Acta XXVI Asamblea General ordinaria de CLASA Panamá 2011 Toma la palabra el doctor Manuel Aguilar Magaña, presidente de CLASA: Antes de iniciar (la asamblea), vamos a concederle unos breves minutos al doctor Gonzalo Barreiro que viene a darnos un mensaje de la “Federación mundial de sociedades de anestesiología”. Toma la palabra el doctor Gonzalo Barreiro: Están presentes la presidenta, doctora Angela Enright; el secretario: doctor David Wilkinson; yo soy subsecretario, y lamentablemente, la “chair” de educación se enfermó y no pudo venir. Eso da una muestra de la importancia que le da la federación mundial a la confederación latinoamericana de sociedades de anestesia, una organización muy bien estructurada y con una vieja y muy fuerte relación con la Federación mundial de sociedades de anestesia. Yo quería recalcar dos o tres puntos, y uno de ellos era el tema de la comunicación. Y acá la comunicación es algo más que una palabra que se dice para quedar bien, sino que, es muy importante poder tener, tener a mano, poder contactarse con los dos officers más importantes que tiene la federación mundial de sociedades de anestesia como son el presidente y el secretario. Porque, en estos momentos estamos enfrentados yo diría que los anestesistas, la anestesia en el mundo, están enfrentados a algunos desafíos muy interesantes. Continúa el doctor Gonzalo Barreiro: Seguramente ustedes saben que la OMS ha definido a la cirugía como un problema de salud pública mundial, lo cual es bastante novedoso porque generalmente los problemas de salud pública mundial son problemas infecciosos que atañen a millones de personas. Pues la cirugía también atañe a millones de personas, y dentro de la cirugía, la anestesia forma, por supuesto, un componente ineludible, que cuando está mal administrada, cuando está mal dirigida o cuando directamente no hay recursos humanos o materiales tiene las consecuencias que todos ustedes ya saben. De manera que la OMS dentro de su proyecto “Cirugías seguras salvan vidas”, llamó a la Federación mundial de sociedades de anestesia y este es el primer hecho importante. Llamó a una organización de sociedades de anestesia en el mundo de la que ustedes por supuesto forman parte ineludible. Y le planteo los problemas de la “cirugías seguras salvan vidas” en lo referente a anestesia, de ahí nació el proyecto de pulsoximetria global que en estos momentos impulsado por la federación mundial de sociedades de anestesia y la OMS se ha transformado en una fundación que se llama lifebox. En estos momentos lifebox, y usted se pueden contactar con ella, está ofreciendo pulsoximetros de alta calidad a $250 dólares cada uno, con las sondas de repuesto a $25 dólares, e inclusive, si alguien no tiene el dinero se puede contactar, porque pueden conseguir donaciones, de hecho, algunas hemos conseguido para latino América. Eso es muy importante. ¿Pero esto que tiene que ser? Esto tiene que ser un ejemplo de la situación que estamos viviendo. Es muy importante, histórico, que la OMS haya ido a buscar a esta red internacional de sociedades de anestesia, y es más importante aún que esta red, que es la federación mundial, haya tenido la capacidad de respuesta para comenzar a darle las soluciones o aproximarse a ellas, que el mundo necesita vinculada a la anestesia. El tema es, las organizaciones mundiales, regionales, tenemos la capacidad de respuesta, estamos preparados. ¿Vamos a seguir esperando que nos vengan a buscar o también vamos a ir nosotros con proyectos? Yo creo que esa es la pregunta que nos tenemos que hacer, qué ideas tenemos nosotros para plantear a la OMS o a otras organizaciones que vengan a buscarnos. Es por eso que me parece sumamente importante que el tema de las comunicaciones sea un tema prioritario entre los “officers” y entre los integrantes del comité ejecutivo en esta asamblea. Esta el doctor Veintemilla que es uno de los dos delegados latino americanos a la federación mundial de anestesia, el comité ejecutivo, y el otro es el doctor Gastao Duval, que cesa ahora, ustedes tienen que elegir otro para el próximo periodo de cuatro años. Junto con esto va el concepto también de liderazgo. Si las organizaciones nacionales, regionales o mundiales quieren liderar, tienen que recibir constantemente el aporte de toda la gente que está al lado de los pacientes, que tienen excelentes ideas, excelente experiencias, excelentes proyectos. La plata después vamos a ver de dónde la sacamos, pero de algún lado salen. Si no hay ideas, no sirve para nada tener plata. La última cosa que les quería comentar, era que, como todos ustedes saben en marzo del 2012 es el Congreso Mundial de anestesia en Buenos Aires. Es un hecho absolutamente histórico, en todos los años que arrancaron en 1956, de la federación mundial de anestesia y de los congresos, es la tercera vez que hay uno en latino América. Hubo uno en Brasil, uno en México y ahora es en Argentina. Nosotros lo consideramos algo así como los juegos olímpicos de la anestesia, porque en realidad, congresos mundiales de muchas subespecialidades, al igual que hay también en el deporte muchos campeonatos de básquetbol mundiales o de futbol mundiales, pero las olimpiadas es algo distinto. Es algo cuando se encuentra el mundo y habla entre ellos de algo, y esto es lo que se hace en congresos mundiales que son absolutamente espectaculares. Los argentinos primero lograron ganar la posibilidad de hacerlo para latino América en el año 2004, que fue algo histórico porque había países muy importantes interesados en hacerlo y han trabajado espectacularmente en este congreso, estamos seguros que va a ser un éxito, espero que nos encontremos todos por allá en Buenos Aires en el 2012. No solamente sirven los congresos mundiales para ver lo que hay de novedades de punta, de tecnología de punta, y ver a la gente de punta, sino que también sirve para escuchar cómo se hace y ver como se hace la anestesia en los lugares más remotos del planeta. Encontrando a veces soluciones increíbles y muchas veces son aplicables en los medios nuestros, y además está toda la muestra comercial que es espectacular. Eso es lo que les quería decir, y repetirles que tanto la doctora Enright como el doctor David Wilkinson, que es uno de los dos candidatos para ser presidente para el próximo periodo, están a las órdenes para todo lo que ustedes quieran plantearles, y por supuesto que yo también. Muchas gracias. Dr. Manuel Aguilar Magaña, presidente: Primero quiero darle la bienvenida a nuestros invitados como observadores: la doctora Enright y el doctor Wilkinson. Sean Muy bienvenidos. De verdad nos da un gusto tenerlos aquí en esta asamblea. Iniciando con la orden del día, le voy a pasar la palabra a nuestro secretario administrativo, para verificar el quórum. 1- Verificación por la secretaria administrativa del quórum legal. Toma la palabra el Secretario Administrativo de CLASA, Dr. Daniel Mora: Tenemos la presencia de 18 sociedades, lo cual da el quórum legal para poder iniciar la asamblea. 2- Lectura y aprobación de la orden del día. Dr. Manuel Aguilar Magaña, presidente: La orden del día es: 1. Verificación por la secretaria administrativa del quórum legal. 2. Lectura y aprobación de la orden del día. 3. Lectura del acta anterior, revisión de acuerdo de la vigésima quinta asamblea general ordinaria Managua 2009. 4. Informe de la presidencia. 5. Informe de la vicepresidencia. 6. Informe de la secretaria administrativa. 7. Informe abreviado de las secretarias científica, ético-legal y gremial. 8. Informe de las comisiones permanentes. 9. Informe de las sociedades miembro. 10. Informe de la sociedad hondureña, avance oximetría plaza federación mundial. 11. Lectura de propuesta del comité ejecutivo y sociedades para el bienio 2012-2014. 12. Conformación de las comisiones de referencia. 13. Intermedio, almuerzo. 14. Discusión plenaria de las sugerencias y acuerdos de las comisiones de referencia. 15. Informe de adjudicación del premio al mérito CLASA. 16. Asuntos generales. 17. Propuesta de elección de la cede del trigésimo segundo congreso latino americano y vigésima séptima asamblea general ordinaria de delegados. 18. Elección de los secretarios del comité ejecutivo, secretaria científica, secretaría éticolegal, y secretaria gremial. 19. Elección del secretario administrativo por el periodo 2012-2015. 20. Elección del vicepresidente de la CLASA para el bienio 2011-2013. 21. Elección del presidente de la CLASA para el bienio 2011-2013. Continúa el Dr. Manuel Aguilar Magaña, presidente: Antes de poner a discusión la orden del día, queremos someter primero a votación algunas reglas de intervención durante esta asamblea para tener ciertos límites, en provecho, pues, de un buen desarrollo de esta asamblea. Primero, suplicamos que al tomar la palabra, suplicamos que mencionen el nombre del delegado y el país de donde proviene. Esto es para fines de grabación. Todo esto está siendo grabado. Dos, intervención de delegados no mayor a tres minutos, esto por su naturaleza vamos a tener que someterlo a votación, verdad. Bien, los que estén de acuerdo con esta intervención de delegados no mayor a tres minutos, que levanten la mano. La Dra. Perla Weissbrod pide la palabra y propone que no se limite el tiempo de intervención para cada delegado a tres minutos, pero que las intervenciones sean breves. Dr. Manuel Aguilar Magaña, presidente: Suplicamos que siempre nos acerquemos a un micrófono, para que quede asentado. ¿Alguna otra propuesta con respecto a esta que hemos hecho y a la propuesta que propone la Dra. Perla? Se someten a votación las dos propuestas. La primera, limitar a 3 minutos la participación de cada delegado. La segunda, intervención no limitada pero breve. Se elige la segunda propuesta. Habla el Presidente sociedad de anestesia de Uruguay: Yo creo que lo que dijo la doctora Perla luego de las palabras que dijo el doctor Barreiro, ameritan una temática muy delicada. Yo creo que la mesa puede regular si la intervención que está realizando en ese momento la sociedad, estoy de acuerdo con la doctora Perla, que tres minutos en esta coyuntura especial que todos estamos viviendo de acuerdo a lo que hemos recogido anoche(yo ya me estoy defendiendo sin querer), la mesa tiene el derecho a, y creo que corresponde, a decirle al delegado que por favor se ciña a lo que ha sido la temática más importante que está reflejada tanto en la Orden del día, como en las inquietudes que tengan los diferentes delegados de los países. Eso es lo que yo quería decir a los efectos de que no se nos fuera de la mano, digo no creo que fuera la intención de la doctora de ninguna manera, sino simplemente recalcar aquellos temas que si todos lo tenemos en la cabeza y sabemos que son los más trascendentes y los cuales CLASA debe fijar posición en el día de hoy. Gracias y disculpe. Dr. Manuel Aguilar Magaña, presidente: Bien, en todo caso ya había la votación, y queda la segunda. Suplicamos que la intervención sea muy breve. Tercer punto: Comentario de apoyo o moción a intervenciones anteriores, no más de dos. Eso porque muchas veces se discute repetidamente lo mismo alrededor de un mismo tema, comentarios que van más allá. Los que estén de acuerdo, o si hay alguna otra propuesta con respecto a ese punto. Bien, los que estén de acuerdo en que los comentarios de apoyo o moción a intervenciones anteriores sea limitada a no más de dos, que levanten la mano. Dr. Manuel Aguilar Magaña, presidente de CLASA: Bien, sí. Lo que sucede es que, a la hora de las discusiones, todos tienen razón, todos quieren hablar. Y muchas veces los que estamos escuchando, no nos parece así. Pero bien. Se propone que el informe de países y comisiones permanentes se limite a cinco minutos. Se aprueba por mayoría. A continuación, se somete a aprobación el orden del día. Es aprobada por mayoría. 3- Lectura del acta anterior, revisión de acuerdo de la vigésima quinta asamblea general ordinaria Managua 2009. Pasamos al tercer punto: lectura del acta anterior, revisión de acuerdos de la vigesimoquinta Asamblea general ordinaria en Managua 2009, por el doctor Daniel Mora, Secretario administrativo. Habla el Doctor Daniel Mora, Secretario administrativo: Buenos días. Disculpen la tardanza, pero estaba en un taller que programaron a las ocho y empezamos bastante tarde. Todos recibieron a tiempo, el acta de la asamblea de Nicaragua, la misma que se encuentra también en la página web de la CLASA. Leer toda el acta implica más o menos entre 45 y 50 páginas. Yo propongo, si ustedes lo aceptan, que leamos nada más los acuerdos a los que llegamos en la asamblea de Managua, como se ha hecho en pasadas asambleas generales de CLASA. Los que están de acuerdo que se lean nada más los acuerdos a que llegamos en la asamblea, que levanten la mano por favor. Ok, mayoría. Se aprueba por mayoría. Vamos a leer aquellos acuerdos a los que llegamos en la asamblea general de CLASA Managua. “El secretario administrativo pregunta a los delegados y a sus países si desean continuar con las comisiones permanentes asignadas. Cuba solicita la comisión de anestesia cardiovascular, comisión actualmente en manos de Perú. Perú declina seguir coordinando esta comisión, por tal motivo pasa a partir de hoy a ser coordinada por Cuba. Dos. Argentina solicita la coordinación de las comisiones de historia de la anestesia y la de asuntos legales. Colombia acepta declinar a favor de argentina y por tal motivo a partir de hoy coordina estas comisiones Argentina. Tres. Colombia solicita la coordinación de la comisión de anestesia obstétrica, actualmente en manos de Venezuela. Venezuela no acepta declinar a tal coordinación. Por ese motivo se solicita que la asamblea vote por qué país deberá coordinar esa comisión. Se somete a votación y en ese momento el secretario científico de CLASA, el doctor Leonel Canto pide la palabra y dispone lo siguiente: “en el sentido de que esta comisión no ha realizado un trabajo de beneficio para CLASA”, este comentario es apoyado por la doctora Perla Weissbrod, vicepresidente de CLASA. Se vota y la votación resulto 10 votos a favor, 9 en contra. Sigue la coordinación de la comisión de anestesia obstétrica Venezuela apoyada con Colombia. Cuarto. Uruguay acepta continuar con las comisiones de riesgos profesionales y asuntos laborales. Sugiere también la creación y coordinación de la comisión de trasplantes apoyado por los países de Brasil, Cuba y Argentina. Se aprueba por unanimidad. Segundo punto. Propuestas del comité ejecutivo para la asamblea. Que CLASA adopte la lista de cirugías seguras salvan vidas, tratado de la OMS y de la WFSA. Que sea modificada y adaptada en base a las necesidades de cada país miembro de CLASA como documento oficial. Se aprueba por mayoría. 16 votos a favor, 1 en contra y 3 abstenciones. Dos. Establecer el modelo de alternancia en la vicepresidencia como está establecido en estatutos en el caso de la presidencia del CLASA, es decir, cuando la elección del presidente les corresponda a los países al norte de Panamá, la elección del vicepresidente se realice solo entre candidatos de países miembros de la CLASA de Panamá hacia el sur. De esta manera siempre existirá en el comité ejecutivo, y cuando el presidente sea del Norte, el vicepresidente ser del Sur y viceversa. Se aprueba por mayoría. 16 votos a favor 1 en contra. Entra en funciones a partir de esta elección. Tercero. Propone el comité ejecutivo que se elabore una ley moderna en el ejercicio de la práctica de la anestesiología basada en la norma oficial, que ya algunos países cuentan con ella, como por ejemplo la norma 170 para la práctica de la anestesiología publicada en el diario oficial de la República Mexicana. El objetivo es pues, que con el fin de que partiendo de la declaración de El Salvador de que la Anestesia es un acto médico, se les impida libremente el ejercicio de la práctica de la anestesiología a los técnicos en anestesia, como existe en algunos países.” Habla el Doctor Daniel Mora, Secretario administrativo: Aquí, debo de decir que era un compromiso del comité ejecutivo enviar a las sociedades el proyecto de ley 170 aprobada por la república mexicana para la práctica de la anestesia. Desgraciadamente, a mi regreso al país esta norma 170 de la práctica de la anestesiología para la República Mexicana, estaba en proceso de sufrir cambios. Por tal motivo no creímos conveniente enviarles a ustedes la norma 170 que estaba en proceso de sufrir cambios. Doctor Daniel Mora: De tal manera que me gustaría en este momento hacer un paréntesis, y todos aquellos países que tengan normada la practican de la anestesiología, pudiéramos enviar a la dirección de todas las sociedades miembros su proyecto de ley, para que aquellas sociedades que no tienen esto puedan tomar lo mejor de cada una de ellas. La sociedad ecuatoriana pide la palabra para el doctor Veintemilla. Doctor Flavio Veintemilla: Debo indicar que, exactamente y a propósito de este punto, en el periodo anterior nosotros fuimos como delegación a Paraguay y entregamos a la sociedad paraguaya la ley de ejercicio profesional de los médicos anestesiólogos de Ecuador. Aquí está el doctor Oscar Gonzales. Es exactamente el mismo proyecto fue puesto a consideración de la sociedad paraguaya con ciertas modificaciones. Fue aprobada por la sociedad paraguaya. Y esa ley es la que le ha servido a la sociedad paraguaya como modelo para llevar adelante los procesos gremiales y legales que en la actualidad están llevando. Se acuerda que los países que tengan ley que rija la práctica de la anestesiología las envíen a todas las sociedades, para que sirva de modelo para aquellos países aun sin legislación en ese sentido. “Punto cuatro. El comité ejecutivo, en base a sus antecedentes de servicio por la anestesiología latino americana durante los últimos cuatro años como vicepresidenta, propone a la doctora Perla Weissbrod sea candidata a obtener el premio merito CLASA conjuntamente con el Rodolfo Jaschec, posmortem, basados en el antecedente de que en otras ocasiones la asamblea ha otorgado este premio en el mismo año a dos distinguidos miembros de CLASA. La resolución será leída por la mesa de referencia. Mesas de referencia. Mesa uno, coordinada por el secretario ético legal. Roger Pasquier conformada por los países Bolivia, Costa Rica, Paraguay, Perú, Uruguay y Venezuela. Temas: Migración de anestesiólogos en latino América y problemática de la ALACTO. Mesa dos. Coordinada por el doctor Sergio Silva, secretario gremial. Conformada por los países Argentina, Brasil, Honduras, México, Panamá y Puerto Rico. Tema: profesorado latino americano al congreso mundial argentino 2012 y balance económico de esta administración. Mesa tres. Coordinada por el doctor Leonel Canto, secretario científico. Conformada por los países Colombia, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guatemala y Nicaragua. Temas: Reglamento de las comisiones y premio al mérito CLASA. Acuerdos aprobados de la resolución de las mesas de referencia. Mesa uno, coordinada por el doctor Roger Pasquier. Puntos a tratar: la migración de anestesiólogos en América latina y el tema de la ALACTO. Resoluciones: partiendo de que la anestesia es un acto médico, y negar este hecho a nuestros propios conciudadanos es una falta a los derechos humanos fundamentales, finalmente en resolución al punto de la migración a anestesiólogos se concluyó que solamente la deliberación gremial propia de cada sociedad miembro de CLASA en su país podrá resolver los problemas de falta del personal médico anestesiológico. Resumen: que no se sancione a ninguna sociedad miembro de CLASA por la migración de médicos anestesiólogos hacia otro país, como resultante de acuerdos intergubernamentales. Problema de la ALACTO: basado en los estatutos de la CLASA, se recomienda hacer una declaración donde se oriente a las sociedades miembros de CLASA a no apoyar los congresos y autoridades de la ALACTO. También, por otra parte se recomienda guiar estos esfuerzos, buscando la unidad de los colegas anestesiólogos cardiovasculares y tratar por todos los medios de incorporar a los comités, comisiones o capítulos de anestesia cardiovascular de la sociedad de cada país. Las propuestas de esta comisión de referencia con respecto a estos dos temas son votados de la siguiente manera: 18 votos a favor, una abstención. Mesa dos. Coordinada por el doctor Sergio Silva, secretario gremial. Puntos a tratar uno: profesorado latinoamericano al congreso de anestesiología mundial Argentina 2012. Esta mesa acordó lo siguiente para que sea aceptado, modificado o aprobado por la asamblea. Es necesario que todas las sociedades miembro de CLASA se comprometan a enviar antes del 31 de diciembre del 2009, la lista de profesores bilingües a la secretaria administrativa y el comité organizador del congreso mundial. Además una lista de profesores importantes para de cada país, con los temas que podrán disertar en español o en portugués. Dos. Colocar un link en la página web de cada una de las sociedades miembro de CLASA para el congreso mundial en Argentina, una vez que se desarrolle la página web del congreso mundial, el primero de enero del 2010. Tres. Compromiso por parte de la CLASA de tener una base de datos actualizada de todas las sociedades miembros para tener contacto directo con todas las sociedades de América latina. Cuatro. Que cada sociedad se comprometa a realizar una divulgación del congreso mundial, ya sea aportando una base de datos para el contacto con anestesiólogos o realizando distribución del material de propaganda a sus miembros. Estos cuatro puntos son aprobados por unanimidad. Punto a tratar dos. Balance económico de la presente administración. El balance de egresos y de ingresos de la presente administración. Con