incri_nutricion.pdf

ANPE
FORMACIÓN A DISTANCIA - SOLICITUDE DE INSCRICIÓN
Envíe esta solicitude, xunto con FOTOCOPIA do seu DNI, copia do RESGARDO de pago e ANEXO VI por correo
ordinario ou fax á sede organizadora da actividade.
Título da actividade e quenda (se procede):
Primeiro apelido
NIF
Segundo apelido
Nome
Domicilio (rúa, número, piso)
Localidade
Código Postal
Provincia
Afiliado/a †
Provincia:
E-mail
Clase docente*
N.R.P.
Teléfono fixo
Nivel / Etapa*
Anos experiencia
Versión na que desexa matricularse:
† En liña, a través de Internet
IMPORTANTE: É obrigatorio que nos proporcione neste espacio
un contrasinal inventado por vostede que, xunto co seu NIF,
utilizará para acceder á plataforma ó inicio do curso:
Teléfono móbil
Corpo*
Nome do Centro
En _______________ a ____ de _________ 200__
FIRMA
……………………………………….
† Con material Impreso
*
Clase docente: Funcionario MEC, Privada concertada, Funcionario CCAA ou universidades, Interino, Contratado.
Nivel/Etapa: Infantil, Primaria, ESO., Ed. Especial, Bacharelato, Adultos, Ed. Artísticas, EOI., outros.
Corpo: Mestres, Prof. Secundaria, Prof. Técnicos, Prof. Música e Artes Escénicas, Prof. Artes Plást., Adultos, Prof. EOI., Inspectores.
HORAS
30
40
50
60
80
AFILIADOS
Curso en liña
Con material impreso
72.00 €
92.00 €
76.00 €
96.00 €
80.00 €
100.00 €
84.00 €
104.00 €
92.00 €
112.00 €
Curso en liña
90.00 €
95.00 €
100.00 €
105.00 €
115.00 €
NO AFILIADOS
Con material impreso
110.00 €
115.00 €
120.00 €
125.00 €
135.00 €
ANPE OURENSE
ƒ Nutrición e elaboración de dietas escolares (50 horas)
(CAIXANOVA) 2080 – 0271 – 19 – 0040006328
Concepto: Curso nutrición 08
Prazo de inscrición: Ata esgotar prazas ou 2 días antes do inicio de cada actividade. Entrega de material impreso ó alumno/a: Dentro dos 5 días
anteriores ó inicio do curso. Acceso á plataforma de formación: O día anterior ó inicio do curso.
ANEXO VI
FICHA-REGISTRO DE PARTICIPANTES EN ACTIVIDADES DE FORMACIÓN PERMANENTE
Nombre de la Entidad
Organizadora:
Título de la actividad
Código de la actividad
DATOS PERSONALES (1)
Apellidos y Nombre:
NIF, Pasaporte, etc:
Funcionario/a MEC o CCAA
Interino/a MEC o CCAA
Profesor/a Privada concertada
Profesor/a Privada no concertada
Otros funcionarios (Universidades)
N.R.P.:
Domicilio particular:
Localidad:
Provincia:
Código Postal:
DATOS PROFESIONALES
y
Tfno.:
Años de experiencia
docente:
Nivel/Etapa que imparte:
Centro de destino Docente
Localidad:
(1)
Código del Centro:
Provincia:
Código Postal:
Tfno.:
Comunidad Autónoma:
Educación Infantil
Formación Profesional
Educación Permanente de adultos
Educación Primaria
Enseñanzas Artísticas y de Idiomas
Equipos Orientación Educación y Psicopedagógica
Enseñanza Secundaria
Obligatoria
Bachillerato
Escuelas Oficiales de Idiomas
.
Profesores de nacionalidad extranjera.
Educación Especial
. Personal de otros ámbitos: (Inspectores al Servicio de la
Administración Educativa)
Cuerpo Docente de procedencia (sólo para funcionarios/as):
Maestros
Prof. de Música y Artes Escénicas
Prof. Enseñanza Secundaria
Catedrático de Música y Artes Escénicas.
Prof. Técnicos de Formación
Profesional.
Prof. de Escuelas Oficiales de
Idiomas
Maestros de taller Artes Plásticas y Diseño
Inspectores de Educación: MEC o CCAA
Prof. Universitarios.
Prof. de Artes Plásticas y Diseño
Cumplimentar sólo los responsables de actividades
Director/a
Coordinador/a y/o Secretario/a
Tutor/a
Profesor/a
Ponente
Horas
Titulo de la/s ponencia/s: (en su caso)
El abajo firmante DECLARA que son ciertos los datos consignados en esta ficha, comprometiéndose -si fuese requerido- a probar documentalmente
todos los datos que figuran en ella.
_____________________ a _____de______________________de 200____
Firma
del
Participante
(1) Los DATOS PERSONALES y los DATOS PROFESIONALES deberán estar cumplimentados en su totalidad. Las fichas que omitan alguno de
ellos serán devueltas a la Entidad Organizadora, para que en el plazo máximo de diez días y totalmente cumplimentadas, las remita nuevamente a este
Instituto para poder emitir el correspondiente certificado. Si así no lo hiciera, se le tendrá por desistido de su petición.
( Ley 30/1992 de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común)