mujeres que sí amamantaron a sus hijos. Un 34%(10)
correspondía a las que dieron leche materna como único alimento durante los
primeros 6 meses de vida. Entre las causas de ausencia de lactancia materna
exclusiva de las 19 restantes madres, el mayor porcentaje, 58% (11),
correspondió al “consejo de otros”, seguida por “desconfianza sobre el valor
nutricional de su leche” en un 37% (7). Se observó que el porcentaje mayor,
72% (21), corresponde a mujeres que introdujeron la alimentación
complementaria a los 6 meses de vida de su hijo. Discusión: Los resultados
coinciden con datos de todo el país: la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud
2007 consigna que a los 6 meses sólo el 36% recibe lactancia materna
exclusiva, el informe 2010 de situación de lactancia en Argentina informa que a
los 6 meses sólo el 28% recibe exclusivamente pecho materno. Los datos
obtenidos manifiestan la necesidad de fortalecer la decisión materna de
amamantar, beneficiando a mayor número de niños.
44
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
CONOCIMIENTOS SOBRE LACTANCIA MATERNA DE EMBARAZADAS Y
PUÉRPERAS DE RANCHILLOS
Ávila M. D., Rojo H. P. (Director)
Facultad de Medicina UNT, Av. Kirchner 2100, Telf.: 0381-4364093. Email:
heberojo@gmail.com
Los beneficios de la lactancia materna están científicamente comprobados, sin
embargo los porcentajes de lactancia en nuestro país y en el mundo están lejos
de lo deseable. Entre los factores que inciden se encuentra el conocimiento
que madres y futuras madres tienen al respecto. Objetivos: 1) Determinar el
nivel de conocimiento sobre lactancia, antes y después de un taller de
promoción, en un grupo de mujeres embarazadas y puérperas de Ranchillos. 2)
Evaluar si existe asociación entre el nivel de conocimiento previo al taller con:
edad, nivel de instrucción, paridad, e información recibida. Metodología:
Estudio descriptivo, observacional, de intervención. La población de estudio
estuvo conformada por embarazadas y puérperas de Ranchillos que asistieron
al Hospital María Auxiliadora y al CAPS La Tala en junio y julio de 2013. Se
distribuyó una encuesta para consignar edad, nivel de instrucción, paridad y si
recibió información sobre lactancia, así como 10 preguntas generales de
lactancia para responder antes y después del taller. Se consideró conocimiento
Bueno cuando respondió correctamente entre 8 a 10 preguntas, Regular de 5 a
7 y Deficiente de 0 a 4. Se realizó un análisis descriptivo de las variables bajo
estudio y de asociación mediante Test Exacto. Para estudiar el cambio en el
Nivel de conocimiento se utilizó el test de Homogeneidad Marginal.
Resultados: Se estudiaron 52 embarazadas y puérperas. Previo al taller, el
conocimiento Bueno correspondió al 19% (10), y luego del mismo, esta cifra
ascendió al 83% (43). Se encontró que existe un cambio significativo en los
Niveles de conocimiento sobre Lactancia Materna previo y posterior a la
intervención educativa según Test de Homogeneidad Marginal (p<0.0001). Se
encontró además evidencia de asociación significativa entre el nivel de
conocimiento previo de lactancia y paridad según Test Exacto (p<0,0001) e
información recibida según Test Exacto (p=0,001). En cambio no se encontró
asociación con la edad y nivel de instrucción. El porcentaje de embarazadas y
puérperas que había recibido información era del 58% (30), siendo las
principales fuentes, familia/amigos y obstetra/pediatra. Discusión: Los
resultados ponen de manifiesto la importancia de instancias de capacitación
para fortalecer el conocimiento y el establecimiento de la lactancia.
45
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ESTADOS EMOCIONALES DE ESTUDIANTES FRENTE A LA PRACTICA
DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA Y SALUD MENTAL
Natividad Díaz, Romero V, Solorzano E
Cátedra Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental. Escuela de Enfermería – filial
Aguilares. UNT. Av. Savio s/n Aguilares 03865-483860
natti_diaz@yahoo.com.ar
Una emoción es un estado afectivo que experimentamos, una reacción
subjetivas a los ambientes de prácticas que vienen acompañadas de cambios
fisiológicos y endocrinos de origen innato, influidos por la experiencia. Este
trabajo tiene como propósito indagar qué sentimientos experimentaron antes y
después de la práctica los estudiantes que cursan la asignatura Enfermería
Psiquiátrica y salud mental. Estas expresiones se relacionan con el miedo, la
ansiedad y la incertidumbre, entre otras. Sabemos que quienes sufren un
trastorno psiquiátrico han sido históricamente considerados “diferentes” del que
padece otro tipo de enfermedad. Y como formadores del perfil de enfermería,
debemos establecer estrategia considerando que las emociones de los
estudiantes son el reflejo del estigma y exclusión social que sufre con
frecuencia el enfermo en la sociedad. Este estudio, permitirá establecer
talleres, con el fin de lograr especialidades y/o decisiones en el futuro al
cuidado de pacientes psiquiátricos. Objetivos: Determinar las emociones que
experimentan los estudiantes de Enfermería frentes a la experiencia clínica en
el ámbito psiquiátrico. Metodología: Estudio de tipo descriptivo y corte
transversal, durante Setiembre 2013. Se recogieron los datos a través de la
encuesta individual, con preguntas abiertas anónima, relacionada con los
sentimientos y emociones producidas por la experiencia clínica. Se consideró
como variable el estado emocional de los estudiantes. Se le dio un tratamiento
cualitativo a las respuestas. La muestra estuvo conformada por 34 estudiantes
de tercer año de la carrera de Licenciatura en Enfermería 2013. Resultados: El
82% definió a la práctica como proceso diferente, lo que le causa ansiedad,
también miedo, el 76% teme perder el control y/o temor al daño físico. El 62%
sintieron incertidumbre “como abordar cada situación”, lo que disminuyo luego
de la practica al 45%. El 77% sintió tristeza por el otro y 36% miedo por su
condición de estudiante. El pánico por lo desconocido, es la emoción que
menos se experimento 6%. Conclusiones Si tenemos presente que los
alumnos son los futuros profesionales de nuestra sociedad, su paso por la
universidad puede constituir no solo la aprobación de las materias académicas,
sino también el buen manejo de sus recursos emocionales frente a situaciones
desconocidas o estresantes.
46
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
DISTRIBUCIÓN DE SEROTIPOS Y ANTIBIOTIPOS DE STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON INFECCIONES
INVASORAS
1, 2.,
1
1
A Villagra de Trejo
ML Gonzalez , J Assa ,
1-Laboratorio Microbiología Hospital del Niño Jesús.2-Cátedra de
microbiología. Fac. Medicina. UNT. Av. Kirchner 2000
(anacvtar@yahool.com.ar)
Las vacunas neumocócicas conjugadas disminuyen colonización por serotipos
vacunales. Objetivo: Determinar frecuencia serotipos vacunales de Spn en
infecciones pediátricas invasoras, en periodo de inclusión obligatoria de la
vacuna conjugada 13 valente. Relación con antibiotipo. Materiales y
métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de 38 pacientes con infecciones
invasoras (meningitis, bacteriemia oculta, neumonía bacteriémica y peritonitis)
causadas por cepas de Spn, setiembre 2011 a setiembre 2013, Hospital del
Niño Jesús de Tucumán. A 20 cepas se determinó el serotipo en el Instituto
Malbrán. Las pruebas de sensibilidad a antimicrobianos penicilina (peni) y
ceftriaxona (cro) se realizaron por concentración inhibitoria mínima (CIM)
utilizando el método épsilon test (E-test). Los puntos de corte de CIM se
interpretaron de acuerdo al Clinical and Laboratory Standard Institute (CLSI)
2012. Resultados: De 38 pacientes en solo 20 (53%) se determinó el serotipo
de Spn. 5 de ellas, de pacientes con meningitis se detectaron los serotipos 5,
3, 7F, 23F y 18C. Las 15 restantes de pacientes con: neumonías
bacteriémicas, 3 con derrame pleural (13 cepas); peritonitis (1) y bacteriemia
oculta (1). Los serotipos detectados en pacientes con patologías no
meníngeas fueron: 5 (1), 4 (5), 2 (23F), 2 (14), 1 (3) y 1 (11A). Los serotipos 5
y 1 representaron el 50%. Las CIMs a penicilina y ceftriaxona en 3 cepas no
pudo realizarse, de las 35 restantes todas fueros sensibles a Cro y Peni,
excepto una de meningitis con CIM a peni de 2 µg/ml (R). De los 38 pacientes
en 8 sin datos de vacuna, 24 sin vacuna y 6 con dosis insuficientes, incluidos
acá 3 pacientes afectados por el serotipo 23F. Conclusiones: Se encontraron
pacientes afectados con serotipos vacunales de Spn, como el 1, 5, 7F, 14 con
gran capacidad invasora. Sobre todo el 1 y 5 casi nunca son colonizadores de
nasofaringe por lo que habitualmente con susceptibles a antibióticos. Tras dos
dosis de primo vacunación entre un 20% y un 40% de los niños no alcanzan
títulos protectores frente al serotipo 23 F, lo que explicaría la infección en
pacientes vacunados.
47
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
A PROPOSITO DE 9 CASOS DE TINEA INFLAMATORIA EN PACIENTES
PEDIATRICOS DE TUCUMÁN (2009-2013)
1
1
1
1
Zabala Fourmantin V ., Antich C ., Hassan N ., Clua P ., Gramajo Lopez
1
1
1
A . Asesores: Trejo A ; Alvarez C .
1-Hospital del Niños Jesús de Tucumán. Pje. Hungría750. e-mail:
zabalavani@gmail.com
Objetivo: las tineas inflamatorias del cuero cabelludo se presentan
frecuentemente durante la infancia y tienen el aspecto de similar a una
espumadera de pus y además pueden dejar alopecia cicatrizal. A nivel mundial
son escasos los reportes realizados sobre esta dolencia, por lo que nos
propusimos determinar la incidencia de Tinea inflamatoria en pacientes
ambulatorios asistidos en el Hospital de Niños Jesús de Tucumán entre enero
del 2009 a Junio de 2013. Metodología: se realizó una revisión retrospectiva
de de los protocolos médicos de 613 pacientes asistidos en dicho nosocomio.
Se consignó el año, el sexo, la edad, localización y tiempo de evolución de la
lesión, tratamientos previos y hábitos del paciente. El diagnostico presuntivo
de Tinea inflamatoria fue establecido en los pacientes por presentar las
lesiones características arriba mencionadas y el definitivo por la observación
directa del agente etiológico en las escamas de piel, los pelos y/o el material
supurativo y los cultivos. Resultados: del total de protocolos analizados, se
observó un caso de Tinea inflamatoria en el 2009; tres en el 2010; uno en el
2011; tres en el 2012 y uno en el 2013. Siendo afectados 5 niños y 4 niñas de
edades entre 2 y los 10 años. El 100% de los pacientes tenía el hábito de jugar
en la tierra; no fueron diagnosticados a tiempo, observando lesiones con
evolución entre el mes y un año; y fueron tratados con antibioticoterapia en
forma empírica sin mejoría de los signos y síntomas. En 8 pacientes se logró
asilar el agente etiológico: (5) Microsporum gypseum, (2) Trichophyton
mentagrophytes y (1) Microsporum canis. Discusión: los datos obtenidos
coinciden con los hallazgos realizados a nivel mundial, la incidencia de esta
patología es baja (1,3%), presenta mayor frecuencia en los niños, los hongos
aislados son los reportados frecuentemente. Por último, consideramos
apropiado la realización de estudios micológicos en lesiones compatibles con
Tineas inflamatorias, tanto para confirmar el diagnóstico, como para
establecerlo tempranamente asegurando un tratamiento oportuno y eficaz
48
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EPIDEMIOLOGIA DE DEMODEX FOLLICULORUM EN TUCUMÁN
ARGENTINA (2010 -2013)
Hassan N; Checa P; Mansilla L; Pinilla F; Zabala Fourmantin V; Asesor:
Álvarez C.
1- Instituto Bioquímico de Alta Complejidad. Laprida 567. San Miguel de
Tucumán. e-mail: nuna00@hotmail.com
Objetivo: Demodex folliculorum es un ácaro que habita principalmente en los
folículos pilosos de la frente, la nariz, las mejillas y los párpados. La vía de
infestación se desconoce, aunque se postula su transmisión por contacto
directo entre las personas. Este ectoparásito se alimenta de secreciones y
descamaciones de la piel. Su presencia ha sido relacionada con el acné,
comedones (puntos negros), queratitis localizada, rosáceas y dermatitis
seborreica. También se asocia con blefaritis y conjuntivitis. Por otro lado,
existe escasa bibliografía acerca de la epidemiologia de D. folliculorum, por lo
que nos propusimos determinar la prevalencia de este ácaro en pacientes
asistidos en un laboratorio de Tucumán entre enero del 2010 a Octubre de
2013. Metodología: se realizó una revisión retrospectiva de 4 años de los
protocolos médicos de 127 pacientes (38 varones y 89 mujeres); de edades
comprendidas entre los 5 y 73 años; con impresión clínica de demodicosis. Las
muestras se obtuvieron por raspado de las lesiones, luego fueron aclaradas
con KOH al 30% para su visualización microscópica. Resultados: del total de
pacientes, 29 se encontraban infestados con D. folliculorum, de los cuales la
mayoría presento lesiones en mejillas. La mayor frecuencia se observó en las
edades más avanzadas y el diagnostico coincidió con los meses más cálidos
del año. El 85% de los pacientes refirió una duración de síntomas superior a
los 5 meses y haber realizado tratamientos previos empíricos. Discusión: en
base a los resultados obtenidos, consideramos importante destacar la
necesidad de sospechar la infestación por D. folliculorum en el caso de
pacientes que consultan por acné, rosácea, dermatitis seborreica o blefaritis
crónica, esta última resistente a los tratamientos habituales
49
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
SISTEMATIZACION ACTUAL DE LOS LINFÁTICOS DE ESÓFAGO
Noguera M.A.(Director); Brahin, M.; Bonahora J., Vece L., Monteros Alvi
N., Rojas Alcorta L.
Escuela de Disectores. Cátedra de Anatomía Normal. Facultad de Medicina.
Univ. Nac. De Tucumán.
Objetivos: Existe en la anatomía muchas formas de clasificar los linfáticos, y
los de esófago no son la excepción. Asimismo todos los libros actuales de
grado no incluyen la sistematización de utilidad clínica y quirúrgica de los
mismos. El propósito fue disecar los linfáticos de esófago en base a la
clasificación de la American Joint Commission on Cancer (AJCC) y observar
los hallazgos en cadáveres. Metodologia: Se realizó un estudio prospectivo, a
lo largo de 3 meses, utilizando 4 cadáveres formolizados de la cátedra de
anatomía normal de la facultad de medicina, sin evidencia de lesión tumoral
esofágica durante su disección, ni variación ni malformación del órgano. En
todos los casos se usó disección macroscópica básica con la utilización de
magnificación de 5X cuando fue necesario. Resultados: Los linfáticos de los
29 grupos ganglionares fueron sistemáticamente buscados. No se encontró en
ninguno los linfáticos del grupo 19, y el grupo 111 se encontró en dos casos.
Los linfáticos del grupo 107 invariablemente eran mas grandes de 10 mm de
diámetro menor. Los del grupo 1 y 2 son muy poco diferenciables del grupo
20, necesitando una sistematización mas clara. Discusión: La estadificación
linfática es muy importante en el manejo del cáncer. El qrupo 107 escapa a la
imagenología considerada normal. Algunos puntos de la clasificación son
poco prácticos en la búsqueda de los mismos durante una cirugía o una
disección.
50
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN TUCUMÁN DURANTE EL SIGLO
XX Y PRINCIPIOS DEL SIGLO XXI: EVOLUCIÓN DE LOS PATRONES DE
MORTALIDAD
Torres, S. y D’Urso, M.
Escuela de Enfermería. Fac. Medicina UNT. Tel: 0381-4247752 int. 7054.
General Paz 884. S. M. Tucumán. Mail: storres2101@hotmail.com
El análisis de los patrones de mortalidad permite conocer los factores que
determinan el nivel de ésta. Este trabajo tiene como objetivos analizar los
cambios en los niveles de mortalidad general en Tucumán durante el periodo
1900- 2009 y determinar la evolución de esta por causas según edad y sexo.
Se realizó un estudio descriptivo longitudinal, se analizó la evolución de la
estructura de la mortalidad y natalidad de Tucumán desde 1900 a 2009. Los
datos fueron obtenidos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud
del Ministerio de Salud de la Nación. Se analizaron las tasas de mortalidad
bruta y específica por edad, sexo y causa de muerte, tasa de natalidad y
esperanzas de vida. La población de Tucumán cuadruplicó su tamaño desde
1914, aumentando proporcionalmente la población joven y adulta. La
esperanza de vida al nacer se duplicó de 35 a 72 años, siendo mayor para el
sexo femenino, mientras que la tasa de natalidad y fecundidad muestra una
tendencia decreciente. La tasa bruta de mortalidad decrece a un ritmo más
acelerado al principio, estabilizándose a partir de 1990 alrededor del 6‰. El
mayor descenso se observa en la tasa de mortalidad infantil (95%) más
acelerada e irregular al principio del período. En general las tasas de
mortalidad son mayores para el sexo masculino. Se observa un descenso en la
mortalidad por enfermedades infecciosas y parasitarias (92%), tendencia
creciente en la mortalidad por cáncer, importante incremento en la mortalidad
por enfermedades cardiovasculares (60%) y la mortalidad por violencias
evidencia leve tendencia decreciente. Los cambios en los patrones de
mortalidad de Tucumán muestran que a medida que la mortalidad desciende,
surge el “patrón moderno”, en el cual las enfermedades crónicas y
degenerativas son responsables de la mayoría de las muertes, principalmente
entre los adultos mayores. Este comportamiento es compatible con el modelo
de transición epidemiológica clásico de Omran característico de los países
occidentales en los últimos 200 años, pasando de presentar alta a baja
mortalidad y baja natalidad; fuertemente influenciada por las mejorías
socioeconómicas, ambientales y avances científicos-tecnológicos.
Palabras Claves: Transición Epidemiológica- Patrones Mortalidad-Tucumán
51
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ABORTO ADOLESCENTE EN UNA POBLACION HOSPITALARIA DE
TUCUMÁN - 2009-2011
Chahla R.(Director), Graiff O., Elias A., Fracchia L.
Comité Científico Instituto de Maternidad y Ginecología Ntra. Sra. de las
Mercedes. rchahla@yahoo.com.ar
El aborto contribuye a las muertes maternas adolescente y morbilidades
crónicos en salud. Según la OMS en el 2008, hubo un estimado de 3 millones
de abortos inseguros entre las niñas de 15 a 18 años. En el año 2010 se crea
entre UNICEF y el Gobierno de Tucumán el Observatorio de la Situación
Social de la Niñez y la Adolescencia para prevenir condiciones de alto riesgo
para la salud, a partir de programas de educación. Objetivo: analizar:
Características de las adolescentes, Planificación del embarazo; uso métodos
de anticoncepción; Edad Gestacional en la que se produjo el aborto; consultas
previas al embarazo; Abortos previos y técnica quirúrgica más empleada.
Material y Métodos: Estudio exploratorio descriptivo de corte transversal.
Población: 982 adolescentes, cuyo embarazo finalizó en aborto, que
concurrieron al Instituto de Maternidad y Ginecología Ntra. Sra. de las
Mercedes en el período 2009-2011. Resultados y Discusión: prevalencia
anual de aborto adolescente: 13,6% en 2009 (313/2296); 14,2% en 2010
(328/2317); 13,7% en 2011 (341/2481). Características: Edad promedio 17,3 ±
1,5 años; El 30% estaban casadas o en Unión Estable. El 94% finalizó la
escolaridad primaria, de éstas el 10,5% finalizó escolaridad secundaria, 12,4%
(119/962) continúan estudiando y 15 realizaban estudios terciarios. El 64%
refirió ser Ama de Casa y el 12% que tenían trabajo formal. Solo 2 recibían
ayuda con planes asistenciales (plan universal por hijo, plan de
fortalecimiento). El 17% planificó su embarazo. El 93% no utilizó métodos
anticonceptivos. Aborto antes de la 12ava semana de gestación 66,7%. Más
de 3 consultas médicas previas al aborto 39%. El 8,7% tenían abortos previos,
de ellas el 11% con 2 o más abortos. En el 89% de los casos se realizó
Legrado instrumental. En 4 casos se realizó histerectomía, una de ellas tenía
un hijo. La prevalencia del Aborto en adultas no difirió con el de las
adolescentes, 14,2% y 13,8% respectivamente, durante el período estudiado.
Conclusión: lograr que los adolescentes concurran a consultas de salud
reproductiva a temprana edad, es un desafío, ya que la mayoría de las
adolescentes no utilizó métodos anticonceptivos y sólo un poco menos del
tercio se encontraba con pareja estable.
52
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EMBARAZO ADOLESCENTE PRECOZ EN UNA INSTITUCIÓN PÚBLICA
DE TUCUMÁN - 2009-2011
Chahla R. (Director), Graiff O., Elias A., Fracchia L.
Comité científico Instituto de Maternidad y Ginecología. Sistema Provincial de
Salud (SI.PRO.SA). Ministerio de Salud de Tucumán. rchahla@yahoo.com.ar
La adolescencia es una etapa de grandes cambios físicos y psíquicos. La
presión de grupo y la presión por adaptarse a ciertos estereotipos aumentan la
probabilidad de tener actividad sexual precoz y sin protección. El embarazo
adolescente es un problema de salud creciente. Según la OMS hay mayor
frecuencia de Recién nacidos de bajo peso, las muertes perinatales son 50%
más altas entre los bebés nacidos de madres adolescentes que de madres
jóvenes o adultas. Objetivo: Analizar: tendencia del embarazo adolescente,
planificación del embarazo, uso de métodos anticonceptivos y resultados
obstétricos-perinatológicos. Material y Método: Estudio epidemiológico
exploratorio de corte transversal. Población: 9033 adolescentes embarazadas
que concurrieron al Instituto de Maternidad y Ginecología Ntra. Sra. de las
Mercedes durante el período 2008-2011. Se evaluaron variables de salud
reproductiva, obstétricas y neonatales. Para el estudio estadístico se utilizaron
los programas Excel 2010 e IBM SPSS 20.0. Resultados: El número de
embarazadas presentó tendencia a incrementar 136 nuevos casos
anualmente. Edad: 74% entre 17 a 19 años. Finalización del embarazo: 64%
parto normal, 25% cesárea y el 11% (984/9130) aborto. Primera gesta 69%.
De las que finalizaron con parto normal: 55% casadas o con unión estable,
primera gesta 73%, 33% planificó su embarazo, 87% no utilizó métodos
anticonceptivos, 10% presentó desgarros y de ellos el 81,5% fue de Grado 1.
68% partos espontáneos y solo el 5% fue inducido. Respecto a los resultados
perinatológicos: 17% fueron prematuros, 35% peso deficiente, 9% deprimido
neonatal, siendo la mitad de ellos grave. Conclusión: La población de
adolescentes embarazadas que concurre a nuestra Institución evidencia un
incremento sostenido en el tiempo, se observa un alto porcentaje de
adolescentes que no planificaron ni usaron métodos anticonceptivos. Lo que
haría necesaria nuevas estrategias en educación sexual y reproductiva, bajo la
visión de una maternidad responsable y segura. Además de desarrollar
programas que desarrollen habilidades para la vida que aseguren la retención
escolar, aumentar el empleo, y el apoyo social acompañando en lograr la
madurez sexual.
53
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EVALUACIÓN DE CAMBIOS BIOQUÍMICOS EN CONSUMIDORES
CRÓNICOS DE AGUA CONTAMINADA CON AS
1
1
1
1
1
2
Guber R., Sandoval N., Fernández M., Baca C., Arias N., Romero C.,
2
2
2
1
Czekaj ML., Toledo R., Tefaha L., Soria de González A. (Director).
1
2
Facultad de Bioquímica. Balcarce 747. Facultad de Medicina. Lamadrid 875.
UNT. Tel.: 4222392, E-mail: draanaliasoria@yahoo.com.ar
Objetivos: Comparar los niveles de enzimas hepáticas, colesterol y ácido
siálico (AcS) séricos en varones expuestos y no expuestos al Arsénico en el
agua de bebida. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte
transversal. Incluyó 43 varones expuestos (35-82 años) a valores superiores a
0,01 mg/L de As (GE) y 112 varones que consumen niveles permitidos (41-80
años) (GNE) con firma de consentimiento informado del departamento de
Graneros (Tucumán). Fueron excluidos las personas con enfermedades
agudas, hepatitis u otra enfermedad hepática. La concentración de As en el
agua fue determinada por el método de Gutzei. Los niveles séricos de GammaGlutamil-Transpeptidasa (GGT), Aspartato (AST) y Alanino Aminotransferasa
(ALT), Fosfatasa Alcalina (FAL), Colesterol, fueron realizados según las
instrucciones de los fabricantes (Wiener Lab). Los niveles de AcS se
determinaron con el método de Warren modificado. El análisis de datos se
realizó mediante el programa SPSS versión 20.0. Resultados: Los niveles
medios+DS de As en el agua fue de 0,22+0,39 mg/L. Los niveles GGT, AST,
ALT, FAL y Colesterol fueron de 20,4+6,8 U/L, 10,4+3,4 U/L, 8,7+2,1 U/L
170,7+52,5 UI/L y 210,6+47,6 mg/dl para el GE y 22,5+8,2 U/L, 9,4+4,3 U/L,
8,8+3,2 U/L, 164,9+57,5 UI/L y 205,0+33,8 mg/dl para el GNE respectivamente,
no encontrándose diferencias estadísticamente significativas. Para el AcS
fueron de 856,7+232,1 y 725,6+134,0 mg/L para el GE y GNE respectivamente,
siendo las diferencias estadísticamente significativas (p<0,001). Discusión:
Estos resultados revelan que la exposición crónica al As en el agua de la
población estudiada no causa una elevación significativa de las enzimas
estudiadas a diferencia de lo documentado por otros autores. Sin embargo los
niveles elevados de AcS pueden considerarse como un marcador capaz de
liberarse a la circulación como resultado de una glicosilación anormal en los
varones expuestos.