respecto al balance económico, varios países, entre ellos Colombia, Venezuela, Perú y Costa Rica protestan por el formato de presentación del balance económico, comprometiéndose la secretaria administrativa a elaborarlo con la asesoría de un contador para la próxima asamblea, cosa que se cumplió y en esta ocasión el informe administrativo está elaborado por un contador. Se presenta el balance económico del bienio por el secretario administrativo Daniel Mora García y se aprueba por unanimidad. Mesa tres, coordinada por el doctor Leonel Canto, secretario científico. Esta mesa trato modificaciones al reglamento de las comisiones CLASA. Esta mesa logro elaborar todos los cambios necesarios al reglamento de las comisiones, reglamento ya modificado en base a la asamblea de Managua, el 23 de mayo se les envió a todas las sociedades. De tal manera que todas las sociedades tienen en su poder la nueva reglamentación de las comisiones. Con respecto a la comisión de informática se llegó a la conclusión de que esta comisión tiene una labor más bien de apoyo a muchas comisiones y al comité ejecutivo. Con respecto a esta propuesta, “cambio de nombre de comisión de informática” a “unidad de apoyo técnico e informática de CLASA”, por unanimidad se aprueba que el comité de estatutos y reglamentos presididos por el doctor Polisena, hagan los cambios estatutarios y reglamentación para que se apruebe en la próxima asamblea general. Se aprueba por unanimidad. Los cambios estatutarios ya está incluidos. Aquí hay una aclaración. Le envié el acta de Nicaragua, y estuvo de acuerdo en que el cambio estatutario que se aprobó en la asamblea se incluyera ya en los estatutos, que es la alternancia de la vicepresidencia Norte-Sur y el segundo, de los cambios que se habían hecho al reglamento de comisión, se trataran tal como están, se enviara a todas las comisiones y que en esta asamblea se aprobara lo que se aprobó, valga la redundancia, en la mesa de referencias. Por último, con respecto al mérito CLASA, esta mesa de referencia propone como único merecedor al premio merito CLASA al doctor Jaschec posmortem. La asamblea lo aprueba por unanimidad. Propuesta y elección de la cede del XXXI congreso latinoamericano y XXVI asamblea general de delegados. Se aprueba por unanimidad la ciudad de Panamá. Elección de secretario científico, gremial y ético-legal. Secretario científico: Margarita Alegría de Nicaragua; Secretario gremial: Oscar Gonzales Allen de Paraguay; Secretario ético-legal: el doctor Sergio Silva de Panamá. Por unanimidad son elegidos. Elección del vicepresidente: doctor Gustavo Calabrese de Uruguay compite contra el doctor Fernando Montealegre de Perú. Resultó electo con 15 votos a favor el doctor Gustavo Calabrese, 3 votos para el doctor Montealegre y una abstención. Elección del presidente: se requieren las dos terceras partes de 19, que es igual a 12.66 y se lleva a 13 votos para resultar electo. Primera vuelta de candidatos: doctor Xenia Pineda de Honduras y doctor Manuel Aguilar de El Salvador. Doctor Manuel Aguilar 12 votos, doctora Xenia Pineda 7 votos. Segunda vuelta: doctor Manuel Aguilar 12 votos, doctora Xenia Pineda 7 votos. Tercera vuelta: doctor Manuel Aguilar 13 votos, doctora Xenia Pineda 6 votos. Resulto electo el doctor Manuel Aguilar por mayoría. Se da por concluida la asamblea general de delegados CLASA.” ¿Están de acuerdo en que se apruebe el acta de la asamblea anterior bajo estas condiciones? Se aprueba el acta de Managua por mayoría. 4- Informe de la presidencia. Informe de labores de la presidencia XXVI asamblea general de ordinaria de CLASA, Panamá. Dr. Manuel Aguilar: Desde el inicio de esta administración, el comité ejecutivo ha realizado reuniones virtuales en internet por medio de la aplicación SKYPE, con una periodicidad de ocho a quince días, según fuera la exigencia de los asuntos a tratar y evacuarlos oportunamente. En las dos últimas semanas se mantuvieron en sesión permanente. Se hicieron con frecuencia revisiones sobre las ideas que correspondían a cada uno de sus miembros. Para cumplir con la tarea de mantener informada a la comunidad anestesiología de lo que se ha estado realizando, se han utilizado los medios de comunicación actualmente más expeditos como son el correo electrónico y la página web de CLASA. En esta última se exhiben los trabajos de las diferentes comisiones, anuncios de congresos científicos, convocatorias a becas, actualidades sobre el quehacer de la confederación, libros digitales, documentos institucionales etcétera. Esta permanentemente a disposición de todas las sociedades miembros. Este trabajo ha sido posible gracias a un esfuerzo conjunto con la comisión de informática y la vicepresidencia, que con mucha creatividad han construido una página web más dinámica, modificando y actualizando su imagen y formato periódicamente, lo que ha significado un incremento de las visitas del 2009 al 2011 de un 146%. En el 2009 hubieron 40,526, 2010 58,268, y en el 2011 59,326. Se nos informó del fallecimiento, noviembre del 2010, del doctor Ricardo Samayoa León, quien fuera secretario general del CLASA, lo que hoy es el presidente. Considerado un gran precursor y promotor de esta confederación, por lo que se decidió rendir un homenaje in memoria en la inauguración del congreso latino americano en Panamá. Dicha actividad estaría a cargo de la asociación guatemalteca. Se convocaron a todas las sociedades y federaciones miembros a la reunión del comité ejecutivo ampliado, una para el norte, que fue realizada 23 de septiembre del 2010 en la ciudad de Antigua, Guatemala, en el marco del congreso de FESACAC. La segunda reunión para el sur, se efectuó el 12 de noviembre de 2010 en la ciudad de Bogotá, Colombia, durante el congreso de FASA. Las temáticas fueron tanto informativas como propositivas. Principalmente en lo que corresponde a buscar alternativas que se pudieran implementar para hacer llegar más recursos económicos a la confederación y de ese modo poder financiar proyectos como las fuentes de consulta bibliográficas virtual. Dichas herramientas han sido de gran utilidad, especialmente para aquellos países que cuentan con tan pocos recursos de este tipo y que la confederación, por el momento, no tiene la disponibilidad financiera para mantenerlas al servicio de las sociedades. No siempre existe la posibilidad de contar con las donaciones como las que se tuvieron en el 2009. 5- Informe de la vicepresidencia. Informe de labores de la vicepresidencia XXVI asamblea general de ordinaria de CLASA, Panamá. Dr. Gustavo Calabrese Torchiaro, vicepresidente de CLASA: ( durante su administración) se defendió como corresponde el reglamento de funcionamiento y se hizo un planteo de algunos lineamientos en busca de mejor funcionamiento de las comisiones y para eso se estableció una metodología de trabajo a través del proyecto básico para el bienio, contemplando objetivos, estrategias, planes de acción, calendario de actividades, contribuciones científicas y nosotros sopesamos mucho el fortalecimiento y las victorias de la comunicación. Quiero hacer hincapié en la parte de las contribuciones científica desde las comisiones, buscando planificar en conjunto con la secretaria científica aspectos muy importantes como la participación de los miembros de las comisiones en módulos, ya sea de este congreso latino americano en Panamá, en participación en todo tipo de actividades que pudieran tener alguna relevancia científica a través del boletín de CLASA, el manual de procedimientos CLASA y aspectos científicos que pudieran ser enviados a la web. Entre los aspectos importantes del punto de vista administrativo se creó un nuevo formato de informe de comisión, porque a lo largo de los años hemos ido viendo que cada comisión hacia informes, a veces muy extensos, a veces muy escuetos y realmente no eran productivos. Hicimos mucho hincapié en buscar la mejora de la comunicación, ya hoy el doctor Barreiro hablar de la comunicación desde la World federation a sus filiares, en este caso nosotros, CLASA. Yo creo que tiene que ser en todo sentido, internamente dentro de lo que es nuestra organización continental. Entonces se establecieron desde reuniones virtuales a través del SKYPE, con comisiones o con integrantes de comisiones, las comunicaciones naturalmente con la herramienta de internet, y de aquí surgieron muchas reuniones virtuales, en distintos países, lo cuales nos parecieron muy importante porque nos llevó a hablar de cerca con los coordinadores e integrantes. Destacamos en Argentina, en Venezuela y en Brasil entre otros. Otro aspecto que nosotros hicimos como una estrategia fundamental dentro de la comunicación fue el fortalecimiento y el mejoramiento de la página web de CLASA porque consideramos que hoy, con la variedad y la globalización y las comunicaciones que tenemos en el mundo es un elemento fundamental. Y en ese sentido buscamos algunos aspectos que nos parecieron claves, a través del asesoramiento del doctor Grandi, como asesor a través de la federación argentina en la parte de informática, y su grupo, se rediseño la página Web. Quiero aclarar que este fue un primer paso, la idea es seguirla mejorando, seguirla formando, buscar, de manera que se vayan incorporando muchas cosas en el futuro. Se estableció un CLASA al día, que es un elemento donde se comenzaron a mostrar fotos de eventos que han ido ocurriendo en CLASA ya sean congresos, talleres o situaciones que consideran de relevancia y en ese aspecto yo ya insto a todas las sociedades que tengan la cultura de poder enviar alguna foto hacia la página web de CLASA para mostrar elementos y situaciones que pasaron. Se decidió dar un lugar muy importante al aspecto de CLASA en la educación, que esta brillantemente manejada por el doctor Veintemilla, para tener un link propio, los calendarios de los talleres y link para muchas comisiones. En principio en especial obstetricia, de anestesia pediátrica, de historia de la anestesia, que yo quiero destacar que es una incorporación que vino de la federación argentina, el doctor Venturini, yo creo que nosotros para crecer en el futuro tenemos que saber nuestra historia, y es muy importante la trascendencia de tener la comisión que mantiene CLASA, pero a su vez que eso este tramitado en un link donde la gente tenga la idea de saber cómo ha sido la historia de la anestesiología latino americana. Las becas CLASA, y tenemos pendiente pero sí, estamos trabajando para la anestesia regional. La anestesia regional y de otras comisiones, que ya hemos estado hablando para que futuramente se incorporen, de esa manera que sea una herramienta muy útil, sobre todo en lo científico, los materiales científicos, el manual de procedimientos CLASA y el estímulo a tener un espacio para autores latinoamericanos, con libros digitales, ya han habido aportes de la sociedad Brasileña, ha habido aportes del grupo de TIVA, pero esto es muy importante porque creo que es un espacio que se abre para promocionar los autores latinoamericanos. Y bueno, naturalmente también ha sido importante para promocionar los talleres y los distintos tipos de actividad. Otras actividades no relacionadas con las comisiones han sido las actividades virtuales con integrantes del comité ejecutivo que tuvimos, como decía el doctor Aguilar, no voy a extenderme en eso, donde teníamos reuniones semanales, sobre los temas vinculados con el comité ejecutivo. Si quiero destacar de las actividades presenciales porque me parece que fueron de gran utilidad y pienso que para el próximo periodo de vicepresidencia van a ser muy trascendentes porque además de recibir la comunicación que uno recibe a través de internet, las reuniones presenciales siguen teniendo, me parece, preponderancia, cuando se pueden dar y se planifican, entonces hubo, por ejemplo, en Argentina en el 2010, con la comisión de historia, con el coordinador de la comisión de historia, de asuntos legales, también de la situación de profesionales o situaciones de salud educacional. En el caso de abuso de drogas también hubo reuniones. Luego la comisión de informática, también en Argentina sobre el tema de síndrome de Burnout y la problemática del abuso de drogas que Argentina está tomando muy en serio esta problemática y realiza distintos tipos de eventos y además con participación gubernamental, o sea no solamente era un foro de instrucción para los médicos anestesiólogos sino también para autoridades, en ese aspecto la presencia de CLASA fue muy importante. Después tuvimos también reuniones de trabajo en Venezuela, destacando la comisión de anestesia pediátrica, trauma, ginecobstetricia y vía aérea. También se participó, recientemente, en el aniversario de la fundación dolor de Argentina que cumplía 20 años, donde CLASA no solamente entrego la placa, sino hicimos un discurso en nombre de la confederación, conmemorativo en ese aspecto. Quiero destacar también que desde la comisiones, la contribución de las comisiones hacia lo científico dentro de CLASA y en eso trabajamos junto con la secretaria científica de CLASA. Se logró que muchos de los módulos que hoy están en el programa científico de CLASA hayan nacido desde las comisiones mismas, y esto nos pareció importante porque fue una meta que se estableció con el presidente y con todo el grupo de trabajo para este bienio y se cumplió, donde las comisiones aportaron módulos organizados, consensuados con el comité científico del congreso de Panamá y me parece un logro muy trascendente, por lo menos no tenía que antecedente histórico de esta magnitud. También se trabajó la participación posible de aspirantes a conferencistas en el congreso mundial como lo dijo el doctor Aguilar. Hubieron de las comisiones contribuciones al manual CLASA, por ejemplo, entre otras cosas, acá simplemente enumero, pero no voy a nombrarlas a todas, pero desde muchas comisiones, como la comisión de seguridad, desde el ASRA, desde la comisión de hipertermia maligna entre otras. Pero lo más importante esta es que las comisiones fueron productivas, y desde la comisión han participado en distintos estamentos en los elementos científicos, aportaron material a la web. Yo creo que las comisiones en este periodo, un poco para ir cerrando el entorno, hemos recibido desde el punto de vista administrativo, los informes semestrales, no con la frecuencia, que eso tenemos que mejorarlo, prácticamente todas mandaron sus informes. Lo que sí, aseguro que todas las comisiones actuantes enviaron los informes del bienio, la última en llegar, pero por razones personales, el doctor Ibarra, pero la envió con la calidad de siempre sus informes, me explico sus razones personales, que fue la única pero de realidad fue dos o tres días después. O sea quiero dar con esto la imagen de que se mejoró la comunicación, yo creo que hay mucha cosa para mejorar, pero a mí me parece trascendente el fortalecimiento de las comisiones en este periodo liderado por el doctor Manuel Aguilar y nosotros en nuestra función de vicepresidencia ha sido muy trascendente. Y la idea es que esas comisiones se fortalezcan aún más, que cada comisión pueda tener verdaderamente un grupo latinoamericano en cada comisión, y bueno, en todos estos aspectos que se pudieron subrayar, seguirlos fortaleciendo en los siguientes periodos. Muchas gracias. Se aprueba por unanimidad el informe de la vicepresidencia. 6- Informe de la secretaria administrativa. Informe de la secretaria administrativa, bienio 2010-2011. Doctor Daniel Mora: Al inicio de esta administración, presidida por el doctor Manuel Aguilar, se realizó el acta de la asamblea general de delegados numero veinticinco realizada en la ciudad de Managua, Nicaragua, acta que fue enviada a la página web de CLASA y a todas las sociedades miembro. En septiembre del 2010 acudimos a la reunión del comité ampliado en la ciudad de Antigua, Guatemala, durante el marco del congreso de FESACAC, con mucho éxito por el número de delegados que allí asistieron. Fueron doce países los que asistieron a esta asamblea. Se elaboró el acta de comité ampliado de Antigua, Guatemala el 23 de septiembre del 2010. El comité ejecutivo presente, estuvo el doctor Manuel Aguilar, presidente; Secretario Daniel Mora, sub-secretario Francisco Martínez, secretaria científica Margarita Alegría, secretario ético-legal el doctor Sergio Silva. Delegados presentes de Guatemala, Honduras, México, Cuba, República Dominicana, Argentina, Nicaragua, Panamá, Ecuador, Colombia, Venezuela, y Costa Rica. El acta fue enviada en tiempo y forma a todas las sociedades miembro de CLASA. A mediados de noviembre acudimos a la visita de inspección a la ciudad de Panamá, sede del próximo congreso CLASA y asamblea de delegados, encontrando satisfactorias las instalaciones, el programa y los avances. De ahí nos trasladamos a Bogotá, Colombia, para en el marco del congreso de FASA, realizar la reunión del comité ampliado del Sur. La reunión fue convocada el viernes doce de noviembre de 2010, de las ocho a las doce horas, en el Hotel Cosmos 100 de la ciudad de Bogotá, Colombia y de ahí, ya que ahí se llevó a cabo el congreso FASA 2010, del día 12 al 14 de Noviembre. Sin embargo, por medio de su presidenta, la doctora Yazmin Higgins y el doctor Diego Peláez, director ejecutivo del SCARE, todos los delegados fuimos amablemente invitados y trasladados a las oficinas del corporativo del SCARE. Siendo las nueve horas, el doctor Manuel Aguilar, en su calidad del presidente de CLASA, da inicio a la reunión agradeciendo a la sociedad Colombiana el gesto de amabilidad para dar cabida al comité ampliado dentro de sus instalaciones, y dando lectura a la lista de asistencia se cuenta con la presencia representación de siete países: Bolivia, Brasil, Colombia, Panamá, Paraguay, Perú y Venezuela. Por parte del comité ejecutivo, el doctor Manuel Aguilar, presidente; doctor Daniel Mora secretario; el doctor Francisco Martínez, sub secretario administrativo; el doctor Sergio Silva, secretario ético-legal; doctor Oscar Gonzales Allen, secretario gremial; por lo que el doctor Daniel Mora declara quórum legal para la reunión, acta que está en poder de todas las sociedades miembro de CLASA. Vale la pena aclarar aquí que entre estas dos reuniones del comité ampliado tuvimos la oportunidad de intercambiar ideas y dialogar con diecinueve países: doce que acudieron a la reunión de Antigua y siete a la reunión de Bogotá. Sin embargo, en este 2011 pude apreciar con toda su magnitud las sabias palabras aquellas que dicen “no pienses que los dioses tienen privilegiados, si la desgracia no te ha llegado, es porque se ha dilatado”. Desgracias familiares, enfermedades y cirugías limitaron mi desempeño durante este año en este honroso cargo que me fue conferido por ustedes. Debo agradecer al doctor Francisco Martínez Pelayo, subsecretario administrativo, quien durante este año realizó este trabajo con empeño, conocimiento y gran dedicación la complicada y ardua tarea de mantener informadas a todas las sociedades, con el envió de actas, reglamentos y convocatorias para esta asamblea en tiempo y forma, así como el haber actualizado el directorio de todas las sociedades miembros de CLASA y a continuación presenta ante ustedes el informe administrativo contable, que fue elaborado por el contador Enrique Guerra, que nos proporcionó el doctor Sergio Silva, presidente del comité organizador de este congreso. Ustedes pueden ver en la primera parte la cantidad de dinero que existe en la cuenta en Santo Domingo, República Dominicana. La cantidad de dinero al 17 de Junio de 2011. El balance a diciembre 2009, después de la asamblea de Nicaragua, Managua era de $32,041.70 dólares, a esa cantidad se agrega capitalización e intereses $495.10 dólares y transferencia de la federación mexicana de colegios de anestesiología, México, $9,978.50, lo cual, estos dos ingresos hacen un subtotal de $10,473 dólares, para tener un total a esa fecha: CLASA $42,515.30 dólares. Gastos generales y administrativos durante el bienio fueron $12,765 quedando un saldo al 17 de Junio del 2011, de $29,750.30. Se presentan los gastos generales y administrativos, así como el balance de gastos del secretario administrativo y del presidente de la CLASA. Doctor Daniel Mora: Anoche, la doctora Margarita Alegría nos hizo entrega, en efectivo, de $2,848 dólares, producto del 50% de las ganancias del congreso nicaragüense de anestesiología. Ese dinero no aparece en este informe, porque se nos fue entregado anoche ya, como a las nueve, nueve y media de la noche. Pero si es prudente hacerles mención de que Nicaragua cumplió ya con el 50% de las ganancias de su congreso CLASA realizado en la ciudad de Managua. El motivo por el cual no lo deposito antes es que se batalló mucho para depositar la transferencia de Managua a la cuenta que está en CLASA, en Santo Domingo. Aquí vale la pena hacer una moción, porque, yo creo que CLASA necesita abrir una cuenta a nombre de CLASA, en un país que no tenga limitantes para hacer transferencias en dólares. Doctor Carlos Guzmán: Doctor Carlos Guzmán, de República Dominicana. Quería aclarar algo con relación a la cuenta CLASA en Dominicana. Tenemos más de seis años manejando esta cuenta y siempre ha fluido en ambas direcciones, recibiendo y haciendo compromiso de las obligaciones. Lamentando mucho que sucediera esto con uno de los países que yo considero que también comparte, como es Nicaragua. Pero realmente, el doctor Flavio Veintemilla es testigo de que esta cuenta ha fluido desde Inglaterra hasta El Salvador y solamente hemos tenido referencias de esta dificultad. Doctor Daniel Mora(Secretario administrativo): Y yo también quiero hacer una aclaración de que, yo en realidad estoy agradecido con el doctor Carlos Guzmán y con Elba Sánchez, por la forma en que nos han apoyado de una manera realmente desinteresada y yo sé que representa para ustedes trabajo, el que yo les diga “por favor, hazme una transferencia para tal y tal cosa”, y las cuentas han estado bastante claras como ustedes lo han visto, entonces para mí, mi respecto y gratitud para Carlos y para Elba. Dr. Humberto Sainz, Sociedad cubana: En primer lugar, ya nosotros en ocasión anterior intentamos aquí en Panamá abrí una cuenta a nombre de CLASA. En primer lugar fue una situación muy desagradable que tuvimos cuando hubo problemas serios en Panamá y el dinero quedó atrapado en este país y CLASA no dispuso de ningún fondo durante mucho tiempo. En segundo lugar, después que cambiaron las condiciones políticas en este país, en ocasión del congreso de FESACAC que tuvo lugar aquí en el año 2004, exploramos, conjuntamente con el presidente de la sociedad panameña, en diversos bancos de aquí de Panamá, porque esto es un centro bancario internacional y el problema que hay en cuanto a las restricciones de las organizaciones por lo del lavado de dinero, nos pusieron tantos obstáculos que nos imposibilitó llevas a cabo ese propósito. Fue entonces que solicitamos en aquel momento, concurso general y fue la República Dominicana a través de la sociedad, quien dispuso que se creara la cuenta, que creo que ha fluido, porque en ningún momento nosotros tuvimos problemas para ingresar o egresar fondos de esa cuenta. En tercer lugar, en el balance no aparece el dinero que existe en el Commerce Bank de Miami, el cual está mermando porque no ha habido más ingresos, es una cuenta que no tiene intereses y es una cuenta en la cual se deduce cada seis meses un porciento, pero todavía quedan unos cuantos cientos de dólares y no recuerdo exactamente la cifra, que se la reportan periódicamente al doctor Portella, que es la firma reconocida. Creo que se le debe prestar atención. Se pide la votación para la aprobación del informe de la secretaría administrativa. Se aprueba por mayoría el informe del secretario administrativo. 