PREGUNTAS DERMATOLOGÍA: Respuestas: 1-4; 2-2; 3-3; 4-5; 5-3; 6-2; 7-4; 8-4; 9-3; 10-3; 11-3; 12-3; 13-5; 14-1; 15-5; 16-2; 17-2; 18-5; 19-2; 20-1 1. Señale cuál de las siguientes asociaciones es falsa: 1. Pénfigo-Erosión-Acantolisis 2. Lupus eritematoso-PoiquilodermiaAtrofia epidérmica 3. ¿Cuál de los siguientes fármacos biológicos aprobados actualmente para el tratamiento de la psoriasis tiene un mecanismo de acción diferente? 1. Infliximab 2. Adalimumab 3. Eccema-Vesícula-Espongiosis 3. Ustekinumab 4. Psoriasis-Köebner-Abscesos de Pautrier 4. Etanercept 5. Liquen plano-pápula poligonal-Cuerpos PAS+ 2. Un paciente varón de 50 años, hipertenso mal controlado, presenta un brote de lesiones eritemato-descamativas discretamente pruriginosas localizadas en codos, rodillas y zona sacra. La biopsia que realiza muestra un adelgazamiento suprapapilar del cuerpo de Malpighio y acantosis interpapilar con lo que confirma el diagnóstico de sospecha. Pauta inicialmente tratamiento con prednicarbato en crema y calcipotriol en pomada durante un mes. En la siguiente revisión el paciente presenta un PASI de 38 y un BSA del 40%. ¿Cuál de los siguientes fármacos estaría indicado en este momento? 1. Ciclosporina 2. Metotrexate 5. Efalizumab 4. Un paciente varón de 38 consulta le consulta por una lesión pigmentada asintomática en la espalda de dos años de evolución que le ha crecido progresivamente. A la exploración observa un tumor de color marrón oscuro, con áreas de color negro, de 8 mm de diámetro con bordes cortados a pico. La dermoscopia manual revela áreas blanco-azuladas con estrías en periferia y retículo pigmentado atípico. ¿Cuál sería su actitud? 1. Biopsia punch 0.5 cm 2. Dermoscopia digital 3. Observación y control en 6 meses 4. Extirpación con 1 cm de margen y BSGC 5. Extirpación-biopsia 0.5 cm 3. Efalizumab 4. Ustekinumab 5. Rituximab 5. El resultado histológico en el caso anterior revela una proliferación de células melánicas (S-100+ y HMB 45+) distribuidas asimétricamente con infiltración pagetoide de la epidermis, ausencia de maduración en profundidad y áreas de regresión. La distancia desde la granulosa al fondo de la tumoración es de 1,4 mm. ¿Cuál es su actitud terapéutica? lesiones presentan leve descamación sin hiperqueratosis ni atrofia. En relación a la enfermedad que sospecha señale la falsa: 1. Derivar al paciente a Oncología para tratamiento con INF. 2. La psoriasis se incluye en el diagnóstico diferencial. 2. Reexcisión con 1cm de margen y ecografía axilar. 3. Se puede asociar a artralgias y dolor muscular. 3. Reexcisión con 2cm de margen y BSGC. 4. El anti-Ro suele ser típicamente negativo. 4. Reexcisión con 2 cm de margen y linfadenectomía. 5. Responde bien a los antipalúdicos. 5. Como es un melanoma in situ el tratamiento ha sido el adecuado. 6. En relación al cáncer cutáneo no melanoma es falsa: 1. El carcinoma basocelular no pigmentado se puede tratar con imiquimod. 2. La variante esclerodermiforme del basalioma es la de mejor pronóstico. 3. Tanto el carcinoma basocelular como el espinocelular pueden producir metástasis. 4. La cirugía de Mohs es una opción terapéutica para el carcinoma basocelular en localizaciones de alto riesgo. 1. Puede ser una enfermedad exclusivamente cutánea. 8. Un paciente de 69 años consulta por un cuadro de lesiones cutáneas generalizadas muy pruriginosas. A la exploración observa signos de rascado intenso y lesiones eritemato-edematosas por lo que decide tratarlo con hidroxicina 25 mg/12h y metil prednisolona en crema. A la semana el paciente vuelve a consultarle por aparición de lesiones vésico-ampollosas generalizadas sobre las lesiones previas con Nikolsky negativo. En este momento sospecha una enfermedad ampollosa y solicita una biopsia para H-E en la que aprecia una ampolla subepidérmica. ¿Cuál de las siguientes enfermedades incluiría en el diagnóstico diferencial? 1. Síndrome de Ritter 5. La disqueratosis y los puentes intercelulares son datos histológicos típicos del carcinoma espinocelular. 2. Pénfigo 3. Herpes zoster generalizado 4. Dermatitis herpetiforme 7. Mujer de 37 años con abortos de repetición consulta por un brote de lesione anulares, policíclicas en espalda y brazos de tres semanas de evolución que no responden a los antifúngicos tópicos que recomendó su farmacéutico. Las 5. Enfermedad de Hailey Hailey 9. El resultado de los anticuerpos transglutaminasa y antiendomisio que solicitó son negativos, la dieta sin gluten que indicó no mejora las lesiones y los resultados de la inmunofluorescencia que acaba de recibir revelan depósitos de IgG y C3 en la lámina lúcida con una inmunofluorescencia indirecta positiva (BP230). Ahora establece un nuevo diagnostico e inicia tratamiento con: 1. Penfigoide cicatricial-Clobetasol tópico. 2. Pénfigo foliáceo-Rituximab. 3. Pénfigoide ampolloso-Prednisona 1mg/kg. 4. Epidermolisis ampollosa adquiridaCiclosporina. 5. Necrolisis epidérmica tóxicaInmunoglobulinas. 