54
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS EN INDIVIDUOS DE GRANEROS
EXPUESTOS A NIVELES ELEVADOS DE ARSÉNICO (AS) EN EL AGUA DE
BEBIDA
1
1
1
2
2
2
Sandoval N., Arias N., Guber R., Romero C., Toledo R., Tefaha L.,
1
Soria de González A. (Director)
1
2
Facultad de Bioquímica. Balcarce 747. Facultad de Medicina. Lamadrid 875.
UNT. Tel.: 4222392, E-mail: draanaliasoria@yahoo.com.ar
Objetivos: Evaluar la relación del Hidroarsenicismo Regional Endémico
(HACRE) con el riesgo de desarrollar trastornos hematológicos. Metodología:
Se realizó un estudio exploratorio descriptivo, caso-control, en la zona Este de
la provincia de Tucumán (Graneros), conocida como zona endémica de
HACRE, a residentes por más de 10 años, que consumen agua de pozo, los
cuales son convocados mediante visita domiciliaria con firma de
consentimiento informado, respetando el anonimato y la confidencialidad de
los resultados. A todos se les tomó una muestra de sangre venosa para
realizar un control hematológico: leucocitos (L), eritrocitos (GR), hematocrito
(Hto), hemoglobina (Hgb) y se, dosó la concentración de As del agua de cada
vivienda por el método de Gutzeit modificado. De acuerdo a la concentración
de As del agua de bebida se los dividió en grupo expuesto (GE), cuando
existía una concentración de As en el agua de bebida mayor de a 0.01 mg/L,
n=56,
y grupo no expuesto (GNE), n=136, cuando presentaban una
concentración menor de a 0.01 mg/L. Para el análisis de datos se utilizó el
programa SPSS versión 20.0. Se realizó análisis descriptivo y se aplicó la
prueba t-Students para la diferencia de medias independientes. Un valor de
p<0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: El GNE
presentó un valor de GR, HTO y HGB de 4.801.176,47± 471.377,90/mm³;
43,63± 4,27 % y 14,35± 1,44 g/dl respectivamente. Mientras que el GE
presentó valores de 4.591.250± 451.097,76/mm³; 41,51±4,28 % y 13,67±1,42
g/dl respectivamente. Observándose diferencias significativas al comparar los
GR, Hto y Hgb entre el GNE y el GE con p< 0,05; 0,02 y 0,004. Discusión: En
los resultados obtenidos se pudo observar una disminución de valores
hematológicos de la serie roja (GR, Hto, Hgb) en el GE. El As actuaría
enzimáticamente sobre la glucosa 6-fosfato deshidrogenada, oxidando la Hb y
formando meta-Hb, que ocasionaría una disminución del contenido de
glutatión de los GR, lo que convertiría al As en un potencial agente hemolítico.
55
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Duca, G. (Director) De Marco M (Director)
Facultad de Medicina y de Ciencias Económicas. UNT. Av. Independencia
1900 Email: gladuc1@hotmail.com
Introducción: Los hospitales producen una gran cantidad de residuos. Entre
los que podemos diferenciar los residuos sólidos comunes, y los formados por
material de quirófano, curaciones, etc. Una de las características importantes
de los residuos sólidos de hospitales es su heterogeneidad, característica que
es consecuencia de la amplia gama de actividades complementarias a la
atención médica, todas ellas aportan residuos de diversas calidades. Otra
características de los residuos es la peligrosidad de los contaminantes debido a
la presencia de sustancias químicas de laboratorios, radiología, o de talleres de
mantenimiento. Objetivos Conocer como se procede con los diferentes tipos
de Residuos sólidos en el Hospital Ángel C Padilla. Metodología: Se utilizó
una encuesta valorada para recabar datos. Entre las preguntas destacamos: 1
Costos generados por la disposición de Residuos en general, -2-Cantidad y
composición de Residuos/cama/día, 3- Se les informa a los pacientes y
visitantes respecto de algún programa de reducción de residuos cotidianos? 4Se Capacita en separación de residuos? 5- Se Separan los residuos para
reciclado?, 6- Poseen lugares adecuados de almacenamiento para desechos
tóxicos y peligrosos? Resultados: 1- El Hospital Padilla conoce los costos de
los residuos patológicos y los controlan, pero no de los domésticos. 2Respecto a la cantidad de residuos que se producen/cama/día ocurre lo mismo
saben de los patológicos, pero no de los cotidianos. 3- Para la reducción de
residuos cotidianos aún no tienen programa, pero está en sus proyectos
realizarlos, 4- Capacitan al personal respecto a la separación de los patológicos
pero no de los frecuentes, 5- Aún no realizan reciclado aunque tienen un
proyecto para el futuro, 6- No poseen aún lugares adecuados para
almacenamiento de desechos peligrosos. Conclusiones: En el hospital se
eliminan eficientemente los residuos patológicos, pero todavía no se realiza
una Gestión de residuos sólidos, con separación de productos para reciclado,
que llevaría a una disminución de costos y permitiría generar trabajo e ingresos
a través de la producción de compost. La disminución de incineración conlleva
a la disminución de la producción de dioxinas al medio ambiente. Trabajar en
forma coordinada con profesionales capacitados para este fin es una de las
alternativas para lograrlo en un futuro cercano.
56
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EL AULA VIRTUAL COMO HERRAMIENTA DE ENSEÑANZA Y
APRENDIZAJE: SU UTILIZACIÓN EN LA CÁTEDRA DE HISTOLOGÍA
Egües, M.E; Rubio, M.L; Perelmuter, R., Coccioli, V.; Valverde, M.
(director).
Cátedra de Histología, Facultad de Medicina, UNT. Tucumán. Argentina. Email: mlrubio@intramed.net
La incorporación del Aula Virtual como apoyo a las actividades presenciales de
Histología, pretende agregar una herramienta más para optimizar los procesos
de enseñanza y de aprendizaje y facilitar la comunicación con los alumnos.
Objetivo: conocer la opinión de los alumnos sobre la incorporación del Aula
Virtual, en el segundo año de su implementación. Material y Método: Estudio
descriptivo observacional, en la población estudiantil de Histología
matriculados en 2013 en nuestra aula virtual (290). Se aplicó un cuestionario
semiestructurado, de respuesta cerrada, que considera las siguientes
dimensiones: posibilidad de acceder al aula, satisfacción con las actividades
propuestas y organización de los contenidos. Se ofrecía la posibilidad de hacer
sugerencias y observaciones. Participaron en forma voluntaria y anónima los
alumnos presentes en la semana de aplicación del cuestionario (n = 192). Los
resultados se informan en porcentajes. Resultados: 98,5% de los alumnos
utilizó el Aula Virtual; 95% dispone de PC en su casa aunque un 14% de ellos
accede al campus desde un ciber; 61% accede al aula dos o más veces por
semana; 96% no necesitó ayuda para acceder. Se mostraron satisfechos (S) o
muy satisfechos (MS) con la organización general de los contenidos el 93% de
los encuestados; el 92% se mostró (S) o (MS) con la facilidad de acceso a la
información, el 74% con la claridad conceptual y facilidad de compresión de los
recursos didácticos y el 81% con la organización y tratamiento de los
contenidos teóricos; el 89% se manifestó (S) o (MS) con la utilidad de los
conocimientos adquiridos; el 79 % con la utilidad de las imágenes para la
interpretación de preparados histológicos y el 76% con la utilidad de las notas
explicativas. El 20% de los alumnos hicieron observaciones y sugerencias. De
éstas, el 31% se referían a los contenidos y organización de las clases, 17% al
diseño de gráficos e imágenes y el 26% fueron de felicitación. Conclusión:
Los resultados muestran una respuesta positiva de los estudiantes hacia el
Aula Virtual. Es de gran importancia esta retroalimentación para fortalecer y
reforzar puntos débiles que los estudiantes detectan.
57
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
FOROS VIRTUALES COMO ESPACIO EDUCATIVO: OPINIÓN DE LOS
ALUMNOS SOBRE SU APLICACIÓN EN HISTOLOGÍA
Perelmuter R, Egües ME, Rubio ML, Valverde M (Director)
Cátedra de Histología – Facultad de Medicina – UNT. Av. Kirchner 2100.
martavalverde48@mail.com
Los foros virtuales cada vez más se consideran como una poderosa
herramienta de comunicación y trabajo colaborativo. Estos espacios de trabajo
y diálogo proporcionan la posibilidad de participación de una forma reflexiva.
Objetivos: Determinar el uso del foro del aula virtual de la cátedra de
Histología por los alumnos, identificar los obstáculos que éstos encuentran
para su uso y averiguar el concepto que tienen sobre esta herramienta virtual.
Material y Método: Trabajo descriptivo de corte transversal. Se administró
una encuesta semi estructurada, voluntaria y anónima a los alumnos que
cursan la materia Histología durante 2013. Se interrogó sobre las áreas
cognitiva y social del alumno y mediadora del docente en relación al foro.
Resultados: Respondieron 192 alumnos. Sólo el 16%(31) utiliza el foro
habilitado en el campus virtual de la cátedra de Histología. Del grupo de
alumnos que no emplea el foro, el 40%(65) no lo considera necesario, el
26%(42) prefiere preguntar en persona al docente o al ayudante estudiantil, el
15%(24) no sabe como usarlo y el 12%(20) no sabe que existe. El 64%(105)
considera que se emplean para hacer preguntas con el fin de comprender y el
17%(28) para analizar, justificar, interpretar los aportes. En cuanto a la relación
entre los alumnos, el 63%(103) lo emplearía para dirigir el debate, elaborar
conclusiones, hacer declaración de apoyo/conformidad con las ideas de los
demás y el 29%(48) para manifestar expresiones de preferencias, emociones,
sensaciones, ánimo, agradecimiento, confianza, apoyo, sostén y motivación en
relación con el aprendizaje. El 40%(66) sostiene que el docente tiene la
función de responder uno a uno los mensajes que recibe y el 30%(50)
convocar a que participen, impulsar, estimular y fomentar la ayuda mutua.
Conclusiones: Estos resultados implican que el grupo docente debe
implementar las diferentes estrategias de promoción de esta herramienta
complementaria en el proceso de comunicación. Es fundamental que se
desarrollen experiencias de aprendizajes utilizando el foro para demostrar su
utilidad potencial en el desarrollo de habilidades básicas necesarias para el
aprendizaje permanente, objetivo fundamental en la educación superior.
58
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EVALUACIÓN DE UN PROYECTO DE PREVENCIÓN EN SALUD BUCAL
APLICADO EN UNA ESCUELA PRIMARIA DE SAN MIGUEL DE TUCUMÁN
López, R; Duguech, P; Iturre, S; Castillo, V; D’ Urso, M. González
Waisman, M. (Director)
Odontología Preventiva, FOUNT. Av. Benjamín Aráoz 800.
mgonzalezwaisman@gmail.com
Objetivos: Evaluar la efectividad de un proyecto de prevención de caries y
enfermedad gíngivoperiodontal, en estudiantes de una escuela primaria de
San Miguel de Tucumán. Metodología: En el 1º ciclo de la escuela Benjamín
Aráoz, al que asisten 568 niños en ambos turnos, se desarrolló un proyecto
preventivo en 4 etapas: Diagnóstico; Educación para la Salud; Cepillado
supervisado y colutorios de fluoruro de sodio al 0,2% y Evaluación. Sus
objetivos fueron: promover acciones de autocuidado en Salud Bucal y reducir
los niveles de Riesgo/ Actividad de enfermedades prevalentes. 1ª etapa: se
realizó un estudio de corte transversal, con una muestra de 193 niños. El
relevamiento fue realizado por investigadores calibrados. Se realizó Índice de
Placa de Loe y Silness (IP). Para el estado dentario se usó el Índice
CPOD/ceod y se determinaron necesidades de tratamiento por caries. Los
hábitos de higiene y experiencia odontológica se evaluaron con un
cuestionario estructurado. 2ª etapa: Se proyectó un video educativo y se
enseñó cepillado. 3ª etapa: Se realizaron 6 sesiones quincenales de agosto a
noviembre de 2012. 4ª etapa: Se midió el IP en iguales condiciones que en la
1ª etapa. Se realizó el análisis descriptivo y pruebas Anova y T pareado y T no
pareado. Resultados: Se cepillan los dientes el 78%, comparten el cepillo el
22%. No había asistido nunca al odontólogo el 46%. Percepción de la
atención: agradable 70%. Estado dentario x̅ CPOD: 1º grado 0,07, 2º grado
0,72, 3º grado 0,92. x̅ ceod 1º grado 9,51, 2º grado 9,66, 3º grado 9,85.
Necesidades de tratamiento: 60% necesita selladores, obturaciones de 1
superficie 58%, de 2 superficies 73%, extracciones 27%. IP inicial del turno
tarde es en promedio mayor, Test t no pareado p<0.0001. Se encontró
diferencias significativas entre IP inicial y final para todo el grupo, test T
pareado p< 0,0001. Discusión: En una revisión, Marinho encontró que el uso
regular de enjuague bucal fluorurado reduce las caries en niños,
independientemente de otras fuentes de fluoruros. Conclusiones: Este
proyecto demostró ser efectivo en la reducción de placa bacteriana en el grupo
estudiado. Sería necesario su mantenimiento y evaluación en el tiempo.
59
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
BALANCE SOCIAL EN UN HOSPITAL PÚBLICO
Medina O. F., De Marco M.; Lilian C. (Directora)
Cátedra de Seminario, Facultad de Ciencias Económicas UNT- Avda.
Independencia 1900, Te. 4107549, orlandofmedina@hotmail.com
El balance social es un instrumento estratégico para avalar, difundir y
multiplicar el ejercicio de la responsabilidad social. Es una herramienta
interdisciplinaria, con la capacidad de reflejar y medir la preocupación del
hospital por las personas, el medioambiente y en términos generales, cómo
interactúa como unidad funcional con el resto de la sociedad. Es el medio con
que las organizaciones informan y divulgan su impacto y rendimiento
ambiental, social y económico.Objetivos: Desarrollar los aspectos
conceptuales centrales que debe tener un hospital público en función a las
responsabilidades que le cabe como un agente social. Elaborar indicadores de
gestión desde una perspectiva interna y externa que permitan mejorar el
servicio de salud. Diseñar un modelo de Balance Social. Metodología: Se
aplicó un diseño no experimental transeccional y las técnicas utilizadas fueron
cuestionarios, entrevistas y observación. La metodología de elaboración del
balance social consiste en tres pasos: el planeamiento estratégico, el control
de gestión a través de un cuadro de mando integral con RSE (Responsabilidad
Social Empresarial), y la evaluación del desempeño. Resultados: Se
obtuvieron indicadores de gestión que permiten medir el desempeño del
Hospital. Del análisis de los resultados de los indicadores utilizados surge que
el hospital objeto de estudio ha cumplido satisfactoriamente las acciones
propuestas para el período establecido, obteniendo un superávit social de las
decisiones tomadas del 12,66%. La consecución de los pasos señalados dio
lugar a la presentación de un modelo de Balance Social, siguiendo los
lineamientos del modelo GRI (Global Reporting Initiative) en su versión G3,
nivel de aplicación C. Discusión: Si bien cada hospital presenta realidades y
problemáticas diferentes, se desarrolló un marco conceptual que sirve de tutor
y ayuda a otros establecimientos asistenciales en la aplicación de esta
herramienta. La tendencia actual permite pensar que la evolución del balance
social como herramienta de información, avanzará en el sentido de la
obligatoriedad y la unificación de criterios de exposición que facilite la lectura y
comprensión de la información, y la comparación de los resultados entre las
distintas organizaciones.
60
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
NUEVA SUSTITUCIÓN DEL ASP 178 EN GJB1/CX32 SE ASOCIA A
ENFERMEDAD DE CHARCOT-MARIE-TOOTH LIGADA AL X
1
1
1
2
2
Kötting J , Gerding WM , Epplen JT , Abdala ME , Antelo TA y Carrero
3
Valenzuela RD (Dir).
1
2
Humangenetik, Ruhr Universität Bochum, Deutschland. Colaboradores y
3
Personal de la Orientación Genética, Departamento Biomédico de la Facultad
de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán. Av. Kirchner 2100, 4000Tucumán, Argentina. + 54-381-4364093, Int. 7961. roque.carrero@gmail.com.
La neuropatía hereditaria sensitivo-motriz o enfermedad de CharcotMarie-Tooth es una entidad genéticamente heterogénea, más frecuentemente
debida a mutaciones en PMP22 o GJB1/Cx32. Se está estudiando una familia
con al menos 5 afectados, 2 mujeres y 3 varones, en 4 generaciones.
Objetivos: Identificar el gen involucrado y describir la mutación responsable.
Metodología: establecido el diagnóstico presuntivo y previo consentimiento
informado, se confeccionó la genealogía y se aisló ADN genómico de la
sangre periférica del propósito para estudios moleculares. Se investigó PMP22
para verificar la presencia de dos alelos, y se estudió GJB1/Cx32 por
secuenciamiento directo. Resultados: La investigación de PMP22 mostró la
presencia de 2 alelos sin duplicaciones ni deleciones detectables. El
secuenciamiento directo de GJB1/Cx32, en cambio, demostró una sustitución,
c.533A>T, p.178D>V, en hemicigosis. Discusión: Ésta es la tercera
sustitución de este aminoácido hallada hasta la fecha en pacientes con
enfermedad de Charcot-Marie-Tooth ligada al X (CMTX1, MIM 302800); en los
casos previamente comunicados, los aminoácidos sustituyentes fueron tirosina
y glicina, respectivamente. Se ha demostrado que la sustitución p.178D>Y
ocasiona una completa desregulación por calcio del hemicanal de conexina 32,
lo que sugiere fuertemente que las sustituciones de este aminoácido son
patogénicamente relevantes.
Este trabajo fue financiado en parte por los subsidios CIUNT 26/I403 a RDCV,
y FORUM F 608R-2007 a JK.
61
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
COMPARACION DE ESTUDIOS DE LABORATORIO SOLICITADOS EN UN
LABORATORIO BIOQUÍMICO CENTRAL CON UNO DE EMERGENCIAS
Blanca R.L.; Blanca S.R.; Bartolucci C.-Directora: De Marco M.
Hospital Padilla- Facultad de Medicina-U.N.T.Tucumán-Argentinaraquellilianablanca@gmail.com
Introduccion: Esta investigación se realizó en el marco del Proyecto “Matriz
Administrativa para la Gestión de Hospitales” que se desarrolla en la Facultad
de Ciencias Económicas de la UNT, en el que se evalúa el costo de prácticas
para llegar a diagnósticos de las patologías de los pacientes que asisten a
hospitales. Estos estudios son indispensables pero debe evaluarse
conscientemente cuando solicitarlos Objetivos: Analizar las prácticas
solicitadas a pacientes internados y ambulatorios que son atendidos por el
Laboratorio Central y de Guardia. Metodología: Durante un período de cuatro
meses se realizó un relevamiento de la cantidad de personas atendidas por
Laboratorio Central y de Emergencias del Hospital Padilla, especificando si
son pacientes ambulatorios o internados. También se evaluó la cantidad de
prácticas solicitadas en todos los casos. Resultados: Durante el período
mencionado se atendieron el 64 % de pacientes por Laboratorio Central y el 36
% en el de Emergencias. Del número total de pacientes se atendieron en el
Laboratorio Central el 51 % de pacientes internados y el 49 % de ambulatorios.
Referente a las prácticas el 74 % se solicitan en el Laboratorio Central, de las
cuales, el 49 % se llevaron a cabo a pacientes hospitalizados y el 51 % a los
que concurren por consultorio externo. En el laboratorio de Emergencias el 60
% de los pacientes atendidos son internados y el 40 % concurren por guardia.
En este laboratorio el 58 % de las prácticas se les realizó a pacientes
hospitalizados y el 42 % a los ambulatorios. Conclusiones: Comparando los
resultados entre ambos laboratorios los resultados revelan que en el
Laboratorio de Emergencias se atiende un alto porcentaje de pacientes
internados (60 %). Se debe considerar que a los mismos pacientes se les
solicita diariamente estudios por el Laboratorio Central, lo que lleva a una
sobreprestación con un gasto innecesario de reactivos. Situación similar
sucede en lo referente a las prácticas, a pesar que el Laboratorio de
Emergencias tiene un menú prestacional mas acotado que el Laboratorio
Central.
62
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
FACTORES DE RIESGO PARA SÍNDROME METABÓLICO EN NIÑOS DE 8
A 12 AÑOS DEL COLEGIO SAGRADA FAMILIA DURANTE LOS MESES DE
AGOSTO Y SEPTIEMBRE DE 2013
Corvalán, D.G.; Pachado, T.B.; Quiroga, M.M.; Quirós, S.C. Asesor: Prof.
Dra. Fernández Antruejo, M.C.
Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina. Facultad de Medicina de
Tucumán. Av. Kirchner 1900. E-mail: sabriconti@hotmail.com.
El aumento de la circunferencia abdominal en niños se asocia a un conjunto de
alteraciones metabólicas conocido como Síndrome Metabólico(SM).La escasa
actividad física y deportiva escolar genera más obesidad infantil y riesgo de
SM que la alimentación. Objetivos: Determinar la prevalencia de factores de
riesgo asociados al SM en una población escolar. Relacionar el estilo de vida
con la presencia de factores de riesgo asociados con el SM. Corroborar si la
actividad física brindada por el establecimiento escolar es suficiente para
mantener un normo peso en una población estudiantil. Metodología: Se
realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. En niños
de ambos sexos entre 8 y 12 años de edad, que asistan al nivel primario en el
Colegio Sagrada Familia en San Miguel de Tucumán. Se solicitó la
autorización al Director del Establecimiento y a un padre/tutor de los alumnos.
Se utilizo una planilla de carácter anónimo y voluntario. Variables: factores de
riesgo, sexo, edad, peso, talla, circunferencia abdominal, estilo de vida (Se
obtuvo a través de un interrogatorio: como es su alimentación, que actividades
realiza en su tiempo libre y si las realiza en forma individual o en conjunto; de
la cual se concluyo si tienen un buen estilo de vida o no.)y actividad física(se
les pregunto qué actividad realiza en el establecimiento, la duración en horas
por día y la frecuencia por semana. Propósitos: Realizar prevención primaria
proponiendo el desarrollo de programas sobre hábitos alimenticios y actividad
física destinados a la población escolar aportando datos para los mismos.
Realizar la devolución de los datos recogidos al padre/tutor del alumno para
realizar los análisis correspondientes. Reduciendo la aparición de factores de
riesgo que predisponen al SM. Resultados y discusión: Se observó que en la
población escolar, de los 69 estudiantes encuestados, 25 presentan tres
factores de riesgo que predisponen al SM; 51 personas presentan un buen
estilo de vida, en conjunto con la suficiente actividad física realizada fuera del
establecimiento escolar, sin embargo 18 de ellos, no presentan un adecuado
estilo de vida, lo cual tampoco se encuentra compensado, con el ejercicio
realizado por los mismos, ya que la única actividad ejercida, es la brindada
por la institución. Concluyendo que el ejercicio físico brindado por el
establecimiento, no es suficientemente adecuado en cuanto a cantidad, si se lo
compara con el total de calorías que consume el niño durante el día.
63
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES RESPECTO AL MATERIAL
BIBLIOGRÁFICO, DIDÁCTICO Y LAS CLASES DEL CURSO DE
INICIACIÓN (C.IN.O.) DE ODONTOLOGÍA DE LA U.N.T.
Erimbaue M, Olmos Fassi J, Torrens M, D’urso M, Coromina E.
Cátedra de Fisiología. Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de
Tucumán. Avda. Benjamín Aráoz 800. San Miguel de Tucumán. C.P. 4000
martaineserimbaue@gmail.com
Objetivos: Conocer la opinión de los estudiantes respecto al material
bibliográfico, didáctico y las clases del C.I. N.O. Metodología: Se realizó un
estudio descriptivo de corte transversal. La población estuvo constituida por
283 aspirantes. Se aplicó una encuesta anónima de 28 preguntas.