7.1 - Informe abreviado de la secretaría científica Dr. Margarita Alegría, secretaria científica de la CLASA: De manera abreviada, vamos a dar el informe de la secretaría científica. Cumpliendo con el reglamento interno, el comité ejecutivo en su parte quinta, sección 5.1 dice ofrecer toda la colaboración necesaria para que el congreso latino americano sea de excelente calidad científica, y con ese propósito todos trabajamos en equipo, con el comité organizador, contando con los más ilustres maestros para elaborar un programa científico con aproximadamente 50 profesores, entre ellos esta Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Cuba, Ecuador, Honduras, Guatemala, Nicaragua, México, Paraguay, Puerto Rico, República Dominicana, Uruguay, Venezuela, España, Panamá. Todo esto con la colaboración de la comisión y el enlace eficaz de la vicepresidencia de CLASA. Se abordaron los temas de Pediatría, Neuroanestesia, oncología, muerte encefálica, anestesia para trasplante, Obstetricia, obesidad, ventilación mecánica, educación en anestesiología, anestesia regional, historia de la anestesia latino americana, medicina critica, anestesia en geriatría, seguridad e higiene en la anestesiología, anestesia cardiovascular entre otros. También se organizaron talleres básicos y avanzados vía aérea difícil y colapso materno, neuroanestesia, arritmia, terapia eléctrica, RCP, y otros. Desde ese punto de vista científico considero que Panamá realizado un excelente trabajo y ha tenido un gran apoyo de todos los colegios latino americanos y del mundo para elaborar el programa que tiene CLASA 2011. Creo que desde el punto de vista científico Panamá ha tenido una excelente realización en colaboración con todas las comisiones. En la sección 5. 2, menciona presentar planes y proyectos encaminados a elevar el nivel científico de las sociedades miembro. Esto se logró con el trabajo excelente de nuestro vicepresidente y de toda la junta directiva que se contactó continuamente con los secretarios científicos y con todas las comisiones para que trabajaran en estos dos años actualizando en manual de procedimientos de anestesiología de CLASA, los protocolos de prevención de complicaciones en anestesia regional, las normas mínimas para el ejercicio de la anestesiología en latino América, riesgos profesionales, protocolos entre otros. Para alcanzar uno de los objetivos como secretaria científica que dice el inciso 5. 3, buscar la colaboración científica de las sociedades que conforman CLASA entre esta y otras regiones del mundo, esto se ha logrado publicando en la página de CLASA libros y revistas de autorización manteniendo una constante rotación de conocimientos en temas como, entre ellos tenemos, incluyendo la anestesia pediátrica. Las revistas latino americanas han publicado en la página de CLASA sus autorizaciones y sus consensos, hemos tenido actividad torácica, para cirugía oncológico, drogas analgésicas. También se ha mantenido la información de todos los eventos científicos que se realizan en todo el mundo. Gracias por la experiencia vivida y por el trabajo en equipo y aún queda tanto por aprender y por hacer. Creo que el congreso de Panamá es del punto de vista científico, de CLASA 2011 será todo un éxito y espero que todos lo disfruten. Idoris Cordero(Cuba): Señalarle que la revista cubana de anestesiología está en link de la página web de CLASA, y que gano por el prestigio y la exigencia de la publicación científica, entrar en lo que es la SCIELO, que es la Science Library Online. Se somete a aprobación el informe. Se aprueba el informe de la secretaria científica por unanimidad. 7.2 - Informe secretaria ético-legal, doctor Sergio Silva. Dr. Sergio Silva, Secretario ético legal de la CLASA: Buenos días. Panamá asumió la secretaria ético legal en 2009, siguiendo los lineamientos de los estatutos de CLASA. Como secretario ético legal, hemos estado anuentes a resolver e interceder en cualquier problema de esta índole. Debido a que muchos de estos problemas se resuelven a nivel local, no hemos recibido en estos dos años ninguna solicitud o petición donde hubiésemos tenido que interceder. Hemos participado activamente en todas las reuniones del comité ejecutivo además de colaborar con nuestro presidente en la toma de decisiones. Como secretaria anfitriona del congreso, hemos sido garantes de los estatutos que rigen nuestra confederación. Además de vigilar que se organice un congreso donde se respete la voluntad de nuestros anestesiólogos y se haga valer la dignidad de nuestra profesión. Muchas gracias. Se somete a votación el informe Se aprueba por unanimidad el informe de la secretaria ético-legal. 7.3- Informe abreviado de la secretaria gremial Dr. Oscar Gonzales Allen, Secretario gremial de la CLASA: Señor presidente, señor vice presidente, integrantes del comité ejecutivo de CLASA en el día de hoy, distinguidos delegados titulares y suplentes de los países de CLASA. En forma muy breve quería decirles, darle la bienvenida a este evento, felicitar al doctor Silva también por el evento de Panamá, y no dudo que, como dijo la doctora Alegría, esto va a ser un éxito total. Tenemos una presentación muy escueta en el sentido de que, a diferencia del doctor Silva, predecesor mío en la secretaria gremial, él tuvo que viajar y apagar un par de incendios tanto en mi país como en Honduras, durante el tiempo que le toco dirigir la secretaria gremial. Pero yo les puedo asegurar que yo no he recibido oficialmente ningún pedido in extremis de ninguna sociedad miembro de CLASA en estos dos años. Ahora sí, el incendio mayor ocurrió en mi país con una cuestión ya bastante crónica que es el resultado de, como dijo el doctor Veintemilla, a quien agradezco en nombre de la sociedad paraguaya de anestesiología, la visita de él y de la doctora Perlita Weissbrod y el doctor Silva en el año 2009, y efectivamente, el modelo de la sociedad ecuatoriana ha sido implementado por la sociedad paraguaya de anestesiología casi en forma completa. Hemos presentado con algunas pequeñas variaciones en los congresos, en el congreso paraguayo tanto en la cámara de senadores en forma más fácil, y la de diputados de forma un poco más peleada, han aprobado la ley, que lastimosamente fue vetada por el presidente Fernando Lugo y en este momento la ley volvió a la sección bicameral del congreso paraguayo y vamos a ver si tiene nuevamente sanción positiva de parte de la cámara de diputados y senadores, pues bien podría darse como una sanción ficta, cosa que nosotros en este momento jugamos en que sea así, no obstante tenemos nuestros representantes a diario en el congreso Paraguayo. En cuanto a la situación de técnicos anestesistas y aprobación de las licenciaturas, no acorde con las recomendaciones de CLASA, que luego reza en el año 96 de que la anestesia, nuestra profesión es un acto estrictamente médico. No tenemos un perfil de técnicos en el Paraguay, sin embargo, uno de los logros importantísimos de los últimos días ha sido que a través de esta lucha gremial, en la que hemos perdido por veto del ejecutivo, la implementación de nuestra ley, sin embargo hemos logrado un innumerable número de puntos en favor nuestros, tales como por ejemplo, el incremento de un 200% a 300% de los emolumentos, la disminución de la carga horaria del profesional anestesiólogo de 24 a 12 horas en las guardias por el doble del salario, es decir, este veto de la ley sirvió como un periodo de incubación importante a la sociedad de anestesia para hacer unos reclamos y detrás de la sociedad de anestesia los demás gremios médicos están tirados en forma masiva apoyándonos Finalmente, a pesar del veto de la ley, como reivindicaciones de los anestesiólogos de Paraguay , se ha denominado al anestesiólogo, que antes era un simple médico de guardia, ahora es un especialista de la anestesia y de 24 horas, la carga horaria baja a 12 horas, aumento salarial del 200%, en cuanto a la infraestructura y los recursos humanos, esto es lo más llamativo y quiero que escuchen muy bien, se ha creado una secretaria central de anestesiología en el ministerio de salud y los tres hospitales más importantes de Paraguay, Instituto de previsión social, Hospital de clínicas , que equivale a la facultad de medicina, y Hospital Nacional, que son los tres entes formadores de recursos humanos en anestesia, realmente están con la luz verde para seguir, tratar de aumentar el número de anestesiólogos por año que en este caso llega a 20 aproximadamente cada año. Más de eso no podemos de momento pero estamos en el crecimiento. Me he preguntado como secretario gremial, el crónico problema entre la federación mexicana y el colegio mexicano. Por ejemplo, cual es la situación actual, que exigencias se han planteado, que propuestas o que respuesta se ha obtenido en este contexto. La doctora de México aquí presente sabe muy bien la problemática, que propuestas en el momento actual, que voluntad existe en llegar a un real acuerdo, de quien depende esto. Pues bien, los hermanos mexicanos en el momento de que mexica presente su informe nos podrían iluminar al respecto, estamos muy preocupados por esta cronicidad del problema. Y para terminar, simplemente en el congreso de FASA escuchaba de la delegada boliviana, de que había preocupación de los anestesiólogos bolivianos por una supuesta ley que evitaría la práctica masiva en forma privada de los anestesiólogos bolivianos en su país, cosa que me parece algo, un poquito difícil que ocurra, sin embargo, como cuestión gremial también nos encantaría escuchar un poquito la problemática actual en ese contexto de parte de los hermanos bolivianos. Quería pedir una vez más disculpas tanto a las sociedades cubanas y venezolana por las irresponsables opiniones vertidas por parte de personeros del gobierno paraguayo en cuanto a que colegas de estos dos países irían a solucionar problemas gremiales en Paraguay. Doctor Sainz, en nombre de la sociedad paraguaya una vez más hago descargo de esta irresponsabilidad que no tiene nada que ver con la sociedad paraguaya de anestesiología. Dr. Manuel Aguilar Magaña, presidente: Se pone a discusión el informe del doctor Oscar Gonzales. Habla el doctor Humberto Sainz de la sociedad cubana de anestesiología: Con relación a este tema nosotros queríamos expresarnos de, no solo con relación a lo planteado directamente por la representación paraguaya sino en general. Ninguna sociedad debe, irresponsablemente, hacerse eco de planteamientos que no tienen ningún tipo de aval ni evidencia en la cual en los últimos diez años, repetidamente y frecuentemente funcionarios de los gobiernos, cuando quieren discutir o debatir un problema gremial con los colegios respectivos, sin tener la más mínima razón en lo que está diciendo, respaldo o veracidad, amenazan con la presencia de anestesiólogos cubanos en su país, para romper el hielo. Por tanto nosotros queremos dejar bien sentado que la sociedad cubana no acepta, ni aceptara, y rechaza tajantemente cualquier tipo de implicación que no tenga la más mínima evidencia o prueba de la realidad. Toma la palabra el Dr. Nerio Bracho, Presidente sociedad venezolana de anestesia: Con respecto al mismo tema que nombraba el doctor Oscar Gonzales, nosotros en nuestro país no tenemos la directriz del gobierno ni de ningún personero del gobierno para ir a tal o cual país. Nosotros también somos absolutamente independientes. Tenemos un déficit importante de anestesiólogos, tal cual como en todo latino América que no nos permitiría ir ni a Paraguay ni a ningún otro país, sería una intromisión y obviamente, debería ser con la anuencia de la sociedad paraguaya de anestesia. Así es que Venezuela, obviamente no acataría ningún llamado de ningún personero gubernamental ya que no tenemos ninguna directriz, ni ninguna cuota de poder desde el gobierno hacia los anestesiólogos venezolanos. Habla el doctor Anselmo Garza Hinojosa, de la federación mexicana de colegios de anestesia: No está la delegada titular pero voy a tratar de informarle sobre el colegio mexicano. Ese problema tiene muchos años y yo fui presidente de la federación 2001-2003 y desde entonces tuvimos este tipo de diferencias, diferencias que son probablemente soberbias, porque no puede ser posible que yo, mi país México esté por encima de nuestro presidente de CLASA. O sea, el colegio mexicano es una filial más a la federación, la federación a través de cinco, seis presidentes hemos tratado de acercarnos a los dirigentes del colegio mexicano y no nos han permitido. Dependiendo de ciertos resultados que se van a dar en el transcurso del día, nos comprometemos a trata de lograr esa conjunción que debe existir, no solamente en nuestro país, sino en toda latino América y en todo el mundo, porque estas situaciones gremiales no son de enemistades, son de amistades, los concursos o las competencias no deben alejar las amistades, deben acercarlas. Sabemos que el colegio tiene extraordinarios profesores a nivel mundial y eso nos limita el que ellos puedan aportar sus conocimientos, no solamente en nuestro país, sino en todo latino América. Dr. Manuel Aguilar Magaña: Creo que las situaciones están suficientemente claras y algunas con eso de los anestesiólogos en diferentes países, yo he visto más de tres ocasiones que viene al seno de discusión, pero que siempre ha estado clara la situación. Con respecto a México, pues agradecemos, sepan que el comité ejecutivo está a la orden en cualquier cosa que necesiten y esperamos pues que sea muy bien visto y realizado ese propósito que hoy se hace. Se somete a aprobación el informe de la secretaria gremial. Se aprueba por unanimidad el informe de la secretaria gremial. El presidente de CLASA informa un receso de 15 minutos. 8- Informes de comisiones permanentes Comisión de historia de la anestesia latino americana Dr. Alfonso Venturini: Historia de la anestesia en Suramérica. Sabiendo que no había una historia que hablara conjuntamente de los diez países de esta región del continente afiliados a la CLASA, decidí escribirla manteniendo una analogía en los diversos capítulos de la misma. La elección de Suramérica se debió a que la historia de la anestesia Argentina estuvo concordante con la de diversos países vecinos, entre otros Uruguay, Chile, Brasil, Bolivia y Perú. La misma relata lo sucedido durante los siglos XIX y XX en los siguientes países miembros de la CLASA ordenados de acuerdo a la fundación de sus respectivas sociedades de anestesiología: Argentina 1945, Brasil y Uruguay 1948, Colombia 1949, Chile 1953, Perú y Venezuela 1954, Bolivía1960, Ecuador 1963 y Paraguay 1973. Para finalizar, les comento que el trabajo comprende un total de 43 páginas, 277 referencias bibliográficas desarrollado en 25 capítulos. Esta historia se encuentra en la página web de la CLASA. Y también les quiero decir que para el próximo bienio he pensado realizar en forma virtual, que también será publicado en la página web de la CLASA, un museo de la historia de la anestesia ya en toda latino América, y les prometo que va a ser una linda novedad y algo muy interesante. Muchas gracias. El doctor Gustavo Calabrese pide la aprobación del informe de la comisión de historia de la anestesia latino americana. Se aprueba por mayoría. Nerio Bracho, de Venezuela, pide que el doctor Daniel Sánchez Silva se incorpore a la comisión de historia de la anestesia latino americana como representante de Venezuela. Se le sugiere que presente su petición al momento de las propuestas de las comisiones. Comisión de dolor Dr. Miguel Miceli: En la comisión de dolor se trabajó sobre todo en lo que se llama dolor en pediatría. Lo que se estuvo haciendo es, inicialmente fue un vademécum de drogas analgésicas en pediatría. Se presentó una primera parte que fue sobre opioides. Todo lo que sea opioides ajustado a las normas internacionales de aplicación únicamente en pediatría. Para la próxima, es enviar también un vademécum, o sea, completar mejor dicho con respecto a antiinflamatorios y fármacos relacionados con el dolor Neuropatico. El segundo punto que se hizo fue un trabajo de investigación, que en la actualidad se está haciendo, que es sobre dolor Neuropatico en la población pediátrica entre cinco y quince años comparando dos fármacos de uso realmente muy importante, uno viejo que es la nifedantoina y en segundo lugar con gabapeditin. Se eligieron estos porque los dos fármacos son útiles en patología de adultos, pero en niños esto es novedoso, así que se está trabajando sobre todo en el dolor neuropatico que es un tema bastante olvidado o muy poco conocido dentro de la población pediátrica, relacionado fundamentalmente sobre patología oncológica, que es la primera causa de muerte en nuestra población. El Dr. Calabrese pide la aprobación del informe. Se aprueba por mayoría el informe de la comisión de dolor. Comité de seguridad Dr. Pedro Ibarra: Bien, soy el coordinador del comité de seguridad y simultáneamente soy el representante del comité de América latina para el comité de educación entonces voy a, de una vez presentarles algo al respecto. Con respecto a lo de seguridad, aquí lo primero era recordarles algo que les presentamos en la asamblea en Managua en el 2009 que fue lo de las normas mínimas. Las normas mínimas, había unas normas mínimas adoptadas por CLASA creo que fue en Santo Domingo en el '99, estas normas mínimas que han sido basadas en las normas mínimas colombianas de anestesia, las actualizamos varias veces y consideramos que los cambios fundamentales ya los vimos en el 2009, por lo que en el 2009 a todos presentamos aquí las nuevas normas, pero desafortunadamente no se comentaba al respecto y no hubo ningún tipo de moción, ni comentario, ni aceptación, ni adopción de estas normas. Quería recordarles pues algunas de las cosas importantes de estas normas, que son básicamente que son, incluimos en esta, por ejemplo la lista de chequeo de la OMS, y algunas otras cosas que son contemporáneas para nuestro ejercicio de la anestesia. Estas fueron publicadas en Colombia en la revista colombiana de anestesia, está disponible, es libre y se les envió a ustedes en el año 2009 antes de la asamblea, a todas las sociedades y se volvió a enviar la semana pasada a todos ustedes. En esta, pues, como les menciono está la lista de chequeo que es mandatorio en, esto de la lista de chequeo es uno de los elementos fundamentales del programa “Cirugías seguras” que la OMS lanzo en el año 2008. La SCARE de Colombia adopto esta iniciativa un mes después de lanzado este programa de cirugía segura y algo que es importante, que haya un paralelo en conjunción con lo que se ha presentado de Colombia es, pues, de notar que hay muchas organizaciones en el mundo que se han vinculado al programa cirugía segura de la OMS. Desafortunadamente le debo decir que en anestesia, en América latina son muy poquitas las sociedades que se han adherido a ese programa. Además de la SCARE está la sociedad chilena de anestesia, la sociedad Argentina, creo que la sociedad guatemalteca y alguna otra que en este momento se me escapa. Pero creo que va con respecto a lo que Colombia va a presentar más adelante que es importante. Para que tengamos noción de la importancia de esto pues primero ya están aprobados, está la lista de chequeo que adoptamos en el congreso pasado la asamblea, nosotros se las enviamos con, ya con el logo de CLASA y demás. Este programa de cirugía segura, ustedes pueden ver acá, pues en América latina esta adoptado en muchos sitios, pero, pues creo que anestesiología en buena parte de América latina esta marginada de esto, que es fundamental porque ya, esto ya está validado o sea esta lista de chequeo es de un estudio que se hizo alrededor del mundo en diferentes hospitales: uno en la India, uno en África, dos en Estados Unidos, uno en Asia y encontraron de que definitivamente inciden para reducir los evento preoperatorios. Para que tengamos noción de la importancia de esto, la charla del invitado especial del congreso americano de anestesiología, la semana pasada fue el doctor Gawande, que vemos acá, ahí está el doctor Atul Gawande en la última fila. Fue el invitado especial del congreso de anestesiología de la ASA, y se plantea que las listas de chequeo son trascendentales para disminuir los problemas que podamos tener en el área operatoria. Entonces creo que es fundamental que anestesiología se vincule a esto, y como les dije, en las guías, en las normas que sugerimos, propusimos para consideración de la asamblea de que CLASA las adoptara ya está esto incluido en el año 2009. Esto es una campaña que hicimos en el congreso colombiano de anestesiología en el año 2009 en el cual podemos ver que se hizo una campaña muy vigorosa. Aquí podemos ver los actores que se contrataron, mostrando con lista de chequeo: feliz el paciente, sin lista de chequeo: con unas pinzas adentro un desenlace ominoso. Entonces esto creo que pareciera trivial, pero es trascendental, o sea el impacto de esto es enorme. También, que buena idea, en el congreso de la ASA hubo talleres para implementar la lista de chequeo y los talleres se vendieron, fueron de los primeros talleres que se vendieron en el congreso, o sea, había alrededor de unos 8 talleres de lista de chequeo y todos se vendieron rapidísimo, no hubo forma de inscribirse para ellos porque todos se cerraron los cupos rapidísimo. Lo otro es con respecto a lo de monitoria, lo de monitoria que realmente las normas CLASA desde el año '99 está lo que es oximetría de pulso, sin embargo sigue habiendo un problema importante en la disponibilidad de oximetría. En el año 2009 al 2010 el doctor Funk, que es uno de los colaboradores del doctor Gawande y la doctora Enright, que esta acá, presidenta de la federación mundial, y el doctor Alan Merry, que es el coordinador del comité de seguridad de la federación mundial de anestesia, solicitaron colaboración para hacer una encuesta mundial con respecto al uso de oximetros. En América latina, tuve la oportunidad de colaborar con el doctor Barreiro que en este momento no está, es de Uruguay, para tratar de buscar información para la disponibilidad de oximetría de pulso en América latina, entonces con este trabajo se encontró que en latino América había algunas deficiencias importantes y esto iba paralelo a un proyecto que la federación mundial de anestesia desarrollo buena parte, que es el lifebox, esto que esta acá, ahí pueden ver a la doctora Ángela Enright, al docto Alan Merry, que es una iniciativa para proveer, como menciono el doctor Barreiro, de oximetros a los países y los quirófanos que no lo tienen. Ahorita se lanzó un video, hace quince días que se inauguró en la ASA, es un video muy emocionante que creo que vale la pena ver. Lo otro es con respecto a los fellowships que la federación mundial ha patrocinado en América latina, que es una en anestesia pediátrica, que la doctora Cavallieri maneja y ha tenido alrededor de 18 fellows hasta el momento. El otro fellowship en anestesia obstétrica que se maneja en Colombia con la dirección del doctor Mauricio Vasco, esto creemos que es de la actividad más importante de la federación mundial desde el punto de vista de que la capacitación es lo que realmente, la capacitación personal, que es lo que más impacto tiene sobre el ejercicio, tanto que el grupo de egresados digamos de estos fellowships de anestesia obstétrica, del doctor Vasco, todos están presentando posters ahorita en CLASA, todos los egresaros, que hay uno de Costa Rica, dos de Venezuela, uno de Nicaragua, el otro no recuerdo. Todos están presentando posters ahorita. Lo otro que creo que es importante mencionarles es el programa de “Teach the teachers” de América latina, que es un programa conjunto de la federación mundial de anestesia, la sociedad colombiana de anestesiología, Baxter y eventualmente, si hay apoyo de CLASA, pues tendrá participación, en la cual la intención es hacer un entrenamiento de docentes jóvenes que estén trabajando en actividades docentes y que tengan perfil para ello, que va a tener un componente de formación virtual, un elemento virtual y un elemento presencial en la ciudad de Bogotá. Este programa va a arrancar en febrero del año entrante, necesitamos que en sus países, la intensión sea que haya dos personas por país que puedan participar en ese programa. Tiene un elemento virtual, como dije y un elemento presencial de una semana en la ciudad de Bogotá en la cual la intensión es actualiza las estrategias didácticas, las herramientas de creación de programas, las habilidades para hacer presentaciones a modo de información y demás. Entonces para que, por favor, al interior de sus sociedades vayan considerando candidatos para esto. Lo otro que desde el punto de vista de seguridad hemos trabajado, y se ha trabajado a través de Colombia y ponemos a disposición de todas las sociedades filiales de CLASA es un consenso que se desarrolló para seguridad en anestesia en cirugía plástica que ha sido un área de gran desarrollo en mi país. Y lo otro que publicaremos ya el año entrante en un consenso de sedación por no anestesiólogos, que es una de las dificultades que hay en el país, una necesidad que se vio importante de trabajar. El Dr. Calabrese solicita la aprobación del informe. Se aprueba por mayoría el informe del comité de seguridad. Toma la palabra el doctor Javier Bravo, Nicaragua: Creo que el informe del doctor Pedro Ibarra es un informe realmente interesante, importante, que yo creo que no puede pasar por debajo de la mesa. Creo que lo que Colombia está haciendo es un gran esfuerzo para todos los países nuestros, países miembros de CLASA y es encomiable. O sea, yo quisiera hacer el énfasis de reconocimiento público que yo creo que puedo hablar por todos los aquí presentes. Mis más sinceras felicitaciones a la SCARE. Comisión de anestesia ambulatoria Dr. Carlos Núñez: Buenos días, coordinador de la comisión de anestesia ambulatoria. Nosotros enviamos a CLASA estos documentos que son normas mínimas para el funcionamiento de (?) para procedimiento de corta permanencia ambulatoria. Aunque sepamos que en CLASA los dos idiomas son el español y el portugués, y nuestro idioma es el portugués pero, intentamos hacer el documento en español para facilitar su aprobación y es una sugerencia para que si este documento fuera aprobado por CLASA en su asamblea, que se acceda a la página web de CLASA para que sirva como una orientación a todas las sociedades de CLASA como las normas mínimas para esta práctica en toda latino América. El documento ha sido elaborado con la objetivo de ser ampliamente discutido y encampado por las sociedades de CLASA con sus diferentes realidades económicas y materiales. De manera que pensamos que todos los condicionamientos que están ahí sirven para que todas las sociedades utilicen estas normas, ¿Por qué? Porque la anestesia ambulatoria es una de las modalidades de la anestesia que más crece en número de procedimientos en toda latino América, en todo el mundo y hay más tendencia de las autoridades públicas y privadas de que se puede hacerlo de cualquier manera, en cualquier condiciones, entonces es una herramienta para que las sociedades, incluida las menores de CLASA, puedan discutir con sus autoridades locales, publicas y privadas las condiciones mínimas para la práctica de la anestesia ambulatoria. Es un documento un poco extenso, yo no lo voy a leer aquí, pero yo les pido que analicen, y que al aprobarlo, que se acceda a la página web de CLASA como condiciones mínimas para el funcionamiento de oficinas médicas en anestesia ambulatoria. Muchas gracias. El Dr. Calabrese Solicita la aprobación del informe de anestesia ambulatoria de Brasil, por favor. Se aprueba por unanimidad el informe de la comisión de anestesia ambulatoria. El doctor Gustavo Reyes, de la sociedad colombiana de anestesiología resalta la importancia que tiene para la CLASA el mecanismo de consenso y aprobación en discusión, así como la importancia del trabajo de las comisiones, que son “producción del conocimiento latino americano”. Sugiere la conformación de un mecanismo, similar a lo que la literatura llama “Conferencia de consenso”, para socializar y aprobar las guías, consensos y demás. Hecho esto, se procede en la siguiente asamblea CLASA a la aprobación y al compromiso de cada país a adoptarlos. Dr. Gustavo Calabrese: Muchas gracias doctor Reyes. Lo primero que quiero hacer es agradecerles a todos que aportaran su opinión porque yo creo que enriquece. Como corolario de todo, porque de cierta manera lo que está planteando el doctor Reyes un poco aúna todo, yo planteo que se haga una moción para que en el planteo que tenemos más adelante nosotros de comisiones de referencia, que este sea uno de los temas. El doctor Calabrese mociona que se trate en comisión de referencia lo planteado por el Dr. Ibarra, el Dr. Bravo, la Dra. Weissbrod y el Dr. Reyes sobre los mecanismos de aprobación de informes, consensos, recomendaciones y otros. Se aprueba de forma unánime. Tras la moción del Dr. Calabrese, la Dra. Weissbrod cuestiona si se ha tomado en cuenta el tiempo y el resto de asuntos a tratar en comisión de referencia. Se insiste en dejar el tema y la doctora Weissbrod acepta la decisión. Dr. Gustavo Calabrese: Yo creo que el doctor Reyes, de una manera sintética dijo. En la organización esto es muy trascendente. Entonces vamos a darle cabida a esto. El doctor Calabrese pide la aprobación, por favor, disculpen, del informe de anestesia ambulatoria. Se aprueba de forma unánime el informe de anestesia ambulatoria. Informe de la comisión permanente de reanimación cardiopulmonar y cerebral Dra. Idoris Cordero: La doctora Marta Sofía, quien es justamente quien dirige esta comisión está en un taller y nos pidió que amablemente, pues, hiciéramos el informe. La comisión ha impulsado a la sociedad miembro de CLASA a promover el conocimiento y la práctica armonizada de reanimación cardiopulmonar y cerebral, sobre la base de la solidaridad, universalidad y el respeto dentro de las autonomías regionales, dentro de un marco científico y de trabajo. La actividad ha sido coordinada por la sociedad cubana de anestesiología y reanimación con responsabilidad y entrega. Desarrollo: capacitar a los anestesiólogos a traer programa CLASA de reanimación con calidad y homogeneidad de la educación. Implementar las normas de reanimación intrahospitalaria en aquellos países que no lo han hecho. Realizar la creación de las comisiones de reanimación en aquellos países latinoamericanos que no la tengan conformada. Efectuar talleres CLASA de reanimación. Actualizar el manual de procedimientos de anestesia CLASA de reanimación según nuevas guías de reanimación 2010. Para eso están complementando las siguientes actividades: talleres de reanimación dentro de las acuidades SCAR, SCARE, SPAAR o miembros de la comisión. Actualizó el manual de procedimientos de anestesia CLASA según las nuevas guías del 2010. Se trabaja para implementar las normas de reanimación interhospitalaria en algunos países de la región. Se trabaja en la creación de comisiones de reanimación en aquellos países latinoamericanos que no tienen la misma conformada. Se contactó al presidente del comité organizador y se organizó un taller pre congreso como parte de las actividades científicas de la CLASA. No se pudo realizar el primer taller CLASA en El Salvador en el mes de diciembre 2010 por problemas de financiamiento. Se insiste en el control de la calidad de los talleres CLASA reanimación como parte del programa RCPC-CLASA. Las reuniones virtuales con coordinaciones no se realizaron por no disponer de SKYPE, aunque se mantuvo comunicación vía correo electrónico con la vicepresidencia y la secretaria científica. Planificación: Impulsar a las sociedades miembros de CLASA en la capacitación de la reanimación entre anestesiólogos con calidad y homogeneidad en la educación. En aquellos países que no lo han hecho, implementar las normas de reanimación cardiopulmonar. Crear comisiones o secciones de reanimación dentro de las sociedades miembro de CLASA que no las tengan conformadas. Realizar talleres de reanimación CLASA en la parte de programa RCPC de CLASA y crear un registro de PSR perioperatorio. Conclusiones. Nuestra comisión ha trabajado activamente en la actualización de conocimientos de los anestesiólogos en RCPC. Se realizó actualización del manual y no podremos participar en las reuniones virtuales por no tener el servicio de SKYPE. Gustavo Calabrese Torchiaro, vicepresidente: Muchas gracias a la doctora Idoris Cordero, de Cuba. Solicito la aprobación del informe de dicha comisión, por la afirmativa. Se aprueba de forma unánime el informe de la comisión permanente de reanimación cardiopulmonar y cerebral. Informe comisión de educación Dr. Flavio Veintemilla: Muchas gracias señor vicepresidente, estimados colegas, delegados, presentes. La comisión de educación que tengo a cargo dirigir y la responsabilidad la tiene Ecuador, tiene básicamente dos proyectos. Primero, el de los talleres de anestesia CLASA y el segundo, el programa becario CLASA y programa becario WFSA-CLASA. Los talleres de anestesia CLASA se han venido realizando con éxito desde el año 2006. Hasta la presente fecha, 36 talleres CLASA se han hecho en 12 países y de los cuales han ido 38 profesores. Esto ha implicado un trabajo de 900 horas de quirófano, aproximadamente, más de 700 anestesiólogos en quirófano y más de 1000 en auditorio. Paralelamente con esto, nuestro agradecimiento a los profesores, 38 en número, de diferentes países, que colaboraron y fueron parte de este grupo docente. El segundo programa, sobre los becarios, se orienta hacia la pasantía de médicos latino americanos en dos centros que tiene CLASA, en latino América en unión con la federación mundial, en el centro de anestesia regional de Fortaleza, bajo el aval y el respaldo de la sociedad brasileña de anestesiología, y otro centro en Europa en el hospital universitario de Valencia. En ellos los becarios hacen una pasantía de uno a tres meses. Dos programas de becarios, el uno dirigido por CLASA y financiado por CLASA y el otro en asociación con la federación mundial de sociedades de anestesiología. Los becarios, a partir del año 2007 se han incrementado y hasta la presente fecha han rotado por estos centros 20 anestesiólogos. En estos dos programas hay una inversión, tanto de talleres como de becarios, de $176,300 dólares. $122,500 dólares por los talleres y por los becarios $53,800 . Esto ha implicado un esfuerzo enorme en educación de parte de las sociedades, de parte de los profesores que nos ayudan en los desplazamientos, y de parte también de la CLASA. La CLASA en este periodo ha apoyado con $9,400 dólares, tenemos el beneplácito y el apoyo de la federación mundial que progresivamente y debido al resultado nos han ido incrementando el presupuesto, y hemos tenido un gran apoyo de la comisión de educación de la mundial, a través de Janiche Mellin-Olsen. De manera que este programa y esta unión va a seguir adelante, pero hay algo que posiblemente nos queda como una deuda, y es que estamos trabajando con y en unión de ustedes, con este directorio, junto al ejecutivo, que debo agradecer su apoyo, es que realmente nos falta algo que apoyar, y son los residentes. En visitas anteriores, con el presidente de CLASA, me reuní con los residentes de diferentes países y realmente creo que necesitan también que CLASA vaya hacia los residentes, por ello es que, posiblemente la vida para nosotros es un poco más, digamos, más manejable, pero los residentes necesitan. Y pongo a consideración de ustedes el programa de becarios para residentes de CLASA que al igual que el programa de becarios para médicos anestesiólogos tiene un reglamento y tiene una norma de función, de manera que el programa de becarios para residentes de CLASA no implica inversión ni egreso económico por parte de la confederación, únicamente una capacidad de visión, implica una voluntad de los países de poder recibir a los residentes y creo que el directorio actual del ejecutivo nos está apoyando en ellos, la presidenta de mi sociedad, la doctora Cedeño de la sociedad ecuatoriana nos está apoyando en este proyecto, ya hay un bosquejo de los países que pueden recibir residentes en cortas pasantías. De manera que el programa, lo hago público hoy en la asamblea, quisiera que este programa de becarios para residentes CLASA se trate en una comisión de referencia. Dr. Gustavo Calabrese: Muchas gracias por el informe al doctor Flavio Veintemilla, comisión de educación. Solicitamos la aprobación de dicho informe. Anselmo Garza pide la palabra Dr. Anselmo Garza: Yo creo que este tema de residentes es algo muy importante. Nosotros en 2001-2003 iniciamos un curso que le llamamos R3, programa R3, que nos ayudó un laboratorio, afortunadamente el doctor Martínez Pelayo le dio seguimiento, se perdió. Pero visitamos, en los dos periodos visitamos aproximadamente 25-26 estados y nada más asistían los residentes. Entonces yo creo que si tú lo consideras conveniente podemos nosotros darte algunos indicativos de como lo hicimos, para hacerlo a toda latino América. Javier Bravo propone que se vote la moción del Dr. Veintemilla de incluir el tema de las becas de residentes en una comisión de referencia. Es aprobada. Se aprueba por unanimidad el informe de la comisión de educación. Gustavo Calabrese solicita los informes de las comisiones de Venezuela Dr. Nerio Bracho, presidente de la sociedad venezolana de anestesiologia: Buenos días, vamos a presentar a la doctora Luisa Raga, presidenta de la comisión de anestesia pediátrica, va a leer su informe y luego yo voy a leer el informe de trauma, vía aérea y anestesia obstétrica. Informe de la comisión de anestesia pediatrica. Dra. Luisa Raga: Buenos días. La comisión de anestesia pediátrica de CLASA está conformada por México, Colombia, Venezuela, Perú, Chile, Argentina, Brasil y Uruguay, o sea, de cada país tenemos un representante. Esta comisión, para el programa del bien que está terminando diferentes objetivos. 1- La octava reunión latino americana de anestesiólogos pediatras, Puerto Bayarte en abril de 2010. 2- El congreso centro americano de Guatemala, en septiembre de 2010. 3- Un taller teórico-práctico en anestesia pediátrica, en conversaciones con las sociedades de anestesia de Honduras y Perú. 4- Elaboración del manual de procedimientos de anestesia, para publicación en la página web. 5- Publicación de los resultados del proceso sobre evaluación y medicación pre anestésica en pediatría. 6- La novena reunión latino americana de anestesiólogos y pediatras en Puebla. 7- Reunión en República Dominicana. 8- Sexta reunión y jornadas de anestesia pediátrica en Venezuela. 