Una apreciación de Ondas de Choque Médico para curar todas las Úlceras De la piel. Dr. K. S. Bilal, FRCS, MRCGP, MBChB, CABs, Cirujano Consultor, Consultor Medicina de Familia, CCST, Consultor en Accidente y Emergencia Declaración: Se utilizó un equipo de ondas de choque, CellSonic manual, electro-hidráulico y no tenemos ningún interés financiero con en el fabricante, CellSonic Limited. Resumen Las ondas de choque medicas, son capaces de curar úlceras de la piel de cualquier causa. El procedimiento es no-invasivo y no necesita utilizarse medicamentos. La misma tecnología se utiliza para fracturar calsificaciones y piedras en el cuerpo, para curar huesos y lesiones deportivas. La preparación es la misma que para cualquier otro método y el procedimiento dura solo unos minutos. La practica requerida es baja, una enfermera entrenada puede llevar a cabo el tratamiento.Esto puede ser útil en los países en desarrollo donde las úlceras causadas por enfermedades infecciosas pueden ser tratadas por una enfermera entrenada localmente hablando el idioma del paciente, de gran ayuda para los niños que sufren de úlcera de Buruli donde las drogas están perdiendo la batalla. Ondas de choque Medicas (Medical El mismo fenómeno es un rayo en el cielo y el sonido de un trueno. Esta técnica se denomina electro-hidráulica. La maquina se llama litotriptor y se ha conocido como un generador de ondas de choque. Las maquinas que rompen los cálculos renales emiten ondas muy potentes y muy concentradas hasta unos 140mm en el riñón. La onda de choque es la misma que la utilizada para la curación de heridas, pero estas deben ser mas débiles sobre las heridas y la profundidad de penetración tiene que ser controlable. Normalmente, un cabezal que dispara ondas paralelas, (se describe como foco infinito) es la utilizada en las heridas, si se prefiere concentración y una penetración limitada, entonces pueden ser usados focos cortos tales como los de 5 mm o 20mm. Las ondas son generadas a una tasa de 4 disparos por segundo. La explosión no es peligrosa para la audición, aunque en una sala con pisos de cerámica, sonará mas alto, debido a la resonancia acústica. ESWT es el sinónimo de ondas de choque y es un termino que se aplica a todas las ondas de choque no invasivas para romper cálculos renales o curar úlceras. La palabra litotriptor se esta convirtiendo una palabra reservada para las maquinas de cálculos renales y maquina de ondas de choque es el termino aplicado a maquinas pequeñas y manuales, las que son el motivo de este articulo. Shockwaves) Las ondas de choque son ondas de presión que se desplazan rápidamente a través del cuerpo para dañar o estimular. Son generados por una explosión sonica, cuando se produce un arco de alta tensión entre dos electrodos en un medio acuoso, de donde las ondas son dirigidas por una parábola hacia el cuerpo, al que pasa siempre a través de un medio acuoso. La característica esencial de una onda de choque exitosa, es el aumento súbito de los decibelios y el método mas rápido para producirlo es por un arco de alto voltaje entre dos electrodos. Aplicaciones en Ulceras en la piel Todas las úlceras de la piel pueden ser tratadas. Para tratar, primero limpiara la herida y rellenarla con gel estéril sobre la que se coloca un film plástico de barrera con mas gel en la parte superior para transmitir las ondas de choque del cabezal por debajo de la herida, donde la curación se iniciara. Cualquier espacio de aire o gas, puede bloquear a la onda de choque. El cabezal del equipo se sostiene con la mano y debe estar en el gel apuntando hacia la herida y moviendolo lentamente, ya que golpea a un ritmo de cuatro veces por segundo; se debe dirigir los choques en y alrededor de las heridas. Esto mata todas las infecciones, virales, bacterianas o parasitarias. Se forma oxido nítrico debajo de las heridas, mejora la vascularización entregando células sanguíneas adicionales. Ensayos con colgajos de piel de rata, han demostrado que la curación en heridas infectadas es mas rápida con ondas de choques que sin el. El protocolo con una maquina electro-hidráulica es de 100 golpes por cada centímetro cuadrado de la herida mas 350 golpes adicionales. Esta cantidad no debe ser excedida. El numero de tratamientos necesarios varia de uno, para una herida simple, a una secuencia de sesiones para heridas mayores. Rara vez se necesita anestesia y con la maquina Cellsonic se tiene una secuencia de arranque suave con efecto anestésico, la secuencia de ondas de choque adormece los nervios y evita la anestesia. Los resultados son mejores sin anestesia. Grados de úlceras Todas las úlceras se pueden tratar. Toda infección es eliminada. No necesita antibióticos; sin embargo, el medico tendrá en cuenta que las infecciones pueden existir mas allá del sitio de la herida y prefieren administrar medicamentos. Una de las ventajas de no usar antibióticos es que el paciente puede obtener la nutrición completa