Resultados: el 76%(215) de los aspirantes es de sexo femenino. El 67% tenía
una edad comprendida entre 17 y 18 años. El 38% de los alumnos responde
que el material bibliográfico y didáctico fue claro y comprensible, el 78% que
poseía ejemplos, el 66% que estaba ordenado, el 83% que tenía gráficos y
figuras, el 52% que sugería bibliografía complementaria y el 92% que tenía
material de ejercitación. Con respecto a las clases teóricas el 51% consideró
que fueron ordenadas y comprensibles, el 60% que se destacaron aspectos
importantes de cada tema, el 75% que presentaron ejemplos, el 95% dice que
se utilizaron recursos didácticos (power point, videos, pizarrón, etc.), el 58%
dice que pudieron resolver las dudas. El 66% de los estudiantes respondieron
que la evaluación propuesta si se puede realizar con la didáctica empleada y
con los conocimientos impartidos. Discusión: con respecto al material
bibliográfico y didáctico no siempre fue comprensible. En las clases teóricas se
utilizaron recursos didácticos y la mitad de la población opina que fueron
interpretadas y un poco más de la mitad considera que la evaluación final
propuesta se puede realizar.
Palabras claves: dificultades de aprendizaje, ingresantes
64
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
INDICADORES DE AUDIENCIA DEL BANCO DE VIDEOS DE LA CÁTEDRA
DE BIOLOGÍA
Gómez, J.; Petrino, S.
Cát. Biología. F.M. U.N.T. Santiago 2369. S.M. de Tucumán.
cyberamigoargentino@yahoo.com.ar
La Cátedra de Biología de la Facultad de Medicina (U.N.T.) posee un banco de
videos en los que se muestra el material que los alumnos observan en los
trabajos prácticos. Estudios previos determinaron que este material favorece el
reconocimiento de estructuras celulares vistas al microscopio óptico (M.O.).
Estos videos están disponibles para el público en general a través de YouTube
en el canal cyberamigotube. Objetivo: Analizar los indicadores de audiencia
del banco de videos. Metodología: Se utilizó como fuente de información la
base de datos estadísticos de YouTube, considerando el período comprendido
entre su creación (19/02/11) y el 26/07/13. Además, cada video fue buscado
en Google para determinar la posición relativa en la lista de resultados.
Finalmente, se contabilizaron los comentarios y el número de suscriptos.
Resultados: El banco cuenta con 16 videos. Hasta la fecha arriba indicada, el
canal tuvo 124 suscriptores y 120.036 reproducciones. Los videos más vistos
fueron: M.O., aparato de Golgi, frotis de sangre y neurulación con 33.893,
31.740, 21.356 y 4716 reproducciones respectivamente. Este último, tomando
en cuenta la relación entre el número de reproducciones (4716) y los días
transcurridos desde su subida (290), es el más visto. Sobre una totalidad de
266 votaciones, un 93,2% optó por “Me gusta” y un 6,76% por “No me gusta”.
México encabezó la lista de “Me gusta”, seguido por Argentina, Chile, Perú,
Venezuela, Colombia y España. Chile y Colombia votaron con 3 “No me
gusta” cada uno. La mayoría de los espectadores fueron de Argentina, Perú,
México, Chile, Colombia y Brasil. Al buscar los videos Google todos
aparecieron en la primera página. 9 lo hicieron en 1º lugar, 3 en 2º puesto, 3
en 3º ubicación y uno en la 5º posición. Las principales fuentes de tráfico
fueron: reproducciones en YouTube: 71%, aplicaciones para móviles celulares
y tráfico directo: 19% y reproducciones externas a YouTube 10%. Discusión:
El número de reproducciones y su ubicación en Google entre los primeros
lugares indicaron que los videos tuvieron un buen impacto tanto en Argentina
como en Latinoamérica. Estos datos nos estimulan a continuar en este
derrotero, ya que es un modo de promocionar a nuestra Casa de Altos
Estudios en el plano nacional e internacional.
65
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
DIFICULTADES EN TEMAS DE FÍSICA GENERAL EN ALUMNOS
DE LA CÁTEDRA DE BIOFÍSICA DE LA FOUNT
Catalán, P.E.; Juárez, T.A., Rodríguez, N., Pérez, L.; Córdoba, J.; Alderete,
M. S.; Merletti, S. M.
Cátedra de Biofísica. Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de
Tucumán (FOUNT). Benjamín Araoz 800. 4310570. patocatalan@hotmail.com
La asignatura Biofísica se dicta en 1° año de la Carrera de Odontología de la
Universidad Nacional de Tucumán (FOUNT). Por tratarse de una materia del
primer curso, no tiene prerrequisitos académicos específicos. Sin embargo,
para su cursado, es necesario que los conocimientos de Física General estén
sólidamente adquiridos y consolidados. Objetivos: Indagar y comparar los
temas de mayor dificultad de Física General en ingresantes y recursantes de la
Cátedra de Biofísica de la FOUNT, para adoptar estrategias de enseñanza
acordes a las necesidades de los estudiantes. Metodología: Se administró
una prueba diagnóstica a 225 alumnos, 145 ingresantes y 80 recursantes de
Biofísica de la FOUNT, al comenzar el cursado de la materia en el ciclo lectivo
2013. La prueba consistió en 9 preguntas estructuradas de los temas:
electricidad, presión atmosférica, hidrostática, fuerza, unidades, presión,
materia, calor y temperatura, hidrodinámica. Se solicitó el nombre del alumno y
el año en que aprobó Física General en el Ciclo de Nivelación en Odontología.
Resultados: Se encontró que los mayores porcentajes de preguntas mal
contestadas para los ingresantes fueron: 49% (71 respuestas) en Unidades y
31% (45) en Hidrodinámica y para los recursantes 65% (52) en Unidades y
61% (49) en Presión. Conclusión: Se evidencia una mayor dificultad, tanto en
ingresantes como en recursantes, en el tema de Unidades. A fin de mejorar
esta situación se propone realizar talleres donde los estudiantes intenten
resolver los problemas planteados, propiciar una discusión colectiva sobre los
conceptos fundamentales del tema y las posibles soluciones de los problemas,
y evitar la utilización de procedimientos de enseñanza preestablecidos por
parte del docente. Palabras Claves: dificultades, ingresantes, recursantes.
66
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN TUCUMÁN DURANTE EL SIGLO
XX Y PRINCIPIOS DEL SIGLO XXI: EVOLUCIÓN DE LOS PATRONES DE
MORTALIDAD
Torres, S. y D’Urso, M.
Escuela de Enfermería. Fac. Medicina UNT. Tel: 0381-4247752 int. 7054.
General Paz 884. S. M. Tucumán. Mail: storres2101@hotmail.com
El análisis de los patrones de mortalidad permite conocer los factores que
determinan el nivel de ésta. Objetivos: Este trabajo tiene como objetivos
analizar los cambios en los niveles de mortalidad general en Tucumán durante
el periodo 1900- 2009 y determinar la evolución de esta por causas según
edad y sexo. Material Y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo
longitudinal, se analizó la evolución de la estructura de la mortalidad y
natalidad de Tucumán desde 1900 a 2009. Los datos fueron obtenidos de la
Dirección de Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud de la
Nación. Se analizaron las tasas de mortalidad bruta y específica por edad,
sexo y causa de muerte, tasa de natalidad y esperanzas de vida. Resultados:
La población de Tucumán cuadruplicó su tamaño desde 1914, aumentando
proporcionalmente la población joven y adulta. La esperanza de vida al nacer
se duplicó de 35 a 72 años, siendo mayor para el sexo femenino, mientras que
la tasa de natalidad y fecundidad muestra una tendencia decreciente. La tasa
bruta de mortalidad decrece a un ritmo más acelerado al principio,
estabilizándose a partir de 1990 alrededor del 6‰. El mayor descenso se
observa en la tasa de mortalidad infantil (95%) más acelerada e irregular al
principio del período. En general las tasas de mortalidad son mayores para el
sexo masculino. Se observa un descenso en la mortalidad por enfermedades
infecciosas y parasitarias (92%), tendencia creciente en la mortalidad por
cáncer, importante incremento en la mortalidad por enfermedades
cardiovasculares (60%) y la mortalidad por violencias evidencia leve tendencia
decreciente. Discusión: Los cambios en los patrones de mortalidad de
Tucumán muestran que a medida que la mortalidad desciende, surge el
“patrón moderno”, en el cual las enfermedades crónicas y degenerativas son
responsables de la mayoría de las muertes, principalmente entre los adultos
mayores. Este comportamiento es compatible con el modelo de transición
epidemiológica clásico de Omran característico de los países occidentales en
los últimos 200 años, pasando de presentar alta a baja mortalidad y baja
natalidad; fuertemente influenciada por las mejorías socioeconómicas,
ambientales y avances científicos-tecnológicos. Palabras Claves: Transición
Epidemiológica- Patrones Mortalidad-Tucumán
67
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
DIFICULTADES DE APRENDIZAJE EN EL CURSO DE INICIACIÓN
(C.IN.O.) DE ODONTOLOGÍA DE LA U.N.T.
Erimbaue M, Olmos Fassi J, Torrens M, D’urso M, Coromina E.
Cátedra de Fisiología. Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de
Tucumán. Avda. Benjamín Aráoz 800. San Miguel de Tucumán. C.P. 4000 –
martaineserimbaue@gmail.com
Objetivos: a) describir a los aspirantes de la Facultad de Odontología del año
2012 según procedencia, tipos de institución secundario y orientación, b)
conocer las dificultades de aprendizaje. Metodología: Se realizó un estudio
descriptivo de corte transversal. La población estuvo constituida por 283
aspirantes. Se aplicó una encuesta anónima de 28 preguntas. Resultados: el
76% (215) de los aspirantes eran de sexo femenino. El 67% tenía una edad
comprendida entre 17 y 18 años. El 63% proviene de Institución privada, el
42% de un secundario con orientación biológica, el 47% recibió orientación
vocacional y el 54% son de San Miguel de Tucumán. El 24% de los aspirantes
tuvo problemas en comprender la información en Biología y el 23% en todas
las materias. El 95% tuvo dificultad por falta de conocimientos previos del tema
y el 84% por su forma de estudio memorística. El 42% estudia 1 hora por día,
el 85% estudia solo, el 30% no se integra a grupos, el 65% posee autoestima
frágil, y el 50% falta de motivación. Discusión: Los resultados de este trabajo
muestran como aspectos negativos para su aprendizaje, que estudian solos,
falta de conocimientos previos, pocas horas de estudio, su baja autoestima,
falta de comprensión de texto y estudio memorístico.
No influyen
directamente en las dificultades para aprender la procedencia, o si egresaron
de institución pública o privada, o si recibieron orientación vocacional, el sexo
o la edad.
Palabras claves: dificultades de aprendizaje, ingresantes.
68
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
INDICADORES DE LABORATORIO EN PACIENTES ATENDIDOS EN UN
HOSPITAL PÚBLICO
Blanca S.R.; Blanca R.L.; Bartolucci C.
Hospital Padilla- Facultad de Medicina-U.N.T. Tucumán-Argentinaruthyblanca@gmail.com
Los estudios de laboratorio constituyen un elemento indispensable de
diagnóstico. Los pacientes atendidos en un hospital, ya sea por consultorio
externo o internados son sometidos a la realización de un gran número de
análisis bioquímicos, muchas veces con repetición sin cambios en el resultado
de los mismos, con una importante erogación en el gasto de reactivos
Objetivos: Analizar el número de estudios bioquímicos que se realizan a los
pacientes que se atienden en el Laboratorio Central y de Guardia. Indagar
sobre el gasto que implican la solicitud de los mismos y concientizar a los
profesionales médicos sobre la importancia de evitar un excesivo número de
determinaciones. Metodología: Durante un período de tres meses se realizó
un relevamiento del número de pacientes y de prestaciones de laboratorio que
se solicitan a las personas que se atienden en el Laboratorio Central y de
Guardia del Hospital Padilla, tanto por consultorio externo, como internados.
Asimismo, se solicitó en la Gerencia Administrativa el gasto en reactivos
ocasionado en el período mencionado Resultados: En los tres meses el
Hospital gastó $ 397.056,20 en reactivos para el Laboratorio Central y de
Guardia. Se atendieron 17.816 pacientes a los que se les realizaron 177.508
prácticas. Se destaca que el promedio de prácticas por paciente es de 9.96.
Los resultados indican que por cada paciente se gasta aproximadamente $
22.29, resultando cada práctica $ 2.24. En este análisis solo se tuvo en cuenta
el insumo de reactivos. No se incluyeron otros gastos tales como material de
informática, limpieza, mantenimiento, personal, etc. Se consideró el número
total de análisis sin tener en cuenta la diversidad de los mismos, ya que son de
alta y baja complejidad con importante variación de precios en cada uno de
ellos Conclusiones: Es fundamental concientizar a los profesionales para que
se realice un minucioso estudio de lo que es realmente indispensable para
llegar a un diagnóstico y/o control del tratamiento ya que no existe un criterio
lógico y ordenado por parte de los mismos en la solicitud de análisis de
laboratorio. Este accionar se refleja en un incremento en los días de
internación para pacientes hospitalizados a quienes se les realiza análisis
diariamente, con resultados similares y con el consecuente aumento del gasto
para el hospital.
69
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
SALUD BUCAL EN COMUNIDADES ORIGINARIAS DE LA PROVINCIA DE
JUJUY: SUS PERCEPCIONES
Delgado A.M; Suayter I; Alavar M, Peñaloza, M
2
Hospital “Dr. Jorge Uro”, La Quiaca , Jujuy. Cát. Trabajo Social Comunitario.
1
Facultad de Filosofía y Letras. UNT anamariadelgado@intramed.net
Objetivo: Conocer las percepciones que expresan los miembros de la
Comunidad de Cangrejillos, Departamento de Yavi, Jujuy, acerca de la Salud
Bucal. Métodos: Se trabajó desde el paradigma cualitativo con un diseño
constructivista – interpretativo (Bourdieu, 2005). El enfoque que se utilizó fue la
Fenomenología Hermenéutica y el Interaccionismo Simbólico. Se empleó la
técnica de Grupos Focales (GF) con las siguientes variables: Opinión acerca
de la Salud Bucal; Atención que se brinda y que desearían obtener.
Accesibilidad. Valores. Para la conformación de los GF se tuvo en cuenta la
heterogeneidad entre grupos e intra-grupos, con homogeneidad de sexos - por
razones culturales - excepto en los docentes. Para el análisis se realizó la
reducción de los textos obtenidos y se los ordenó según las categorías
enunciadas. Se asumió el criterio de saturación de datos. Resultados: Se
realizaron 5 GF en los que participaron 43 personas, 17 (40%) de sexo
masculino. Los rangos de edad fueron: entre 9 - 11 años en los escolares;
entre 25 -55 en la Comunidad y entre 31 - 51 en los docentes. Las matrices
analíticas revelaron en todos los GF, el interés en la salud bucal por los
beneficios estéticos y “la posibilidad de una buena alimentación”; la
accesibilidad a los Servicios fue considerada “dificultosa”, siendo ésta el más
sensible de los indicadores encontrados y “cuando logran acceder” el modelo
de práctica dominante es el de demanda espontánea-resolución de urgencia.
Ante esto la Comunidad y los Docentes proponen “prevenir más que curar” ya
que consideran que las infecciones producen “muerte”. La inaccesibilidad a los
servicios lleva a la Comunidad a recurrir a “médicos caseros y mano santas”,
dando lugar a la automedicación con “prácticas botánicas” relacionadas con
las pautas culturales dominantes. El grupo social propone el perfil de
odontólogo que desearían tener. Discusión: En este estudio se comprobó
cómo la cultura, la tradición y los elementos emotivos determinan actitudes y
comportamientos frente a la salud bucal. Hallazgos similares fueron reportados
por Nieva (1999), Squassi (2005), Alzate (2004).
70
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
SÍNDROME DEL ANTICUERPO ANTIFOSFOLIPÍDICO Y RESULTADOS
PERINATALES
1
2
3
4
5
Capua,N.E. Chahla,R. Achar,A.G. ,Córdoba Lisko, M. , Bonilla, F. , Elías,
6
A.
1, 2
3
Cát. Ginecología . Dirección Médica Vitae . Fac.de Medicina. Biólogo Centro
4
5
Médico Vitae , J.T.P Fac.de Farmacia . UNT. Comité Científico del Instituto de
6
Maternidad Nuestra Señora de las Mercedes Mate de Luna 1500
6
DIRECTOR: Rossana Chahla . rchahla@yahoo.com.ar
En el Síndrome Antifosfolípido (SAF) se desarrollan anticuerpos (AC) a los
fosfolípidos o a las proteínas. Estos AC antifosfolípidos puede incrementar el
riesgo de trombosis, de aborto recurrente o muerte fetal. Objetivo: 1.Identificar criterios clínicos de sospecha y de laboratorio para el diagnóstico del
SAF. 2.- Conocer el resultado Perinatal y las complicaciones de los RN de las
pacientes con SAF tratadas en el Centro Médico Vitae, Salta, desde el año
2010 al 2012. Metodología: Estudio de corte transversal. N = 46 embarazadas
con SAF. Se efectuó diagnóstico clínico y a través del estudio de los AC
anticardiolipina y antilúpico entre las semanas 8 y 10 de gestación. Fueron
tratadas con AAS, 100 mg/día y enoxaparina entre 40-60 (1 mg/kg/12h) La
frecuencia de los CPN aumentaban a medida que progresaba la gestación. La
terminación de los embarazos se realizó en clínicas particulares. Se suspendió
el tratamiento 72 horas antes de las cesáreas programadas para reanudarse
12 hrs después y por 5 días más. Se evaluaron: resultado de los RN, forma de
terminación del embarazo y/o las complicaciones maternas, fetales y
neonatales. Resultados: Edad Promedio 33 años ±5 años; mínima 22 años;
máxima 40 años 30% tenían antecedentes de partos previos y 1 caso con
FM. El 85% con antecedentes de aborto. El 41 % tuvieron un aborto, el 33%
tuvieron 2 y el 25,6 % tuvieron tres o más abortos. 10 de 46 tuvieron gestación
con FIV (22%); 2 con ovodonación (4%). AC Lúpico Positivo (58%) y AC
Anticardiolipina Positivo (32%).De las 46 pacientes 6 estaban cursando
embarazo y Vías de Terminación: Parto 13% y 87% Cesárea. 22% (10/46)
Gemelar, triple(4%)y cuádruple (2%),prematuros (49%). RN que no eran
embarazos múltiples: EG promedio: 36 semanas ±3 semanas; EG Mínima: 26
semanas, EG Máxima: 38 semanas. Peso promedio 2800 gr ± 591 gr; peso
mínimo 900 gr y peso máximo 3400 gr. Complicaciones de RN: hipoacusia: 1 y
reflujo gastroesofágico. Conclusiones: Los AFL son más prevalentes en las
mujeres con infertilidad El Aborto recurrente del embarazo (23%), en el
segundo trimestre, es una de las manifestaciones más consistentes del SAF.
Los AFL se relacionaron en este estudio con RCIU, preclampsia y prematurez.
Las heparinas de bajo peso molecular combinadas con dosis bajas de AAS
son una alternativa en embarazadas para evitar las pérdidas fetales y
complicaciones obstétricas relacionadas con este síndrome.
71
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ACCION DE LA LECHE DE SOJA Y DEL EJERCICIO SOBRE LA
APARICION DE FOCOS DE CRIPTAS DISPLASICAS EN RATAS
ENVEJECIDAS
Fontenla,M.; Cena, AM.; Fontenla, R.; Chinellato, S.; Pintos,S.; Sosa, L.;
Prchal, A. y Petrino, S. (Directora)
Cát. de Biología y Neurociencia Facultad de Medicina, UNT, Avda. Kirchner
(Ex Avda. Roca) 2100, Tel.: 4107593 silviapetrino@gmail.com
En trabajos previos, mostramos que la administración de leche de soja, desde
el destete, retardaría la aparición de focos de criptas displásicas en el colon,
en animales envejecidos. Objetivos: Evaluar la acción de la leche de soja
coadyuvada, con el ejercicio físico moderado, sobre la aparición de focos de
criptas displásicas (FCD), en el intestino grueso de ratas envejecidas y su
relación con el estrés oxidativo. Metodología: La inducción de la
carcinogénesis se realizó en ratas Wistar envejecidas (5 meses) por
inoculación subcutánea de 1,2-dimetilhidrazina (DMH) (20mg/kg) 2 dosis
semanales de DMH durante 8 semanas. Se trabajó con 3 grupos (N=12 c/u):
A) Control normal de bioterio: inoculados, semanalmente con 0,1 ml de
solución salina; dieta estándar. B) Control de carcinogénesis: animales
inoculados con DMH según protocolo y con dieta estándar C) Experimental:
animales inoculados con DMH según protocolo y con leche de soja como única
bebida y dieta estándar. La dieta estándar consiste en alimento balanceado
(Cargill) y agua ad libitum. Los tres grupos fueron alojados en jaulas
especiales para la realización de ejercicio. A partir de los 2 meses posteriores
a la última inoculación, una vez por mes se sacrificaron 4 animales de cada
grupo, se les extrajo colon, sangre e hígado. El primer órgano fue procesado
mediante técnicas histológicas convencionales, y coloreado con EosinaHematoxilina. En sangre se determinó la producción de óxido Nítrico por la
concentración de Nitritos mediante la técnica de Griess modificada. En
homogenatos de hígado se dosó malonildialdehido (MDA) producto final de la
oxidación de las lipoproteínas de baja densidad. Resultados: En el período
estudiado no se detectaron focos de criptas displásicas en los animales
experimentales, que aparecieron a partir del 10º mes en los animales
controles, especialmente en colon descendente. Los valores de MDA fueron
ligeramente mayores a los 10 meses (VN: 232 ± 2 nmol/ml ), para duplicarse a
los 11 meses (421,3± 2 nmol/ml) . Los valores de nitritos, al 11mo mes, fueron
casi un 50% más altos, comparados con los normales (VN: 2 uml/ml ±0,1).
Conclusiones: una dieta que incluye soja y ejercicio físico moderado y podría
prevenir la aparición de focos de criptas displásicas en un modelo
experimental de cáncer de colon. La acción antioxidante de la dieta se
evidenciaría por la escasa producción de radicales oxidantes tales como el
oxido nítrico y el malonildialdheido.
72
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
IDENTIDAD PROFESIONAL DE EGRESADOS DE ENFERMERÍA DE LOS
INSTITUTOS TERCIARIOS NO UNIVERSITARIOS DEL AREA OPERATIVA
XII TARTAGAL – SALTA- AÑO 2011
Acosta A. Burgos I. (Director) Ayala V.
Sede Oran Universidad Nacional Salta, Alvarado 751.
lapacho111@gmail.com
Objetivo: Describir las características de la identidad profesional del personal
de enfermería de los Institutos Terciarios No Universitarios del Área Operativa
XII Tartagal- Salta- Año 2011. Metodología: Estudio descriptivo, cuali
/cuantitativo, transversal. La muestra f= 30, enfermeros del Curso Introductorio
a la Licenciatura en enfermería de la UNSa para egresados Institutos
Terciarios no Universitarios, año 2011. Resultados: El personal de enfermería
femenino es grupo mayoritario (77%), el rango etario de mayor porcentaje es
de 41 a 50 años (37%). La distribución por lugar de residencia corresponde en
alto porcentaje a la localidad de Tartagal (70%), a otros como: Pocitos (13%),
Aguaray (10%) y Moscóni (7%). Desde el análisis del modelo conceptual se
infiere que las características de la identidad profesional del personal de
enfermería egresados de Institutos Terciarios No Universitarios, se establecen
en dos dimensiones: a) conocimientos teóricos, estos permiten definir
parcialmente a la enfermería y a la enfermera y b) percepción, sobre la
enfermería y la enfermera, refieren según su opinión una insatisfacción
generalizada, los aspectos negativos son significativos (“sin reconocimiento”,
“mal remunerada”, “hacernos valorar”, “lava chatas”, “brazo derecho del
médico”). Discusión: Del análisis de los resultados se puede concluir que la
identidad profesional está planteada como partes independientes, no como
partes totales de lo que representa una vida y una profesión, o mejor dicho de
una identidad para el éxito profesional.
FONDOS: presupuesto financiero a cargo del equipo investigador como
docentes categorizados.
73
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
CRITERIO OBJETIVO DE DISCRIMINACIÓN ENTRE CATARATAS
NUCLEARES OPERABLES Y NO OPERABLES
Sánchez R.1, Issolio L.1 (Director), Paz Filgueira C.1, Colombo E.1
1 Instituto de Investigación en Luz, Ambiente y Visión (ILAV), Universidad
Nacional de Tucumán (UNT), CONICET; Av. Independencia 1800, Tucumán,
Argentina, CP: 4000; tel: 0381-4361936; e-mail:
roberto_francisco_sanchez@hotmail.com
Objetivos: Determinar el valor de un índice numérico (OSI), proporcionado por
un instrumento a partir de la medición de la imagen retiniana mediante un
sistema óptico de doble paso, que en base a un criterio objetivo de
discriminación entre cataratas nucleares operables y no operables permita una
toma de decisión objetiva. Metodología: El trabajo fue realizado con un grupo
de pacientes con cataratas y un grupo de control de personas sin cataratas. El
primero estuvo integrado por 10 sujetos y el grupo de control por 26
observadores. El criterio de inclusión de los sujetos con cataratas consideró
aquellos que presentaron en el cristalino algún grado de opacificación nuclear
(N) y con una CVA ≥ 0,6. El grupo de control estaba formado por personas que
no poseían ningún tipo de opacidad en el cristalino y con CVA ≥ 1. Además se
consideró que los sujetos de ambos grupos no hayan sido sometidos a cirugía
refractiva, ni hayan padecido otras patologías oculares. La evaluación
oftalmológica incluyó las medidas de autorrefracción, refracción subjetiva,
agudeza visual y estudio de biomicroscopía donde se determinó el tipo de
catarata, su ubicación y densidad. El especialista discriminó, en caso de los
pacientes con catarata entre operable (OP) y no operable (NOP). En el
Laboratorio de Óptica Visual se realizó la evaluación de la difusión intraocular
a cada paciente mediante la medida de OSI usando un instrumento comercial
OQAS. Se analizaron los datos y un estudio de curvas ROC permitió
determinar el punto de separación entre los grupos NOP y OP. Resultados:
Se obtuvo diferencias estadísticamente significativas entre todos los grupos
evaluados (p < 0,05). Mediante el análisis de curvas ROC se determinó un
valor de OSI (OSI > 2,1) para sugerir la cirugía de catarata. Discusión: Se
muestra que las mediciones de OSI pueden ser útiles en la práctica clínica no
sólo como una herramienta de diagnóstico, sino también como una
herramienta complementaria para la toma de decisiones con respecto a la
cirugía de cataratas.
