Modelo IRG-8 CERTIFICADO DE REVISIÓN PERIÓDICA DE INSTALACIÓNES DE ALMACENAMIENTO DE G.L.P. EN DEPÓSITOS FIJOS. DATOS DEL TITULAR Y DE LA INSTALACIÓN: Nombre del titular o representante: DNI: Dirección del inmueble: Población: C.P: Suministrador: Tipo de gas: Tipo de alimentación (Gas natural, GLP a granel o GLP envasado): DATOS DE LA EMPRESA INSTALADORA: Razón Social: CIF: Categoría: Teléfono: DATOS DEL INSTALADOR AUTORIZADO: Nombre: DNI o NIE: Acreditación: Teléfono: TIPO DE INSTALACIÓN Alimenta a instalación receptora individual Alimenta a instalación común Nº de instalaciones individuales: Domésticas Domésticas colectivas Comerciales Industriales La persona que suscribe CERTIFICA que, en el día de hoy Han sido realizadas con resultado FAVORABLE, las comprobaciones establecidas en el apartado 6.2.1 del la ITC-ICG 03, verificándose su correcta estanquidad y aptitud de uso. El plazo de validez de este certificado es de 5 años. OBSERVACIONES Fecha: Enterado del resultado de las operaciones Firma del instalador y sello de la empresa instaladora Nombre y firma del titular o representante