9- Participación activa en el congreso que actualmente se está celebrando aquí en la ciudad de Panamá. De ella, los puntos 1,2, 6, 7 y 8 se realizaron en las fechas programadas. Se cumplió con la programación científica, la cual fue de alta calidad y se contó con una excelente asistencia. En el punto 3, que fueron los talleres en Honduras y Perú, no se pudo realizar por falta disponibilidad de tiempo y presupuesto, ya que hoy en día el apoyo de las casas comerciales y laboratorios es menor. En relación al consenso, se realizó en la ciudad de Caracas, un proceso de evaluación y consulta pre anestésica con la participación de miembros de Argentina, México y Venezuela, aunque se está esperando por su publicación, en lo que esté publicado lo haremos llegar para que se publique en la página de CLASA. Tuvimos una participación activa en la realización del programa científico del trigésimo congreso latino americano de anestesia aquí en Panamá y se hizo un reunión con el doctor Calabrese en la ciudad de Maracaibo, en donde se pidió en esta reunión la creación de un link en la página CLASA para la publicación de artículos y videos relacionados con la especialidad, que ya comenzamos a mandar artículos desde el mes de agosto, lo cual vamos a estar enviando artículos cada dos meses. Se realizó una reunión en la sociedad venezolana de anestesia, y el resto de las comisiones que se coordinan desde Venezuela y se concluyó plantear ante la asamblea general de CLASA, la posición de la sociedad en relación a la necesidad de clarificar cuales son las actividades de las comisiones, ya que estas no se están tomando en cuenta para algunos científicos, tales como programación y realización de eventos y publicación en información de la página CLASA. En conclusión, la comisión de anestesia pediátrica que acaba de cumplir los proyectos que se había planteado durante este periodo, muchos de ellos se pudieron cumplir satisfactoriamente y pensamos que el trabajo en equipo es lo que nos permitirá mejorar cada día más, para así, con un menor esfuerzo lograr las metas para llegar a nuestros asociados y brindar el apoyo científico de calidad de la sociedad anestesiología latino americana. El Dr. Gustavo Calabrese solicita la aprobación del informe de anestesia pediátrica. Se aprueba por unanimidad el informe de anestesia pediátrica. Informe de la comisión de vía aérea. Dr. Nerio Bracho: El próximo informe es de la comisión de vía aérea que preside el doctor Javier Marte, de Venezuela, donde les voy a leer un resumen. Se realizaron 6 talleres dentro de Venezuela a través del capítulo de vía aérea, llamado Mi Vía. Se realizó una visita a Quito, una visita a Guayaquil para realizar actividades de vía aérea difícil. Se abrió el blog llamado www.clasa-sva-mivia.blogspot.com, donde están todos los parámetros de vía aérea. Y el doctor Martes nos envía acá, dentro de su informe, un comentario de tres talleres de manejo de que se hicieron en centro América antes del evento de Nicaragua CLASA 2009, donde no se participó igualmente, en el mismo espíritu de lo que ya le habíamos dicho anteriormente, no se participó de la comisión de vía aérea y se manifestó en el hecho de que el taller de vía aérea de CLASA Nicaragua 2009 estuvo con muy poca asistencia, entonces, una vez más, simplemente con el espíritu de buscar una definición de cuáles son las delimitaciones y las funciones adecuadas de cada comisión, quisiéramos, o por lo menos a través de la comisión de vía aérea, solicitar que este tipo de talleres se realicen con la anuencia, con la notificación, con la información de la comisión, ya que en este caso si se hicieron tres talleres de vía aérea, previo a la reunión de CLASA de Nicaragua 2009 esto, y sin previa notificación de la comisión, obviamente merma la asistencia de personas al taller realizado en CLASA. Con el único, repito, con el único interés de que se definan las funciones de la comisión, con ningún otro interés ni de politizar ni nada por el estilo. Ese es el informe de vía aérea que preside Venezuela. Venezuela informa que cederá la comisión de vía aérea. El Dr. Manuel Aguilar insiste en evitar los diálogos estériles y destaca que las vías de comunicación no siempre funcionan de la forma deseada. Aun así, resalta la importancia de que todos trabajen como deben. El Dr. Gustavo Calabrese pide la aprobación del informe de la comisión de Venezuela. Se aprueba el informe de la comisión de vía aérea. Informe de la comisión de trauma. Dr. Nerio Bracho: Vamos a leer el informe de la comisión de trauma de la CLASA, que preside el doctor Juan Carlos Duarte. Se encargó la comisión de organización y apoyo de actividades organizadas por la CLASA, como lo es Guatemala 2009, Nicaragua 2010, también formó parte del grupo de apoyo y organización del congreso venezolano de anestesiología, del módulo de trauma del congreso argentino de anestesiología, incluso del módulo de trauma de este CLASA 2011. Realizamos el curso de cuidados primarios en trauma que depende de la World Federation, con la incorporación de México y de Chile como nuevos países al programa, unidos a países que ya forman parte de programa de TPC como Guatemala, Honduras, Nicaragua, República Dominicana, Paraguay, Ecuador, Bolivia, Argentina y Venezuela. Hemos realizado en Venezuela, este bienio, ocho cursos y enviamos a la CLASA los ocho temas solicitados de actualización en trauma para que la CLASA lo publicara en su sitio web. El Dr. Gustavo Calabrese, pide la aprobación del informe de la comisión de trauma. Se aprueba de forma unánime el informe de la comisión de trauma. Informe de la comisión de anestesia obstétrica. Dr. Nerio Bracho: El siguiente informe es el informe de la comisión de anestesia obstétrica que tiene cinco párrafos y lo voy a leer tal cual me lo envió la doctora Beatriz Contreras, quien la preside. Dice así: Asistencia al vigésimo tercer congreso internacional de anestesiología de la sociedad peruana de anestesiología, del 27 al 30 de octubre del año 2010 , con el apoyo de la doctora Selina Montes, quien es miembro de esta comisión, nos brindó la oportunidad de notificar a los participantes del módulo de anestesia obstétrica para que se hicieran las propuestas mencionadas en los puntos anteriores y poder trabajar para un futuro encuentro en Panamá, realizar un trabajo en colectivo y reactivar la comisión. Asistieron el doctor Sergio Cerda, de Chile; la doctora Selina Monte, de Perú; la doctora Carmen Miranda, la doctora Beatriz Contreras por Venezuela, Colombia a través del doctor Vasco se le había notificado, pero desconocemos por qué el doctor no asistió. Se agradece a la doctora Selina Montes, a su presidenta, por esta oportunidad para poder reencontrarnos. Participación y coordinación del módulo de anestesia obstétrica del congreso nacional venezolano de anestesiología realizado del 8 al 11 de noviembre del año 2010, donde se contó con la presencia del doctor Gustavo Calabrese, de Uruguay y la doctora Selina Montes como invitada internacional para los temas de anestesia obstétrica. Durante el congreso se le manifestó al vicepresidente la necesidad de mejorar la integración entre los miembros de la comisión, dando por parte de la CLASA, algunas recomendaciones que fueron realizadas. Nuestro agradecimiento y apoyo por este evento. Se realizó una comunicación muy fluida por vía de correos electrónicos, y telefónico con el comité científico, doctor Jorge Verbel, de Panamá, quien solicitó que organizáramos el correspondiente módulo de anestesia obstétrica para el congreso CLASA 2011. Desde el mes de agosto del 2010 hasta octubre de 2011 se seleccionaron los temas basados en nuestras principales causas de morbimortalidad materna, y la participación de expertos en el área como el doctor Alfredo Cataño, la doctora Bernardette Casillas, el doctor Mauricio Vasco, la doctora Beatriz Contreras y la doctora Jania Moscoso, de Panamá, pero por razones de fuerza mayor, lamentablemente no pudo asistir, fue dejado a la elección del doctor Jorge Verbel a escoger el colega de Panamá. Los expositores son todos miembros de la comisión de anestesia obstétrica actual. Se realizaron las jornadas nacionales de anestesia obstétrica el 3 de septiembre del año 2008 en la ciudad de Caracas, con la participación de expositores que manejan nuestra realidades e impactan de manera directa con la morbimortalidad materna y agradecemos especialmente al doctor Alejandro Salazar, presidente de la SVA por el apoyo en esa actividad. El Dr. Gustavo Calabrese pide la aprobación del informe de comisión de Venezuela. Se aprueba por mayoría el informe de la comisión de anestesia obstétrica, con la abstención de Colombia. Informe comisión de riesgos profesionales. Dr. Gustavo Calabrese: De riesgos profesionales, muy claro, todos sabemos la gran preocupación que existe en latino América con el tema del presente problema del abuso de drogas y bueno nosotros lo que queremos es volver a transmitir la problemática, sobre todo lo relacionado al abuso de drogas de opioides en anestesiólogos, y quiero contarles que acá hay una proyección de los últimos 10 años, con 155 casos de abusos de drogas acumulada, 136 consultas que se han hecho a la comisión en los últimos 10 años por opiáceos. De los 155 casos, 123 correspondieron a opioides, 20 a sedantes y 12 a amnoticos y quiero que reparen en los datos en los casos de muerte acumulados en los últimos 10 años, llevamos 129 registrados. Oficialmente yo he chequeado, 109 en anestesiólogos y 15 en residentes. Mayoritariamente por sobredosis 86, 43 suicidios con siempre unan mayor incidencia en anestesiólogos. La conclusión que queremos transmitir, naturalmente es que los anestesiólogos seguimos padeciendo esta problemática. Y yo quiero que se siga tomando consciencia, y que se siga tomando en cuenta la guía de abuso, de manejo de abuso de droga que tiene CLASA, que está a disposición de todos, que está en la página web y se ha entregado en numerosas asambleas, y en definitiva nosotros lo que queremos es cada día mejorar en este tema. Muchas gracias. El Dr. Manuel Aguilar Magaña pide la aprobación del informe. Se aprueba el informe de la comisión de riesgos laborales. Informe de la comisión de asuntos laborales. Dr. Gustavo Calabrese: Esta comisión ha estado estudiando desde los sistemas de salud en el continente, como se relaciona la realidad de la anestesiología. Y acá, solamente para resumir, que contamos con un gran mercado laboral, hablamos de 30,000 anestesiólogos, en realidad especialmente tal vez no sea esta cifra pero en realidad sean muchos más. Importantes diferencias en las relaciones por 100,000 habitantes en latino América. Mayores puestos de anestesias urbanos que rurales. Es mayor la implicancia de puestos a nivel de empleos públicos que sobre privada. Hay una gran disparidad de salarios en todo latino América y dentro de los países, y con distintas modalidades laborales que no es el caso a hablar. No existe un salario mínimo anestesiológico latino americano, no hay una estandarización de honorarios anestésicos en latino América, ni estandarización del tipo de cirugía y de anestesia. Las tasa de empleo son altas, los niveles de desocupación son bajos, la problemática de casi todos los países es la misma: hay carencia, falta de anestesiólogos y los gobiernos, generalmente, sobre todo los sectores públicos, generan problemas crecientes como se habló ya en esta asamblea. Y nosotros encontramos, diagnosticamos que no existen políticas de respaldo económico o seguro para problemas de salud, no se cuenta con comité de negociación para los convenios salariales, ni comité de monitoreo ni de regulación del mercado laboral y pocos países tienen totalmente actualizados, sobre todo los recursos humanos. Esto es un informe que tiene muchas puntas. Y los que tengan interés con gusto lo podemos discutir. El Dr. Manuel Aguilar Magaña pide la aprobación del informe. Se aprueba por unanimidad el informe de asuntos laborales. El presidente de CLASA declara un receso en la asamblea para el almuerzo. Se reanuda la asamblea a las 2:30. 9. Informe de las sociedades miembro. Argentina Dra. Perla Weissbrod, Argentina: Informe de la FAAAR. El número de socios que tenemos es de 4,108. Tenemos 23 asociaciones delegadas, por las dimensiones territoriales, hay una que está dividida en 7 secciones y otra que está en 2 secciones. La FAAAR tiene reuniones mensuales ordinarias en la sede de la FAAAR, asambleas del consejo de delegados, hay una ordinaria que siempre es en Buenos Aires, en el mes de diciembre y en el mes de mayo una extraordinaria que se hace siempre en el interior del país. Tiene un foro ético-gremial que se hace en cada uno de los congresos nacionales. Tiene los cursos, congresos y jornadas, durante este periodo han sido 42 eventos y ahora se comenzó, es decir, en este último periodo con los videos-debates que se realizan en la página de la FAAAR y se ha creado una plataforma donde los socios federados pueden subir los videos vinculados con la especialidad. Si, son videos debates. Hay cursos FEEA-FAAAR en Córdoba y en Buenos Aires. La fundación dolor tiene un curso de expertos que es de dos años, donde hay inscritos algunos alumnos latino americanos. Hay un curso, que se comenzó ahora, teóricopráctico sobre acupuntura para expertos en medicina del dolor y cuidados paliativos. Hay un centro de entrenamiento Federación mundial-CLASA en dolor. Y el último congreso que realizo fue en Misiones, Iguazú, en estos dos años nosotros no tenemos congreso, este fue 2010. 2011 no hay congreso ya que en el mes de marzo tenemos el congreso mundial. La FAAAR cuenta con una página de internet, la cual tiene información exclusiva para los socios federados e información general que es actualizada permanentemente. Tenemos la biblioteca virtual OVID, que dispone cada uno de los socios y hay desarrollo de plataforma de cursos virtuales y video-debates a distancia. Los próximos eventos, el más importante es el congreso mundial de anestesiología en el 2012. El número de residentes en formación que tenemos es: Residencia en total son 604. Residentes de primer año 141, de segundo año 134, residentes de tercer año 158 y residentes de cuarto año 171. El desarrollo gremial en la FAAAR, el trabajo desarrollado en este periodo bianual se ha orientado a lleva adelante las políticas gremiales que resultaron votadas en las respectivas asambleas de delegados y que apuntan en general a obtener, en el ámbito de las distintas asociaciones, ámbitos de trabajo acorde con el desarrollo tecnológico y de investigación a los fines de disminuir los riesgos propios de la especialidad y asegurar la calidad de atención de los pacientes. En este aspecto cabe destacar que a los fines de lograr el objetivo más arriba enunciado, hemos tenido varias reuniones con autoridades de salud pública de las distintas localidades del país, desde que para esta federación es un objetivo primordial la atención en hospitales públicos y el mejoramiento en la misma. Por asamblea, en la FAAAR, se decidió priorizar fundamentalmente la atención del hospital público. Los problemas que la sociedad ha afrontado y proyectos para soluciones durante el próximo periodo, reiterarle lo informado en oportunidades anteriores, la principal problemática que enfrenta la FAAAR sigue siendo la relacionada con la formación de la calidad de los recursos humanos en la especialidad. Sigue siendo un anhelo de esta entidad, lograr que la formación de especialistas se lleve a cabo en instituciones universitarias, de manera de lograr que los conocimientos prácticos impartidos en las residencias se complementen con un adecuado sustrato académico, que por ser postgrado, debería ser dictado por universidades. Hasta ahora, y como ya lo señaláramos en otras oportunidades, hemos regulado convenios para la formación de especialistas en las ciudades de Buenos Aires, Córdoba, Rosario, Tucumán y Mendoza. A través de estos convenios, nuestra institución fiscaliza el desarrollo y el cumplimiento de los programas que se dictan en cada uno de los centros formadores, aportando también soporte técnico y académico cuando es requerido. Los proyectos para futuro, en este aspecto señalamos que se ha incrementado ostensiblemente la presencia de la federación en todo el ámbito nacional con el objeto de llevar a todos los asociados de nuestras asociaciones el compromiso ético, gremial y científico que asumen al asociarse, instándolos, además a incrementar las actividades científicas, docentes y gremiales para lo cual la federación pone a su disposición los soportes necesarios en material humano y económico cuando corresponde. En general, podemos decir que se está apuntando en el ámbito científico a una mejora de la calidad prestacionales y a una profundización en la investigación científica, y en el ámbito gremial dotar a los dirigentes y asociados de todas las asociaciones de herramientas sólidas para a la mejora de la calidad formativa de los recursos humanos en los lugares donde existe complejidad suficiente para hacerlo y aportar ideas y soluciones para los diferentes problemas en salud pública que cada una de las regiones experimenta, que no son los mismos en todos los lugares. Las propuestas para ser tratadas en la asamblea CLASA de la federación son: Solicita la coordinación de la comisión, es decir, las comisiones que tenía, solicita mantenerlas. Que son, la comisión de responsabilidad profesional y riesgo legal, la coordinación de la comisión de historia de la anestesia latino americana, la coordinación de la comisión de dolor, la coordinación de la comisión de hipertermia maligna y la comisión de informática. Pero además, solicita se cree una nueva comisión que sería la comisión de medicina crítica y anestesia. Consideramos que dado la complejidad con qué hora se tratan en las salas de terapia intensiva, pacientes que en otro momento no se hubiese pensado que podían llegar al quirófano, en este momento se los opera y el quirófano seria la continuidad, o al revés, la sala de terapia intensiva sería una continuidad del quirófano. Es decir, pacientes de muy alto riesgo que son aprobados y luego tienen que ir a terapia intensiva. Por eso creemos que realmente es importante tener una comisión que trabaje sobre este tema. Por otro lado, Venezuela anunció que dejaba la coordinación, es decir, la comisión de vía aérea difícil. Argentina la solicita, y Uruguay comentó también de que abandona la comisión de trasplante y Argentina la solicita. Dr. Daniel Crosara: Voy a leer una nota dirigida a esta asamblea por parte del presidente del mundial, el doctor Alfredo Cattaneo. Buenos Aires, 20 de octubre de 2011 Queridos colegas y amigos latino americanos con motivo de la asamblea general de CLASA que se realiza en el marco del XXXI congreso. Tengo el honor de dirigirme a los miembros de la asamblea y por su intermedio a todos los colegas de latino América, para informarle la actual situación de la organización del próximo congreso mundial de anestesiología. Como todos ustedes saben, el XV congreso mundial de anestesiólogos, máximo evento científico de la federación mundial de las sociedades de anestesiólogos, se realiza cada 4 años y la sede va cambiando entre los distintos continentes. Latino América ha sido sede de este evento en 2 oportunidades, la primera en Sao Paolo, 1964 y la segunda en la Ciudad de México 1976. Ahora, en solo 5 meses, del 25 al 30 de marzo de 2012, la sede será la ciudad de Bueno Aires, que los estará esperando para brindarles todo lo que hemos preparado para que este evento sea inolvidable. El comité científico ha preparado un programa científico muy amplio en el que seguramente encontraran toda la información y actualización de nuestra especialidad, acorde a un evento de esta magnitud. Las conferencias, con muy distintos formatos, se llevaran un extenso programa de talleres en los que se podrán adquirir o actualizar destreza en las distintas áreas de la anestesiología moderna. Si bien el inglés es el idioma en que normalmente se desarrolla la actividad científica en los congresos mundiales, en esta caso organizarse en latino América, y porque estamos seguros que más de la mitad de los asistentes serán latino americanos, las principales conferencias serán traducidas al español y al portugués y habrá varias conferencias que diariamente se dictaran directamente en español o en portugués. El congreso contara con 15 secciones con traducción simultánea al español y portugués, 3 secciones por día en los salones más importantes, y otras 4 secciones con traducción al español únicamente. También habrá 3 secciones donde los visitantes expondrán en portugués y 16 secciones que serán en español. En lo que respecta a los talleres, estos se realizaran en inglés y en español, los mismos talleres en diferentes horarios. A septiembre de 2011 el papel de disertantes de latino América ascendía a 136. A la actividad científica se le agregaran actividades sociales, en las que podrán disfrutar de la gastronomía argentina, del tango, teatro, paseo de compras, turismo, que seguro van a disfrutar. El gran atractivo que significa la ciudad de Buenos Aires, antes o después del congreso, usted podrá ampliar sus posibilidades turística, visitando las cataratas de Iguazú, la Patagonia argentina, y los magníficos paisajes de Bariloche, entre otros atractivos turísticos. Este congreso no es un logro solo de la federación argentina, es realmente un logro de toda latino América, que nos brindó un gran apoyo a través de la CLASA para que estemos ahora organizando el XV congreso mundial y por este apoyo estamos realmente muy agradecido. Ya queda poco tiempo, y les pedimos encarecidamente que continúen con esta ayuda, promocionando el mundial en cada uno de sus países, publicando en sus revistas, los que aún no lo han hecho, el material de promoción que oportunamente hemos enviado. Y ahora repetimos, informando que hasta el 30 de noviembre el costo de la inscripción es de $700 dólares, y que luego aumentará, queremos conseguir un precio diferencial para nuestro país. Les esperamos a todos en Buenos Aires, para que disfruten con nosotros el mundial que esta vez se hace en nuestra tierra. Seguramente será una experiencia inolvidable, en la que además de una excelente oferta científica, las posibilidades de encontrarse con amigos y hacer nuevos amigos de todo el mundo, será una realidad. No se lo pierdan, un abrazo, doctor Alfredo Cattaneo, presidente del comité organizador del congreso 2012. Muchas gracias. Argentina posee las comisiones de Hipertermia maligna, dolor, riesgo legal, historia de la anestesia latino americana e de informática. Argentina solicita la creación de una comisión de Medicina crítica y anestesia, y solicita las de vía aérea difícil y la de trasplantes. Propone al doctor Crosara como coordinador de la posible nueva comisión de medicina crítica y anestesia. Dr. Gustavo Calabrese Torchiaro: ¿Podemos solicitar que países pueden secundar al pedido? Se necesitaríamos algún otro país más, desde el punto de vista reglamentario. Habla el Dr. Crosara: La idea de la creación de la Medicina crítica y anestesia tiene varios fundamentos. Fundamento histórico, la terapia intensiva nace de la anestesia. Fundamento médico y fundamentos tecnológicos. Con la tecnología que se está usando en un quirófano y la que se está usando en una terapia. La idea que tiene la doctora es que hay pacientes críticos que van a ir a una terapia intensiva y muchas veces hay vacío entre conceptos y metodologías, debe entrar en una terapia y en anestesiología. Lo que nosotros queremos hacer es unir esto mediante esta comisión. La idea es, si lo aprueba la asamblea y otros países, es de buscar gente que integren esta comisión que tenga ese perfil. Obviamente, yo hago la misma especialidad desde hace cerca de 30 años y la idea es que, la gente que la integre tenga un perfil también de terapia intensiva. Argentina propone como coordinador de la comisión de vía aérea difícil, cedida por Venezuela, al Dr. Guillermo Navarro que ya integra la comisión. Dr. Gustavo Calabrese: Ya integra la comisión. Bien. Y la otra es trasplante. Perla Weissbrod: La de trasplante, la que dejó Uruguay y supongo que será guardias en el hospital Garrahan, o del Argerich o del hospital italiano. No podemos en este momento dar nombres. Bolivia Dra. Janett Jordan: Gracias, buenas tardes. Tengo la responsabilidad, primero, de transmitirles un saludo fraternal de todos los anestesiólogos bolivianos para todos y cada uno de ustedes. Un resumen