74
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
REDUCCIÓN DEL TIEMPO DE ESPERA DE PACIENTES AMBULATORIOS
EN EL HOSPITAL ANGEL C. PADILLA DURANTE EL AÑO 2011
Sued C., De Marco M. (Director)
Cátedra de Seminario. Facultad de Ciencias Económicas UNT.- Avenida
Independencia 1900, teléfono 4107549 mdemarco@face.unt.edu.ar
El Hospital Ángel C. Padilla registró 102996 pacientes del total de prestaciones
ambulatorias atendidas durante el año 2011, número que se incrementa a
medida que transcurren los años. Objetivos: Reducir el tiempo máximo que
deben esperar los pacientes cada vez que realizan una solicitud de consulta.
Metodología: Se realizaron encuestas de satisfacción al paciente ambulatorio
durante el año 2011 y se analizaron las respuestas obtenidas de los usuarios
que concurrieron a algunos de los servicios que brinda el Hospital.
Resultados: Se determinó que al 17,5 % del total de pacientes encuestados le
anularon alguna vez la consulta y el 74% de ellos recibió una explicación
satisfactoria del por qué le suspendieron la misma. Discusión: A pesar de las
mejoras introducidas para lograr disminuir la demora en la atención de los
pacientes, el HACP siempre permanece lleno. Para ello habría que
concientizar a la población que como primera instancia, deberían ir al CAPS
más cercano a su domicilio y no al Hospital. Para revertir esta situación hay
que fortalecer la atención primaria, de esta manera se evitarían las grandes
aglomeraciones en los hospitales y el desplazamiento de gente desde el
interior.
75
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
RELACION DE TURNOS OTORGADOS DE PACIENTES AMBULATORIOS
EN EL HOSPITAL ANGEL C. PADILLA DURANTE EL AÑO 2011
Sued C., De Marco M. (Director)
Cátedra de Seminario. Facultad de Ciencias Económicas UNT.- Avenida
Independencia 1900, teléfono 4107549 mdemarco@face.unt.edu.ar
El Hospital Ángel C. Padilla registró 102996 pacientes del total de prestaciones
ambulatorias atendidas durante el año 2011, número que se incrementa a
medida que transcurren los años. Objetivos: Analizar el indicador de Turnos
otorgados I = Espontáneos / Programados” de los pacientes que realizan una
consulta ambulatoria, como así también analizar las causas por las que
anularon las consultas y la satisfacción del paciente cuando le explicaron el
motivo/causa de la suspensión. Metodología: Se realizaron 5200 encuestas
de satisfacción al paciente ambulatorio (100 por cada semana) durante el año
2011 de lunes a viernes entre las 7 de la mañana y las 19 hs. y se analizaron
las respuestas obtenidas de los usuarios que concurrieron a algunos de los
servicios que brinda el Hospital. Se utilizó la información que diariamente el
SiProSa publica en su Página Web. Resultados: El Indicador I con un valor de
1,24 (los espontáneos son el 55 % del total) nos da la pauta que el paciente se
auto deriva a un hospital de Nivel 3, cuando debería atenderse en el Nivel 1,
en los Centros de Atención Primaria de Salud. Asimismo, se determinó que al
17 % del total de pacientes encuestados le anularon alguna vez la consulta por
diferentes motivos (Médico enfermo, canceló por fuerza mayor, canceló por
paro, capacitación del médico) y el 74% de ellos recibió una explicación
satisfactoria del por qué le suspendieron la misma. Discusión: A pesar de las
mejoras introducidas para lograr disminuir la demora en la atención de los
pacientes, el HACP siempre permanece lleno. Para ello habría que
concientizar a la población que como primera instancia, deberían ir al CAPS
más cercano a su domicilio y no auto derivarse al Hospital. Para revertir esta
situación hay que fortalecer la atención primaria, de esta manera se evitarían
las grandes aglomeraciones en los hospitales y el desplazamiento de gente
desde el interior.
76
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EDAD DENTARIA: ESTUDIO COMPARATIVO SEGÚN LAS TABLAS DE
CARMEN NOLLA, DERMIJIAN Y HAAVIKKO
Romero S; Manavella G*,
Cátedra de Radiología- Becario del CIUNT. Facultad de Odontología UNT
Objetivo: Determinar la correlación entre los métodos de C. Nolla, Dermijian, y
Haavikko con la Edad cronológica del niño en Rx Panorámicas. Materiales y
Método: El diseño del estudio fue de corte transversal. La muestra estuvo
constituida por 50 niños a los que se les realizó imágenes Panorámica
digitales. Las variables fueron: sexo, rango de edad entre 5 y 7 años, estadios
evaluados radiográficamente según tablas de maduración dentaria de Carmen
Nolla, Dermijiam y Haavikko. Dermijian, asigna a cada elemento dentario un
valor numérico, que sumado, se relaciona con una tabla de conversión que
depende del sexo. Es diferente a Carmen Nolla que ubica el estadio para el
cual tiene ya un valor asignado. Haavikko se basa en la estimación de la Edad
Dentaria de cuatro dientes con su faz de desarrollo correspondiente. El estudio
estadístico de los datos obtenidos permitió realizar un análisis descriptivo de
variables. Para comparar la edad cronológica con los tres métodos se utilizó
Test “t” pareado. Para comparar las diferencias entre los métodos se utilizó
ANOVA. Se trabajó con un nivel de significación del 5%. Resultados: El 60%
de los pacientes es de sexo femenino. Se observan diferencias significativas
entre la edad cronológica con los 3 métodos. (Test t pareado, p<0,0001). C.
Nolla-Dermijian no muestran diferencias significativas (ANOVA P< 0,5282),
pero Haavikko sí con ambas (ANOVA P < 0,0001).Conclusión: El método de
C. Nolla- Dermijian, serían los indicados para el cálculo de la Edad Dentaria,
con respecto a la Edad Cronológica, de acuerdo a los resultados obtenidos,
mientras Haavikko es aproximada.
77
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
DESARROLLO DE UN TEST BASADO EN TIEMPO DE REACCIÓN PARA
DETECTAR ANOMALÍAS EN LA VISIÓN DEL COLOR PARTE I:
INFLUENCIA DEL RUIDO DE LUMINANCIA MEDIA
Cormenzana Méndez I
1,2
1,2
1,2
, O’Donell BM (director), Martin A. (codirector)
1. Departamento de Luminotecnia Luz y Visión ¨Ing. Herberto C. Bühler¨.
Facultad de Ciencias Exactas y Tecnología. Universidad Nacional de
Tucumán, Argentina. 2. Instituto de Investigación en Luz, Ambiente y
Visión (CONICET-UNT). Av. Independencia 1800. Tel-fax: 0381 4361936.
ilum@herrera.unt.edu.ar
En trabajos previos se mostró que la medida del tiempo de reacción para la
detección de contrastes cromáticos es un buen indicador de anomalías en la
visión de color (O'Donell B. y col, 2011). Sin embargo, la necesidad de
incorporar ruido de luminancia en los estímulos utilizados en estos tests
genera la pregunta de si la medida del tiempo de reacción se verá afectada de
acuerdo a la naturaleza del ruido de luminancia. Se ha mostrado que las
determinaciones de los umbrales de discriminación de colores son
dependientes del ruido de luminancia utilizado (Gómez y col, 2012).
Objetivos: desarrollar un test pseudo-iscromático usando tiempos de reacción
como indicador de las anomalías cromáticas. En esta primera etapa se estudia
si el tipo de ruido de luminancia utilizado en el estímulo afecta la medida del
tiempo de reacción. Materiales Y Métodos: Estímulos visuales pseudoisocromáticos son proyectados en un monitor (CRT) utilizando la herramienta
de programación Psychotoolbox. La información cromática se escoge
siguiendo 8 definidas en el espacio de color u' v'. El ruido de luminancia del
estímulo se determina siguiendo dos protocolos diferentes: (1) variación
constante y (2) variación relativa; en (1) se suma o resta un valor constante a
la luminancia media, mientras que en (2) el valor agregado es proporcional a la
magnitud de la luminancia media. Aplicando un método psicofísico “Staircase”
de pasos variables se determina el tiempo de reacción y el umbral de
discriminación del color para las 8 rectas. Resultados: Los resultados
muestran que en el caso de variación constante el tiempo de reacción es
mayor cuando el ruido de luminancia media es bajo y disminuye cuando el
ruido de luminancia media aumenta. En el caso de variación relativa, el tiempo
de reacción varia alrededor del valor del ruido de luminancia media (la
respuesta de los sujetos no depende del ruido de luminancia). DISCUSIÓN:
Los resultados abren el debate acerca de los beneficios de utilizar un ruido de
luminancia de variación relativa para la determinación de anomalías en la
detección del color.
78
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
FACTORES DE RIESGO METABOLICOS Y CARDIOVASCULARES
EN COMUNIDAD UNIVERSITARIA U.N.SA.SEDE ORAN
Chorolque E. Macabate M. Silvestre N. Ramos B.
Universidad Nacional de Salta. Sede Orán. Alvarado 751. Orán.
susanasavoy@yahoo.com.ar
Se considera a la salud como un equilibrio dinámico entre las oportunidades y
las limitaciones, con condicionantes sociales y ambientales. Enfermedades
como DBT(diabetes), Colesterol, Obesidad e HTA(hipertensión arterial)
determinan la calidad de vida de las personas, detectar estas patologías
oportunamente implica prevenir complicaciones irreversibles con el control de
factores de riesgo modificables y no y educación para la salud; para ello se
realizó el presente estudio en la comunidad universitaria de Universidad
Nacional de Salta. Sede Regional Orán. Objetivos: Identificar factores de
riesgo metabólicos y cardiovasculares presentes en la comunidad universitaria
en periodo octubre- diciembre 2012. Metodología: Estudio básico. No
experimental, descriptivo, transversal, cuali cuantitativa. La muestra estuvo
constituida por 191 miembros (176 alumnos, resto docentes). Se adaptó la 2º
E.N.F.R (Encuesta Nacional Factores de riesgo) Ministerio Salud de la Nación.
Resultados: DBT:46% nunca se realizó control de glucemia; 61% desconoce
antecedentes familiares. 36% de quienes tienen antecedentes familiares son
padres, hermanos y abuelos. COL (colesterol):76% nunca se realizó
colesterolemia; 72% desconoce antecedentes familiares. Del porcentaje
restante los familiares que tuvieron complicaciones fueron: padre (21), madre
(26), padre y madre (5), hermano (5), abuelo (2).Peso/IMC: sobrepeso: 47.
Obesidad tipo I: 14. 3. Obesidad tipo II: 5. Bajo peso: 16. TA:116 normotensos,
71 hipotensos y 4 hipertensos(en 3 tomas)TA>140-90.41%con antecedentes
familiares de HTA. Resultados del examen físico:15 alterados.17ECG
alterados y 4 exámenes cardiopulmonares con alteraciones. Discusión: Los
resultados destacan la ausencia de control metabólico y clínico de parte de la
comunidad universitaria. También, el desconocimiento de antecedentes
familiares con DBT, COL en gran porcentaje. El sobrepeso, la obesidad y bajo
peso predominan en las mujeres. Los datos aportados por el estudio invitan a
implementar un servicio de salud; además de campañas de concientización
sobre factores de riesgo, organización de talleres de educación para la salud y
promoción de estilos de vida saludables en comunidad universitaria.
79
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ANÁLISIS DE APLICACIÓN DE RECURSOS VIRTUALES EN LA
EVALUACIÓN DEL TEMA RADIACTIVIDAD EN BIOFÍSICA DE LA FOUNT
Rodríguez de Nieman, N.; Pérez, L.I.; Catalán, P.E.; Juárez, T.A.; Córdoba,
J.E.; Merletti, S.M., Alderete, M.S.
Cátedra de Biofísica. Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de
Tucumán (FOUNT). Benjamín Araoz 800. 4310570. jnieman@arnet.com.ar.
El empleo de recursos tecnológicos ayuda al desarrollo emocional, psicomotor
y social del joven. La incorporación de las tecnologías de la información y la
comunicación (TIC) propicia el desarrollo cognitivo y las instituciones
educativas deben emplear los recursos disponibles, referidos a las nuevas TIC
y aplicarlos a la educación superior. Es importante estimular el uso de
computadoras, que permitan utilizar todos los recursos virtuales en la
formación académica del alumno. Así, surge la iniciativa de crear y desarrollar
el Aula Virtual en la Cátedra de Biofísica, primera asignatura del primer año de
la FOUNT en implementar este recurso. Objetivo: Analizar una experiencia en
la administración de un cuestionario virtual para evaluar el tema Radiactividad
en alumnos de Biofísica de la FOUNT en 2012. Metodología: Se dictó el tema
Radiactividad mediante clases magistrales presenciales obligatorias y se
evaluaron los conocimientos adquiridos por los alumnos utilizando el Aula
Virtual. Se trabajó con los 193 alumnos de la cohorte 2012 de la materia
Biofísica. Se administró un cuestionario virtual de 10 preguntas a responder en
45 minutos, con la posibilidad de realizar un solo intento. Se fijaron cuatro
turnos diferentes para que ingresaran a contestar, a elección de los alumnos y
con las mismas preguntas. Se dio una posibilidad de recuperación con
distintas consultas cuatro días después. Resultados: En primera instancia
rindieron 184 alumnos y 10 resultaron reprobados; 2 ingresaron con tiempo
insuficiente por lo que se cerró el cuestionario antes de finalizar; 15 rindieron la
recuperación; se incluyeron 6 ausentes en la primera oportunidad; 4 no
participaron de la experiencia y 1 abrió el cuestionario, sin responder ninguna
pregunta. En instancias posteriores el promedio de calificaciones fue superior y
el tiempo demandado disminuyó en cada uno de los sucesivos turnos que se
fijaron. Alrededor de un 11 % empleó entre 40 y 45 minutos mientras que el
71% utilizó menos de 30 minutos. Conclusiones: Es necesario plantear
cuestionarios distintos en cada turno o interrogar en forma simultánea a la
población. Los resultados sugieren continuar la modalidad de un solo intento.
El tiempo disponible establecido es adecuado para posibilitar que todos los
alumnos concluyan la tarea. Palabras Clave: aula virtual, cuestionario,
radiactividad
80
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ESTADO NUTRICIONAL, INGESTA Y CONDUCTAS ALIMENTARIAS DE
ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA
UNSA. AÑO 2013
Casermeiro, A. (Director); Gasparini, S.; Figueroa Apaza, N.; Guanca, R.;
Rocha, A. M.; Pérez, M. I.; Martínez Bustos, M.; Zelaya, P.
Proyecto Nº 1875. Consejo de Investigación. Facultad de Ciencias de la Salud.
Universidad Nacional de Salta. Avda. Bolivia 5150. 4400 Salta (cap.). Tel.:
(0387) 4255493. alecaser@unsa.edu.ar
Objetivos: Investigar la relación entre el estado nutricional, ingesta y
conductas alimentarias de los estudiantes. Metodología: Estudio
observacional descriptivo transversal en 154 alumnos de las carreras de
Nutrición y Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud. Se aplicó
bioimpedancia, encuesta para determinar frecuencia de consumo de alimentos
y conductas alimentarias. Variables: estado nutricional, ingesta calórica,
distribución porcentual de macronutrientes, hierro, calcio y conductas
alimentarias. Los datos se procesaron mediante el programa SPSS 15.0 y el
2
análisis estadístico se realizó a través de proporciones y Prueba de Chi .
Resultados: Sexo Femenino 86%, edad 84% mayor de 18 años (media de 21
años). IMC normal 73%, 20% sobrepeso y 7% déficit. El 24% con adecuación
calórica normal y 39% excesiva. El 47% consume una cantidad de hidratos de
carbono por debajo del 55% del valor calórico total, el 80% recibe más del 13%
de proteínas y el 40% menos del 27% de grasas. El 45% de los que tienen
déficit nutricional, consumen entre 27 y 30% de grasas. Un 74% de mujeres
presenta un consumo insuficiente de calcio y un 67% una ingesta de hierro
menor al requerimiento. El 62% de los varones ingiere mayor cantidad de
calcio y el 100% supera los requerimientos de hierro. El 78% de los
estudiantes con estado nutricional normal no realiza las cuatro comidas
principales (p<0,05). El 77% con IMC normal modifica sus hábitos alimentarios
durante el período lectivo (p>0,05), encontrando una mayor proporción en el
grupo femenino. Un 29% realizan colaciones. No se encontró relación
significativa entre estas dos variables y el IMC. Discusión: Se evidencia que
existe una modificación en los hábitos alimentarios de los estudiantes durante
el período lectivo. La alimentación es inadecuada para satisfacer las
necesidades nutricionales con respecto a minerales críticos, sobre todo en las
mujeres que presentan un porcentaje de adecuación bajo, lo que podría
ocasionar trastornos nutricionales en un futuro.
81
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
PRODUCCION DE RIBOFLAVINA POR LB. PLANTARUM CRL 725 EN
EXTRACTO ACUOSO DE SOJA
Juarez del Valle M., Laiño J., Savoy de Giori G., LeBlanc J.G. (Director)
CERELA-CONICET - Chacabuco 145, Tucumánleblanc@cerela.org.ar
La vitamina B2 o riboflavina, es el precursor de las co-enzimas flavina
mononucléotido y flavina adenina dinucléotido, las cuales están involucradas
en reacciones de óxido-reducción, necesarias para el metabolismo de
carbohidratos, lípidos y aminoácidos. A pesar de que la riboflavina se
encuentra ampliamente distribuida en los alimentos, es común la deficiencia
sub-clínica de la misma como consecuencia de una dieta inadecuada o por
trastornos en su absorción. La deficiencia de riboflavina puede afectar diversas
rutas metabólicas provocando diferentes complicaciones como por ejemplo el
incremento de los niveles de homocisteína, alteración en la absorción y
movilidad celular del hierro, aumento del estrés oxidativo, etc. Ciertas bacterias
lácticas capaces de producir vitaminas del grupo B son empleadas en la biofortificación de alimentos, siendo un instrumento eficaz para la lucha contra las
deficiencias nutricionales de la población. Objetivo: evaluar la producción de
B2 por Lactobacillus (Lb) plantarum CRL725 en extracto acuoso de soja (EAS)
y compararla con la cantidad producida por una especie mutante.
Metodología: en este trabajo se empleó la cepa Lb. plantarum CRL 725
perteneciente a la colección de cultivo de CERELA, la cual fue inoculada (2 %
v/v) en un medio sintético libre de B2 comercial con el agregado de 100µg/ml
de roseoflavina (análogo tóxico de la riboflavina) e incubada a 30ºC durante 3
días. Se aisló colonias aisladas (7) y se determinó la concentración de
riboflavina de las mutantes por un método microbiológico; una de las cuales se
destacó por su elevada producción de B2. Tanto la cepa nativa como la
mutada fueron inoculadas en medio sin B2 y en EAS (DO inicial de 0,2) e
incubadas a 37ºC durante 24 hs, luego se determinó la concentración de
riboflavina por un método microbiológico y HPLC. Resultados: la cepa
expuesta a la roseoflavina mostró un fenotipo sobreproductor de riboflavina ya
que incrementó la concentración de B2 en el medio sin B2 y en EAS (1,14 ±
0,06 y 1,86 ± 0,06 µgB2/ml, respectivamente) respecto a la cepa nativa (0,24±
0,012 y 0,75 ± 0,048µgB2 /ml respectivamente), y a los medios sin inocular (0
± 0,02 y 0,42 ± 0,04µgB2/ml, respectivamente). Discusión: estos resultados
concuerdan con los expuestos por estudios previos donde se indujeron una
mutación espontánea para lograr un fenotipo sobreproductor de B2 en otras
cepas y especies de bacterias lácticas. En este estudio logramos obtener una
cepa de Lb. plantarum CRL 725 mutante capaz de incrementar la
concentración de riboflavina en EAS. Dicha cepa podría ser utilizada para el
desarrollo de nuevos productos alimentarios específicamente diseñados para
mejorando su valor nutricional y prevenir deficiencias en la vitamina B2.
82
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ACCIÓN LIMPIADORA DE SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN USADAS EN
FORMA PASIVA Y ACTIVADA
Ochoa Dilascio A, Plano J, Galván L, Erimbaue M, Galván A, Bulacio MA
(Director)
Facultad de Odontología. UNT. Av. Benjamín Aráoz 800
maritabulacio@hotmail.com
Objetivos: El objetivo de este trabajo fue evaluar la presencia barro dentinario
en observaciones al MEB en conductos radiculares irrigados con soluciones
empleadas de forma estándar y activada con el sistema EndoActivator.
Metodología: 12 raíces distales de molares inferiores se instrumentaron y la
irrigación final se realizó, grupo 1: gluconato de clorhexidina (CHX) 0,5%
(manual), grupo 2: (CHX) 0,5% (Endoactivador), grupo 3: hipoclorito de sodio
(NaOCl) 1% y EDTA 17% (manual), grupo 4: (NaOCl)1% y EDTA 17%
(Endoactivador), grupo 5: control manual, Grupo 6: control (Endoactivador).
Las raíces se cortaron longitudinalmente y se procesaron para ser observadas
al MEB. Se tomaron microfotografías a 2000X en la zona central del tercio
apical, medio y coronario y se evaluó la presencia de barro dentinario
aplicando el score de Martinelli y col. 2012. Resultados: grupo 1: superficie
cubierta de barro. Grupo 2: moderada presencia de barro. Grupo 3: poca
presencia de barro, grupo 4: ausencia de barro. Grupo 5: superficie cubierta de
barro. Grupo 6: moderada presencia de barro. Discusión: Nuestros resultados
coinciden con Kanter y col (2011) quienes obtuvieron conductos más limpios al
emplear EndoActivator que con la irrigación convencional en conductos
curvos. Mientras que diferimos con Amato y cols (2011) quienes manifiestan
que la irrigación sónica no fue tan efectiva. Con ambos irrigantes se eliminó
mayor cantidad de barro al utilizar la irrigación con Endoactivador, siendo la
irrigación más efectiva al emplear la combinación de NaOCl 1% y EDTA 17%
Parcialmente subsidiado por el CIUNT
83
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
DIAGNÓSTICO DE PREPARADOS EN HISTOLOGÍA
Abdala D., Egües M.E., Davolio S, Carbonetti M, Valverde MH (Director).
Cátedra de Histología, Depto. Biomédico, Facultad de Medicina- UNT. Avda.
Kirchner 2100, (CP 4000), San Miguel de Tucumán, República Argentina.
dgafama@hotmail.com
La observación, interpretación y diagnóstico de preparados histológicos son
habilidades que se aprenden y perfeccionan con la práctica, siendo
indispensables en la disciplina Histología. Permiten la comprensión de la
estructura microscópica y las relaciones morfo-funcionales, y posibilitan el
desarrollo de habilidades fundamentales para el desenvolvimiento de los
estudiantes de Medicina en su futura profesión. Objetivos: a) conocer el
números de alumnos que diagnosticaron correctamente e identificaron
características del tejido observado, b) comparar los resultados obtenidos en el
trabajo práctico (pre - test) con los obtenidos en el parcial (pos - test), c)
averiguar los errores diagnósticos (aceptables e inaceptables). Metodología:
se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Durante el primer mes
del cursado de Histología 2013, los alumnos cursantes fueron evaluados en
dos oportunidades a las que denominamos Pre -Test y Post- Test. El Pre Test se realizó durante el Trabajo Práctico de Tejido Epitelial (n= 203), se
seleccionó un preparado de epitelio de transición y se solicitó que
diagnostiquen y dibujen lo observado. El Post – Test se realizó durante la
evaluación práctica del Primer Parcial (n= 206), donde se solicitó el
diagnóstico del mismo preparado observado en el Pre – Test. Se considera
error aceptable a la descripción de la morfología observada sin hacer
diagnóstico. Resultados: En el Pre - Test: el 63% diagnosticó correctamente.
En el Post - Test el 63% diagnosticó correctamente; del 37% de incorrectos, el
11% realizó un diagnóstico aceptable y el 89% inaceptable. Conclusiones:
Los resultados son positivos considerando que la evaluación se realizó en la
fase inicial del cursado donde los alumnos recién empiezan a tener contacto
con los preparados y las técnicas de observación. Conocer los errores de
diagnóstico permitirá fortalecer las estrategias de enseñanza priorizando las
áreas que presentan más dificultades.
