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 CURSO DE REFORMA DE IMPORTANCIA EN VEHICULOS TURISMOS D. (Nombre y apellidos): ……………………………………………………………… Nª de Colegiado: …………………D.N.I: ………………..…………………………. Dirección: ……………………………………………………………………………… Población: …………………………..………………..…………..…..C.P…………… Teléfono: ………………………e‐mail: ………………………………………………. DATOS DE FACTURACION: (En caso de facturar a la empresa) EMPRESA: ………………………………………………………………… C.I.F: ……………………………………………………………………….. Dirección: ………………………………………………………………….. Población ……………………………………. C.P. ………………………. Solicita la inscripción al CURSO DE REFORMA DE IMPORTANCIA EN VEHICULOS TURISMOS Importe: Colegiados COEIB 200 Euros. (IVA incluido) No colegiados: 250 Euros. (IVA incluido) Pago por domiciliación bancaria a la siguiente cuenta: IBAN: Justificante de transferencia bancaria a la cuenta del Colegio IBAN ES 93 3025‐0001‐12‐1433452214 Caja (Efectivo o talón bancario) _________________________, a _________ de___________________ de 2016 Firma *La reserva de plaza no surtirá efecto hasta tanto no se haya hecho efectiva la matrícula por
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