bastante apretado de las actividades que nosotros realizamos, o que hemos realizado en estos dos años. Hemos tenido las reuniones con todas la regionales una vez por años y en este último año, el 2011, varias reuniones extraordinarias con el fin de elaborar los protocolos de admisión de la especialidad que nos han sido impuestos por el ministerio de salud. En la medida que vayamos avanzando en el informe que Bolivia ha traído, se van a ir dando cuenta que la clase médica y en especial los anestesiólogos estamos pasando un momento bastante especial, por el momento político que estamos viviendo. Hemos realizado dos congresos, en estos dos últimos años. El más conmemorativo han sido el congreso bodas de oro, realizado en la ciudad de La Paz, evento que tuvo la presencia y participación de la doctora Enright, del doctor Manuel Aguilar y además del doctor Alfredo Cattaneo como presidente del próximo congreso. Como promedio estamos realizando tres cursos regionales, sobre todo en las regiones con mayor participación, que son La Paz, Cochabamba, La Santa Cruz y Sucre, con un promedio de nueve actividades anuales. Dentro de las normas que estamos realizando, o más bien protocolos de atención, estamos todavía en un consenso con el ministerio de salud de nuestro país por la imposición que tiene de querer hacer al profesional anestesiólogo trabajar con lo que el ministerio nos ofrece. Nosotros estamos en una lucha constante, apegándonos a las normas de CLASA en lo que se refiere a infraestructura y medicamentos. Un resumen rápido de lo que es nuestra actividad. Somos alrededor de ocho millones de habitantes, según nuestro último censo de 2002. Tenemos afiliados 155 anestesiólogos, y no afiliados o jubilados alrededor de 50. Sumando los residentes de los últimos 3 años tenemos cuatro residentes. La relación anestesiólogo-habitante es de 1.01 todavía, nos siguen faltando anestesiólogos. El perfil de edad y sexo de entre los anestesiólogos, estamos atravesando un periodo de transición, con una tendencia que la mayoría de nuestros afiliados es gente joven y también se está feminizando lo que es la práctica anestésica. En nuestro país no contamos con enfermeras ni técnicos en anestesia, lo que si en esta parte nos cabe mencionarles es que el ministerio hasta hace inicios de año nos imponía la formación de médicos generales con una pasantía de un periodo de 3 meses, para ellos poder realizar actos anestésicos en la emergencia, sobre todo en la periferia, actitud que fue totalmente negada por todos los afiliados de nuestra sociedad, consiguiendo para un poco esta tendencia. Si bien sabemos la necesidad de médicos anestesiólogos en lo que es la periferia de nuestro país, pero también estamos a través de esta necesidad presionando a nuestro gobierno para lograr mejoras económicas en estas regiones. Contamos con áreas inaccesibles, con acceso de transporte una vez cada 15 días, o inaccesibles en muchas, entonces la propuesta como sociedad y colegio médico, que es el ente que nos rige, fue mejorar la parte económica de estas personas. Como les había dicho, tenemos un congreso anual, 120 asistencias como promedio. Tenemos una página web existente y una revista que publicamos sobre todo trabajos de investigación, temas libres, con periodo de publicación de dos veces por años. El número de socios activos en 151, los nativos son 50 con una relación de 3 a 1. Los niveles de conflictividad es básicamente que nos emplea el gobierno y la seguridad social. Estamos atravesando problemas legales bastante complicados. Como resumen de lo que estamos viviendo, voy a mencionarles el proyecto de ley 00-2010, que dice “declárese como prioridad nacional la tipificación penal a la negligencia médica en Bolivia”. Hasta antes de la promulgación, que aparentemente cuando nosotros regresemos ya va a ser declarada esta promulgación, se está penalizando la actividad médica y como área de riesgo, la actividad anestésica, donde penaliza el accionar del médico ya con cárcel de entre 3 y 8 años, de acuerdo a la tipificación del delito. Seguimos todavía en la parte gremial luchando un poco, bastante más bien, por los salarios. La independizarían del médico anestesiólogo del salario que el cirujano maneja. Normalmente nosotros somos dependientes del salario del cirujano, con el 30 o 40%. En la parte laboral existe la tendencia de jubilar anticipadamente a nuestros profesionales, con la tendencia de dividir este salario que ellos tienen entre médicos más nuevos. No tenemos un convenio, un comité más bien, que vaya a pelear un poco la parte salarial al mercado laboral, dependemos directamente de nuestro ente matriz, que es el colegio médico nacional, con la tendencia de nuestro gobierno actual de anular esta institución, este centro matriz. Lo está consiguiendo poco a poco porque desde mayo de este año, el descuento que nosotros realizamos, el aporte voluntario como médicos afiliados a este ente, el gobierno lo ha prohibido, ahora es voluntario si queremos aportar para que esta institución se mantenga. Es una manera de ir rompiendo con los entes organizados del área profesional de nuestro país. Estamos normatizando una relación directa con el ministerio, la parte de la infraestructura laboral, tenemos normas elaboradas con el ministerio de salud y las asociaciones, más bien las sociedades científicas de las diferentes especialidades. El código de horas de trabajo y descanso está establecido por ley, pero no está aplicado hasta la promulgación de esta nueva ley de la práctica médica. Esto significaba hasta enero de este año trabajábamos 24 horas como horario continuo, ahora se ha dividido nuestra practica en 12 horas de turnos, y a partir de la promulgación de esa nueva ley se está dividiendo las horas de trabajo. Son 6 horas laborables, van a distribuir nuestros horarios de trabajo, 6 horas en los diferentes días que ellos vean por conveniente. Doctor Gonzales, de repente es eso a lo que se refería nuestra representante que la práctica médica privada se va a anular, porque no vamos a tener ya más horarios libres, establecidos de repente. Ellos van a poner nuestros horarios, sobre todo las instituciones públicas y van a dividirse estos horarios. Pero como una especificidad de división de no practica, una negativa de práctica privada no existe, es de esta manera que estamos. Brasil Dra. Nadia Duarte: Señor presidente de la junta de esta asamblea, les pido permiso para hablar en mi lengua, portugués. Dr. Manuel Aguilar Magaña, presidente: Adelante. La doctora Nadia Duarte procede a realizar el informe de Brasil en portugués. Posteriormente, el Dr. Calabrese le pregunta sobre las comisiones que posee, desea conservar o solicita. Dr. Gustavo Calabrese: Voy a traducirlo. Más o menos la doctora habló, para mí fue bastante claro. “Brasil pide la creación de la comisión de obesidad mórbida que no existe en CLASA, deja la coordinación de anestesia ambulatoria que tenía Brasil. Pide que el doctor Gastón Duval Neto, como explicó ella, miembro del comité ejecutivo de World Federation, pero miembro de la comisión de salud ocupacional de la federación mundial, que va a ser creada y el doctor Gastón Duval Neto va a ser el coordinador. Entonces ellos piden que participe como miembro de la comisión de riesgos profesionales que coordina Uruguay. Y por el otro lado, bueno, Brasil quiere una amplia participación y pone a disposición miembros, expertos en todas las comisiones, que es un aporte muy importante y por otro lado, el ultimo planteo fue de, como planteo formal de la coordinación de anestesia cardiovascular.” El Dr. Manuel Aguilar pide brevedad en los informes: Sabemos pues que todos tenemos los informes respectivos, solo hacer énfasis en lo que ustedes consideren importante. Chile Dr. Alejandro Recart, sociedad chilena de anestesiología: Buenas tardes, muchas gracias. Voy a ser muy breve. Nosotros en Chile somos, casi 17 millones de personas y médicos trabajando en anestesiología hay alrededor de 1,200. De esos, un poco más de 800 son anestesiólogos, la diferencia son médicos generales que tienen entrenamiento en anestesiología. De esos anestesiólogos que hay, alrededor de 600 forman parte de la sociedad chilena de anestesiología. La sociedad chilena de anestesiología ha estado teniendo en el último tiempo una participación bastante más preponderante de lo que ha sido históricamente en Chile, porque existe un problema de salud pública en nuestro país que es el profundo déficit de anestesiólogos que hay en el país. Nosotros tenemos un poco menos de 4 por 100,000, como tasa, cuando entendemos que al menos se requieren poco más de 10. La sociedad chilena de anestesia tiene actividades académicas y gremiales durante todo el año, tiene revista, pagina web, la revista ya está indexada. Este año 2011 hizo un curso internacional de anestesia intravenosa, en mayo, europeo-latino americano y el viernes pasado terminó el congreso nacional. Actividades gremiales y académicas estamos trabajando mucho. Ahora, y voy en resumen, si existe un problema, existen varios, pero si existe uno principal es este déficit de anestesistas al que yo me estaba refiriendo. Las conversaciones con las autoridades son permanente, la relación, como ustedes se imaginaran no es del todo optima, entendiendo que las autoridades están presionando por resolver este déficit. Han propuesto mecanismos de todo tipo, ustedes se imaginaran: reducirle los años de residencia, entrenar enfermera, entrenar técnicos, importar anestesiólogos. Millones de fórmulas y ninguna hasta ahora se ha implementado, pero estamos muy atentos a que van a hacer con esto en el futuro cercano, y esa es una de las razones por las que miramos a CLASA y a este tipo de organizaciones como referentes en el sentido que entendemos que lo nuestro no es un problema único, es un problema mundial, por lo tanto cualquier cosa que se decida en estas instancias podría ser de mucha ayuda para nosotros. Respecto a las comisiones, Chile no tiene ninguna y estaría interesado en discutir la posibilidad de asumir la de trauma y la de ambulatorio que acaba de dejar Brasil. Colombia Dra. Yazmin Higgins Turbay, Presidenta SCARE: Buenas tardes a todos. Entre los aspectos relevantes que podemos informar hoy acá en esta asamblea de la CLASA: actualmente en Colombia hay 45,500,000 habitantes, una cantidad total de anestesiólogos de 2,358 , un total de residentes de anestesiología de 290, una relación anestesiólogo por cada 10,000 habitantes de 0.52. La sociedad colombiana de anestesia durante el año 2010 realizo muchos eventos, congresos, seminarios y talleres y cursos virtuales con los cuales fueron capacitados un total de 3,079 profesionales de la salud y 641 miembros pertenecientes a la comunidad. Estos últimos en reanimación cardio-cerebro-pulmonar básica. Entre nuestros eventos más importantes estuvieron el congreso en año anterior, en noviembre 12 al 14, el congreso a la federación de asociaciones suramericanas de anestesiología, FASA, a la cual asistieron 50 extranjeros y 283 colombianos. Muchos de esos extranjeros están hoy presentes aquí y pueden dar fe de la calidad académica del evento. Nuestro congreso colombiano de anestesiología, que se realizó este año en Medellín. Este congreso, asistieron aproximadamente unas 1,588 personas, entre nacionales y extranjeros. Por primera vez en la historia, la SCARE pudo ofrecer 110 conferencias y 17 cursos pre congresos, con 32 conferencistas internacionales y 125 conferencistas instructores nacionales. Durante este congreso realizamos una actividad especial que se le llamó anestesia y ciudad. En ella se realizó un congresito, una actividad en la que participaron 93 niños de escuelas públicas de Medellín a través de una visita. Dra. Yazmín Higgins Turbay, Presidenta SCARE: Podemos ingresar a www.anestesiólogoscolombia.com, en donde hay gran cantidad de informaciones sobre el mercado laboral de los anestesiólogos de Colombia. Colombia desea conservar las comisiones de seguridad y anestesia intravenosa. Costa Rica. Habla el Dr. Ricardo Díaz presidente asociación de médicos anestesiólogos de Costa Rica: Buenas tardes. En Costa Rica, actualmente, nosotros tenemos 229 anestesiólogos. Tenemos una población de 4 millones y medio de habitantes, tenemos 229 anestesiólogos y 24 técnicos en anestesia. Estos técnicos en anestesia ya son viejos y están en retiro. Desde hace muchos años no se forman, entonces los que quedan fueron los que se formaron anteriormente. Ya cuando estos se pensionen no vamos a tener más técnicos en anestesia, solo médicos anestesiólogos. También, hace poco tuvimos un conflicto con la Universidad de Costa Rica que es la universidad estatal porque querían volver a la formación de estos técnicos, entonces, fue una lucha muy grande pero logramos pararla y actualmente eso no se va a dar. Tenemos también, en este momento 56 residentes de anestesiología. El año pasado, en noviembre de 2010 realizamos el congreso nacional de anestesiología, este congreso lo realizamos cada 2 años, tuvo un gran éxito, una gran concurrencia, nos tocaría en el 2013 el próximo congreso. También tenemos reuniones mensuales de charlas, sobre todo para los residentes en anestesia, donde nos reunimos, discutimos temas, etcétera. La junta directiva de nuestra asociación se reúne una vez al mes, discutimos todo lo que conlleva lo de la asociación y el año pasado si tuvimos un problema gremial bastante grande, fue una huelga de residentes, no solo de anestesia, de todas las especialidades debido a un conflicto laboral por contrato de trabajo cuando terminaban la residencia. Fue una huelga grande que, muy conflictiva y al final, por desgracia, los residentes perdieron. Quedaron sin lo que pedían. Actualmente la sociedad de anestesia nuestra tiene un conflicto muy serio con la rama de seguro social, que es la mayor empleadora en Costa Rica de médicos, por no decir la única, porque ellos firmaron un convenio con nosotros en el 2009, a raíz del déficit de anestesiólogos donde nosotros nos comprometíamos, junto con el colegio de médicos a ciertas cosas y ellos a otras. Nosotros cumplimos, ellos no. Lo que ellos nos prometieron fue que nos iban a reconocer vacaciones profilácticas y pago de peligrosidad, que se le reconocen a otras especialidades médicas, en este momento anestesia no los tiene. Unilateralmente rompieron el contrato, nosotros llevamos una lucha de casi 8 meses con la dirigencia de la caja, para lograr que este conflicto, en este momento estamos en un punto muy intransigente, los colegas, y yo creo que lo único que nos queda es que vamos a ir a una huelga general de anestesiólogos en Costa Rica. Ya eso está definido y probablemente la otra semana ya haya una huelga general de anestesiólogos en Costa Rica. También tenemos nuestra página web, que todos la pueden accesar, tenemos también una página en Facebook. Logramos algo muy importante, que fue la implementación de un tarifario médico, antes, como decían algunos colegas, los cirujanos eran los que pagaban y lo que ellos quisieran, ahora ya logramos implementar un tarifario donde tenemos nuestras tarifas, entonces para que eso sea normado. Y otro problema que seguimos teniendo y por desgracia ha sido algo serio es el problema de la drogadicción. Nuestros colegas, actualmente tenemos tres residentes con ese problema, ya uno está fuera de la especialidad, dos están en vía de que ya tienen que salir de la especialidad, tenemos una colega fallecida, uno que está como un vegetal, quedó como un vegetal, otro que se suicidó, o sea, tenemos una gran problemática y no hemos logrado como, todavía, solucionar eso. Cuba. Dr. Humberto Sainz, Sociedad cubana de anestesiología y reanimación: En primer lugar, no hemos cambiado nada de nuestras direcciones, correos electrónicos, teléfonos etcétera tal y como fueran anunciadas en la asamblea que nos precedió en Nicaragua. En este momento tenemos aproximadamente una cifra de cerca de 1,400 anestesiólogos, los cuales están vinculados a la sociedad a nivel nacional, 195 en categoría de honor, titulares, mandatarios y adjuntos. Se ha realizado, durante el periodo 2010-2011 las acciones administrativas ordinarias de las juntas de gobierno que son mensuales a excepción de dos meses en el año, las reuniones científicas ordinarias, que son cuatrimestrales, y las jornadas científicas provinciales que tuvieron lugar nueve veces. Se realizaron dos talleres nacionales de anestesia en obstetricia, nosotros estamos prestando particular atención en la obstetricia, porque si bien tenemos la mortalidad materna más baja del hemisferio, todavía la consideramos alta y en ella la anestesia está en el sexto lugar como causa de muerte anestésica directa o indirecta. Se realizó el noveno congreso nacional de anestesiología y reanimación por el sesenta aniversario de la fundación de la sociedad. Se creó la sección de anestesia cardiotorácica, se reactivó la sección de anestesia neuroquirurgica. Para 2012-2013 tenemos programadas jornadas científicas provinciales anuales. Las jornadas científicas territoriales, así como de las secciones de distintas subespecialidades que ya están en el programa del año 2012. Igualmente el evento internacional sobre estudio y tratamiento del dolor, sobre anestesiología pediátrica y anestesiología obstétrica. Y se programara en el 2013 el décimo congreso cubano de anestesiología y reanimación. Dentro de nuestro propósito esta la fundación de nuevas secciones de acuerdo a subespecialidades que están tomando desarrollo en el país, y crear el capítulo en la sociedad nacional, están incluidas varias provincias y hay una nueva división política-administrativa, en que se han creado las provincias de La Habana, la provincia de Mayabeque y la provincia de Artemisa, o sea, el país ha subido a un total de 16 provincias. Los problemas fundamentales que afrontamos. El problema más importante que afronta la especialidad de anestesiología es derivado del extraordinario, criminal bloqueo que nosotros tenemos, que no derriba ningún gobierno y lleva 52 años. Ni antes de Cristo, ni después de Cristo ha habido un país que haya estado sometido a un bloqueo económico-financiero que es una guerra económica con persecución total y absoluta de todas las actividades que hace nuestro país, tanto para importación como exportación. Eso trae como consecuencia que todos aquellos productos que son patente americana o que tienen un 15% de patente americana, no pueden ser adquiridos por nuestro país. Esto incluye equipamiento, monitorización, agentes anestésicos, drogas coadyuvantes, etcétera. Así como se nos ha creado un problema nuevo en las últimas administraciones norteamericanas, que cuando una compañía europea, asiática o de otro lugar, la cual tiene relaciones comerciales, incorporamos equipo y es adquirida sus acciones por una firma norteamericana, ya no podemos tener piezas de repuestos, accesorios, ni nada por el estilo, son totalmente bloqueados en ese sentido. Y millones y millones de dólares se quedan, como sucedió con la Philips recientemente, después de una compra de 80 millones de dólares en equipamiento en imagenologia, nos hemos quedado sin repuestos para ella. Desde hace años, por eso la SCAR ha solicitado una y otra vez, el concurso de la CLASA en comunicación a las naciones unidas con relación a esto. 187 países de las naciones unidas han solicitado que se levante el bloqueo a nuestro país, sin embargo, como no es vinculante, esa decisión de la asamblea general, no es del consejo de seguridad, la situación sigue siendo igual. Se pensó que pudiera haber habido una mejoría en los últimos años pero eso es totalmente incierto, al contrario, ha habido un arreciamiento de la situación en una forma verdaderamente criminal y extraordinaria. Nosotros en la actualidad tenemos 310 residentes en formación. Un programa de 4 años inalterable. En alguno de los documentos que recibimos nosotros de algunos de los comités ejecutivos ampliados que se celebraron el año pasado, hubo una expresión en algún lugar de que en Cuba se formaban los anestesiólogos en 4 meses, en 3 meses. Eso es una de las tantas mentiras y queremos dejar bien claro, la formación de un anestesiólogo en nuestro país es de 4 años completos, con la necesidad de presentación de un tema de investigación de tesis de terminación y ser sometido a un tribunal estatal que lo examina tanto en su trayectoria como en los aspectos de habilidades y de conocimientos. Dentro del grupo de residentes tenemos además unas cuantas decenas de residentes de anestesiología de todos los países latino americano, de los cuales aquí algunos están en déficit. Un buen número de ellos están cursando una residencia de cuatro años, por su propia solicitud y totalmente gratuito para ellos, que irán a mejorar la situación que algunas sociedades han expresado aquí, que tienen déficit para cubrir las necesidades de su país. Nosotros la única modificación que hemos hecho en el programa en los últimos años ha sido el pasar la rotación de pediatría al cuarto año, porque consideramos que en esa forma, cuando el residente termina, tiene una preparación actualizada, tanto para la atención del adulto, como la atención del niño, tanto del recién nacido y prematuro. Eso ha sido el único cambio que ha recibido la residencia en nuestro país. Nosotros proponemos, en primer lugar la sociedad propone un voto de aplauso para la comisión de educación por el trabajo realizado durante el bienio. Igualmente, solicitamos un acuerdo que considere la conducción de procederes de analgosedacion para propósitos diagnósticos bioterapeuticos, en condiciones electivas por técnicos, tecnólogos u otro médico no especializado en anestesiología como una violación del derecho humano de todo paciente a recibir la garantía de seguridad