de los alimentos, necesarios para reconstruir su cuerpo. La resistencia de micro-organismos, incluido el micoplasma a las drogas, se vuelve irrelevante porque ellas serán eliminadas o dañadas mecánicamente por las ondas de choque que los destruye. Las ondas de choque son compatibles con los métodos existentes de cicatrización de heridas. Los consejos para pacientes con pie diabético sobre estilo de vida, tabaquismo y dieta, siguen siendo validas. También la protección contra el sol para los pacientes con cáncer de piel que son mas sensibles. Tipos de úlceras • arterial (úlcera isquemica) venosa/venas varicosas neurotropica (diabéticos) Heridas traumáticas como quemaduras, Úlcera infectada(viral, bacteriana, fúngica, parasitaria) por ej. tuberculosis crónica, lepra,Buruli. • úlcera inflamatoria(enfermedades diversas, Reumatología, lupus) • Tumores / benigno y maligno. • • • • Grados de úlceras en la piel Por simplicidad clasificamos las úlceras en 3 grupos: 1- Pre-ulceración, enrojecimiento, ampollas, hinchazón. 2- Ulceración- la piel fue revelando tejido debajo de la piel. 3- Complicado - con extensión y/o gangrena. La ulcera mas común es la ulcera vascular. Las ondas de choque mejoran la vascularización de pequeñas arterias y arteriolas para estimular la cicatrización. Se desactiva y elimina las bacterias que son el peor enemigo del proceso de curación. Nuestro trabajo principal ha sido en úlceras diabéticas con las ventajas de ahorros de costos para los pacientes y los servicios de salud, menos asistencia que a los pacientes con tratamientos tradicionales, comodidad del paciente y como las úlceras se curan , el paciente se vuelve mas móvil y puede volver al trabajo. El cáncer de piel. El carcinoma basocelular y el melanoma puede ser tratado. No hay efectos secundarios con ondas de choque. Esto se compara con la radiología donde los operadores deben ser protegidos y las maquinas son inmóviles y caras. Tenga cuidado con la cara y seguir las instrucciones del fabricante. El bloqueo de ondas de choque Se debe tener mucho cuidado al limpiar la herida para extraer todo el tejido viejo, escamoso en los que podría haber una bolsa de aire cuando se aplica el gel. La bolsa de aire bloqueara la onda, esta no puede pasar a través de ningún gas. El truco de la investigación medica es que al paciente placebo no se aplica el gel. Ellos escuchan las explosiones y piensan que están recibiendo golpes, pero en realidad no lo son, porque los choques no pueden viajar sin un medio acuoso. Este mismo método puede ser utilizado, por ejemplo, para detener las ondas de choque que golpean los intestinos y los pulmones, donde pueden causar daño. En las extremidades no hay riesgos, es en el torso y la cabeza donde debe tenerse cuidado. En el caso de un niño con gran parte del torso afectado por la úlcera de Buruli y sin capa de grasa aislante, las ondas de choque tienen que golpear la bacteria y pasar por debajo de la herida, pero no mas allá. Se puede usar el CellSufflator, hecho por Cellosonic para inyectar dióxido de carbono de calidad medica por debajo de la herida. Un trabajo diestro, con la aguja de inyección, colocará una capa de gas impenetrable que bloquea las ondas de choque y también es antibacteriano. Futuro Es el deseo de los medicos líderes en Europa que generadores portátiles de ESWT estarán disponibles en todas las salas de emergencia de los primeros tratamientos en los pacientes lesionados. La investigación ha demostrado que en cirugía plástica, las ondas de choque se pueden administrar antes, durante y después de la operación. Del mismo modo, el proceso de curación se puede iniciar en una herida, antes de que el paciente sea llevado al quirófano. En una situación militar, cuanto mas pronto se apliquen las ondas de choque mejor, porque no se sabe si los gérmenes esta siendo deliberadamente desplegadas por el enemigo y cualesquiera que sean, las ondas de choque los detendrá antes de que hayan viajado mas lejos en el cuerpo. Desde la década de 1980, cuando las ondas de choque solo rompían piedras en el riñón, se concluyo que no hubo ningún efecto en la sangre. Ciertamente, en que en la aplicación no se observaron efectos secundarios. Ahora se están haciendo investigaciones sobre el efecto de las ondas de choque en las células sanguíneas, con el objetivo de limpiar la sangre de infecciones dejandola segura para transfusiones. De esto sigue, el retiro de infecciones en la sangre en el cuerpo y luego podría haber un medio de permitir al sistema inmunológico del cuerpo ser liberado de la sobrecarga y combatir la Hepatitis, la malaria y tal vez el VIH. El resultado probable será la terapia de combinación por ondas de choque, que son ahora no-invasivo, sin drogas, sin efectos secundario de la curación. Dr. Karem Belal MBChB, FRCS, MRCGP ksbelal@hotmail.com karemsaadbelal ID Skype Tel 00964 7810 691 389 00964 7810 691 389 Inglés y árabe Las fotos son de tratamientos con CellSonic