84
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
DISCRIMINACIÓN A PORTADORES DE TATUAJES Y PIERCING.
PERCEPCIÓN DE ADULTOS Y PREADOLESCENTES
Arias N. (Director), Elias A., Baca C., Dentice S., Ale AC., Cisneros
Sánchez ML., Benegas A., Rachid M.
Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. UNT
nildanoemiarias@gmail.com
Un informe elaborado por el INADI (2006) señala que la discriminación por
aspecto o caracteres físicos es una realidad cotidiana en Argentina; además
que los adolescentes y jóvenes adquieren prácticas como el piercing y los
tatuajes para expresar rebeldía frente a criterios normalizadores de las
sociedades modernas. La moda de los tatuajes y el piercing ha cobrado fuerza
entre los adolescentes y jóvenes, mostrando su lado atractivo y ocultando los
riesgos que traen consigo. Objetivo: Comparar la percepción que poseen dos
grupos etarios extremos respecto a la discriminación que sufren los portadores
de Tatuajes y/o Piercings (PT). Metodología: Estudio descriptivo exploratorio
de corte transversal. Población: 1170 encuestas realizadas en colegios del
nivel medio de S.M. de Tucumán (Marzo 2012-Agosto 2013). De la población
se seleccionaron 135 encuestas correspondientes a dos grupos etarios, AP:
Adolescencia Precoz (10 a 13 años) y A: Adultos (25 o más años). Se evaluó
la percepción (nada, algo, mucho) y su asociación con la edad. Se calculó el
coeficiente Q de contingencia. Resultados: AP(n=84); A(n=51). De los A el
33% eran docentes y el 67% estudiantes. De los AP el 59,5% portaba PT y el
13% de los A. Respecto a la Percepción de discriminación el 58,8% de los A
refirieron que existía poco o nada de discriminación y el 81% de los AP
opinaron igual que los A. El coeficiente de contingencia Q= 0,435 (asociación
media). Discusión: Estos resultados evidencian que tanto los A como los AP
no perciben discriminación con el uso de PT, resultado que no concuerda con
el informe del INADI. Los adolescentes y jóvenes encuentran en ésta práctica
una forma de embellecerse. El estado tiene la obligación lograr que ésta sea
una práctica segura para la salud. Se deben controlar adecuadamente los
centros de colocación de PT para prevenir el contagio de patologías asociadas
a su uso.
85
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EVALUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA INCIDENCIA DE VIH EN
EMBARAZADAS Y EN NIÑOS POR TRANSMISION VERTICAL EN SALTA.
ARGENTINA. 2013
Gilobert, M.A; Romero,G.M.(Director)
U.N.S.A Facultad de Ciencias de la Salud. C.I.U.N.S.a. Proyecto
2139/0.Cátedras de Epidemiología y Bioestadística .Bolivia 5150. Salta,
Capital- Tel.Fax 387-4255456. amiel@10hotmail.com
Objetivos: evaluar la incidencia de VIH en embarazadas sin control, recién
nacidos y menores de 14 años por transmisión vertical, a fin de implementar
Screening en embarazadas y niños, tratamiento oportuno y prevenir el SIDA
en Salta. Metodología: estudio Epidemiológico Descriptivo en base a datos
obtenidos
en proyecto 1777, año 2011, y Vigilancia Epidemiológica
Secundaria 2012..Se evaluó la incidencia de VIH, en embarazadas sin control,
recién nacidos y niños menores de 14 años por Transmisión Vertical, durante
el año 2012, en asociación, a datos obtenidos en muestra de estudio
epidemiológico 2011, sobre factores de riesgo por desconocimiento sobre
vías de transmisión, protección específica en relaciones sexuales, alta tasas
de embarazos y desconocimiento de transmisión vertical .Se evaluaron
variables: incidencia de VIH en embarazos sin control, transmisión vertical en
recién nacidos y menores de 14 años según edad, sexo y grupos de mayor
incidencia. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: se identificó VIH (+)
en el 81% de embarazadas durante el parto; 58% eran menores de 24 años,
42% mayores de 24 años. En recién nacidos 40%, de 1-14 años 60%, siendo
el 90% HIV (+) en sexo femenino. La incidencia de VIH (+) en embarazadas
sin control, supera un 11% el riesgo obtenido en la muestra 2011. Discusión:
la Tasa de Incidencia de HIV en Salta 32,57/ 00000, es 3 veces mayor que la
del NOA (11,7/00000) y Argentina. La alta incidencia de VIH en embarazadas
y transmisión vertical en 2012, son superiores a las obtenidas en estudio
epidemiológico año 2011, sobre desconocimiento de Educación Sexual y Vías
de Transmisión de VIH-SIDA, Protección específica, y Transmisión Vertical en
adolescentes y jóvenes en Salta. Se concluye la urgente necesidad de realizar
Screening de VIH en embarazadas y niños, a fin de prevenir el VIH-SIDA en
estos grupos vulnerables en Salta.
86
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
VARIACIÓN DEL CONTENIDO PROTEICO Y LIPÍDICO ENTRE CALOSTRO
Y LECHE MADURA
Berdaguer Ferrari F., Aguirre S. N., Mirkin S., García Zeman M., Aguirre L.,
Martos G., Sant Yacumo R., Rojo H. P. (Director)
Depto Biomédico (O. Bioquímica) Facultad de Medicina UNT
Av. Kirchner 2100, Telf: 0381-4364093. Email: heberojo@gmail.com
La composición química de la leche materna responde a los requerimientos
nutricionales e inmunológicos del recién nacido, modificando su composición
durante el transcurso de la lactancia. Objetivos: determinar el porcentaje de
crema, proteínas totales, lipasa e inmunoglobulina A en muestras de calostro y
leche madura. Metodología: Las muestras se obtuvieron por donación
voluntaria, previo consentimiento informado, de siete madres cuyos partos
tuvieron lugar en el Hospital Avellaneda de Tucumán. La evaluación de las
variables estudiadas se llevó a cabo en muestras de calostro (1-2 días
posteriores al parto) y leche madura (30 días después) de cada madre. La
determinación del crematocrito (porcentaje de crema que refleja el contenido
en lípidos) se realizó en leche entera. En la fracción acuosa, obtenida por
centrifugación de alícuotas de las muestras a 10.000 rpm durante 15 min y
posterior separación del tapón de grasa, se determinó el contenido proteico
por Bradford, la actividad de lipasa mediante método cinético con Kit de
Wiener lab y la IgA por inmunodifusión radial simple (Diffu-plate, Biocientífica).
Resultados: crematocrito del calostro: mín. 1,4 y máx. 7,9% (Mediana 1,5%) y
en leche madura entre 3,0 a 9,0% (Mediana 6,0%). Proteínas totales en el
calostro: mín. 12,4 y máx. 77,2 g/L (Mediana 23,2 g/L) y en leche madura entre
7,0 y 10,6 g/L (Mediana 8,1g/L). Lipasa en calostro: mín. 34 y máx. 225 U/L
(Mediana 83 U/L) y en leche madura entre 73 y 443 U/L (Mediana 171 U/L).
IgA del calostro: mín. 4,4 y máx. 23,9 g/L (Mediana 10,8 g/L) y madura entre
0,6 y 1,4 g/L (Mediana 1,0 g/L). Discusión: en concordancia con datos
informados en muestras de madres de otros lugares, se comprobó que a
medida que progresa la lactancia disminuye el contenido proteico total y
aumenta el contenido lipídico de la leche de las madres estudiadas. Los
resultados reflejan diferencias en dos proteínas individuales con diferente
función: mientras la lipasa (destinada a la digestión de lípidos) es mayor en
leche madura acompañando al aumento de lípidos, la IgA (destinada a la
defensa contra infecciones) es mayor en el calostro.
Trabajo subsidiado por el CIUNT.
87
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
CONCEPCIONES SOBRE LA PRÁCTICA DOCENTE EN ALUMNOS
ASPIRANTES A LA DOCENCIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA
UNT
Steimberg, C.L. Gabinete de Educación Médica. Fac. de Medicina de la UNT.
Lamadrid 875. Tucumán. clausteimberg@arnet.com.ar
Las concepciones sobre el aprendizaje se entienden como las ideas de
carácter intuitivo que poseen los sujetos respecto de los procesos, las
condiciones y los resultados involucrados en la enseñanza y el aprendizaje.
Objetivo: Describir el contenido de las teorías implícitas sobre la
enseñanza y el aprendizaje que poseen los aspirantes a la docencia- auxiliares
estudiantiles- de la facultad de medicina de la UNT. Metodología: dado que el
objetivo del trabajo fue indagar concepciones de carácter implícito, se optó por
utilizar el cuestionario de dilemas (Vilanova, García y Señoriño, 2007) que
consta de once (11) ítems que asumen la forma de una situación de
simulación, donde el respondiente debe seleccionar la que represente mejor
su propia opinión personal. el mismo se aplicó a 52 alumnos del curso de
formación docente para auxiliares estudiantiles que cursan las carreras de
medicina, enfermería y kinesiología. Resultados: prevalecen las respuestas
ubicadas dentro de la teoría interpretativa (51,39%) la que asume un sujeto de
aprendizaje activo. desde esta perspectiva, el mejor modo de aprendizaje
consiste en observar intencional y atentamente a un experto en sus tareas. la
memoria, la atención, las asociaciones, son consideradas importantes, lo
mismo que el perfil pedagógico del profesor, pues actúa como modelo a
seguir. epistemológicamente, esta teoría se sustenta en concepciones
realistas críticas. es menor la incidencia de respuestas dentro de la teoría
constructiva (31,11%) que suponen un objeto de aprendizaje que sufre
necesariamente una transformación al ser aprehendido por el sujeto a través
de una re descripción en su estructura cognitiva. el sustento epistemológico es
relativista. por último, la teoría directa aparece en un 17,3%. la teoría directa
supone una correspondencia directa entre el pensamiento y la acción, entre
las condiciones del aprendizaje y los resultados obtenidos. entiende el
aprendizaje como una copia fiel del objeto. Discusión: la revisión de la
literatura sobre concepciones y creencias de los docentes, ha mostrado que
tanto los profesores ya formados como los alumnos de los profesorados,
construyen representaciones del aprendizaje y la enseñanza de modo intuitivo
a través de la práctica profesional, en el caso de los docentes; y como
resultado de la propia experiencia como estudiantes, en el caso de los
alumnos. (Strauss y Shilony, 1994; Porlán et al, Rivero et al, 1998; García et
al, 2009; Señoriño et al, 2010: García et al, 2011; Oliver et al, 2012). Algunos
investigadores (Gil y Pessoa, 2000) sugieren que hacer explícitas estas
concepciones, constituye el punto de partida para cualquier intento de mejora
de la enseñanza.
88
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
REFLEXION SOBRE LA ACCIÓN COMO ESTRATEGIA DE ENSEÑANZAAPRENDIZAJE
1
2
Fernández J. , Delgado A. M., Steimberg C .,
1
2
Facultad de Odontología. Facultad de Medicina. UNT. S. M. de Tucumán.
República Argentina. josabelf@live.com.ar
La reflexión sobre la acción permite valorar lo aprendido en la práctica y su
calidad. (Schön, 1994). Objetivo: Implementar una estrategia de enseñanzaaprendizaje que promueva la reflexión de los alumnos sobre procedimientos
realizados en la práctica clínica de la asignatura Clínica de Prótesis II Curso,
correspondiente a 5° año de la Carrera de Odontología. Metodología: Se
trabajó desde el paradigma cualitativo, con enfoque constructivista e
investigación-acción. Finalizados los trabajos prácticos, se seleccionó
aleatoriamente 20 alumnos, se les entregó una guía con 6 ítems para que, en
forma individual, redactaran un informe de la resolución del caso clínico. A
continuación se discutieron los casos, formulando distintas hipótesis y
variantes en la resolución de los mismos. Finalmente se administró una
encuesta de opinión, para conocer la percepción acerca de la estrategia
implementada. Se realizó un análisis de texto, los datos fueron ordenados en 3
categorías: Ventajas, Dificultades y Satisfacción Resultados: En las
descripciones que hicieron los alumnos sobre sus vivencias se puso énfasis en
su experiencia subjetiva, mediante el análisis del discurso. Categoría
Ventajas: destacaron que la experiencia les facilitó la integración de los
conocimientos teóricos con su aplicación en la clínica y les permitió relacionar
aquellos con los nuevos aprendidos en la práctica. En Dificultades: remarcaron
“la falta de tiempo para cumplimentar los ítems de la guía”, “la poca
experiencia en realizar trabajos escritos” y también “seleccionar la variada y
múltiple información en Internet”. En Satisfacción: ponderaron “como valioso
realizar la práctica y luego volver a leer (y/ó pensar)”. Discusión: se infiere
que esta población de alumnos tiene la necesidad de reforzar técnicas
específicas para revisar el material de estudio y monitorear los conocimientos.
La auto reflexión y la socialización de los logros y dificultades por el alumno,
debe constituir para los docentes una práctica necesaria para elevar la calidad
educativa. Sería ineludible reflexionar sobre las competencias necesarias para
contextualizar la información y comprender que sólo con las competencias
técnicas no basta para poder desempeñarse como profesional.
89
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
INVESTIGACION CON ADOLESCENTES Y JÓVENES DE NIVEL MEDIO A
CERCA DEL CONOCIMIENTO SOBRE HIV-SIDA COLEGIO SECUNDARIO
Nº 5048 SALTA CAPITAL.
Moreno, V.; Romero, G.(Directora)
UNIV.NAC. SALTA.FAC.de Cs. SALUD. CIUNSa. Proyecto Nº 1777.
Avda Bolivia 5150. Salta. gladismromero@yahoo.com.ar;
El comportamiento y magnitud del VIH, el virus que produce el Sida, y la
evolución de la epidemia interpela al mundo. Desde su aparición a principios
de los años 80, tanto el número de personas infectadas con el VIH como la
incidencia de Sida han seguido creciendo sistemáticamente. En América
Latina se estima que 1.5 millones de personas viven con VIH o bien padecen
SIDA. Los casos que se observan en jóvenes de 22 a 25 años, es probable
que adquirieron el virus cuando eran adolescentes y asistían a las instituciones
educativas de nivel medio. En este contexto, uno de los actores claves para la
educación preventiva del VIH/SIDA son los docentes, quienes fomentan en sus
alumnos el desarrollo del pensamiento crítico, la toma de decisiones respecto
al autocuidado y conductas responsables en relación a la enfermedad.
Objetivo: Valorar el conocimiento y la necesidad de autocuidado con el VIH
SIDA, en estudiantes de nivel medio del último año. Método: Exploratoria.
Observacional, transversal. Se aplicó un cuestionario autoadministrado en
forma anónima a 50 alumnos en 2012. Se indagó acerca de las características
de los estudiantes y los conocimientos acerca VIH - SIDA, vías de contagio,
medidas de prevención, y participación en talleres sobre el HIV-SIDA.
Resultados: El 92% tienen edades entre 16 y 19 años, el 64% son mujeres y
el 36% varones. El 97% son de Salta Capital. El 85% son alumnos
procedentes de barrios cercanos a la institución. Sobre las vías de contagios
un 36% tienen conocimiento bajo y en las medidas de prevención un 29%
tienen conocimiento bajo. El resto tiene conocimientos más relevantes en
relación a contagio y prevención. Discusión: Si bien hay un porcentaje
importante de estudiantes que tiene conocimientos, deficientes, ambiguos,
también hay un número importante de estudiantes que posee capacitación y
manifiesta convicción y voluntad de diálogo con sus pares menores. Es
importante destacar que un 58% de los alumnos son vulnerables por la
situación socio-afectiva familiar. No dialogan con sus padres. Alrededor de un
15% de las alumnas ya son madres o están en la espera. Los cuidados en la
salud están ligados al autoestima, a la conciencia de si mismos y en estos
jóvenes el cambio voluntario de actitud es a muy largo plazo. Desafíos
importantes. Formación Docente y Talleres para alumnos y padres en Educ.
Sexual Integral.
90
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
CONOCIMIENTOS Y CONDUCTAS DE AUTOCUIDADO EN ADULTOS,
A CUATRO AÑOS DE HABER PARTICIPADO EN UN PROGRAMA DE
DIABETES
Díaz G. E., Pérez V.G. (Director) Burgos M.J. (Co-director) Millán M.P.
Facultad de Ciencias de la Salud. UNSa. licmjburgos@gmail.com
Al ser la diabetes una enfermedad crónica con progreso gradual, requiere para
su control la guía del personal de salud y la actitud del paciente optando por
decisiones saludables. Objetivo: Describir las conductas de autocuidado de
personas con DMT2 que participaron de un Programa de Diabetes. Salta 2012.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal.
Integraron el estudio personas de los Centros de Salud 9 y 45, que durante
seis años formaron parte de grupos de autoayuda y desde hacía cuatro años a
la fecha de la investigación, los mismos habían dejado de funcionar. De una
encuesta semiestructurada se obtuvieron datos de los cuatro pilares que
integran la base de la EDUCACION DIABETOLOGICA, indagándose para
cada uno: “conocimientos“como el conjunto de información que posee el
individuo y “conductas“como la manera de actuar de una persona.
Resultados: De las personas registradas (N= 165) como participantes del
programa de autoayuda, solo 51 integraron el estudio. El 57% eran mujeres.
La edad promedio: 61,5 años ± 1.8. Vivía con familiares el 92% y el 31% era
acompañado en su tratamiento. Respecto al Pilar Plan de alimentación:
conocían el concepto de Hidratos de Carbono: 76% y de alimentos
hiperglucemiantes el 33%. Al momento de la investigación, el 51% no
realizaba dieta. El 65% cumplía de forma “moderadamente adecuada” el plan
de alimentación (4 comidas sin colación). Según la ingesta calórica el 59% de
las mujeres consumía un régimen hipercalórico y el 49% de los hombres
normocalórico. El 43% de las personas tenía un consumo normal de Hidratos
de Carbono 67% grasas en exceso y 94% bajo consumo de fibras. Pilar
Control clínico: 28 personas conocían los valores normales de glucemia. El
59% realizó controles médicos, especialmente las mujeres. Al momento del
estudio el 82% de los hombres y el 69% de las mujeres tenían valores de
glucemia elevados (184 mg/dl ± 29,8) y HbA1c en el 84% de los casos (8.7% ±
0.6). Pilar Farmacoterapia: 61% reconoció su importancia pero solo el 72%
cumplía. Pilar Actividad física: 59% de las mujeres reconocía su importancia y
de éstas el 66% no la practicaba. Quienes realizaban actividad física, el 80%
eran caminatas con frecuencia menor a lo recomendado. Discusión: En la
investigación se consideró que una persona conservaba las pautas de
autocuidado cuando cumplía con los cuatro pilares. Los datos revelaron que el
98% no aplicaban las pautas de autocuidado necesarias para mantener el
bienestar personal y evitar la aparición de complicaciones. Estos resultados
permiten concluir que tener conocimiento no implica práctica, sobre todo si no
se cuenta con la contención del equipo de salud y la participación activa de la
familia en forma constante.
91
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ESTUDIO DE LA SITUACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL DE
EMBARAZADAS ADOLESCENTES. VALLE DE LERMA, SALTA 2.012
Gómez MM, Herrera MH. (Director) Burgos M.J. (Co-director) Dimarco S.A.
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Salta.
Avda. Bolivia 5.150. Tel.-fax. 0387-4255456 - licmjburgos@gmail.com
El embarazo constituye una etapa de alta vulnerabilidad nutricional en la vida
de una mujer, cobra especial importancia si éste se produce durante la
adolescencia. Objetivo: Conocer la situación alimentaria y nutricional de
embarazadas adolescentes que concurren a hospitales del interior de la
provincia. Metodología: Estudio de tipo descriptivo, corte transversal.
Participaron 62 adolescentes embarazadas entre 15 y 19 años. La información
se obtuvo mediante entrevista personalizada. Resultados: el 37,5%
correspondió a la edad de 19 años donde predominó el nivel instructivo
inadecuado. En su gran mayoría el nivel socioeconómico fue muy bajo. El
61,3% cursaba el 2º trimestre de gestación. 51 jóvenes manifestaron haber
recibido información sobre alimentación, siendo las fuentes los profesionales
de la salud y familiares. El 56,5% refirió conocer las características
alimentarias para su situación de embarazo. El 87,1% realizaba el número de
comidas recomendado para su momento biológico. Los grupos de alimentos
de consumo más frecuente fueron los azucares y dulces, pan y productos de
panadería, cereales, legumbres y derivados. El 62,9% presentó una ingesta
calórica en déficit, un 71% tuvo ingesta excesiva de proteínas con una
adecuación promedio de 185%, en cuanto a su calidad, el 65% cumplía con la
recomendación de cubrir el 50% con proteínas de alto valor biológico. Se
observó ingesta deficitaria de calcio en el 93,6% y de hierro en el 74,2% de las
jóvenes. La vitamina A y C se encontraron en déficit en el 71% y 53,2%
respectivamente. Antropométricamente el 66,1% presentaba estado nutricional
2
adecuado. No se encontró asociación estadística al aplicar x entre las
variables conocimientos sobre alimentación y adecuación calórica, como
tampoco al aplicar F entre ingesta proteica y conocimientos sobre
alimentación. Discusión: La ingesta de hierro, calcio, vitamina A y C tiende a
encontrarse por debajo de las Recomendaciones Alimentarias Diarias,
pudiendo afectar el embarazo. Los resultados de la investigación brindan datos
útiles al equipo de salud permitiéndoles profundizar los cursos de acción a
seguir a fin de garantizar hábitos alimentarios y de vida saludables en este
grupo poblacional.
92
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
TIPO DE LACTANCIA Y FACTORES DETERMINANTES EN UN GRUPO DE
MADRES DE RANCHILLOS
Ávila M. D., Rojo H. P. (Director)
Facultad de Medicina UNT, Av. Kirchner 2100, Telf: 0381-4364093. Email:
heberojo@gmail.com
La lactancia materna disminuye el riesgo de morbimortalidad infantil, favorece
la salud de la madre y beneficia a la comunidad en su conjunto. La OMS
recomienda la lactancia materna en forma exclusiva hasta los seis meses, pero
diversos factores inciden en la decisión materna. Objetivos: Determinar el tipo
de lactancia brindada, durante los primeros seis meses de vida del niño, por un
grupo de madres de Ranchillos. Determinar las causas más frecuentes de
abandono de la lactancia exclusiva, en el caso de haber sucedido.
Metodología: Se distribuyó una encuesta estructurada a embarazadas y
puérperas (no primerizas) de Ranchillos que asistieron al Hospital María
Auxiliadora y al CAPS La Tala en junio y julio de 2013. Se indagó, en la misma,
sobre la experiencia de lactancia con su hijo anterior: intención de amamantar
previa al nacimiento del bebé, tipo de lactancia durante los primeros 6 meses,
causa de ausencia de lactancia materna exclusiva si la hubiera y edad de
introducción de alimentación complementaria Resultados: 29 madres no eran
primerizas. El mayor porcentaje, 97% (28) correspondía a mujeres que sí
tenían intención previa de amamantar. Se registró que el 72% (21)
correspondía a mujeres que sí amamantaron a sus hijos. Un 34%(10)
correspondía a las que dieron leche materna como único alimento durante los
primeros 6 meses de vida. Entre las causas de ausencia de lactancia materna
exclusiva de las 19 restantes madres, el mayor porcentaje, 58% (11),
correspondió al “consejo de otros”, seguida por “desconfianza sobre el valor
nutricional de su leche” en un 37% (7). Se observó que el porcentaje mayor,
72% (21), corresponde a mujeres que introdujeron la alimentación
complementaria a los 6 meses de vida de su hijo. Discusión: Los resultados
coinciden con datos de todo el país: la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud
2007 consigna que a los 6 meses sólo el 36% recibe lactancia materna
exclusiva, el informe 2010 de situación de lactancia en Argentina informa que a
los 6 meses sólo el 28% recibe exclusivamente pecho materno. Los datos
obtenidos manifiestan la necesidad de fortalecer la decisión materna de
amamantar, beneficiando a mayor número de niños.
93
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
MARKETING PUBLICITARIO Y SU RELACIÓN CON LA
OBESIDAD INFANTIL
Rossi, C.; D´Onofrio, F. (Director)
UNSTA, 9 de Julio 165, CP4000, San Miguel de Tucumán,
E-mail: cotyrossi@hotmail.com
El claro aumento de la prevalencia de obesidad en todo el mundo sin distinción
de clases sociales ni edades, hace indispensable estudiar sus causas y su
relación con el entorno sociocultural y económico. Junto al aumento de
prevalencia de la patología, se incrementa también la oferta de alimentos con
alta densidad energética y la inversión en publicidad de las empresas.