para su vida, que confiere que este proceder sea conducido por un anestesiólogo certificado. Cuba desea mantener la comisión de reanimación cardio-pulmonar y cerebral. República Dominicana Dra. Dalma De la Rosa, SDA: Gracias, buenas tardes. Un saludo para los anestesiólogos presentes de los dominicanos. El número de socios que actualmente tiene la sociedad dominicana de anestesiología son 297 socios. Tenemos socios activos, pasivos, honoríficos y miembros fundadores. La nómina actualizada de asociaciones federadas. La sociedad de anestesia tiene reuniones de la sociedad, frecuencia dos veces al mes. Las reuniones generalmente son conferencias mensuales para los residentes de anestesiología. Los congresos, cursos y jornadas realizadas durante el periodo tuvieron en cuenta la conferencia magistral del manejo óptimo de la anestesia raquídea usando Bupivacaina, impartida por el doctor Jorge Antonio Aldrete en el mes de diciembre del 2010. En abril del 2011 se realizó la sexta jornada nacional de residencias de anestesiología dedicada a la anestesia pediátrica, con la presencia de los doctores profesores venezolanos, la doctora Gioconda de Lizárraga y José Antonio Sáez. En mayo, el modulo uno del CEEA y además conferencia magistral impartida por el doctor Flavio Veintemilla: opioides metabolizados por esterasa, y conferencias taller uso de remifentanilo en el mes de septiembre del 2011. Además, conferencias interesantes, programa de actividades en las diversas regiones del país, cursos-talleres y manejo de la vía aérea en diferentes regiones del país. En los programas y futuros eventos que tenemos programados está el modulo dos del CEEA, talleres de actualización de reanimación en noviembre 2011, y en mayo del 2012, el módulo 3 de los cursos CEEA. Y en el mes de Junio del 2012, tendremos nuestro XII congreso nacional de anestesiología, al que están todos invitados. Además, conferencias interesantes, programa de actividades en las diversas regiones del país, cursos-talleres y manejo de la vía aérea en todas las regiones del país. Tenemos como residentes de anestesiología general 120 residentes, actualmente 4 años de residencia. Comenzamos este año en la residencia de anestesia pediátrica, con tres anestesiólogos haciendo anestesia pediátrica. En el desarrollo gremial continuamos nuestra lucha por mejores honorarios, y por tarifa independiente con relación a los cirujanos. Los problemas de la sociedad que han afrontado, y los proyectos para solucionar durante el próximo periodo, se detallan en el párrafo siguiente. Actividades y proyectos a futuro. Asamblea extraordinaria para fijar criterios con relación a la posición de la sociedad ante los intermediarios. Las propuestas de la sociedad para ser tratados en la asamblea CLASA. Reiteramos nuestra posición de que se insista en una mayor participación de las sociedades en los programas de residencias para lograr programas más idóneos y unificados. También insistimos de nuevo, la elaboración de un manual de procedimientos tanto para los anestesiólogos como para los residentes de latino América. Dra. Dalma De la Rosa, SDA: Hay algo importante que quisiera comentar. La Universidad autónoma de Santo Domingo, que es nuestra universidad que nos da el aval para las residencia. Tenemos un problemita que creemos resolverlo a corto plazo. Ellos insisten en que los anestesiólogos pediatras deben ser pediatras. Hace ya un tiempo tuvimos un anestesiólogo pediatra que primero hizo pediatría en México y fue la primera anestesióloga pediatra que tuvimos en el país. Estamos luchando también con el tiempo para hacer la residencia. Ellos insisten que todas las subespecialidades deben ser por encima de 3 años, pero estamos luchando por el tiempo y estamos luchando porque la ciencia básica sea la anestesiología. Ecuador. Dra. Dalia Cedeño, Sociedad ecuatoriana de anestesiología: Buenas tardes. Bueno, en Ecuador somos 14,400,000 habitantes aproximadamente. Somos 14,400,000 aproximadamente de habitantes según el último censo que se realizó en el 2010. No contamos al momento con un censo de anestesiólogos en este país. De acuerdo a nuestra base de datos, podríamos decir que somos aproximadamente 850 especialistas. Solo el 50% de anestesiólogos están entre los 40 y los 50 años de edad, con un promedio de hombres de 53.3% en relación a las mujeres con 46.7%. En el grupo de 55 a 65 años, hay una mujer por cada cuatro hombres, y sobre los 65 años hay 1 mujer por cada 10 hombres. En el grupo de médicos en formación la cifra casi se ha invertido, existiendo una relación de 2 mujeres por 1 hombre y últimamente un hombre por cuatro a cinco mujeres. El número aproximado de residentes en anestesia es de 250. Estos son médicos residentes de postgrados y médicos asistenciales. En nuestro país hay técnicos en anestesia, con un número de 181, con una relación de 5 anestesiólogos por 1 técnico. Desde hace 10 años está cerrada la escuela de tecnología en Ecuador. Actividades académicas. La sociedad ecuatoriana de anestesiología realiza un congreso cada dos años, en el mes de mayo. Sin embargo, las filiales organizan congresos anuales en sus respectivas provincias. Dependiendo del lugar en que se realiza, el número de asistencia fluctúa entre 200 a 400, en los cursos regionales el promedio de asistencia es de cien, a menos que el cupo sea limitado. Las filiales han realizado cursos de actualización simposios, por temas como TIVA, bloqueos regionales, vía aérea. Con relación a los aspectos gremiales. La sociedad ecuatoriana de anestesiología está conformada por nueve filiales con un total de 253 socios, 28% de médicos anestesiólogos del país. Según la ley del ejercicio profesional de los médicos anestesiólogos, la sociedad establece los aranceles de honorarios y fija el valor del punto. La ley de ejercicio profesional establece que las normas de seguridad y de infraestructura laboral que deben regir en el país son aquellas dictadas por la CLASA. No se ha establecido comité de negociación de convenios salariales y regulación del mercado laboral, código de regulación de horas de trabajo y descanso, seguros contra demandas y riesgos legales, guías de prevención y protección de los riesgos profesionales, y programas de salud ocupacional, y tampoco está establecido un sistema de pago de honorarios. Entre nuestras fortalezas, las principales fortalezas son, primero amor, porque amamos lo que hacemos, segundo, la libertad: cada especialista elige ser parte de la sociedad y someterse al proceso de certificación y re certificación, y la actitud de sus integrantes: la sociedad cuenta con personas dedicadas. Entre las debilidades, la sociedad no cuenta con una sede de residencia fija, la secretaria general es itinerante, pero esto, con las fortalezas que tenemos se ha superado. Con relación a los aspectos médicos laborales. El 72% de las plazas de trabajo para anestesiólogos están ocupadas, aproximadamente el 30% de subempleo. La distribución de los puestos de trabajo es de esta manera: privada un 8%, publico un 40%, seguro social 22% y propagada 2%. La situación del horario con las compañías de medicina prepagada continua siendo un problema para el medico anestesiólogo, quien tiene que avenirse a las tablas que pone en vigencia las compañías. El ingreso económico de anestesiólogos es variable dependiendo del lugar donde trabajan, si trabaja en el ministerio de salud pública, para el seguro social o para hospitales de las fuerzas armadas, teniendo más o menos un promedio de 1,900 dólares. El gobierno ha traído médicos de Cuba entre los que se encuentran algunos anestesiólogos. Ecuador solicita la integración del Dr. Marcos Mesa al comité de asuntos legales y solicita continuar con la comisión de educación continua. El Salvador. Dra. Sandra Leal, El Salvador: Buenas tardes. Nuestro país es quizás el más pequeño de todo latino América, por lo menos de CLASA. Contamos con un poco menos de 6 millones de habitantes al 2006, el último censo nacional de población, con una extensión de 20,000 kilómetros cuadrados. La cantidad total de anestesiólogos es de apenas 100 y solamente 54 pertenecen a la asociación. La mayor parte de este grupo trabaja en la ciudad capital, pocos los que trabajan en el interior del país. Hay 17 residentes de anestesiología en todo el país, divididos en tres hospitales, que son los más grandes todos en la capital. La relación de anestesiólogos por 10,000 habitantes es de 1 por 57,400 habitantes. La mayor parte de los anestesiólogos está en el rango de los 35 a 50 años actualmente y nuestro problema principal es que en el país se trabaja en gran medida con técnicos y licenciados graduados por la universidad nacional. Lamentablemente ellos son alrededor de 1, 000, o sea que nos sacan una relación de alrededor de 10 técnicos, paramédicos para un anestesiólogo. Dentro de las actividades académicas que hemos desarrollado, es un programa constante de conferencias mensuales. Contamos con un congreso anual, el año pasado reunimos alrededor de 75 asistentes, con anestesiólogos y residentes. Eso significa aproximadamente el 75% de lo que es la población total de anestesia médica en el país, lo que para nosotros fue un gran éxito aunque el número total suene pequeño. También tuvimos un taller de vía aérea, auspiciado por CLASA, muchas gracias, con un límite de 25 asistentes pues por la norma CLASA, que nos hubiera gustado que pudiéramos hacerlo para más personas. Se ha tenido muy buena acogida de todas esas actividades. En dos ocasiones intentamos realizar un taller sobre reanimación cardiopulmonar, lamentablemente no conseguimos el financiamiento para llevarlo a cabo. Es quizás nuestro mayor fracaso en este periodo. Dentro de los aspectos gremiales tenemos que el 54% de los anestesiólogos son miembros de la asociación, y actualmente se está viviendo una serie de conflictos bastante marcados que no solo comprenden a los anestesiólogos, sino que a toda la población medica en general, estamos teniendo desabastecimiento de materiales, de insumos, medicamentos y de equipo en todos los niveles, lo que ha generado gran parte de protestas en contra del sistema nacional de salud. Incluso esto protagonizó una reducción de labores en nueve hospitales nacionales hace un par de semanas. La asociación de anestesia cuenta con una tabla de aranceles de honorarios médicos para el trabajo privado. Lamentablemente no se respeta ni por los anestesiólogos, eso es un problema bastante grande, no todos lo cumplimos. No hay un código de regulación de horas de trabajo ni descanso, ni tampoco hay un seguro de demandas. En 2004 se trabajó en conjunto con las autoridades del ministerio de salud, un documento que establecía la norma de seguridad para el trabajo en anestesia, pero desde entonces no se ha actualizado. No hay una guía de prevención y de protección de riesgos profesionales ni tampoco un programa de salud ocupacional. Se hizo una alianza de parte de la asociación con la asociación de psiquiatría para lleva a cabo un programa de salud mental, pero lamentablemente no tuvo mucha acogida dentro de los anestesiólogos, o sea, todavía no hemos aceptado la capacidad de riesgo que tiene nuestra profesión. Debido a todas estas cosas y a que por ley, la asociación no puede participar en actividades con fines de lucro, se conformó desde hace aproximadamente 5 años la cooperativa de médicos anestesiólogos de El Salvador, esta si puede establecer honorarios, tasas de cobro y manejar todo lo que es lucro, lamentablemente solo somos 30 anestesiólogos miembros. Esto evidencia la falta de unidad que tiene nuestro gremio y que es la principal debilidad de nuestra asociación, lo que no nos permite avanzar. La gran mayoría de los anestesiólogos en El Salvador trabajan institucionalmente a tiempo parcial, cuatro a seis horas diarias. Son unos pocos los que están en posiciones de jefaturas que tienen contratación a tiempo completa. La mayoría trabajan institucionalmente, alrededor del 65% al 70% lo hace para el seguro social. El 90% quizás de los anestesiólogos estamos ubicados en la capital. No hay regulaciones de jornada laboral, las condiciones de trabajo existentes ya hicieron migrar a cinco anestesiólogos, ese es el 5% del total de anestesiólogos, fuera del área centro americana. Además del conflicto constante que se genera con la gran cantidad de personal paramédico en anestesia que hay en el país y que últimamente están pugnando seriamente por lograr que su carrera se equipare a la nuestra. Dentro de ningún concepto de la lógica eso va a suceder, y se les ha dicho no solo por la sociedad de anestesia, sino por diferentes entidades. Pero la verdad es que si están haciendo el esfuerzo por lograr que esto suceda, lo cual es un problema porque de tanto bombardearlo, créanme, algo van a lograr. Guatemala. Dra. Eilin Valenzuela de Mazariegos, Presidenta AGARTD : Buenas tardes a todos. Reciban un caluroso abrazo de los guatemaltecos y la Asociación Guatemalteca de anestesiología, reanimación y tratamiento del dolor. Entre los aspectos demográficos tenemos un país que tiene más de 14 millones de habitantes, con una cantidad total de anestesiólogos de 285 registrado en el colegio médicos y cirujanos de Guatemala. Un número total de residentes de anestesiología de 120, y una relación de anestesiólogos por 10,000 habitantes de 0.2, o sea, dos anestesiólogos por cada 100,000 habitantes. Por el perfil por edad y sexo, es femenino, de 30 a 40 años 15%, de 40 a 55 años 32% y mayor de 55 años el 3%. Masculino, de 30 a 40 años 8%, 40 a 55 años 25% y mayor de 55 años 17%. Presencia en el país de técnicos o licenciados en anestesia. Sí, tenemos 176 registrados en el ministerio de salud pública y asistencia social. Es un problema bien serio el que tenemos en relación a eso, y el número de técnicos en relación con el número de anestesiólogos es de 0.6 técnicos por cada anestesiólogo o 1 técnico por cada 2 anestesiólogos. Las actividades académicas que realiza la asociación. Tenemos el congreso centro americano y del Caribe (FESACÁC), que se realizó el año pasado en septiembre, un congreso que fue muy exitoso, con 438 asistentes. Tuvimos un simposio de residentes de anestesiología del hospital de occidente, que es la región occidente del país, en junio, tuvimos en año pasado en junio en 2010 y tuvimos este año en julio 2011, con un promedio de 120 asistentes. Tuvimos el taller de vía aérea, residentes de anestesiología del hospital general San Juan de Dios, que es uno de los hospitales más grandes de Guatemala, en el 2010 y en el 2011, con un total de 50 asistentes. Un talles de bloqueos regionales en julio de este año con 150 asistentes. El taller de cirugía segura, que fue a nivel nacional, en el que participaron todos los anestesiólogos de Guatemala y todo el personal relacionado con sala de operaciones, fue en agosto de 2011, con un total de 200 asistentes. Este taller fue financiado totalmente por la iniciativa privada y por la asociación guatemalteca de anestesiología y el curso de actualización AGARTD que es un curso que se lleva de febrero a octubre todos los meses, con 2 sesiones mensuales, los martes y los sábados, con un total de 185 asistentes que terminan totalmente el curso. Las sesiones científicas mensuales se realizan de febrero a octubre todos los meses y se ha venido realizando todos los meses, con una asistencia de 50 más o menos, anestesiólogos. El taller de PTC que se realiza en varios departamentos del país, en el 2010 y en el 2011 se realizó diez talleres con 180 asistentes en total. Se realizó un taller pre congreso de vía aérea difícil en septiembre del 2010 con 35 asistentes. Tenemos una página web, que es la que ustedes ven ahí, una revista que está en proceso de formación y estamos en las redes sociales en el Facebook. Entre los aspectos gremiales, tenemos socios activos 200. La relación de socio con el total de anestesiólogos, 70% de socios activos. Los niveles de conflictividad son bajos. Tuvimos uno el año pasado, este año a principio, que fue un conflicto generado a raíz de la escasez de medicamentos en los hospitales nacionales. Se pidió la intervención de la asociación para mediar con las casas comerciales. Fue exitoso porque las casas accedieron a proporcionar el medicamento, con compromiso de pago después. Ahora, la asociación no cuenta con aranceles de los honorarios de trabajo, ni tiene comité para negociar los convenios salariales y regulaciones del mercado. Si tiene normas mínimas de seguridad para la administración de anestesia en Guatemala, que son las mismas normas que tiene CLASA. No tiene código de regulación de horas de trabajo y descanso, ni normas de exigencia sobre la infraestructura laboral. No tiene seguro contra demandas médico-legales, ni guía de prevención y protección de los riesgos profesionales para la salud del anestesiólogo. No tiene programa de seguro ocupacional ni sistema de pago de honorarios médicos y remuneraciones. ¿Qué fortaleza tiene la sociedad? Pues, tenemos la educación médica continua para socios y residentes. Las sesiones científicas mensuales para todos los socios. Peritaje en casos médicos legales, siempre nos está solicitando. Las actividades sociales que fomenta la hermandad entre los socios. Y últimamente, hace diez días, inauguramos nuestra oficina en propiedad. Ya la sociedad cuenta con su propia oficina que es la cede. ¿Debilidades de la sociedad? Falta de asesoría legal, ausencia de una guía de protección del riesgo profesional, ausencia de programa de salud ocupacional, ausencia de régimen de honorarios profesionales y tenemos una gran falta de apoyo de las autoridades de salud del país, sobre todo en relación a la creación de técnicos. En el aspecto del mercado laboral, tenemos un porcentaje de ocupación del 95%, un porcentaje de desempleo del 5% y un porcentaje de subempleo del 5%. La distribución de los puestos de trabajo: privado el 60%, público y privado 20%, seguro social y privado 20%, todo está concentrado, el 80% en el área urbana y el 20% en el área rural. Ingreso mensual medio del salario del anestesiólogo es $1,000 dólares, trabajando 8 horas diarias, no existen regulaciones de la jornada laboral y existe fenómeno migratorio de países limítrofes o de otros países. Si existe un pequeño porcentaje de países centroamericanos, Honduras y Cuba. Guatemala pertenece a la comisión de Trauma. Honduras. Muy buenas tardes a todos. Un saludo fraterno de la sociedad hondureña de anestesiología, reanimación y dolor a todos. Honduras, el país de centro de centro América. Contamos aproximadamente con 7 millones de habitantes, de los cuales actualmente solo tenemos 111 anestesiólogos, 40 activos y 15 residentes de anestesia. Tenemos la presencia de técnicos anestesistas formados por el ministerio de salud pública. Realizamos reuniones mensuales con actividades científicas, actualmente se está realizando un estudio de cirugía segura y oximetría para todos. Se continúa trabajando, en conjunto con el ministerio de salud del cual tenemos gran apoyo actualmente, para la creación del acto anestésico que se propuso hace tres años y por los problemas políticos que hubo se estancó. Con la facultad de medicina se ha hablado para la inclusión de la parte de la anestesia en el pregrado y así incentivar la formación de anestesiólogos en el país. A nosotros nos ampara el estatuto del médico al empleado y todos los años hay incrementos salariales de acuerdo a la inflación. El promedio base en dólares, es aproximadamente como $1,700 dólares, base 6 horas, jornada de trabajo. Se ha conseguido la dignación de más plazas para anestesiólogos en casi todos los hospitales porque tenemos gran apoyo ahorita del ministro de salud. Se negocia también la disminución de la formación de personal técnico. Ya se ha hablado, y va a ser la disminución, paulatinamente ya que no podemos hacer un corte abrupto de la formación de técnicos porque no tenemos nosotros personal para cubrir estas plazas. Pero se está trabajando en ellos y este año ya se disminuyó más o menos en un 15% a 20% la formación de técnicos y están cubriéndose esas plazas por el personal que se está formando. En cuanto a las actividades siempre, como les digo, realizamos sesiones científicas mensuales. Tuvimos el congreso medico de anestesiología en el 2010, en el cual cumplimos 50 años y contamos la participación del doctor Flavio Veintemilla, el doctor Pedro Ibarra y el doctor Iban Florentino. Hemos hecho un taller de cuidado primario del trauma en agosto de 2010 en La Ceiba. Hemos tenido talleres de manejo de la vía aérea, siempre hacemos dos por año y el taller pre congreso este año durante el congreso médico nacional en julio de este año. Tenemos las elecciones de la nueva junta directiva el próximo 6 de noviembre. Hemos tenido jornadas de anestesia en Roatán, Islas de la Bahía. Se ha trabajado arduamente en la reforma de los estatutos para formar una federación, no porque somos muchos, sino porque así vamos a tener autonomía los diferentes capítulos. Y si, al igual que todos, hemos tenido problemas de drogadicción, lo cual le hemos hecho, el doctor Calabrese que gustosamente nos ha estado apoyando. Para el futuro estamos realizando plática para la realización de un taller de colapso materno. Lastimosamente, y lo tengo que decir, pero ocupamos entre el tercer y cuarto lugar ahorita en mortalidad materna, hemos tenido un aumento exagerado en la tasa de muerte materna. Durante una semana en uno de nuestros hospitales hubo más de diez muertes maternas por sangrado postparto. Y tenemos el congreso de anestesiología en San Pedro Sula en agosto del 2012. México. Bernardette Casillas, Federación mexicana de colegios de anestesiología: Buenas tardes. Les traigo un abrazo mexicano, con todo y mariachi, para todos