10. Un paciente de 25 años acude a consulta con un exantema generalizado con lesiones palmo-plantares, cuál de las siguientes enfermedades no consideraría en el diagnóstico diferencial: 1. Sífilis secundaria. 2. Fiebre botonosa. 3. Pitiriasis de Gibert. 4. Eritema exudativo multiforme. 5. Enfermedad por mordedura de rata. 11. Cuál de los siguientes pacientes a los que les pautó doxiciclina 100 mg/12h es poco probable que mejoren: 1. Mujer de 15 años con comedones abiertos y cerrados y pápulas y pústulas de localización facial y en espalda. 2. Paciente que tras picadura de garrapata presenta una lesión cutánea eritematosa de crecimiento centrífugo. 3. Varón de 15 años que vive en la costa Granadina y consulta por lesión facial con costra necrótica de 18 días de evolución que ha tratado sin respuesta con mupirocina tópica. 4. Paciente con fiebre y exantema generalizado con afectación palmo-plantar y mancha de color marrón oscuro-negro en el tobillo izquierdo. 5. Mujer de 38 años que consulta por episodios de eritema facial cuando se encuentra en ambientes cerrados o consumo de alcohol que además presenta una erupción cutánea papulosa en la cara. 12. De los siguientes pacientes que desarrollan alopecia en el trascurso de su enfermedad, no sería de tipo cicatricial: 1. Paciente con placas hiperqueratósicas con escamas y atrofia central, sin afectación sistémica con ANA- y con depósito de IgG en la biopsia de las lesiones. 2. Paciente VHC+ con lesiones blanquecinas en la mucosa yugal bilateral y asintomáticas. 3. Mujer de 30 años con vitíligo, Adison y anemia perniciosa. 4. Mujer de 45 años con debilidad a nivel de la cintura escapular y pelviana con edema palpebral, coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias óseas de dorso de manos. 5. Paciente de 12 años con placa pustulosa e importante reacción inflamatoria en la que se aisla en el estudio micológico un T tonsuran. 13. Mujer de 25 años con lesiones subcutáneas dolorosas localizadas en zona anterior de ambas piernas que muestran una paniculitis septal sin vasculitis. En relación a la entidad que sospecha es falso: 1. Puede ser una forma de presentación de sarcoidosis. banda de linfocitos T CD4+ con núcleo cerebriforme con un marcado epidermotropismo que le orienta a: 1. Plasmocitoma cutáneo. 2. Síndrome de Sezary. 2. Si está tomando anticonceptivos orales debería de suprimirlos. 3. Micobacteriosis atípica. 3. Hay que indagar sobre los antecedentes de infecciones ORL. 5. Micosis fungoide en placa. 4. Con reposo y AINEs mejorará de las lesiones. Si no es así se puede añadir prednisona por vía oral. 5. Si el Mantoux es positivo hay que realizar una toma de la lesión y cultivo para micobacterias. 14. Una mujer de 55 años consulta por la presencia de lesiones cutáneas eritematosas de aspecto infiltrado de dos días de evolución. Desde ayer presenta fiebre de 38,5º y mal estado general. En relación a la enfermedad que sospecha es falsa: 4. Metástasis cutánea. 16. Varón de 7 meses con lesiones eritemato-descamativas localizadas en flexuras, mal estado general y adenopatías generalizadas. La analítica revela pancitopenia. La biopsia de las lesiones muestra un infiltrado por células que son positivas a CD1A y S100. Con todos estos datos diagnostica al paciente de: 1. Síndrome de Hand-Schuller-Christian. 2. Síndrome de Letterer-Siwe. 3. Enfermedad de Hashimoto-Pritzker. 4. Síndrome de Ehlers-Danlos. 1. No son útiles los corticoides. 5. Pseudoxantoma elástico. 2. Es una enfermedad neutrofílica. 3. Se puede asociar a colitis ulcerosa. 4. Las mucosas no se suelen afectar. 5. Se puede asociar a eritema nudoso. 15. Un paciente de 54 años de edad consulta por la presencia de tres lesiones nodulares eritematosas localizados en el tronco de un año de evolución sobre los que había unas lesiones planas rosadas que había tratado con prednicarbato crema. Realiza una biopsia punch de 0,6 mm y observa un infiltrado dérmico en 17. Mujer de 17 años con dismenorrea que consulta por la presencia de una lesión asintomática redondeada de color marrón que aparece en el antebrazo con una frecuencia de una vez al mes, sospecha etiología: 1. Infecciosa 2. Farmacológica 3. Autoinmune 4. Ginecológica 5. Metabólica 18. Cuál de las siguientes asociaciones es falsa: 1. Pioderma gangrenoso-colitis ulcerosa. 2. Amiodarona- pigmentación violácea. 3. Urticaria pigmentosa-Signo de Darier. 4. Necrobiosis lipoidea-Diabetes mellitus. 5. Amiloidosis- Síndrome de Löfgren. 19. Un paciente en tratamiento con penicilamida por una esclerosis en placas consulta por la presencia de pápulas asintomáticas, amarillentas confluentes localizadas en el cuello. En relación a la enfermedad que sospecha es falso: 1. Puede estar asociada a tratamiento con penicilamida. 2. En la histología hay un exceso de fibras elásticas con depósito de calcio. 3. Es útil realizar una interconsulta a oftalmología. 4. Exploraría la movilidad articular. 5. Preguntaría por los antecedentes familiares. 20. El sarcoma de Kaposi se asocia a: 1. VHH 8 2. VEB 3. VVZ 4. VHH6 5. CMV