“Dirección y Organización Escolar de los centros educativos” INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA MATRICULARSE Fechas de realización: 15 de septiembre al 14 de noviembre de 2012 Homologación: Ministerio de Educación Título: Válidos para baremos, sexenios, concursos, etc. Destinatarios: Docentes exclusivamente en activo de todos los niveles Realización: On line (Plataforma de Teleformación) 1.- Una vez rellenada la solic itud se firmará y enviará ésta por fax (988.391843), correo electrónico (ourense@anpe.es) o entregarlo en la pr opia sede (R. Progreso, 83- 1º D) acompañándola de: a) fotocopia del NIF, b) resguardo de transferencia bancaria, entidad de pago: NovaGalicia Banco cuenta: 2080-5271-98-3040010362 asunto: curso MEC y los datos de la persona que vaya a realizar el curso c) hoja de preinscripción, d) certificado del centro (en castellano) en qué está en activo. 2.- La matricula no se hará efectiva has ta que se compruebe que la solic itud está perfectamente cumplimentada con todos y cada uno de los datos que se exigen y debidamente firmada. 3.- Cuando se reciba la solicitud, fotoc opia del DNI y la notificación del pago de matrícula, se enviará un correo electrónico al alumno indicándole que y a esta dado de alta en el curso, y a partir de este momento podrá acceder a la Plataforma de Formación al curso al que le han matriculado identificándose con su NIF y la clave que haya asignado al realizar la preinscripción. ANPE OURENSE, Secretaría de Formación ANEXO VI FICHA-REGISTRO DE PARTICIPANTES EN ACTIVIDADES DE FORMACIÓN PERMANENTE Nombre de la Entidad Organizadora: Código de la actividad Dirección y Organización Escolar de los Centros Educativos Título de la actividad DATOS PERSONALES (1) Apellidos y Nombre: NIF, Pasaporte, etc: Funcionario/a ME o CCAA Interino/a ME o CCAA Profesor/a Privada concertada Profesor/a Privada no concertada Otros funcionarios (Universidades) N.R.P.: Domicilio particular: Localidad: Provincia: Código Postal: Tfno.: Móvil: Años de experiencia docente: E-mail: DATOS PROFESIONALES y Nivel/Etapa que imparte: (1) Descripción del perfil profesional: Código del Centro: Centro de destino Docente: Localidad: Provincia: Código Postal: Tfno.: Comunidad Autónoma: Educación Infantil Formación Profesional Educación Permanente de adultos Educación Primaria Enseñanza Secundaria Obligatoria Enseñanzas Artísticas y de Idiomas Equipos Orientación Educación y Psicopedagógica Escuelas Oficiales de Idiomas Profesores de nacionalidad extranjera. Bachillerato Educación Especial Personal de otros ámbitos: (Inspectores al Servicio de la Admón. Educativa, ...) Especificar Cuerpo Docente de procedencia (sólo para funcionarios/as): Maestros Prof. de Música y Artes Esc. Prof. Ens. Secundaria Catedr. de Música y Artes Esc. Prof. Técnicos de Form. Profes. Maestros de taller Artes Plást. y Diseño Prof. de Esc. Of. De Idiomas Prof. de Artes Plást. y Diseño Inspectores de Educación: ME o CCAA Catedráticos Prof. Universitarios. Cumplimentar sólo los responsables de actividades Director/a Coordinador/a y/o Secretario/a Tutor/a Profesor/a Ponente Horas: Titulo de la/s ponencia/s: (en su caso) (1) Los DATOS PERSONALES y los DATOS PROFESIONALES deberán estar cumplimentados en su totalidad. Las fichas que omitan alguno de ellos serán devueltas a la Entidad Organizadora, para que en el plazo máximo de diez días y totalmente cumplimentadas, las remita nuevamente a este Instituto para poder emitir el correspondiente certificado. Si así no lo hiciera, se le tendrá por desistido de su petición. (Artículo 71 de la Ley 30/1992 de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común) _____________________ a _____de______________________de 20_____ Firma del Participante Sus datos personales serán incorporados en un fichero automatizado, siendo tratados de forma totalmente confidencial (Ley Orgánica 15/1999) y únicamente podrán ser utilizados para el estricto cumplimiento de las funciones derivadas de las acciones de formación. Puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación en cualquier momento, dirigiéndose por escrito al Instituto de Formación del Profesorado, Investigación e Innovación Educativa, General Oraa, 55, 28006 - MADRID