UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADUACÍON PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO TEMA: Análisis Comparativo In Vitro entre material de Poli Vidrio y Porcelana para Restauraciones clase II AUTOR: Víctor Andrés Cuesta Naula TUTOR: Dr. Miguel Álvarez Avilés MS.c Guayaquil, Junio del 2013 CERTIFICACÍON DE TUTORES En calidad de tutor del trabajo de investigación: Nombrados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil. CERTIFICAMOS Que hemos analizado el trabajo de graduación como requisito previo para optar por el Título de tercer nivel de Odontólogo. El trabajo de graduación se refiere a: “Análisis Comparativo in vitro entre material de Poli Vidrio y Porcelana para Restauraciones Clase II”. Presentado por: ________________________ 0919900951 Víctor Andrés Cuesta Naula Dr. Miguel Álvarez Avilés MS.c TUTOR METODOLÒGICO Dr. Washington Escudero Doltz MS.c DECANO II AUTORÍA Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual del: Sr. Víctor Andrés Cuesta Naula CI: 0919900951 III AGRADECIMIENTO Deseo agradecer infinitamente a mis padres por apoyarme siempre durante toda mi vida ya que gracias a ellos, a su ayuda incondicional y a los valores que sembraron en mi persona he podido llegar a la culminación de mi carrera con éxito. A mi Sra. Madre Q.F. Ruth Naula a la cual le debo mucho, su esfuerzo, su apoyo a sido incondicional en cualquier momento aunque duro sea el mismo estuvo presente en mi carrera a ella con mucho amor va este trabajo para culminar mis 5 años de estudio, a mi sr padre el que me enseño los valores del buen vivir sin excesos, sus comentarios, sus enseñanzas para que me sirvan en mi nueva vida de Profesional, Padre y Esposo. A mi abuelito Víctor que desde el cielo me acompaña siempre, él sabe que lo amo, y lo llevo en mi corazón, gracias por todo y a Dios por la vida que me ha dado. Víctor Andrés Cuesta Naula 0919900951 IV DEDICATORIA Este trabajo va expresamente dedicado a lo más hermoso que dios me ha dado, a mi hija Danna Victoria Cuesta Rodríguez, ella es mi motor de arranque para surgir en esta profesión, a mi Sra. Andrea Rodríguez Sánchez mi futura colega con la cual emprenderemos de la mano este nuevo camino en el ámbito profesional, a mi hermano Joel odontólogo profesional, a mis Padres y mucha gente más va dedicado una bendición y este hermoso trabajo. Víctor Andrés Cuesta Naula 0919900951 V ÍNDICE GENERAL Contenido Páginas Carátula I Carta de Aceptación de los tutores II Autoría III Agradecimiento IV Dedicatoria V Índice General VI Introducción 1 CAPITULO I EL PROBLEMA 3 1.1Planteamiento del problema 3 1.2 Preguntas de investigación 3 1.3 Objetivos 3 1.3.1 Objetivo General 3 1.3.2 Objetivos Específicos 3 1.4 Justificación 3 1.5 Viabilidad 5 CAPITULO II ANTECEDENTES 6 2.1 Fundamentos Teóricos 8 2.1.1 Poli vidrio 8 2.1.2 Definición 8 2.1.3 Historia Poli vidrio 8 2.1.4 Composición 8 2.1.5 Propiedades 9 2.1.6 Ventajas 9 2.1.7 Indicaciones 10 2.1.8 Tipos de Poli vidrios 10 VI INDICE GENERAL 2.1.9 Resinas belleglass 2.1.9.1 Ventajas 10 2.1.9.2 Presentación 10 2.1.10 Resina artglass 11 2.1.10.1 Ventajas 11 2.1.10.2 Usos 11 2.1.11 Resina Primm 12 2.1.11.1 Ventajas 12 2.1.11.2 Indicaciones 12 2.1.11.3 Contraindicaciones 12 2.2 Uso Poli vidrio 12 2.2.1 