UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA DE POSTGRADO “DR. JOSÉ APOLO PINEDA” CAMBIOS DE LA POSICIÓN DEL PUNTO B EN PACIENTES CON EXTRACCIONES DE PREMOLARES INFERIORES POST RETRACCIÓN DEL SEGMENTO ANTERO INFERIOR TRATADOS DURANTE PERIODO 2010 - 2013. OD. DANIELA ANDREA BENITES MARTÍNEZ 2014 EL UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA DE POSTGRADO “DR. JOSÉ APOLO PINEDA” Trabajo de investigación como requisito para optar por el título de ESPECIALISTA EN ORTODONCIA. CAMBIOS DE LA POSICIÓN DEL PUNTO B EN PACIENTES CON EXTRACCIONES DE PREMOLARES INFERIORES POST RETRACCIÓN DEL SEGMENTO ANTERO INFERIOR TRATADOS DURANTE PERIODO 2010 - 2013. OD. DANIELA ANDREA BENITES MARTÍNEZ 2014 EL Editorial de Ciencias Odontológicas U.G CERTIFICACIÓN DE TUTORES En calidad de tutores del trabajo de investigación: Nombrados por el consejo de Escuela de Post-grado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil CERTIFICAMOS Que hemos analizado el trabajo de investigación como requisito previo para optar por el Titulo de: ESPECIALISTA EN ORTODONCIA El trabajo de investigación se refiere a: “CAMBIOS DE LA POSICIÓN DEL PUNTO B EN PACIENTES CON EXTRACCIONES DE PREMOLARES INFERIORES POST RETRACCIÓN DEL SEGMENTO ANTERO INFERIOR TRATADOS DURANTE EL PERIODO 2010 - 2013.” Presentado por: Od. Daniela Andrea Benites Martínez 0915485007 Tutores __________________ _______________________ Od. Soledad García Dr. Marcos Díaz López MS.c. Tutor Científico Tutor Metodológico Guayaquil, Febrero 2014 AUTORIA Las opiniones, criterios, conceptos y análisis vertidos en la presente investigación son de exclusiva responsabilidad de la autora OD. DANIELA ANDREA BENITES MARTÍNEZ. C.I. 0915485007 AGRADECIMIENTO Quisiera agradecer a Dios por permitirme estar aquí para vivir este momento. Al Ing. Xavier Saltos mi esposo quien a estado a mi lado apoyándome siempre durante toda mi carrera. A mi madre Ing. María Martínez por ser mi amiga incondicional quien siempre ha estado representándome. A los Doctores que me han instruido durante esta Especialidad ya que sin su amistad, su enseñanza y su exigencia no estuviese realizando este trabajo. INDICE GENERAL Contenidos pág. Caratula Carta de Aceptación de los tutores AUTORIA Agradecimiento Índice General Índice de Cuadros Índice de Gráficos Resumen en español e Ingles Introducción 1 Capítulo I 1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 2 1.1 Planteamiento del problema. 2 1.2 Preguntas de investigación. 2 1.3 Objetivos de investigación. 3 1.3.1 Objetivo General. 3 1.3.2 Objetivos Específicos. 3 1.4 Justificación de la investigación. 4 1.5 Criterios para evaluar la investigación. 4 INDICE GENERAL Contenidos pág. 1.6 Viabilidad de la investigación. 5 1.7 Consecuencias de la investigación 6 Capítulo II MARCO DE REFERENCIA. Antecedentes 7 2.1 Decisión del diente a extraer 8 2.1.1 Indicaciones de extracción de primeros Premolares 8 2.1.2 Indicaciones de extracciones de segundos Premolares 9 2.1.3 Retracción en masa de los cuatro incisivos Mandibulares 10 2.1.3.1 Magnitud del apiñamiento 11 2.1.3.2 Inclinación axial de los incisivos 12 2.1.3.3 Discrepancia de las líneas medias dentales 12 2.1.3.4 Dimensión vertical 13 2.1.3.5 Sobremordida horizontal 13 2.1.3.6 Anclaje 13 INDICE GENERAL Contenidos pág. 2.1.4 Mecánicas más utilizadas en el cierre de espacios en masa 14 2.1.4.1 Mecánicas con fricción 14 2.1.4.2 Mecánicas sin fricción 14 2.1.5 Sínfisis mandibular 15 2.1.5.1 Ubicación sínfisis mandibular 15 2.1.6 Puntos Cefalométricos 16 2.1.6.1 Punto Supramentoniano (B) 18 2.1.7 Ángulo formado entre el plano mandibular y el eje largo del incisivo inferior 18 2.1.8 Medida lineal 1-NB 19 2.2 Elaboración de Hipótesis. 