Objetivos: Establecer la relación entre el marketing publicitario de alimentos, la
aceptación o el registro de este por parte de los niños y la obesidad infantil,
establecer qué tipo de mensajes registran los niños en edad escolar acerca de
las publicidades que miran. Materiales y métodos: se realizaron encuestas
semi estructuradas a 37 participantes de entre 5 y 7 años que concurren a
primer grado de la escuela Irigoyen en San Miguel de Tucumán. Se analizó
contenido publicitario en los canales de cable más vistos y los canales
abiertos. Resultados: de la publicidad analizada, 80% era de alimentos
obesogénicos. De los encuestados, el 62,1% refirió que sus colaciones en
recreos y alimentos requeridos a los mayores eran golosinas, snacks,
gaseosas. De la muestra, el 56,7% se encontraba en peso normal, 8,1% tenía
sobrepeso y 35,1% padecía obesidad. El 81,25% de la población con obesidad
y sobrepeso eligió alimentos obesogénicos según presencia de logotipo de
marcas conocidas, en la categoría de peso normal el 52,38% eligió a estos
alimentos según etiquetado. Conclusión: el contenido publicitario de los
medios de comunicación es claramente obesogénico. Los niños manifestaron
preferencia hacia este tipo de alimentos, pero se observó un predominio de
este fenómeno en aquellos participantes con sobrepeso y obesidad. Se deben
realizar tareas preventivas y de regulación de contenido de publicidad dirigida
al público infantil.
94
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
UTILIZANDO MEDIDAS CUANTITATIVAS PARA MEDIR LA INSULINO
RESISTENCIA Y SU RELACION CON LOS LIPIDOS
Elias A. (Director), Rada V., Fernández A., Moya A., Sánchez F.
Cátedra de Bioestadística, Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. UNT.
Ayacucho 471. Tucumán. ac_elias@yahoo.com.ar
La insulinorresistencia (IR) es una condición metabólica caracterizada por la
disminución de la capacidad de la función biológica de la insulina. Es una
anormalidad fisiológica que está asociada con Diabetes mellitus tipo II y
enfermedades cardiovasculares, entre otras patologías. Diversos son los
métodos de screening que se pueden utilizar para valorar IR. Objetivo:
Analizar el comportamiento de los índices HOMA-IR, QUICKI y TG/HDL como
indicadores de IR según género, edad e Índice de Masa corporal (IMC).
Metodología: Diseño de Corte transversal, exploratorio descriptivo. Población:
175 registros de pacientes que concurrieron espontáneamente al laboratorio
bioquímico del Hospital Ángel Cruz Padilla de Tucumán en el año 2008. Se
evaluaron medidas antropométricas (Peso, Talla, IMC), perfil lipídico
(colesterol total, HDL, LDL y Triglicéridos), Glucemia e Insulina. Se calcularon
los índices HOMA-IR, QUICKI y TG/HDL con cutoff de 2.5, 0.33 y 3.8
respectivamente. Estudio estadístico: Análisis de la Varianza no paramétrico
Krukall y Wallis con postest de Conover y Correlaciones de Spearman.
Resultados: Género: 82% mujeres; Edad: 45% con 45 o más años; IMC: 54%
con sobrepeso u obesidad (mujeres 53%, hombres 61%); 55% con HOMAIR≥2.5; 55% con QUICKI<0.33; 32% con TG/HDL ≥3.8; No se encontraron
diferencias significativas en HOMA-IR, QUICKI y TG/HDL según género y
edad. Se observaron diferencias significativas en el género femenino con el
factor IMC para HOMA-IR y QUICKI. Correlaciones significativas: TG/HDL con
HOMA-IR (0.313 mujeres; 0.353 hombres); TG/HDL con QUICKI (-0.313
mujeres; -0.353 hombres). Discusión: Los resultados encontrados indicarían
que los índices HOMA-IR y QUICKI detectan mayor cantidad de pacientes con
IR que el índice TG/HDL. En la bibliografía consultada se hace referencia a la
alta correlación entre TG/HDL con HOMA-IR efecto no observado en éste
estudio. Se debe continuar investigando para lograr proponer algún indicador
que contemple los valores de Insulina, glucosa y Triglicéridos que presente
una correlación mayor que la observada entre HOMA-IR y TG/HDL.
95
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ESTUDIO DEL ESPESOR CENTRAL CORNEAL EN PACIENTES CON
DIAGNÓSTICO DE GLAUCOMA DEL CENTRO OFTALMOLÓGICO
UNIVERSITARIO
López Fernández, L.; Pérez, D.; González, R.; Berman, M. (Directora).
Cátedra de Oftalmología de la Facultad de Medicina, UNT. Av. Benjamín Aráoz
Nº 750. luislofe@fm.unt.edu.ar
Objetivos: 1) Determinar el Espesor Central Corneal (ECC) medio a través de
la paquimetría ultrasónica, en una muestra de pacientes con diagnóstico de
glaucoma que concurren al departamento de Glaucoma de la Cátedra de
Oftalmología. 2) Determinar la distribución por sexo y edad del ECC.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Se
utilizó datos de historias clínicas del Departamento de Glaucoma del Centro
Oftalmológico Universitario, de la Facultad de Medicina de Tucumán, desde el
año 2000 hasta el mes de mayo del año 2012. Se excluyó los diagnósticos de
glaucoma agudo, glaucoma pseduexfoliativo y glaucoma neovascular.
Resultados: Se evaluaron 97 historias clínicas (18,5% del total de pacientes
del departamento). Promedio de edad de los pacientes del departamento de
glaucoma fue de 49,7 (DS 18,3) años. Prevaleciendo el sexo masculino con un
51,5%. Se evaluó un total de 194 ojos, el valor promedio del espesor corneal
fue de 588,7 (DS 102,0) micras, siendo la mediana estadística de 560micras.
El promedio para el ojo derecho fue de 583,1 (DS 101,7) micras, mientras que
para el ojo izquierdo fue de 594,3 (DS 102,6). El ECC según sexo mostró para
el sexo masculino un promedio de 577,7 (DS 86,2) micras, y para el sexo
femenino de 600,8 (DS 114,6) micras. Según edad el promedio del ECC en
pacientes menores de 40 años (24 pacientes, 48 ojos), fue de 632,0 (DS
128,8) micras; en pacientes de 40 a 50 años (14 pacientes, 28 ojos), 567,4
(DS 96,2); en pacientes de 51 a 60 años (30 pacientes, 60 ojos), 578,3 (DS
83,2); y en pacientes mayores de 60 años (28 pacientes, 58 ojos), 573,8 (DS
88,7). Conclusiones: Actualmente cabe preguntarse si es esencial la medida
del espesor corneal para la valoración del glaucoma y, en caso afirmativo, qué
tipo de corrección se debería aplicar. Lo unánimamente probado por la
bibliografía científica es que, el ECC se considera un factor de riesgo más para
el desarrollo de glaucoma, por lo que es recomendable realizar paquimetría
corneal ultrasónica en pacientes con hipertensión ocular o glaucoma.
96
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ADRENOLEUCODISTROFIA LIGADA AL X - EXPRESIÓN BIALÉLICA DE
ABDC1 EN PORTADORAS DE UNA MICRODELECIÓN
1
2
2
2
Dvoráková L , Alvarez Sanguedolce ASA , Correa CM , Tamagnini F y
3
Carrero Valenzuela RD (Dir).
1
Ústav dědičných metabolických poruch, 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
a Všeobecné Fakultní Nemocnice v Praze, Praha, Česká Republika.
2
3
Colaboradores y Personal de la Orientación Genética, Departamento
Biomédico de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de
Tucumán. Av. Kirchner 2100, 4000-Tucumán, Argentina. + 54-381-4364093,
Int. 7961. roque.carrero@gmail.com.
La adrenoleucodistrofia ligada al X (X-ALD, MIM 300100) se debe a
mutaciones en ABCD1, entre ellas una microdeleción familiar hallada en
Tucumán. Objetivos: Detectar y cuantificar la expresión aleloespecífica de
ABCD1 a nivel del ARNm en dos portadoras heterocigotas de c.
1422_1426delCATCT. Metodología: Previo consentimiento informado, se
obtuvo sendas muestras de sangre de las voluntarias, madre y hermana
respectivamente del propósito afectado, ambas aún asintomáticas. Se
fraccionó las muestras mediante centrifugación en gradiente de Ficoll-Hypaque
(tubos CPT®). El ARN fue extraído orgánicamente utilizando Trizol® de la
fracción enriquecida para células mononucleares, retrotranscripto y amplificado
utilizando un cebador fluorescente. Finalmente, se cuantificó los productos
alélicos difiriendo entre sí por 5 pares de nucleótidos con un Capillary
Sequencer 3500xL (Applied Biosystems-Life Technologies, Carlsbad, CA,
USA). Resultados: Se detectó expresión de los dos alelos a nivel del ARNm.
La concentración de ambos productos resultó aproximadamente igual en la
madre, mientras que en la hija predominó francamente el producto normal.
Discusión: La expresión preferencial del alelo normal hallada en este caso, es
menos común entre las portadoras heterocigotas de X-ALD que la expresión
preferencial del alelo mutante. Esta familia también evidencia que es posible
que ambos alelos se expresen por igual. Se está investigando si tales
diferencias se correlacionan o no con la inactivación del X.
Este trabajo fue financiado en parte por los subsidios CIUNT 26/I403 a RDCV,
e I RVO VFN64165/2012 a LD.
97
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
SUICIDIOS UNA REALIDAD LATENTE EN ORAN 1997-2012
De la Puente M;Macabate M;Polacino M; Rearte E.
UNSa Sede Regional Orán. Hospital S.Vicente de Paúl. Alvarado 751.Orán
lluviadeabril_12@hotmail.com
El suicidio es un complejo impulso de autodestrucción (proveniente de una
afectividad y autoestima lastimadas) que interpone entre la persona y su crisis
la muerte como única solución. El intento de suicidio, es la expresión de
extrema angustia que siente la persona que sufre. Representa su
último pedido de amor y ayuda. Ambas situaciones se presentan en la mayoría
de las sociedades actuales. Orán, al norte de Salta, no escapa a dicha
problemática, la cual va creciendo silenciosa y lastimosamente. Objetivos:
Conocer y cuantificar la incidencia de suicidios e intentos de suicidio y sus
características durante el periodo 1997- 2012 en Orán. Determinar las
características con que se llevaron a cabo ambos eventos: edad, sexo,
modalidad, lugar y días de ocurrencia. Metodología: El presente estudio se
realizó entre 1997-2012 registrándose los suicidios e intentos en Orán.
Estudio descriptivo, longitudinal, no experimental, cuanti-cualitativo Población:
Total de personas de ambos sexos que tuvieron alguno de estos episodios:
762.Se extrajeron datos: epidemiológicos: edad, sexo, modalidad, lugar y días
de ocurrencia proporcionados por el Programa de Estadística HSVP.
Resultados: Hubo 160 muertes por suicidio, con rango de edad entre 10 a 83
años. Los intentos de suicidios totalizaron 602. El grupo etario de mayor
frecuencia se ubicó entre 12-27años. 90% de los sucesos fue en varones. Los
barrios de mayor frecuencia fueron B° Caballito, Mitre y Campo Chico.
Modalidad elegida principalmente: ingesta de medicamentos y ahorcadura.
Lugar del evento: patio de la casa, dormitorio. Días de ocurrencia intentos de
suicidios: lunes, miércoles y domingos. Suicidios: domingos y lunes.
Discusión: Los resultados obtenidos coinciden con investigaciones realizadas
por varios autores, en cuanto a que la mayor incidencia de ambos eventos se
encuentra en grupo etario de adolescentes y jóvenes. Mayor incidencia de
varones. Serfaty, destaca la importancia que tiene la prevención e información
en jóvenes o adolescentes que han tenido un intento de suicidio, sólo la cuarta
parte busca ayuda profesional. Es necesario entonces, en este grupo
vulnerable fomentar y potenciar la autoestima, a través de la intervención de
un equipo interdisciplinario y que incluya al grupo familiar y los amigos.
98
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
COMPOSICION DE LOS HOGARES Y CONDICIONES DE ACCESIBILIDAD
A LOS ALIMENTOS DE FAMILIAS DE EMBARAZADAS CONTROLADAS
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DE SALTA. 2013
Couceiro M, Cabianca G Y Singh V.
CONSEJO DE INVESTIGACIONES. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA.
Objetivo: Analizar la composición del grupo familiar de embarazadas
controladas y la situación laboral, ingresos y compra de alimentos.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Encuesta
estructurada sobre 128 embarazadas controladas en servicios del Primer Nivel
de Atención, de zona oeste de Salta Capital. Resultados: Los cuartiles de
ingresos mensuales resultaron: Q1 (ingresos inferiores a $2125 con 32% de
familias; y 22,7 % de familias en los tres cuartiles siguientes: Q2 (entre $ 2126
y 3295); Q3 (entre $ 3296 y 4942) y Q4 con un ingreso superior a $ 4942. Los
hogares de los Q1 y Q3 contaban con 4 miembros en promedio; los de Q2
con 5 y de Q4 con 6 miembros. Del mismo modo familias de Q1 contaban en
promedio con 2 niños entre 10 y 18 años, de Q2 con 2 niños entre 5 y 18 años;
de Q3 con un solo menor de 5 años y de Q4 con 3 niños entre 5 y 18 años en
promedio. En el Q1 el ingreso promedio de la embarazada fue de $260
representando el 18% del ingreso promedio del cuartil. En el Q2 el ingreso
promedio fue de $ 223 representando el 8% del ingreso promedio familiar; en
Q3 fue de $376, siendo el 9,34% del ingreso promedio familiar y en Q4 el
ingreso promedio fue de $1008, representando el 14% de los ingresos
promedios de la familia. En este último cuartil se encontraron 66% de familias
secundarias extensas, contra solo 20% de familias nucleares. En contrapartida
78% de familias monoparentales con mujeres jefas de hogar correspondieron
al Q1 de ingresos, gastando en promedio $14,89 per cápita/día para compra
de alimentos, siendo esta cifra $0,95 inferior al gasto per cápita diario
promedio de familias nucleares y superior al de familias extensas.
Conclusiones: Los mayores ingresos del Q4 se acompañan de familias
extensas y numerosas en donde existe un mayor número de personas que
trabajan, sin embargo, esto no se ve reflejado en un mayor gasto per
cápita/día en alimentos, ya que son las familias a cargo de mujeres solas, las
que aportan el mayor gasto diario per cápita en alimentos. Los ingresos, la
situación laboral, la composición de las familias condicionan la accesibilidad a
una alimentación adecuada, influyendo esto en el estado de salud y nutrición
de las familias.
99
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ÁREAS DE INVESTIGACIÓN DE LOS PROFESIONALES EN LA
ELABORACIÓN DE TESIS DE LA MAESTRÍA EN SALUD. COHORTES
1.994/2.006
Poderti, V., Singh, V
Universidad nacional de Salta. Avda. Bolivia 5150. verosingh78@gmail.com
Objetivos: Describir las distintas áreas de investigación en las que se
desempeñaron los diferentes profesionales que cursaron la Maestría en Salud
Pública en las diferentes cohortes de la Carrera. Metodología: Se realizó un
estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La información se
analizó con el programa SPSS versión 15.0. Resultados: El 41,9% son Lic.
en Nutrición, el 16,1% son Médicos y el 12,9% son Lic. en Enfermería. Los
porcentajes restantes son bajos y corresponden a Bioquímicos, Odontólogos,
Lic. en Psicología, Asistentes sociales y Psicólogos. Las áreas de
investigación más elegidas fueron: Epidemiología y Políticas, factores sociales
y de salud con un 19,4% cada una. Con un porcentaje más bajo las áreas de
Nutrición en Salud Pública y Políticas, planeación y Gestión de RRHH en
Salud con un 16,1% cada una. Las áreas menos elegidas fueron: Medio
ambiente, Educación para la Salud, Cultura y Salud, Formación de RRHH en
Salud y el área Clínica con un 3,2% cada una. También se observó que el
38,5% de los Lic. en Nutrición se volcaron al área de Nutrición en Salud
Pública, el 68% restante eligieron las áreas de Salud materno infantil,
epidemiología, políticas, factores sociales y de salud, medio ambiente y
educación para la salud. El 80% de los médicos se abocaron al área de
Gestión y planificación en Salud, mientras que el 20% a la Parte Clínica. En el
caso de los Lic. en Enfermería, el 50% de dedicó al área de políticas, factores
sociales y de salud en Argentina mientras que un 25% de ellos a la Gestión en
salud y el 25% a la parte Epidemiológica. Discusión: Son diversas las
profesiones que se interesan por la Salud Pública, siendo diversos los aportes
que realizan en el medio en sus trabajos de investigación, de acuerdo a su
desempeño como profesionales y a los interrogantes que se les plantea. Es
importante seguir promoviendo la producción científica y la divulgación de los
resultados ya que siguen siendo insuficientes en relación al total de alumnos
que realizan el cursado de la Maestría en Salud Pública
100
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
RELACION DE TURNOS OTORGADOS DE PACIENTES AMBULATORIOS
EN EL HOSPITAL ANGEL C. PADILLA DURANTE EL AÑO 2011
Sued C., De Marco M. (Director)
Cátedra de Seminario. Facultad de Ciencias Económicas UNT.- Avenida
Independencia 1900, teléfono 4107549 mdemarco@face.unt.edu.ar
El Hospital Ángel C. Padilla registró 102996 pacientes del total de prestaciones
ambulatorias atendidas durante el año 2011, número que se incrementa a
medida que transcurren los años. Objetivos: Analizar el indicador de Turnos
otorgados I = Espontáneos / Programados” de los pacientes que realizan una
consulta ambulatoria, como así también analizar las causas por las que
anularon las consultas y la satisfacción del paciente cuando le explicaron el
motivo/causa de la suspensión. Metodología: Se realizaron 5200 encuestas
de satisfacción al paciente ambulatorio (100 por cada semana) durante el año
2011 de lunes a viernes entre las 7 de la mañana y las 19 hs. y se analizaron
las respuestas obtenidas de los usuarios que concurrieron a algunos de los
servicios que brinda el Hospital. Se utilizó la información que diariamente el
SiProSa publica en su Página Web. Resultados: El Indicador I con un valor de
1,24 (los espontáneos son el 55 % del total) nos da la pauta que el paciente se
auto deriva a un hospital de Nivel 3, cuando debería atenderse en el Nivel 1,
en los Centros de Atención Primaria de Salud. Asimismo, se determinó que al
17 % del total de pacientes encuestados le anularon alguna vez la consulta por
diferentes motivos (Médico enfermo, canceló por fuerza mayor, canceló por
paro, capacitación del médico) y el 74% de ellos recibió una explicación
satisfactoria del por qué le suspendieron la misma. Discusión: A pesar de las
mejoras introducidas para lograr disminuir la demora en la atención de los
pacientes, el HACP siempre permanece lleno. Para ello habría que
concientizar a la población que como primera instancia, deberían ir al CAPS
más cercano a su domicilio y no auto derivarse al Hospital. Para revertir esta
situación hay que fortalecer la atención primaria, de esta manera se evitarían
las grandes aglomeraciones en los hospitales y el desplazamiento de gente
desde el interior.
101
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
RELACIÓN ENTRE EL CONSUMO DE HUEVO Y EL COLESTEROL
SANGUÍNEO EN VEGETARIANOS
Román E.M., Manzur E. (Director)
UNSTA, 9 de Julio 165, S.M. de Tucumán, Tel: 0381-4101141;
eroman@inbial.unju.edu.ar
En la dieta vegetariana, el huevo representa una fuente muy importante de
nutrientes, además de ser un alimento de bajo costo, fácil acceso y múltiples
aplicaciones. Objetivos: relacionar el consumo de huevo y el colesterol
sanguíneo en vegetarianos, analizar el consumo de grasas saturadas de los
mismos y evaluar el riesgo de desarrollo de Enfermedades Cardiovasculares.
Metodología: la muestra estuvo constituida por 16 ovo-lacto-vegetarianos (8
varones; 8 mujeres), entre 30 y 79 años de edad, residentes en S. M. de
Tucumán. Se tomaron los datos de: edad, sexo, años de estilo de vida
vegetariano, motivos del mismo, actividad física, tabaquismo, antecedentes de
enfermedades (personales y familiares) y consumo de medicamentos o
alimentos funcionales. Se realizaron dos recordatorios de 24 hs., un registro
semanal de consumo de huevo, mediciones antropométricas (peso, talla y
circunferencia de cintura), análisis de sangre para el dosaje de colesterol total,
c-LDL y c-HDL, y se tomó la presión arterial. Fueron calculadas medidas de
posición y de dispersión (media y desviación estándar). Se utilizó el coeficiente
de correlación de Spearman (SPSS 9.0) para establecer la relación entre el
consumo de huevo y el colesterol sanguíneo. Resultados: La media de
consumo semanal de huevo fue 4,89 ± 3,71 unidades. El colesterol total fue de
187,06 ± 47,35 mg/dl; c-LDL: 122,50 ± 24,81 mg/dl y c-HDL: 43,06 ± 7,32
mg/dl. No se observó una correlación estadísticamente significativa entre el
consumo semanal de huevo y los valores de colesterol sanguíneo (p>0,05). El
consumo de grasas saturadas fue inadecuado en un 56% de los casos. El
riesgo cardiovascular fue bajo en un 94% y moderado en un 6%. Discusión:
aunque la mayoría de los vegetarianos que participaron de este trabajo tuvieron
un consumo inadecuado de grasas saturadas y que el huevo fue la fuente
principal de aporte de colesterol en el 69% de los casos, los niveles de
colesterol total, c-LDL y c-HDL fueron normales y el riesgo cardiovascular bajo.
Estos hallazgos podrían deberse a la baja absorción de dichos compuestos
lipídicos, relacionada en cierta medida a la alta ingesta de fibra insoluble con la
cual se acompañan los alimentos.
102
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
PERFIL SOCIO-SANITARIO DE PUEBLOS ORIGINARIOS,
DEPARTAMENTO SAN MARTÍN, SALTA.
Carrizo Orellana K., Bergagna A., Sacchi M.
Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. Esas circunstancias de
vida tienen que ver con el acceso que las personas tienen a los recursos, fruto
de cómo se distribuyen los recursos en un país y las medidas políticas y
sociales que se consideren prioritarias. En este marco el sistema de salud,
organizado desde una perspectiva occidental de pensar la vida, la salud, la
enfermedad, el tratamiento y el cuidado, generan barreras culturales que
también forman parte de esos determinantes. Estos aspectos se agudizan en
provincias como la de Salta, donde la diversidad socio-cultural, las condiciones
de vida y salud de las poblaciones indígenas, evidencian datos
epidemiológicos que prueban la inequidad en el acceso a mejores condiciones
de vida y su correlato en la salud. Este trabajo forma parte del Proyecto de
Investigación “El Proceso Salud-Enfermedad-Atención desde un enfoque
Intercultural y de Género”, del Consejo de Investigación de la UNSa. Objetivo
Conocer las características socio sanitarias de la población indígena del norte
de la Provincia de Salta, Departamento San Martín. Metodología: La
metodología es descriptiva a partir del análisis de datos secundarios
elaborados por distintos programas del Ministerio de Salud Pública de la
provincia de Salta. Resultados: Los resultados muestran mayores índices de
mortalidad infantil de niños originarios menores de 5 años (50,1 por mil contra
15,2 por mil de niños no indígenas, año 2010) y de déficit nutricional. Según
datos del 2011 el 3,1 % de los niños criollos menores de un año tenían un
déficit nutricional vs el 7,4 % de niños originarios. Esta situación da cuenta de
la inequidad de los pueblos indígenas en la zona norte en relación a la
población criolla que habitan la misma región, ya que sufren en mayor
magnitud de problemas de salud evitables en condiciones de vida más justas.
103
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
PREVENCION DE PATOLOGIAS ASOCIADAS A TATUAJES Y PIERCINGS
EN ADOLESCENTES
Arias N. (Director), Elias A., Baca C., Dentice S., Ale AC., Cisneros
Sánchez ML., Benegas A., Baca, C; Sandoval NG Castillo,S.
Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. UNT
nildanoemiarias@gmail.com
En la Argentina, en los últimos tres años, se duplicó la cantidad de personas
que se realizan perforaciones como asimismo, se desplazó el sitio de
colocación. Alrededor del 10-20% de las perforaciones se infectan, los agentes
causales más frecuentes son Staphylococcus aureus, Streptococcus grupo A y
Pseudomonas spp, los que pueden ocasionar cuadros infecciosos severos. La
adhesión a piercings y tatuajes (PT) en adolescentes creció exponencialmente
incrementando el riesgo de desarrollar hepatitis B, C y Sida. Objetivo: Evaluar
conductas de riesgo para la salud referidas al uso de PT. Propósito: promover
conductas saludables. Material y Método: Diseño de corte transversal,
exploratorio descriptivo. Población 1389 estudiantes del nivel secundario que
participaron en 24 jornadas-talleres. Se aplicó una encuesta cerrada donde se
evaluaron conductas de riesgo para la salud. Para el estudio estadístico se
emplearon 1) distribuciones de frecuencias y 2) Estudio de Asociación.
Resultados: De los alumnos que participaron en las Jornadas-Talleres: La
edad promedio de los alumnos que participaron fue de 15 años; la edad
mínima de 12 años y la edad máxima de 20 años. El 58% eran de sexo
femenino. El 24% usaba PT. De los adolescentes con P/T: el 69,5% se lo
realizaron porque estaba de moda, el 74,5% refirieron que era importante
preocuparse por alguna enfermedad que podían contraer y tan solo el 17% se
preocupó por la higiene del lugar; el 86,5% desconocía la legislación vigente;
el 38,7% quería participar en foros y el 38,8% quería recibir mayor información.