Restauraciones directas 12 2.2.2 Restauraciones indirectas 13 2.2.3 Ventajas 13 2.2.4 Desventajas 13 2.2.5 Resina 13 2.2.6 Historia y Evoluciones de la resina 13 2.2.6.1 Cemento de silicato 13 2.2.6.2 Resinas acrílicas 14 2.2.6.3 Composite 14 2.2.7 Composición de las resinas 14 2.2.7.1 Matriz de resina 14 2.2.7.2 Partículas de carga 14 2.2.7.3 Agente de cobertura 15 2.2.7.4 Indicadores de polimerización 15 2.2.7.5 Activación química 15 2.2.7.6 Activación por luz utrasonido 15 2.2.7.7 Activación por luz visible 15 VII INDICE GENERAL 2.2.8 Efecto del sistema de indicación sobre las propiedades físicas de la resina 2.2.9 Clasificación de las resinas 15 16 2.2.9.1 Resinas compuestas de macropartículas 16 2.2.9.2 Resinas compuestas de microparticulas 16 2.2.9.3 Resinas compuestas hibridas 16 2.2.9.4 Resinas Microhibridas o Nanohibridas 17 2.2.9.5 Según el medio de activación 17 2.2.9.6 En cuando a su viscosidad 17 2.2.10 Propiedades de las resinas 17 2.2.10.1 Modulo elástico 17 2.2.10.2 Contenido de partículas de carga 17 2.2.10.3 Contracción de polimerización 17 2.2.10.4 Resistencia al desgaste 18 2.2.10.5 Resistencia a la composición 18 2.2.10.6 Textura superficie 18 2.2.10.7 Grado de conversión 18 2.2.10.8 Estabilidad de color 18 2.2.10.9 Coeficiente de expansión térmica 18 2.2.10.10 Sorcion Acuosa 18 2.2.10.11 La radiopacidad 19 2.3 Porcelana 19 2.3.1 Porcelana Dental 19 2.3.2 Aplicación de la porcelana en odontología 20 2.3.4 Ventajas de la porcelana en general como material restaurador 20 2.3.5 Desventajas de la porcelana como material restaurador 21 2.3.6 Composición de la porcelana dental 21 2.3.6.1 Feldespato 22 VIII INDICE GENERAL 2.3.6.2 Caolín 22 2.3.6.3 Silice 22 2.3.7 Pigmentos o colorantes 22 2.3.8 Refuerzos cristales 23 2.3.9 Propiedades generales de la restauraciones porcelanas 23 2.3.10 Clasificación según composición y estructura 24 2.3.10.1 Porcelanas feldespáticas 24 2.3.10.2 Porcelanas con alto contenido de leucita 25 2.3.10.3 Porcelanas feldespáticas reforzadas con di silicato y orto fosfato de litio 2.3.10.4 Porcelana feldespáticas reforzadas con cristales 25 26 2.3.11 Porcelanas de alto contenido de oxido de aluminio (alúmina) porcelanas de alta resistencia 26 2.3.12 Porcelanas de alto contenido de dióxido de zirconio, porcelana de alta resistencia 26 2.3.13 Vitrioceramicas 26 2.3.14 Porcelanas hibridas 27 3 Morfología dental 27 3.1 Diferencia morfológica entre premolares superiores e Inferiores 27 3.2 Diferencia morfológica molares superiores e inferiores 28 3.3 Tejidos dentarios 28 3.3.1 Esmalte 3.3.1.2 Propiedades 3.3.2 Dentina 3.3.2.1 Propiedades 3.3.3 Pulpa 28 29 29 29 29 3.3.4 Anatomía dentaria en relación con el tratamiento Restaurador 29 IX INDICE GENERAL 3.3.4.1 Relación anatómica de los dientes con sus vecinos 29 3.3.4.2 Punto de contacto 29 3.3.5 Relación anatómica de los dientes superiores con los Inferiores 30 3.3.6 Restauraciones de II clase 31 3.3.7 Técnicas operatorias 31 3.3.8 Maniobras previas 31 3.3.8.1 Buche antiséptico 31 3.3.8.2 Observación de la anatomía del diente 32 3.3.8.3 Diagnostico pulpar 32 3.3.8.4 Examen radiográfico 32 3.3.8.5 Prueba de la vitalidad 32 3.3.8.6 Observación del nivel y la condición de los tejidos periodontales. 32 3.3.8.7 Análisis funcional de la oclusión 32 3.3.8.8 Anestesia. 