20 2.3 Identificación de las variables 20 2.4 Operacionalización de Variables 21 Capítulo III 3. MATERIALES Y METODOS 22 3.1 Materiales 22 3.1 Lugar de la investigación 22 INDICE GENERAL Contenidos pág. 3.2 Periodo de la investigación 22 3.3 Recursos empleados 22 3.3.1 Recursos Humanos 22 3.3.2 Recursos Materiales 22 3.4 23 Métodos 3.4.1 Universo y muestra 23 3.4.2 Tipo de investigación 23 3.4.3 Diseño de la investigación 24 3.4.4 Análisis de los Resultados 25 4. CONCLUSIONES 32 5. RECOMENDACIONES 33 BIBLIOGRAFÍA 34 ANEXOS 36 ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico 2. 1: Extracción de primeros premolares mandibulares 9 Gráfico 2.2: Extracción de ambos segundos premolares 10 Gráfico 2.3: Retracción simultánea en masa de los cuatro incisivos maxilares y mandibulares. 11 Gráfico 2.4: Apiñamiento anterior 12 Gráfico 2. 5: Arco lingual 13 Gráfico 2. 6: Retracción de los dientes anteriores con resorte de niquel/titanio (fricción) 14 Gráfico 2.7: Retracción de anteriores con ansas (sin fricción) 15 Gráfico 2.8: Sínfisis 16 Gráfico 2.9: Demarcación del punto B. 18 Gráfico 2.10: Ángulo GOGN – Incisivo inferior 19 Gráfico 2.11: Medida lineal 1-NB 19 ÍNDICE DE CUADROS Cuadro 1: Dependiendo del sexo 25 Cuadro 2: Dependiendo de la edad del paciente 26 Cuadro 3: De acuerdo al tiempo de la retracción 27 Cuadro 4: Distancia entre 1-NB en radiografía inicial 28 Cuadro 5: Distancia ente 1-NB en radiografía final 29 Cuadro 6: Ángulo Go-Me con el eje longitudinal del incisivo inferior en la radiografía inicial 30 Cuadro 7: Ángulo Go-Me con el eje longitudinal del incisivo inferior en la radiografía final 31 RESUMEN Con esta investigación se busca demostrar, mediante estudios radiográficos los cambios de posición del punto B en pacientes con extracciones de premolares inferiores post la retracción del segmento antero inferior para así poder observar la cantidad en mm que dicho punto ha cambiado y grados de inclinación del incisivo inferior se ha trasladado luego de la extracción. Se utilizara metodología experimental y descriptiva, la cual se la realizara con una muestra que serán los pacientes que son atendidos en las clínicas de la Escuela de Postgrado de la Facultad de Odontología. Para poder lograr realizar esta investigación se hará un control a cada uno de los pacientes con extracciones de premolares inferiores de la clínica odontológica para así poder realizar su debida retracción del segmento antero inferior y mediante los estudios radiográficos observaremos los cambios de posición del punto B y así poder determinar cuántos milímetros y grados a variado desde su posición inicial. Se espera que los resultados obtenidos de esta investigación sean de utilidad para los profesionales en la rama de Ortodoncia; para que se pueda aplicar en los pacientes con extracciones y necesitan retraer el segmento antero inferior y obtener un óptimo resultado en los tratamientos de Ortodoncia. SUMMARY This research seeks to demonstrate, by radiographic studies changes in position of point B in patients with post premolars extractions retraction of the lower anterior segment in order to observe the amount in mm and degrees at that point changed. Experimental and descriptive methodology was used, which was carried out with the sample that will be patients who are treated in clinics in the Graduate School of the Faculty of Dentistry. To achieve this research will be to control each of the patients with extractions of premolars dental clinic in order to perform its proper retraction of the anterior inferior segment by radiographic studies and observe the changes of position of point B and order to determine how many millimeters and degrees varied from its initial position. It is expected that the results of this research will be useful for professionals in the field of orthodontics, so that can be applied in patients with extractions and need to retract the anterior inferior segment and optimum results in orthodontic treatments.