2
Se encontró asociación débil entre género y uso de P/T ( χ =5,95417572;
p=0,051; Q=0,133). En el grupo con T se observó mayor proporción del género
masculino. Discusión: A pesar del incremento en el uso de PT, un alto
porcentaje de adolescentes estaban preocupados por posibles patologías
asociadas y desconocían la legislación existente, lo que justifica continuar con
las jornadas talleres para promover conductas saludables.
104
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
HÁBITOS SALUDABLES EN ADOLESCENTES ARGENTINOS
Y CHILENOS. UN ESTUDIO EN CONTEXTOS DE VULNERABILIDAD
Salazar Burgos R., Lacunza B. (Directora), Rivas Palma G., Caballero V.,
Sal F., Filgueira J.
Universidad del Norte Santo Tomás de Aquino y Universidad del Bío Bío (Chile)
Dirección: 9 de julio 165, rsalazarburgos@gmail.com
La adolescencia es una etapa fundamental en el desarrollo de hábitos ligados a
la alimentación y a la actividad física, puesto que como plantea la OMS, éstos
son determinantes de la salud. Objetivo: Describir hábitos saludables de
adolescentes escolarizados en contextos de vulnerabilidad de S.M. de
Tucumán (Argentina) y de Concepción (Chile). Metodología: estudio
descriptivo-comparativo, diseño no experimental, transversal. Muestra
intencional: 234 adolescentes (131 adolescentes argentinos y 103
adolescentes chilenos), entre 15 y 19 años. Instrumentos: Encuesta sobre
datos sociodemográficos y hábitos de salud. Se realizaron análisis con pruebas
no paramétricas (chi cuadrado) a fin de comparar las variables nominales.
Resultados: El 30% de los adolescentes chilenos y argentinos realizaban
2
“siempre” actividad física, siendo más frecuente en los argentinos (X = 7.69, p=
.053). El 30% y el 40% de los chilenos y los argentinos, respectivamente,
describían actividades sedentarias. Aquellos adolescentes que practicaban
escasa actividad física eran los que más actividades sedentarias realizaban (3
a 4 hs diarias). El 31% de adolescentes chilenos consumía una porción de fruta
2
diaria mientras el 24% de los argentinos ingería tres porciones (X = 20.67, p=
.002). En tanto, el 28% de los chilenos consumía verduras dos veces al día
mientras que con la misma frecuencia el consumo de los argentinos era tres
2
veces diario (X = 43.58, p= .000). El 40% de los chilenos y el 29% de los
2
tucumanos consumían leche solo una vez al día (X = 18.16, p= .003). El
consumo de lácteos fue de una porción diaria en 35% de chilenos y 34% de
2
argentinos (X = 9.97, p= .041). El consumo de tabaco tuvo inicio más temprano
en los adolescentes chilenos, encontrándose que el 10% de la población
fumaba un cigarrillo. El consumo de bebidas alcohólicas fue mayor en ambos
grupos, el 65% de adolescentes chilenos y el 76% de los argentinos
consumieron por lo menos durante cinco días en el último mes. Conclusiones:
Se encontraron tasas más altas ligadas a estilos de vida poco saludables en los
adolescentes chilenos en comparación a los argentinos.
105
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ANALISIS DE BALANCES DE CLINICAS Y SANATORIOS
De Marco M., Medina O., Duca G, Quinteros J (Director).
Cátedra de Evaluación de Proyectos. Facultad de Ciencias Económicas.
Universidad Nacional de Tucumán. Email: jquinteros@face.unt.edu.ar
En una empresa los indicadores de gestión sirven para saber si estamos mejor
o peor respecto a otras empresas del rubro, esto se realiza a través de
comparaciones con valores estándares. Para lograrlo debemos hacer uso de
conocimientos de contabilidad, estado de resultados, análisis financiero,
análisis estadísticos, etc. Objetivos: Obtener indicadores de gestión
estándares para clínicas y sanatorios, distribuidos en una base de datos para
poder realizar comparaciones. Metodología: Se utilizaron balances (+ de 200),
de distintas empresas de diferentes rubros, de distintos lugares del país, de
diversas fechas, y se los organizó en una base de datos (larga y compleja),
establecidos de tal manera que se pudo obtener valores estándares para cada
rubro (Liquidez ácida, capital de trabajo, liquidez corriente, etc). Los balances
fueron seleccionados en forma aleatoria y posteriormente se realizó un análisis
estadístico que permitió la obtención de los valores estándares.
Resultados: Se obtuvo una base de datos que contiene valores estándares
para los diferentes indicadores de gestión propuestos (liquidez corriente,
liquidez ácida, inventario a capital de trabajo).Esta base de datos nos permite
evaluar al instante el rumbo de las empresas analizadas, en este caso clínicas
y sanatorios.
106
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EL RETRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN SALTA
*Acosta S., *Moi A., *Ola E. **Canteros M., **Franco R., **Gutiérrez S.,
*Adamo J. (Director)
*Universidad Nacional de Salta. Avda Bolivia 5150. Salta. **Hospital Señor
del Milagro. Avda Sarmiento 557. Salta. adamojose@unsa.edu.ar
Objetivos: Analizar actividades relacionadas al retratamiento de tuberculosis
en Hospital Señor del Milagro, según normas vigentes en el marco del
Programa de Control de la provincia de Salta. Material y métodos: Se trata de
un estudio observacional descriptivo. Se analizaron Historias Clínicas y Fichas
de control de tratamiento de los casos derivados o por demanda espontánea
internados en el hospital y que presentaron bacteriología positiva de esputo y
antibiograma. La observación se realizó en un período de 30 meses (mayo
2010 a octubre de 2012). Se detectaron 45 casos a los que se indicó
retratamiento, según lo especificado en definiciones operativas de la OMS. En
cuanto al estado nutricional, se efectuó evaluación mediante antropometría a
los pacientes internados al momento de la investigación. Resultados: Se
observó predominio de varones; el 50% menor de 39 años. Entre las causas
de indicación de retratamiento, fue el “abandono”, y la “recidiva”, la segunda.
El 88% del grupo en estudio, presentaron factores de riesgo como: adicciones,
diabetes y HIV. De ellos 34 casos presentaron factor de riesgo asociado: 18
con adicción alcohólica y 12 a drogas prohibidas. La recidiva, sumada a los
abandonos, alcanza el 95 %. La prevalencia de multiresistencia a drogas
ascendió a 22.2 %. Durante el período de observación hubo 14 nuevos
abandonos entre casos de retratamiento, y 8 fallecidos, aproximadamente 50
%. Los pacientes presentaron distintos grados de desnutrición, según: Índice
de masa corporal, pliegue cutáneo tricipital, porcentaje de grasa y somatotipo,
lo que dificulta su recuperación. Discusión: el estudio reveló que el hospital
recibe “casos problemas”. La mayoría son varones jóvenes, en edad
productiva. Un elevado porcentaje presentó asociación con factores de riesgo
de tipo social (alcoholismo y drogadicción) que favorecen el abandono. Ambas,
constituyen el sustento y resultado de la práctica habitual en el hospital: el
tratamiento autoadministrado. Asimismo la ausencia de tratamiento
supervisado justifica la elevada multiresistencia a drogas. La elevada letalidad
resulta congruente con las características de grupo de alto riesgo y ausencia
de tratamiento supervisado.
107
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
FRECUENCIA DE MALASSEZIOSIS DIAGNOSTICADAS ENTRE 2011 Y
2013 EN TUCUMÁN
Quiroga V. Benegas J. Correa J. Zelarayan A. Asesor: Alvarez C.
Hospital de Niños Jesús. Pje. Hungría 751. bioqvanesaquiroga@gmail.com
Malassezia sp. es una levadura dimórfica, lipofílica que forma parte de la
microbiota cutánea en el hombre. Se aísla preferentemente de zonas
seborreicas y de los folículos pilosos. Estas levaduras frente a determinados
factores, pueden volverse patógenas e intervenir en infecciones superficiales
tales como Pitiriasis versicolor y Dermatitis seborreica, o actuar como un factor
desencadenante o exacerbador de afecciones cutáneas de etiología
multifactorial. Objetivo: Determinar la frecuencia de levaduras del género
Malassezia en pacientes ambulatorios asistidos en un laboratorio privado de la
provincia de Tucumán. Materiales y métodos: se llevó a cabo una revisión de
corte transversal de 3 años de los protocolos médicos de 62 pacientes (24
varones y 38 mujeres) con edades comprendidas entre 1 y 73 años, con
impresión clínica de Pitiriasis versicolor y Dermatitis seborreica en 51 y 11
pacientes respectivamente entre Enero de 2011 y Abril de 2013. Las muestras
de piel se observaron mediante coloración con azul de metileno al 1% y se
sembraron en el medio de Dixon. Resultados: del total de pacientes
estudiados se diagnosticó por la observación y aislamiento de levaduras del
género Malassezia 43 casos (84%) de Pitiriasis Versicolor y 3 casos (27%) de
Dermatitis seborreica. La mayoría de los pacientes se encontraban bajo
distintos tratamientos, sin una prescripción médica previa.Conclusiones: en
base a los datos obtenidos consideramos apropiado recomendar la búsqueda
de estas patologías en los pacientes con diagnosis presuntiva de micosis,
tanto para confirmar el diagnóstico, como para establecerlo tempranamente
asegurando un tratamiento oportuno y eficaz, previniendo la instauración de
tratamientos erráticos.
108
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
CONCORDANCIA INTER OSERVADORES EN RADIOGRAFÍAS SERIADAS
DIGITALES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD PERIODONTAL
Romero S*,Brito G., Jorrat M, Medina J.
Cátedra de Rayos. FOUNT.
Objetivo: Conocer la concordancia inter observadores en la visualización de
Rx Seriadas Digitales de pacientes con Enfermedad Periodontal, mediante la
observación de signos radiográficos. Material y método: 3 examinadores
docentes en Radiología evaluaron 66 Rx Seriadas Digitales de pacientes con
E.P en las que se observaron las siguientes variables: edad, sexo, y otros
signos radiográficos de la enfermedad. La misma fue clasificada según
severidad de la lesión en categorías: leve, moderada y severa. Altura ósea con
pérdida de inserción ≥2 mm y pérdida ósea vertical u horizontal. Otros signos
visibles: trauma oclusal, patologías, implante y lesión de furcación. Se
emplearon las pruebas estadísticas de T pareados, ANOVA, Kappa.
Resultados: Se analizaron 66 Rx Seriadas Digitales. En el grupo de
pacientes, el 67% pertenece al sexo femenino y 33 % masculino, con una
media de edad 46 años. Del total de Imágenes estudiadas: en el 41 % la forma
era severa, 31% moderada, 21% leve y un 5% no había enfermedad. En el
86% de las forma leves había ensanchamiento periodontal, mientras que en la
forma severa sólo un 2% de casos. Estudiando la altura ósea: el 81% (n=63)
con pérdida ósea, por debajo de los 2 mm; la pérdida ósea vertical se halló en
el 73% de los casos y el 92% tenía pérdida horizontal. El 32% presentaba
trauma oclusal, un 25% tenía patología periodontal, un 11% lesión de
furcación. En un 17 % el terreno con E.P era portador de Implantes. También
se evalúo la técnica radiográfica siendo adecuada en el 86% .Relacionando las
variables altura ósea con E.P (n=63) hay asociación significativa (Test exacto
de Fisher) p=0,004. Enfermedad Periodontal- Perdida ósea Vertical (Test de
Fisher, p=0,56).Enfermedad Periodontal- Perdida ósea Horizontal (Test de
Fisher, p=0,13) (Asociación no significativa) p>0.05. Al analizar la
concordancia entre examinadores la misma es baja, parcial entre 2 de los
Observadores con las tres variables. Conclusión: La evaluación de la Imagen
Radiográfica está sujeta a una amplia variabilidad, al ser baja, la concordancia
inter observadores, podría deberse a la falta de entrenamiento visual para el
reconocimiento de numerosos signos radiográficos.
109
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES Y OBESIDAD
EN ADULTOS MAYORES DE 30 AÑOS
Espeche S; Hoyos C; Macabate S y Rueda P.
U.N.Sa. SRO. Alvarado 751.Orán. verónica_silvi23@hotmail.com
Actualmente las enfermedades no transmisibles se han convertido en una
epidemia y su desarrollo transversaliza a toda la sociedad. Estas patologías de
comienzo insidioso hacen que de no diagnosticarlas a tiempo produzcan
graves consecuencias produciendo secuelas e invalidez, las que repercuten
tanto en el individuo como a su familia y altos costos de hospitalización. En
este estudio se determinó la incidencia y prevalencia de hipertensión arterial,
diabetes y obesidad que presenta la comunidad en adultos mayores de 30
años del Bº Estación (con importante cantidad de miembros de la comunidad
ava guaraní), y también a quienes abandonaron el tratamiento de dichas
patologías, invitarlos a la consulta médica a fin de disminuir los daños que
pudieran estar causando las mismas. Objetivos: Identificar adultos mayores
de 30 años (42) de ambos sexos, con hipertensión, diabetes y factores
asociados ya diagnosticados. Determinar factores de riesgo en DBT, HTA y
Obesidad.
Metodologia:
Estudio
no
experimental,
transversal,
microsociologico. Todos los adultos mayores de 30 años de la Sub Área
Patrón Costa sectores 89, 90 y 91. Total de 42(hombres y mujeres). Se realizó
un cuestionario, toma de la TA, Peso, IMC y control de glucemia. Resultados:
Edad 40-59 años 45%, 30- 39 el 36%,71% son mujeres. La mayoría se
encuentra en unión, el 52% son amas de casa, 10 % changarines y
empleados. Cinco se conocen diabéticos e hipertensos. 37 desconocen.37%
dicen no tener familiares con antecedentes de la enfermedad.39 no hacen
dieta, 25 comen variado, 40 realiza actividad física, 17 dice no agregar sal a
las comidas. 5 hipertensos fueron diagnosticados, 15 poseen un IMC de 30-34;
12 personas tienen glucemia alterada > 1.10dg/ml, de estos 2 con glucemia
entre 1.8- 2.0dg/ml. Discusión: De los resultados obtenidos se puede decir
que de los 42 adultos mayores de 30 años que participó en el estudio, la
mayoría, desconoce ser diabético e hipertenso; tienen factores de riesgo
asociados como: no hacer dieta, comer variado y poseer un IMC elevado de
un rango de 30-34. La glucemia e hipertensión alteradas se relacionan a la
falta de controles y desconocimiento de la enfermedad. Por lo que se deberían
implementar actividades de promoción de hábitos saludables y educación para
la salud.
110
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES
CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES EN EMPLEADOS DEL HOSPITAL
CENTRO DE SALUD “ZENÓN SANTILLÁN” EN EL MARCO DEL
PROYECTO HOSPITAL SALUDABLE
Lorenzo Pisarello, MJ; Juarez, GE; Ortega, M; Pelligrini, J; Gaitán, S; Vela,
JI; Valverde, MA; Juárez, TV.
Servicio de Laboratorio de Análisis Clínicos – Hospital Centro de Salud “Zenón
Santillán” – Av. Avellaneda 700 – San Miguel de Tucumán – CP 4000 –
laboratoriocentralhcs@hotmail.com.ar
Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) como obesidad, diabetes,
dislipemias, ECV, entre otras constituyen una epidemia, siendo la principal
causa de morbimortalidad a nivel regional y mundial. En la Argentina el 80%
de los decesos son debidos a ECNT, a pesar de ser patologías prevenibles,
por lo que una de las estrategias para disminuirlos es la promoción de la salud.
Objetivos: Teniendo en cuenta esto y los antecedentes del relevamiento de
ECNT obtenidos en 2004 en nuestro Laboratorio, los objetivos del presente
trabajo fueron: actualizar los datos del relevamiento sobre factores de riesgo
de ECNT entre los empleados del hospital como edad, sexo, IMC, contorno de
cintura, HTA, tabaquismo, perfil lipídico y disglucemias. Materiales y
Métodos: Se recopilaron datos de cada voluntario referidos a estilo de vida
mediante encuestas, se registró el peso, talla, contorno de cintura y PA, y se
determinaron los niveles séricos de glucosa, colesterol total, colesterol HDL,
colesterol LDL y triglicéridos utilizando el autoanalizador Cobas c311 (Roche).
Resultados: Fueron estudiados 193 empleados, 77% mujeres y 23% varones,
teniendo el 62% entre 30 y 49 años. El 65% de los voluntarios presentó
IMC≥25, el 63.2% de las mujeres presentaron contornos de cintura mayores a
88 cm, mientras que el 33.3% de los varones presentó valores superiores a
102 cm. La PA fue mayor a 120/80 en el 43% de los casos. El colesterol total
superó los 200 mg/dl en el 50% de los voluntarios, mientras que el 31.6%
presentó valores de triglicéridos superiores a 150 mg/dl y el 7.2% reveló
glucemias en ayunas alteradas. Conclusión: La incidencia de factores de
riego de ECNT fue elevada en la población estudiada, por lo que se necesita
medidas tendientes a promover cambios en los hábitos, referentes tanto a
alimentación como actividad física, para mejorar la calidad de vida de los
empleados lo que impactará sobre su despeño laboral.
111
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN IMC EN DOCENTES UNIVERSITARIOS
Goyechea J.S., Burgos M.J. Director: Correa Rojas, M. del V.
C.I.U.N.Sa. Universidad Nacional de Salta. Avda. Bolivia 5150 – Tel –fax:
0387-5255456 – julietagoye@hotmail.com
La OMS considera a las universidades como un contexto de trabajo, de vida y
de aprendizaje. Es un escenario privilegiado para la promoción de hábitos
alimentarios y modos de vida saludables, especialmente ante las
enfermedades crónicas no transmisibles. Objetivo: Conocer el estado
nutricional (EN) y comportamientos relacionados a la calidad de vida de
docentes universitarios. Salta 2012. Metodología: Estudio descriptivo
transversal. La muestra estuvo constituida por 216 profesores con categoría
regular que aceptaron responder el cuestionario en el Marco del proyecto
“Calidad de Vida Docente” C.I.U.N.Sa. 1876. El EN se valoró mediante IMC
según OMS. Resultados: participaron docentes de las seis facultades de la
Sede Central y de las Sedes Regionales Orán y Tartagal. La más numerosa
fue Naturales con el 24,5%, le siguieron Salud, Cs. Económicas e Ingeniería
con el 15,3, 13,8 y 12,5% respectivamente. Predomino el sexo masculino
(60.2%). La edad promedio fue 53,1 + 7,69 años. Respecto al EN los
resultados fueron: normal: 44%, sobrepeso (Sp) 31,9%, Obesidad (Ob) 18,5%
y delgadez 0,5%. En cuanto a la percepción de peso, los docentes se
percibían con peso normal y sobrepeso, cerca del 50% en cada categoría. Se
determinó el riesgo para la salud según IMC obteniéndose un 44,4% en la
categoría de riesgo mínimo y 50,5% de riesgo entre bajo a extremadamente
alto. Fueron los docentes de categorías semiexclusiva y simple los que
2
presentaron IMC > 25 kg/m ; en la categoría exclusivo el IMC normal y > 25
kg/m2 fue del 47,5% respectivamente. El 64,8% realiza algún tipo de actividad
física (AF), generalmente caminatas. De quienes realizan AF el 48,6%
presentó IMC normal y el 47,9% Sp y Ob. Para describir el comportamiento
alimentario se indagó sobre el número de comidas realizadas/día,
observándose que la categoría adecuado (4 comidas principales y/o 1
colación) se presentó en el 31,6% de las personas con IMC normal, en el
26,1% y 32,5% con SP y Ob respectivamente. Discusión: no se encontró
coincidencia entre la percepción de peso y el IMC, si entre éste y riesgo para
la salud en el 50% de la población estudiada. Son los de las categorías
semiexclusivas los que presentaron mayor IMC. Entre quienes realizaban AF
cerca del 50% presentó Sp y Ob. Son más las personas que no cumplen con
el número de comidas necesarias/día. Estos resultados permiten concluir la
necesidad de promover hábitos y estilos de vida saludables en los docentes
para que desarrollen con éxito sus actividades cotidianas y no posterguen
aquellas relacionadas con el cuidado de su cuerpo y alimentación.
112
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
FIBROMATOSIS GINGIVAL UNILATERAL IDIOPÁTICA. REPORTE DE UN
CASO CON SEGUIMIENTO
Wierna A I(Director); Álvarez M; Dip Mora A; Ansonnaud A M; Carino S*.
Laboratorio de Anatomía Patológica FOUNT*. Curso de Estomatología. Av
Benjamín Araoz 800.San Miguel de Tucumán. aliwierna@yahoo.com.ar
Objetivo: Presentar un caso clínico de Fribromatosis Gingival Unilateral de 7
años de evolución, de causa desconocida, con un seguimiento clínico de 4
años. Caso clínico: Se presenta un caso de una paciente de sexo femenino
de 17 años de edad, que concurre a la consulta en el año 2009, al examen
clínico presenta aumento de volumen gingival unilateral izquierdo, que cubría
en forma parcial las coronas dentarias y presentaba severa gingivorragia de la
zona afectada. No se encontraron factores locales (sarro, placa bacteriana en
la zona afectada). Antecedentes de la lesión: Se inició a los 10 años,
aumentando de volumen en forma progresiva, se investigó antecedentes
hereditarios familiares con resultados negativos, siendo el único caso en la
familia.
Análisis complementarios: Estudios de imagen: Radiografía
Panorámica, TAC de macizo craneofacial y Ecco Dopler de vasos de cabeza y
cuello. Estudios hormonales, exámenes de laboratorio de rutina y biopsia.
Tratamiento: Se realizó extirpación quirúrgica cosmética y controles
posteriores de evolución de la lesión. Resultados: La radiografía Panorámica
no reveló alteración ósea ni dentaria; la TAC no evidencia alteraciones en
relación a la patología gingival. Los exámenes de laboratorio se encontraron
dentro de parámetros normales; los análisis endocrinológicos no revelaron
alteraciones; el Ecco Dopler indicado por la asimetría izquierda, no reveló
diferencias entre ambos lados; el estudio anatomopatológico informó:
Fibromatosis gingival idiopática. Posterior a la extirpación quirúrgica, el
crecimiento continuó, pero en menor grado, estabilizándose a la fecha.
Conclusión: Los estudios clínicos realizados no revelan la existencia de
hormonodependencia, alteraciones vasculares y/o causas irritativas locales de
la lesión, por lo que se infiere el carácter idiopático. Los controles clínicos
realizados mostraron que se estabilizó el crecimiento gingival a los 17 años,
sin causas hormonales detectadas. En la bibliografía consultada no se
encontró presentación similar de fibromatosis gingival unilateral, por lo que la
forma inusual de presentación de la entidad justifica su comunicación y
posterior publicación.
113
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
LA APARICIÓN DE NEUMOTÓRAX COMO CONSECUENCIA DE LA
COLOCACIÓN DE CATÉTER VENOSO CENTRAL EN PACIENTES
INTERNADOS HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENÓN SANTILLÁN”
Mohamed, MD; Díaz Cuezzo, IJ; Paiz Lotti, AS; Almendro, GV; Pero, DE
(director)
Residencia de Medicina de Emergencias y Urgencias- Hospital Centro de
Salud “Zenón Santillán”. mdmohamedd@hotmal.com
El cateterismo venoso central (CVC) se define como la inserción de un catéter
biocompatible, dentro del espacio intravascular, lo que se puede lograr de
diferentes maneras: a) punción directa tipo Seldinger(Técnica de Reparo
Anatómico (RA)) b) técnica de Seldinger guiado por visión ecográfica, c)
acceso venoso central directo, a través de la punción de vena periférica. Al
realizar este procedimiento se puede producir Complicaciones Tempranas
(CT) (12%), entre estas las llamadas mecánicas como neumotórax y punción
arterial. La presentación de las mismas depende de numerosos factores, entre
ellos: técnica de colocación percutánea, calidad del material del catéter, la
experiencia del personal médico y el seguimiento de estrictos protocolos de
manejo. El objetivo es registrar la frecuencia de aparición de complicación
temprana (Neumotórax), producida por el paso del catéter venoso central
mediante las técnicas de RA en pacientes internados. Material y Método:
Estudio descriptivo, de corte transversal. Los datos fueron obtenidos de las
historias clínicas de los pacientes internados(n=369) que requirieron catéter de
vía central, en el Hospital Zenón J. Santillán entre los meses de noviembre del
2012 y abril del 2013. Resultados: Se observó que 62% de la colocación de
catéteres venosos centrales fueron realizadas en el sexo masculino. La media
de edad para sexo femenino fue de 56 años y masculino 60 años. La técnica
más utilizada fue subclavia izquierda (58%). Las patologías clínicas y
oncológicas fueron las que más necesitaron de la colocación de catéteres
venosos centrales. La complicacion neumotorax con abordaje por la subclavia
izquierda fue del 2%. Conclusión: Con los resultados obtenidos podemos
concluir que las Complicaciones Tempranas (Neumotórax) fueron poco
frecuentes en el periodo mencionado. Palabras claves: complicaciones
tempranas, catéter venoso central, pacientes internados.
