Evaluación de la visión en niños EVALUACIÓN DE LA VISIÓN EN NIÑOS EN EDAD PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR EN TUCUMÁN Myriam Berman, Graciela Graneros, Verónica Perez Bazán, Claudia Fretín * En un estudio retrospectivo de corte transversal se analizan los resultados de los exámenes visuales realizados por los alumnos del Practicantado Rural en niños de edad preescolar y escolar del área rural: disminución de AV: 15%, estrabismo: 3%, ambliopia: 3,44%. Los resultados son comparables a otros estudios nacionales y extranjeros. Los valores del área capital que fueron evaluados por personal docente sugieren sobrevaluación de la disminución de la AV. La disparidad de los resultados sugieren que podría existir un error en la metodología implementada en la recolección de datos por las maestras quienes fueron sobrecargadas en su labor y no recibieron entrenamiento suficiente. INTRODUCCIÓN La profunda crisis política, social, moral y económica de nuestro país se tradujo en fragmentación en el uso de los recursos en salud y en inequidad en el acceso a la misma. En estas circunstancias es necesario agudizar el ingenio y planear estrategias que permitan aprovechar al máximo los recursos humanos y económicos disponibles. Numerosos grupos oftalmológicos coinciden en que el cuidado de la salud de los niños debe realizarse con métodos de screening para identificar y tratar precozmente patologías que pueden comprometer su futuro visual.(1,2,3,4,5) Trabajos previos realizados en el Centro Oftalmológico Universitario de la Facultad de Medicina de la UNT en 1999 demostraron que los pacientes de áreas rurales llegaron tarde a la consulta, cuando la ambliopía ya no era tratable. La currícula de la carrera de Médico de la Facultad de Medicina de la UNT contempla el Practicantado Rotatorio Rural, en el que los alumnos del último año deben realizar un trabajo de investigación que contribuya a la salud de la población y a su formación profesional. Diversos grupos asesorados por personal docente de la Cátedra de Oftalmología estudiaron la agudeza visual de los niños en edad pre - escolar y escolar de áreas rurales, que de otro modo no tenían acceso a la misma. OBJETIVOS 1. Detección de disminución de A.V., estrabismo y ambliopía. 2. Evaluación visual de los resultados obtenidos. * Cátedra de Oftalmología, Facultad de Medicina, UNT. 22 PROPUESTAS Derivación de los casos problema a centros especializados para su diagnóstico etiopatogénico y tratamiento. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio retrospectivo, de corte transversal. Se estudiaron dos muestras: Grupo 1: por 1451 niños de 3 a 14 años de la zona rural de Tucumán (Tafí del Valle, Trancas, Burruyacú, Famaillá, Monteros, Aguilares y Ranchillos ) fue evaluado por pasantes del último año de la carrera de médico de la UNT sin patrocinio económico. Grupo 2: 3584 niños de 4 a 15 años de ciudad capital (zona suburbana) evaluado por maestras. El área capital fue patrocinada por UNICEF quien proveyó de cartillas del test de la E, ciclopentolato y armazones de anteojos. Los niños acudieron acompañados por sus padres, o en su defecto firmaron una autorización que permitió su evaluación en el centro de atención primaria o en las escuelas. Las variables estudiadas fueron: agudeza visual y estrabismo en relación a la edad y al sexo. La agudeza visual se midió por medio de la cartilla de Lea Hyvärinen con optotipos en línea a los niños de 3 a 5 años. Se consideró que tenían A V normal a: - niños de 3 años cumplidos que leían los símbolos del cartel en forma completa en la línea de 4/10 (0,40) o más. - niños de 4 a 5 años cumplidos que leían los símbolos del cartel en forma completa en la línea de 5/10 0,5) o más. Si presentaban valores menores a los previamente citados se consideró A. Visual disminuída. (1,2,3 ) Aceptamos como normal la diferencia de A V de una línea entre ambos ojos. VOL. 4 - Nº 2 - REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA Evaluación de la visión en niños nal docente fue derivado a la consulta oftalmológica, lo que sugiere sobrevaluación de la disminución de A.V. Cuando estos pacientes fueron examinados en el centro Oftalmológico de la UNT determinamos que el 1.4% presentaban disminución de A.V. CONCLUSIÓN La disparidad de los resultados obtenidos entre el área rural y capital sugiere que podría existir un error en la metodología implementada en la obtención de datos por parte de las maestras, quienes fueron sobrecargadas en su labor, no recibieron remuneración ni entrenamiento suficiente. Esto no sería una crítica al sistema de screening escolar sino que nos debe alerta sobre la necesidad de un protocolo único para la promoción, detección, seguimiento, y tratamiento de la patología ocular, el cual deberá ser implementado en forma sistemática y continua por personal adecuadamente capacitado para hacer un uso eficiente de los recursos económicos y así poder evitar la AMBLIOPIA, palabra en la cual se resume la oftalmopediatría El desafío es ahora involucrar a O.N.G. u otras instituciones que puedan solventar los tratamientos que estos niños necesitan y que el proyecto se sostenga en el tiempo. .BIBLIOGRAFÍA 1. American Academy of Ophtalmology. 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