33 3.3.8.9 Aislamiento. 33 3.3.8.10 Eliminación de cálculo y placa bacteriana 33 3.3.8.11 Selección del color. 33 3.3.9 Apertura y Conformación. 33 3.3.9.1 Apertura. 33 3.3.9.2 Conformación. 34 3.3.9.3 Forma de resistencia. 34 3.3.10 Extirpación de tejidos deficientes 34 X INDICE GENERAL 3.3.11 Protección dentinopulpar 34 3.3.12 Terminación de paredes 35 3.3.12.2 Alisado. 35 3.3.13 Limpieza. 35 3.3.14 Selección del material impresión. 35 3.3.14.1 Clasificación 35 3.3.14.2 Hidrocoloides Reversibles. 35 3.3.14.3 Hidrocoloides Irreversibles. 36 3.3.14.4 Polisulfuro. 36 3.3.14.5 Silicona condensación. 36 3.3.14.6 Poliéster. 36 3.3.14.7 Silicona Adición. 36 3.4 Restauraciones clase II poli vidrio sector posterior 36 3.4.1 Clasificación. 37 3.4.1.1 Técnica Restauradora. 37 3.4.1.2 Localización del área del diente que será restaurado 37 3.4.1.3 Método de reproducción de la morfología oclusal 37 3.4.2 Indicaciones 38 3.4.3 Ventajas 39 3.4.4 selección del material y técnica 39 3.4.4.1 Selección de la técnica restauradora. 39 3.4.4.2 Selección de la Resina. 39 3.4.4.3 Selección del tipo de preparación cavitaria. 39 3.4.4.4 Selección de la técnica de protección del complejo 39 dentinopulpar. 3.4.4.5 Selección de instrumental y técnica para establecer Un adecuado punto de contacto interproximal. 40 XI INDICE GENERAL 3.4.4.6 Instrumental 3.4.5 Protocolo clínico 3.4.5.1 Técnicas de estratificación. 40 40 40 3.4.6 Pasos clínicos para la preparación de la cavidad y reconstrucción: secuencia operatoria in vitro. 42 3.4.6.1 Anestesia. 42 3.4.6.2 Selección del color. 42 3.4.6.3 Verificación de los contactos oclusales. 42 3.4.6.4 Preparación del diente. 42 3.4.6.5 Aislamiento del campo operatorio. 43 3.4.6.6 Sistema Adhesivo. 43 3.4.6.7 Inserción de la resina. 43 3.4.6.8 Ajuste oclusal. 43 3.4.6.9 Acabado y pulido. 43 3.5 Restauración clase II con porcelana en el Sector posterior. 43 3.5.1 Clasificación 44 3.5.1.1 Según el área del diente por restaurar. 44 3.5.1.2 Según el tipo de material restaurador utilizado. 44 3.5.2 Indicaciones 44 3.5.3 Ventajas 44 3.5.4 Contraindicación 45 3.5.5 Selección del Material y la Técnica. 45 3.5.6 Protocolo Clínico. 46 3.5.6.1 Anestesia. 46 3.5.6.2 Verificación de los contactos oclusales. 46 3.5.6.3 Preparación cavitaria. 46 3.5.6.4 Pre hibridación y sellado inmediato del esmalte dental. 46 XII INDICE GENERAL 3.5.6.5 Impresión. 47 3.5.6.7 Provisional. 47 3.5.6.8 Fase laboratorio. 47 3.5.6.9 Segunda Sesión Clínica 47 3.5.6.10 Prueba de la restauración. 47 3.5.6.11 Punto de contacto interproximal. 47 3.5.6.12 Adaptación Marginal. 48 3.5.6.13 Uso del sistema adhesivo en el diente. 48 3.5.6.14 Cementación. 48 3.5.6.15 Acabado y pulido. 48 2.2 Elaboración De Hipótesis 49 2.3 Identificación De Las Variables 49 2.4 Operacionalización de las variables 50 CAPITULO III METODOLOGÍA 51 3.1 Lugar de la investigación 51 3.2 Periodo de la investigación 51 3.3 Recursos empleados 51 3.3.1 Recursos Humanos 51 3.3.2 Recursos Materiales 51 3.4 Universo y muestra 53 3.5Tipo de investigación 53 3.6Diseño de la investigación 53 3.7Análisis de los Resultados 53 CAPITULO IV 4. Conclusiones y Recomendaciones 54 4.1 Conclusiones 54 4.2 Recomendaciones 55 XIII INDICE GENERAL Bibliografía 56 Anexos 1 XIV