114
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
CAUSAS DE INTOXICACIONES AGUDAS EN LA GUARDIA DEL
HOSPITAL CENTRO DE SALUD 2012
Rocchia Novillo M.M, Sotelo A, Almendro G, Pero Dl (director)
Residencia de Emergencia Hospital Centro de Salud Zenón Santillán. San
Miguel de Tucumán- Avda. Avellaneda.Contacto-mili_rocchia@hotmail.com
Una intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier
sustancia tóxica que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. El
grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de
penetración y concentración del toxico. Un Tóxico es cualquier sustancia
sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar
a los seres vivos. Las intoxicaciones corresponden a un 2-5% de los motivos
de consulta en general en los servicios de emergencias. El objetivo del trabajo
es determinar el porcentaje de las intoxicaciones agudas de los pacientes que
consultan en la guardia del Hospital Centro De Salud “Zenón Santillán” en el
periodo 2012.Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal.
Se utilizó información de la base de datos de registro de Historias Clínicas del
hospital de los pacientes atendidos en la sala de shock de la guardia del
hospital Centro de Salud de enero a diciembre 2012. Las variables a evaluar
son edad, sexo y etiología de la intoxicación. Resultados: de los 35.000
registros de Historias Clínicas, el 2% corresponden a intoxicaciones agudas,
de las cuales el 59% corresponden a intoxicaciones alcohólicas (un
49%corresponden a 14-19 años) , el 31% representa a las intoxicaciones
medicamentosa donde el 71% se presentan en mujeres de 20-50 años, el 4%
a intoxicaciones por monóxido de carbono siendo más frecuente en los adultos
mayores con un 33%( mayores de 50 años) , un 3% para intoxicaciones por
plaguicidas y 3% con productos de uso doméstico ( en estos casos las edades
fueron de 20-50 años). Conclusiones: de los resultados obtenidos vemos que
los resultados se encuentra dentro de los porcentajes esperados, a su vez las
intoxicaciones alcohólicas son las más frecuentes presentándose más en los
adolescentes lo cual también coincide con los datos obtenidos de otros
lugares.
115
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
LESIÓN GIGANTOCELULAR CENTRAL DE LOS MAXILARES. ASPECTOS
CLÍNICO-PATOLÓGICOS DE 3 CASOS.
Carino S (Director); Dip Mora A; Hilal M; Blunda S; Díaz R.
Laboratorio de Anatomía Patológica. FOUNT. Avenida Benjamín Araoz 800.
San Miguel de Tucumán. C.P. 4000. silvia.carino@gmail.com
Objetivos: Analizar aspectos clínico-patológicos en relación a edad, sexo,
localización, aspectos radiográficos y recidiva de tres casos de Lesiones
Gigantocelulares Centrales (LGCC), debido a su baja frecuencia y conducta
biológica agresiva. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los
archivos de biopsias exclusivamente orales de procedencia privada, se
recolectaron datos referidos a edad, sexo, localización, aspecto radiográfico,
recidivas y se evaluaron los aspectos histopatológicos, de cortes histológicos
procesados con técnica de rutina de inclusión en parafina y coloración de H&E.
Resultados: Se presentan dos pacientes de sexo femenino y un paciente de
sexo masculino, con edades de 12, 23 y 57 años. Las LGCC correspondieron
al 0,8 % del total de biopsias orales. Los tres (3) casos se localizaron en
mandíbula. Aspectos radiográficos comunes: Todos los casos correspondieron
a lesiones osteolíticas multiloculares, destructivas, extensivas con bordes
escalopados; se observaron desplazamientos dentarios y presentaron
adelgazamiento y osteólisis de las corticales. En uno de los casos se constató
recidiva, la lesión inicialmente comprometía el lado izquierdo mandibular y
presentó recurrencia un año después en el lado derecho. Microscópicamente
las lesiones se caracterizaron por proliferación fibroblástica en estroma laxo
vascularizado, con abundantes células gigantes tipo osteoclásticas, presencia
de focos hemorrágicos y neoformación ósea lesional. Conclusiones: Los
casos de LGCC presentaron una conducta biológica localmente agresiva, esta
entidad no neoplásica debe ser distinguida del Tumor de Células Gigantes que
afecta típicamente a los huesos largos y es una neoplasia benigna, cuya
existencia en los maxilares es discutida. La baja frecuencia de LGCC justifica
su presentación y su posterior publicación.
116
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
FRECUENCIA DE USO DE DROGAS ANTIGLAUCOMATOSAS EN
PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE GLAUCOMA DEL CENTRO
OFTALMOLÓGICO UNIVERSITARIO
López Fernández, L.; Pérez, D.; Sarmiento, S.; Berman, M.
(Directora). Lugar de realización: Cátedra de Oftalmología de la
Facultad de Medicina, UNT. Dir.: Av. Benjamín Aráoz Nº 750.
Tel.: 0381-4311380. E-mail: luislofe@fm.unt.edu.ar
Objetivos: 1. Determinar el esquema de tratamiento de pacientes con
diagnóstico de glaucoma, 2. Establecer las drogas más indicadas en el
tratamiento de los pacientes con diagnóstico de glaucoma del Departamento
de Glaucoma del Centro Oftalmológico Universitario de la Facultad de
Medicina de Tucumán. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de
corte transversal. Se usó datos de historias clínicas del Departamento de
Glaucoma, desde el año 2000 hasta el mes de mayo del año 2012. Se excluyó
historias clínicas con diagnóstico de glaucoma agudo, glaucoma
pseduexfoliativo y glaucoma neovascular. Resultados: Se valuaron 222
historias clínicas (42,4% del total de pacientes del Departamento de
Glaucoma), el promedio de edad fue de 56,3 (DS 16,2) años. Prevaleció el
sexo masculino con un 57%. Se evaluó un total de 440 ojos, el valor promedio
de PIO fue de 16,9 (DS 6,5) mmHg, siendo la mediana estadística de
15mmHg. La mayoría de los pacientes 111 (50%) utilizó una sola droga como
tratamiento, mientras que 89 pacientes (40,1%) estaban tratados con
combinación fija y solo 22 pacientes (9,9%) con terapéutica máxima, es decir
tres drogas. La droga más utilizada, en el grupo de monodrogas fue Timolol en
35 pacientes (31,8%), seguido de 34 pacientes (30,9%) que usaban
Latanoprost y finalmente Bimatoprost y Travoprost con 17 pacientes (15,5%)
cada uno. En el grupo de combinaciones fija se obtuvo que la más frecuente
fue la combinación fija de Timolol-Dorzolamida, en 28 pacientes (31,1%),
seguido con 21 pacientes (23,3%) Timolol-Latanoprost, con 17 pacientes
(18,9%). Conclusión: Los resultados de la droga más frecuente en el grupo de
terapia con monodroaga en los pacientes del departamento de Glaucoma no
concuerda con la bibliografía que muestra que la droga de elección son las
derivadas de prostaglandinas. Así también la droga más frecuente en la
terapia con combinación fija es controversial ya que los estudios muestran que
las asociaciones más potentes para disminuir la PIO son el Timolol más una
derivado de la Prostaglandina, este resultado estaría basado en que la
combinación de Timolol más Dorzolamida es muy bien tolerada y de bajo
costo.
117
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
PESQUISA NEONATAL DE PREMATUROS EN EL INSTITUTO DE
MATERNIDAD Y GINECOLOGIA NTRA. SRA. DE LAS MERCEDES
Luna Clarasó M., Graiff O., Elias A., Cruz S., Chahla R.
Laboratorio de Pesquisa Neonatal, Instituto de Maternidad y Ginecología Ntra.
Sra. de las Mercedes. SI.PRO.SA.
Av. Mate de Luna 1551. Tucumán. ac_elias@yahoo.com.ar
Son considerados recién nacidos de riesgo (RNR) aquéllos con antecedentes
de prematurez, malformaciones o síndromes genéticos severos, entre otros.
En el Laboratorio de Pesquisa Neonatal, se busca detectar precozmente
resultados anormales para alguna de las seis patologías congénitas
pesquisadas (Hipotiroidismo, Hiperplasia suprarenal, Fenilcetonuria, Fibrosis
quística, Galactocemia y deficiencia de Biotinidasa), las que deben confirmarse
con el fin de iniciar el tratamiento adecuado y precoz. Objetivo: Evaluar las
características de los recién nacidos prematuros (RNP). Identificar el
metabolito detectado anormal con mayor frecuencia. Material y Métodos:
Estudio de corte transversal exploratorio descriptivo. Población: 476 RNP
nacidos en el Instituto de Maternidad y Ginecología Ntra. Sra. de las Mercedes
durante el período Diciembre 2012 – Julio 2013. Se evaluaron: Sexo, Edad
Gestacional (EG), Peso (P), Peso según EG (Pequeño, Adecuado, Grande),
17Hidroxi-Progesterona
(17OHP),Tripsina
(IRT);
Tirotropina
(TSH),
Fenilalanina (PKU), BIO (Biotinidasa) y Galactocemia (GAL). Resultados: El
35% internados; 51,3% de género masculino; el 72,3% tenían entre 34 y 36
semanas de EG; Peso promedio 2184,3 ± 567,3 g; Peso según edad
gestacional 31% pequeños y 65% adecuados; días de vida a la toma de
muestra de sangre: 27% menos de 5 días, 51% de 5 a 15 días, 13% de 16 a
25 días y el 9% de 26 o más días; el 91% presentó valores normales de
17OHP,IRT,TSH,PKU y BIO; 7,4% valores altos de 17OHP,casos con valores
altos de IRT (3), TSH(1); BIO(3). Se citó al 9% (43/476) para una segunda
toma de muestra de sangre concurriendo: 83% (29/35) de 17OHP; 67% (2/3)
de IRT, 33% (1/3) BIO y el 100% (1/1) TSH con detección de positividad.
Conclusión: A pesar de que el 31% de los RNP eran pequeños para su EG
solo el 9% presentaron valores altos para alguno de los 6 metabolitos
estudiados, de ellos fue más frecuente 17OHP. No concurrieron todos los
recitados a la segunda toma de muestra.
118
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
TRATAMIENTO DE AGUAS DE BEBIDA ARSENICALES CON OXIDO
HIDROXI FÉRRICO – PID 25P/049
Graieb J. O. (Director), Lujan J. C. (Codirector), Graieb C. V., Llanos R.,
Bautista J. C., Mangini G., Viscido C. A., Ojeda G., Ferrari R. R., Valla S.
Universidad Tecnológica Nacional – Facultad Regional Tucumán, Rivadavia
1050 (San Miguel de Tucumán), Tel: 3816420707 vvdgraieb@yahoo.com.ar
Objetivos: Diseñar un sistema de tratamiento domiciliario de agua para ser
aplicado en viviendas rurales dispersas probando la factibilidad y viabilidad de
métodos sencillos para desarsenicación de agua de bebida a bajo costo,
compatible con el límite de 10 µg/L. Metodología: Se diseña y monta un equipo
de laboratorio con un tanque de 20 litros y 2 filtros en serie, uno de hidróxido de
hierro granulado y el otro de carbón activado (para regular el sabor de algunas
aguas). Las muestras se extrajeron de domicilios de los Departamentos del
Este de la provincia de Tucumán. Se utilizan cartuchos con Oxido Hidroxi
Férrico Granulado que se construyen inicialmente con 500 gr. del mismo,
cantidad que puede variar según el lugar de procedencia del agua, Se
consideran los siguientes aspectos para la optimización del proceso: que la
cantidad de Arsénico removido cumpla con la Normativa (hasta 10µgr/L), que el
contenido de Hierro final no afecte el sabor del agua, que la velocidad de
pasaje permita la preparación de 15 litros de agua por día, que el equipo tenga
una duración suficiente para que los costos de fabricación y operación estén al
alcance de la población rural. Las variables químicas medidas antes y después
del pasaje del agua por el filtro fueron las siguientes: pH, conductividad,
contenido de arsénico, contenido de hierro, dureza y turbiedad. Resultados:
Se seleccionó para la experiencia de laboratorio, muestras de agua arsenicales
procedentes de sitios diferentes de las localidades de Romera Pozo y Agua
Azul. Las muestras fueron filtradas a través de un lecho compuesto por Oxido
Hidroxi Férrico Granular. En todos los casos analizados el resultado fue de ≤
0.01 mgr/L de arsénico, el peso del material del hierro granulado empleado fue
de 500 gr. Se redujo el pH, disminuyo la conductividad, el contenido de
arsénico fue siempre menor a 10 µgr/L, el hierro se redujo a valores menores
de 0,020 mgr/L y la dureza tuvo un leve aumento. Discusión: Los valores
obtenidos en el laboratorio revelan que esta metodología puede ser aplicada a
la descontaminación de aguas arsenicales para bebida en pobladores de
viviendas rurales dispersa. Se espera realizar experiencias de que pueden
hacer posible que este compuesto de hierro sea validado estadísticamente y
conocer sus reales costos operativos por cuanto la cantidad de Oxido Hidroxi
Férrico Granulado a utilizar en el cartucho va a depender de la matriz del agua.
El pH, el contenido de arsénico, compuestos como sílice y los fosfatos serán
las principales variables a tener en cuenta en las aguas a tratar.
119
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE MIXTA
REPORTE DE CASO CLÍNICO
Benegas J.; Correa J.; Quiroga V.; Zelarayán J.; Legorburu C. Carrera de
Especialización en Bioquímica Clínica (Modalidad Residencia). Hospital del
Niño Jesús. San Miguel de Tucumán. bioqjesusbenegas@gmail.com
La Anemia Hemolítica Autoinmune (AHAI) es un conjunto de entidades
patológicas caracterizadas por una disminución de la vida media de los
hematíes, por destrucción temprana de los mismos. La hemolisis es
consecuencia de la existencia de auto-anticuerpos dirigidos contra antígenos
de la membrana eritrocitaria. Estos anticuerpos pueden ser de tipo “Calientes”
(generalmente de clase IgG con máxima reactividad a 37ºC); y “Fríos” (de clase
IgM que reaccionan a temperaturas inferiores a 32°C). La AHAI produce un
cuadro agudo de intensa anemia y de aparición brusca. Objetivo: Mediante el
reporte de un caso clínico mostrar las alteraciones bioquímicas que
caracterizan a una Anemia Hemolítica Autoinmune (AHAI) y las pruebas
específicas utilizadas para clasificarla como mixta. Metodología: Caso clínico:
Paciente de sexo femenino, 25 años de edad, puérpera, con antecedentes de
Pre-eclampsia e histerectomía, presenta cuadro agudo con mal estado general,
ictericia y hepáto-esplenomegalia. Se solicitan estudios hematológicos.
9
Resultados: Hemograma: Hto 15%; Hb: 5,9 g/dL; GB: 61,7 x10 /L; Formula
9
Leucocitaria: C3, N88, E1, B0, L7, M1. Plaquetas: 1.200 x10 /L; Eritroblastos:
3%; Esferocitos, Punteado Basófilo y Cuerpos de Howell-Jolly. Neutrofilos
Hiperlobulados con Granulaciones Toxicas. Reticulocitos: 38%. IPR: 6.2;
Velocidad de Sedimentación Globular: >120 mm/hora. Química Hemática:
Lactato Deshidrogenasa: 990U/L; Bilirrubina Total:1.26 mg/dL; Bilirrubina
Indirecta:0.9 mg/dL Bilirrubina Directa:0.36 mg/dL. PCD: Positivo 4+. PAD:
IgG:3+ C3d:2+. Crioglobulinas:+ y Elución de Ac Irregulares: +. Discusión: La
Paciente presento, según las características clínicas y resultados obtenidos en
el laboratorio un cuadro compatible con AHAI mixta, evidenciándose el origen
autoinmune a través de la PCD y los anticuerpos responsables con la PAD.
Clasificarla permitió establecer la medida terapéutica adecuada que incluyo
corticoides, transfusiones, esplenectomía e inmunosupresores.
Contenido
Índice de Autores
Págs
120
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
Abdala D.
Abdala ME
Achar ,A.G.
Acosta A.
Acosta Klenec, M E.
Acosta S.
Adamo J.
Adén de Balmaceda, S.
Adra R.
Agüero G
Aguilera Pérez, G.
Aguilera Pérez, M.
Aguirre L.
Aguirre S. N.
Aguirre, L. B.
Ahumada, P.
Alavar M
Albarracín M
Alcaraz, F.
Alderete, M. S.
Ale AC.
Almada G.
Almendro, GV
Alonso Larrabure M.P.
Alonso R,
Alvarez C.
Álvarez M
Alvarez Sanguedolce ASA
Ansonnaud A M
Antelo TA
Antenucci GD.
Antich C
Aragón F.
Araujo, CR
Arias N.
Assa J
Aulet, S
Ávila M. D.
Ávila, MN
Ayala V.
Aybar Odstrcil A
Aznarez, M. del R.
Baca C.
Barbaglia,A
Bargas J
Bartolucci C.
Bautista, J.C.
Bazán de Casella C.
Benegas A.
Benegas J.
Berdaguer Ferrari F.
Bergagna A.
Berman, M.
Bermúdez-Humarán L.
Berta, D
Bertani Y.
Blanca R.L.
Blanca S.R.
Blunda S
Bonahora J.
Bonilla, F.
Borelli MF.
Brahin, FA.
95
72
82
84
51
118
118
32-33
36
43
51
35
98
53-98
51
33
81
19
22
42-77-91
96-115
43
125-126
52
19
59-60-119
124
108
124
72
54
59
18
40
65-66-96-115
44-58
30
55-56-104
37
84
34
16-22-47
65-96-115
30
52
15-73-80
130
19
96-115
37-119-131
98
114
107-128
48
35
52
15-73-80
15-73-80
45-127
61
82
38-39
54-61
121
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
Brito G.
Bulacio M.
Burgos I.
Burgos M.J.
Caballero V.
Cabello Muratore E
Cabianca G
Canteros M.
Capua,N.E
Carbonetti M,
Carino S
Carrero Valenzuela RD
Carrizo Orellana K.
Carrizo, V.A.
Casermeiro, A.
Castillo, V
Castillo,S.
Catalán, P.E.
Cena, AM.
Cevila, F. D
Chahla R.
Chain F,
Checa P
Chinellato, S.
Chorolque E.
Cisneros Sánchez ML.
Clua P
Coccioli, V.
Colombo E.
Colombres AC
Contreras N.
Córdoba Lisko, M.
Córdoba, J.
Cormenzana Méndez I
Coromina E.
Correa CM
Correa J.
Correa JL
Correa Rojas, M. del V.
Corvalán, DG.
Couceiro M
Cruz S.
Czekaj ML.
D´Onofrio, F.
D’Urso, M.
Davolio S,
De Boeck JM
De la Puente M
de la Vega S.
De Luca A.
De Marco L,
De Marco M.
de Moreno de LeBlanc A.
del Carmen S.
Delgado A.M
Dentice S.
Di María A. C.
Díaz Cuezzo, IJ
Díaz G. E.
Díaz R
Díaz Rearte JP
Diaz Ricci,JC
Dip Mora A
Duca G
Duguech, P
49-120
25-94
84
102-103-123
116
46
110
118
82
95
18-45-124-127
72-108
114
31
92
70
115
42-77-91
83
24
63-64-82-129
48
61
83
90
96-115
60
68
26-85
28
38
82
42-77-91
89
25-75-79
108
119-131
37
123
74
110
129
65
105
21-22-24-47-62-70-75-78-79
95
54
109
38
36
27
15-67-71-73-86-87-112-117
18-48
48
21-81-100
96-115
33
125
102
127
51
34
45-124-127
46-67-117
70
122
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
Dvoráková L
Egües, M.E
Elias A.
Epplen JT
Erimbaue M,
Espeche S
Farfán, C
Feldman, G;
Felipe Gacioppo MV
Fernández A.E.
Fernández Antruejo, María C.
Fernández M.
Fernández, JI;
Fernández, M; Vaca, E;
Ferrari, MI
Ferrari, R.R.
Figueroa Apaza, N.
Filgueira J.
Fontenla, R.
Fontenla,M.
Fracchia L.
Franco R.
Gaitán, S
Galván A,
Galván L,
Garat J
García AC
García Zeman M.
Gasparini, S.
Gerding WM
Gilobert, M.A
Gómez de Guillou, MA.
Gómez MM
Gómez, J.
Gonzalez ML
González Waisman, M.
González, R.
Goyechea J.S.
Graieb J.O.
Graieb, C.V.
Graiff O.
Gramajo Lopez A
Granillo B.
Granito S.
Guanca, R.
Guber R.
Guiscafré NB
Gutiérrez S.
Haro C.
Hassan N
Hernandez J.
Herrera MH
Hilal M
Hoyos C
Issolio L
Iturre, S
Jorrat M
Juarez del Valle M.
Juarez, GE
Juárez, T.A.
Juárez, TV.
Kaplan A.
Kharrat P.
108
68-69-95
46-49-63-64-82-96-106-115-129
72
25-75-79-94
121
35
13
19
49-105
74
65
16-22-100
13
20
130
92
116
83
83
63-64
118
122
94
94
29
39
98
92
72
97
37
103
76
41-44-58
70
107
123
130
130
63-64-129
59
52
19
92
65-66
39
118
43
59-60
47
103
127
121
26-85
70
120
17-93
122
42-77-91
122
23
48
123
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
Kötting J
Kozuszko S.
Lacunza B.
Laiño J.
Langella L.
LeBlanc J.G.
Legorburu, MC
Lilian C.
López Fernández, L.
López S.
López, R
Lorenzo Pisarello MJ
Luján, J.C.
Luna Clarasó M.
Llanos, R
Macabate M
Macabate S
Malmoria O
Manavella G
Mandalunis PM
Mangini, G.
Mansilla L
Manzur E.
Martin A.,
Martin R.
Martínez Bustos, M.
Martínez Riera, N
Martos, G. I.
Mata,E.
Mathus AJ
Mayorga M.
Medina J.
Medina M.
Medina O. F.
Meheris H
Merletti, S. M.
Millán M.P.
Mirkin S.
Missana L.
Mitre P
Mohamed, MD
Moi A.
Mónaco E.
Monteros Alvi N.
Moreno, V.
Moya M.A.
Natividad Díaz,
Nieva N.
Noguera MA
O’Donell BM
Ochoa Dilascio A,
Ojeda, G.
Ola E.
Oldano, AV
Olguín A.
Olmos Fassi J
Onaga CE
Ortega, M
Pachado TB.
Paiz Lotti, AS
Passamai M.
Paz Filgueira C.
Pelligrini, J
Peñaloza, M
72
50
116
17-93
48
17-48-93
37-40-131
71
107-128
27
70
40-122
130
129
130
90-109
121
54
88
34
130
60
113
89
48
92
13-14
51-98
30
54
38
120
43
71-117
29
42-77-91
102
98
23
29
125
118
43
61
101
49-106
57
23
54-61
89
94
130
118
40
47
75-79
39
122
74
125
38
26-85
122
81
124
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
Perdigón G.1
Perelmuter, R.
Pereyra, F
Pérez V.G.
Pérez, D.
Pérez, L.
Pérez, M. I.
Pero, DE
Petrino, S
Pinilla F.
Pintos,S.
Piro Magariños M B
Plano J,
Poderti, V.
Polacino M
Prchal, A.
Quinteros J
Quiroga V.
Quiroga, MM.
Quiroga, VE
Quirós, SC.
Rachid M.
Rada J.
Ramos B.
Rearte E.
Rivas Palma G.
Robles JM.
Rocchia Novillo M.M
Rocha, A. M
Rodriguez A
Rodríguez, N.
Rojas Alcorta L.
Rojas Radicich, M.A.
Rojo H. P.
Román E.M.
Romero C.
Romero G
Romero S
Romero V,
Romero, G.
Romero, N.B.
Romero,G.M
Rosino V.
Rospide M
Rossi, C.
Rubio, M.L
Rueda P.
Sacchi M.
Saguir, PF
Sal F.
Salazar Burgos R.
Sánchez F.V.
Sanchez M.A.
Sánchez R.
Sandoval N.
Sandoval NG
Sant Yacumo R.
Sarmiento, S.
Savoy de Giori G.
Silvestre N.
Singh V.
Sly G.
Solorzano E
Soria Curi, Y. C
18
27-28-68-69
51
102
107-128
42-77-91
92
125-126
76-83
61
83
46
94
111
109
83
117
119-131
74
37
74
96
38-106
90
109
116
45
126
92
50
42-77-91
61
31
53-55-56-98-104
113
65-66
35
88-120
57
101
31
97
47
20
105
68-69
121
114
40
116
116
49-106
50
26-85
65-66
115
98
128
17-93
90
110-111
23
57
13
125
XV Jornadas de Investigación en Ciencias de la Salud
Soria de González A.
Soria, N;
Sosa, L.
Sotelo A,
Sotomayor Roman, L
Steimberg, CL
Suayter I
Sued C.
Tamagnini F
Tefaha L.
Toledo R.
Torrens M
Torres, S.
Trejo A
Tua M
Urueña; M
Vaca, E;
Valdez JC
Valiente S.
Valla, S.
Valverde MH
Valverde, M.
Valverde, MA
Vázquez Carranza F
Vece L.
Vela, JI
Villafañe LM
Villagra de Trejo A
Villascuerna, I
Viscido, C.A.
Wierna A I
Yugra V.
Zabala Fourmantin V
Zelarayan A.
Zelarayán, JA
Zelaya, R.
65-66
13-14
83
126
20-21
16-22-47-99-100
81
86-87-112
108
65-66
65-66
75-79
31-32-62-78
58
30
30
13
41
52
130
95
68-69
122
28
61
122
41
41-42-59
21
130
124
35
59-60
119
37-131
92
126