ustedes. Voy a tratar de ser muy breve porque ya estamos medio como cansados aquí en las sillas. Me da mucha pena admitir que el programa de planificación familiar no está pegando muy bien en México y somos 112 millones de habitantes según el censo del año pasado. La secretaria de educación pública tiene registrado 12,000 anestesiólogos, cedulas, 12,000 cedulas, pero no tenemos noticia de cuantos están inactivos. Nosotros tenemos un dato del 2008 de 2,800 residentes. Continúa el informe el Dr. Anselmo Garza: Fortalezas de la federación: Tenemos la autorización de la secretaria de educación pública para avalar los eventos académicos de la anestesiología en México. También están establecidas las debilidades de la federación o sociedad. No congregamos a todos los anestesiólogos mexicanos. Por razones legales, no tenemos todavía la libertad de establecer honorarios para nuestros alineados. Existe desánimo entre los compañeros para involucrarse en el trabajo gremial, existen casos de alcoholismo y dependencia de sustancias psicotrópicas, y aun no se han considerado estos casos como enfermedades laborales. Hemos iniciado el proceso para que la federación sea la que certifique los anestesiólogos en nuestro país. Aspectos del mercado laboral. Porcentaje de ocupación. La población económicamente activa es del 58% de los mexicanos de 14 años o más, siendo el 27.2% de estos ocupados por la economía informal, en 2011. El porcentaje de desempleo, aunque las cifras oficiales habla de cerca del 6%, sabemos que es mucho más alto. El porcentaje de subempleo, el 7.3% de la población activa económicamente. La distribución de los puestos de trabajo a nivel privado es de aproximadamente el 10% de los anestesiólogos que trabajan solamente en el medio privado, en el público, seguro social, el prepago aproximadamente el 45%, ah el 90% de los casos, perdón, y en prepago aproximadamente el 45% de los casos quirúrgicos privados. Distribución de los puestos de trabajos. Urbanos el 85%, rurales el 12% y otros, para el 100% . En ingresos mensuales medio en salario de un anestesiólogo en dólares, en el sector público es de aproximadamente $3,000 dólares antes de impuestos. Las regulaciones de la jornada laboral, si existieran en el sector público se deben laborar 8 horas por día, y existe fenómeno migratorio de países limítrofes o de otros países. Existe de los países del sur de México, principalmente de centro América, pero generalmente no son profesionistas. Por último, solicitamos la conservación de la coordinación en neuroanestesia y ofrecemos colaboración decidida en todas las demás comisiones. Muchas gracias. Nicaragua. Dr. Serge Amador, ANARE: Buenas tardes. Quiero, a todos los presentes decir que nos hagan el favor de ponernos de pie un momento, a todos los delegados por favor. El hecho de ponernos de pie en este momento es para que les hagamos un homenaje a todos los médicos anestesiólogos de las diferentes asociaciones que han perdido la vida, que han fallecido en estos dos años. Esta gente no es que nos estén diciendo adiós, sino que hicieron un adelanto del viaje que todos tenemos marcado. Entonces no les voy a pedir un minuto de silencio, porque eso denota tristeza, les voy a pedir un minuto de aplauso, por favor, para todos esos compañeros. Muchas gracias. Como efectivamente la delegación de Argentina planteó hoy en la mañana, el día sábado 22 de octubre se cumplieron 49 años de la fundación de CLASA, entonces nosotros nos sumamos o secundamos la moción de Argentina de que se conforme una comisión para que se encargue de los preparativos para esta magna celebración de 50 aniversario. Vamos a hablar ahora del informe de nuestro país. Nosotros somos un país que tiene 5 millones de habitantes, tenemos un total de 190 anestesiólogos, de ellos son 40 jubilados, tenemos 140 que están ejerciendo pero de ellos tenemos afiliados el 70%. La relación anestesiólogo 10,000 habitantes es de de 0.36 , a como vemos pues es la característica, todos tenemos déficit de anestesiólogos, igual que el resto de países de América latina. El perfil por edad y por sexo, pues el 80% son jóvenes menores de 50 años, el 20% está entre 51 y 70 años, y la relación de genero que es del 50%, tanto residentes como médicos especialistas. En relación a la presencia de técnicos, y licenciados en anestesia, la universidad nacional autónoma de Nicaragua tiene una carrera de licenciatura de anestesia. Ese conflicto, en la junta directiva pasada fue abordado y en cierta forma se lograron algunos puntos, que fue la apertura de la cantidad de médicos especialistas para formarse, es una cosa que si se le va a reconocer al gobierno actual, porque ha hecho una gran apertura, antes entraban 6 u 8 residentes, ahora están entrando alrededor de 20 residentes por año y se está haciendo de una forma regionalizada, con el objetivo de que esa gente vaya a las regiones que carecen de anestesiólogos, porque la mayor parte de los anestesiólogos están en el casco urbano. La relación de técnicos a anestesiólogos hace diez años era alrededor de diez técnicos por un anestesiólogo, ahora se ha reducido, es tres a uno. En relación a las actividades académicas, el congreso anterior que se realizó en Nicaragua, el congreso latino americano, en el año 2009, logramos reactivar o activar el capítulo al norte de nuestro país de anestesiólogos, para que tengan una idea, en esa región, que son como 6 departamentos solo habían 5 anestesiólogos, ahora tenemos 26, entonces ya se formó el capítulo del norte de anestesiólogos. En relación a los talleres, pues, se dieron talleres de RCPC y uno de TCP, y pues vamos a insistir con el doctor Víctor Mella para que coordinemos la realización del taller de TIVA, para que nos coordinemos en ese aspecto. En educación continua, cada mes se hacen sesiones con o encuentros nacionales con residentes, donde se abordan temas, hemos hecho 16 encuentros con residentes. Ya logramos nacer, o ya pario la asociación la revista nicaragüense de anestesiología. Ya se imprimió el primer volumen, y ya está en proceso el segundo. La página web la tenemos pendiente. En relación a niveles de conflictividad, nosotros tuvimos seis anestesiólogos demandados, e incluso, igual que creo que Colombia o Uruguay, un país dijo que estaba por la vía penal lo que era la negligencia médica y la mala praxis, en Nicaragua también se va por la vía penal. E incluso se acusa con delito de daño, y eso no es correcto desde mi punto de vista, ningún médico va a cirugía a hacerle daño al paciente. Entonces incluso tuvimos una colega que estuvo presa cuatro meses, desgraciadamente la justicia en mi país está politizada, y pues después de cuatro meses, pues la asociación también brindó el apoyo económico para la defensa de ella, se logró salir, sin embargo, ese caso todavía está en el tribunal de apelación. Otro caso fue que se tuvieron que entender, pero económicamente, con familiares, entonces la situación en ese sentido es bien negativa en ese aspecto. En los aranceles de los honorarios, la asociación había logrado en el año 2002 un acuerdo con lo que es el instituto nicaragüense de seguros, donde se habían pasado lo que son los precios por cada cirugía, sin embargo, como siempre, nosotros mismos echamos a perder este esfuerzo porque no respetamos eso. Normas de exigencias sobre infraestructura laboral no tenemos. Código de regulación de horarios de trabajo y descanso no tenemos. Seguro contra demandas tampoco tenemos. Tenemos las normas de seguridad. Programa de salud ocupacional no hay. Y como fortaleza, pues, tenemos una nueva junta directiva con gran animo de trabajar en toda la asociación y en todos sus miembros, retoma la formación y activación de capítulos de la asociación en todo el país. La participación de la asociación de la transformación del curricular de la especialidad, en este año la universidad nacional de Nicaragua está en el año de la transformación del curricular en todas las especialidades, entonces el 50% de la junta directiva ha participado en la elaboración de un nuevo curricular para la especialidad de anestesiología en coordinación con la universidad. Coordinación con el ministerio de salud y la universidad para mantener la cantidad de residentes necesarios para dotar de anestesiólogos a todas las unidades quirúrgicas del país, en ese sentido se ha hecho una gran apertura para que los muchachos ingresen a la especialidad. Debilidades, falta de conformación de diferentes comisiones dentro de la asociación, no tener reformas de estatutos que permitan un funcionamiento más moderno de la asociación, la no captación del total de anestesiólogos del país y en el aspecto económico, somos una sociedad con pocos recursos. El 100% de nuestros anestesiólogos están ocupados, no hay nadie en desempleo, se distribuyen más en el sector público 60%, 20% en el privado y 20% de seguros. La distribución de los puestos de trabajo 80% urbanos, 20% rurales. El ingreso mensual es de $1,000 dólares, y eso incluye trabajar 8 horas, de lunes a viernes con 5 turnos al mes. No hay regulación de la jornada laboral y fenómenos migratorios, tenemos solamente cubanos anestesiólogos porque han llegado al país. Es el informe de Nicaragua. Panamá. Dr. Martin Cragwell, Sociedad panameña de anestesiología: Buenas tardes. Primero que todo espero que se sientan bienvenidos. Nos ponemos a su disposición para hacer muy, muy, muy placentera su estancia estos días en nuestro país. En Panamá según el censo de año 2010 somos 3,405,813 . La cantidad de anestesiólogos no oficial es aproximadamente de 300, con un número de 65 residentes en anestesiología, tres años es la residencia en Panamá. La relación de anestesiólogo por cada 10,000 habitantes es de 0.9. Actualmente todavía estamos en un perfil por sexo de los médicos anestesiólogos de 50%-50%, más en los médicos residentes ya se nota la feminización de la especialidad. No existe la figura de técnico, existe la figura de enfermera anestesista, mas ya no está en formación, por lo cual las que ya se están jubilando van a ser las ultimas. En Panamá, las enfermeras, por reglamento interno no están autorizadas para administrar ningún medicamento durante el procedimiento anestésico, por lo cual no tenemos asistencias de enfermería durante la inducción, mantenimiento ni reversión del procedimiento. Todo es por el medico anestesiólogo. En cuando a las actividades académicas, en Panamá se realiza un congreso anual, al cual asisten en promedio 200 médicos anestesiólogos y residentes. Realizamos cursos regionales de actualización de manejo de vías aéreas, anestesia regional entre otros. Se realiza un simposio adicional al año, el cual se realiza usualmente en áreas del interior de la república. Mensualmente además realizamos lo que son revisiones de artículos con médicos, funcionarios y residentes en algún local de la región. La página web de la sociedad como tal nosotros la suspendimos, mientras estábamos organizando el congreso CLASA y la redirigimos a la página del CLASA, que era clasapanama2011.org. En cuanto a los aspectos gremiales, tenemos 160 socios activos en la actualidad. El número se parece haber estancado a pesar del crecimiento de médicos anestesiólogos pero fue que en realidad la sociedad estuvo como muy pausada un periodo por lo cual disminuyó la cantidad de anestesiólogos que se adscribieron, mas esta va a ser una ocasión bien importante para que los médicos del país se adscriban nuevamente a la sociedad. Teniendo una relación de socio del total de anestesiólogos del 63%. En cuanto a los niveles de conflictividad, a nivel público en algunos hospitales no se quería reconocer la anestesiología como área critica. En Panamá, todo lo que es área crítica tiene una jornada laboral extraordinaria, extraordinaria de 6 horas, y en algunos lugares de servicio público no se quería reconocer la anestesiología como una área critica. Además de eso tenemos falta de personal asistente al médico anestesiólogo por las características que les mencioné de que la enfermera no puede administrar medicamentos durante el procedimiento anestésico. Además, como la mayoría de nuestros países también existe a nivel publico carencia de insumos. A nivel de seguro social el problema, igual no se reconoce la anestesiología como área critica en las jornadas extraordinarias. Ellos, durante su jornada ordinaria trabajaban seis horas, pero en las jornadas extraordinarias se las contaban por cada 8 horas. En cuanto a las instituciones privadas, las instituciones privadas algunas cobran un curso de inducción a la máquina de anestesia que tenga esa institución para que el medico anestesiólogo pueda dar anestesia en esa institución, una vez que paga ese curso ya puede seguir dando anestesias en esa institución. Los conflictos se resolvieron luego de conversaciones y amenazas de huelga, se reconoció la característica del área critica a nivel nacional y muy pocas áreas ya están trabajando 8 horas, nosotros trabajamos 6 horas a nivel nacional y es lo reconocido, tanto en jornadas ordinarias como extraordinarias. Se está en transmite de creación de la carrera asistente técnico con funciones específicas, y la función simplemente es la asistencia: pasar el tubo, ayudar en la entubación, pero nada que ver con que se pueda dar anestesia por parte de ese personal. La sociedad no cuenta con aranceles de honorarios de trabajo, no cuenta con comité para realización de convenios salariales. Nosotros exigimos se cumplan las normas CLASA sobre lo que es la infraestructura laboral. Existen decretos y normas que establecen la regulación de la jornada laboral. No se cuenta con seguro contra demandas médico-legales. Se utilizan y se enseñan las normas de seguridad de CLASA, las cuales adoptamos y adaptamos a nuestra sociedad. Igualmente ocurre con la guía de prevención y protección de riesgos profesionales. No existe programa de salud ocupacional específicamente dirigido para el medico anestesiólogo, y cada médico anestesiólogo es responsable del cobro de sus honorarios y remuneraciones sin injerencia de la sociedad. El porcentaje de ocupación es de un 98%, con un 2% de desempleo, este 2% prácticamente son los 5 o 6 médicos residentes que acaban de terminar, que todavía están en lo de contrato, pero prácticamente, Panamá ya a los 6 meses ya están en el sistema público o en el sistema de seguro social. Porciento de subempleo serian este mismo 2% porque mientras ellos son nombrados, siempre hay algún medico anestesiólogo que los utiliza para sus casos. Públicamente el 30% de nosotros, 60% en el seguro social y 10% dedicado exclusivamente al área privada. El 80% está en el área de la capital, y 20% en el área rural. Un ingreso promedio mensual de 2,600. Si existe fenómeno migratorio, sobre todo auspiciado por el gobierno ya que, como existe el déficit, se promueve la venida de personal extranjero, existen médicos Mexicanos y muy pocos de otras regiones en Panamá. Paraguay. Dra. María Irene Carísimo Cresta, delegada suplente Paraguay: Buenas tardes. Estoy aquí en representación de la sociedad paraguaya de anestesiología. Datos demográficos de Paraguay. Nosotros tenemos 6 millones de habitantes, 216 médicos anestesiólogos y 300 médicos anestesistas que están activos. En el año 2000, la tecnicatura en anestesiología había sido ya eliminada de nuestro sistema de salud, pero en el año 2010 surge el problema de que... disculpen, surge el problema de que aparecen universidades nuevas que no están debidamente certificadas y que están habilitando licenciados en anestesiología en un periodo de tiempo de estudio mínimo, como el doctor Oscar Gonzales Allen había mencionado y entonces se empieza una lucha de la sociedad en contra de esto. La lucha histórica de la sociedad paraguaya de anestesiología siempre fue enfocada al sector privado, pero ante esta situación se comienzan a formar los sindicatos y con esta situación estamos en el año 2010, en busca de la ley de la anestesiología. Incluso tuvimos apoyo de la CLASA, que nos han visitado en dos oportunidades para apoyarnos en esta lucha, y fue así como se crearon tres sindicatos de las principales instituciones de medicina pública paraguaya: el ministerio de salud pública y bienestar social, el instituto de previsión social y el hospital de clínicas dependiente de la facultad de medicina de la universidad nacional de asunción. Entonces comenzó una publicidad con la prensa y todo eso , donde los anestesiólogos exigen la ? ante la apertura de esta licenciatura que ya en el año 2000 había sido anulada. El año 2011 se consolidan los sindicatos y comienzan las reuniones buscando la logística para el inicio de acciones en busca de las mejores condiciones. En agosto de este año se convocan a varias autoridades para luchar en forma conjunta para vetar esta ley de anestesiología. Los anestesiólogos critican la postura de la ministra ante este proyecto de ley pero el presidente de la república veta la ley de anestesiología sorpresivamente luego de que la misma haya sido ya apoyada por ambas cámaras, diputados y senadores. Dicho veto ocurre como sugerencia del ministerio de salud, bajo presión del gremio de técnicos anestesistas que mantiene vínculos importantes con la ministra de salud. Cabe resaltar que los técnicos anestesistas son 300 versus 200 médicos anestesiólogos que están principalmente en distribuidos en el área central del país. Esto sucedió durante este año, en los últimos meses, cuando ya el ejecutivo vetó totalmente el proyecto de ley de la anestesiología, luego de una huelga iniciada por los técnicos anestesistas. Desde ese momento entonces el sindicato de médicos anestesiólogos del ministerio de salud pública y bienestar social inicia una serie de reuniones junto con la sociedad paraguaya de anestesiología, con el fin de revertir este veto, pero siempre con una respuesta desfavorable. Se realizaron varias mesas de dialogo, donde no se llegaba a una respuesta favorable a nuestros pedidos. Se piden reivindicaciones tanto en lo relacionado a quien debe realizar la anestesia, la responsabilidad del acto anestésico, como acto médico, al mismo tiempo se piden reivindicaciones en el sentido de, reivindicaciones salariales y mejoras en las estructuras, en las estructuras hospitalarias y en la adquisición de medicamentos e insumos y todo eso. Como no se conseguía nada con el dialogo, se realizó una amenaza digamos de renuncia masiva por parte del gremio de los anestesiólogos, lo cual tampoco fue muy tomado en serio por las autoridades, y durante las 72 horas previas al inicio de la renuncia masiva hubo mucha (?) tanto por las autoridades, por la prensa y todo eso y a pesar de que hubo una negativa al ministerio de salud pública en otorgar licencia a los técnicos, en realizar el acta anestésico, ante la amenaza del gremio médico, en 24 horas se le habilito a los técnicos, digamos, realizar la anestesiología sin ninguna limitación, digamos. Ante esta situación, fueron varias las sociedades médicas que apoyaron nuestra postura, dentro de ella la sociedad paraguaya de cirugía pediátrica, que mediante un comunicado se negó a realizar cualquier actos quirúrgicos en pacientes pediátricos sin la presencia del médico anestesiólogo, lo mismo hicieron la sociedad paraguaya de cirugía y la sociedad paraguaya de otorrinolaringología. Y finalmente, el viernes 13 de septiembre se produce la renuncia masiva. Prácticamente el 100% de los anestesiólogos, solamente 1 anestesiólogo del sistema de salud, del ministerio, no renuncio. Finalmente, bajo tanta presión, el ministerio, aparte de esto se sumaron varios otros gremios médicos, gremios de clínicas médicas de pediatría, etcétera, pidiendo también reivindicaciones. Finalmente el ministerio cede y se consiguen dar las reivindicaciones, entre ellas, una disminución de las tandas largas en un 50%, las guardias de 24 horas pasan a ser guardias de 12 horas, más un plus de cerca de 200 dólares por vínculo laboral. Nosotros tenemos por ley, cada médico anestesiólogo puede tener hasta 2 vínculos con el ministerio de salud pública y bienestar social, y aparte de eso cada uno tiene su práctica privada y puede trabajar en la parte del instituto de social o trabajar en privado. Bueno, luego de 24 horas de iniciada esa medidas de fuera, el ministerio de salud llama a una reunión de urgencia. Originalmente se logra el acuerdo entre el sindicato y el ministerio de salud. A parte de las reivindicaciones que mencione en cuanto a horarios de trabajo, en cuanto a salarios, también se prevé la regulación del perfil del técnico anestesista, que va a quedar a cargo de un sindicato formado durante este tiempo de crisis porque estaba previsto que el perfil del técnico anestesista sea solamente realizado de manera unilateral por las autoridades del ministerio, sin contar con médicos, digamos con anestesiólogos, con la sociedad paraguaya de anestesiología, con el circulo paraguayo de médicos. Eso fue un gran logro también, bueno, lastimosamente no se ve acá pero tengo un reporte del ministerio donde tenemos la imagen del momento en que se realiza la firma de este acuerdo entre la ministra de salud y el doctor. Quiero hacer mención especial al doctor Rodrigo Cesar Gamo que fue el líder de toda esta revolución, digamos, y fue quien fue a él a quien le debemos que se hayan conseguido todas estas reivindicaciones. Él era el que tenía que estar dando esta charla aquí, pero por motivos de fuera mayor no pudo estar aquí con nosotros. Eso es lo que tengo para compartir con ustedes en cuanto al aspecto gremial de nuestra sociedad de anestesiología. En cuanto a la parte académica, cabe mencionar que nosotros estamos realizando, realizamos en el 2009 el cuarto congreso paraguayo de anestesiología, este año se realizó el quinto, y está previsto realizar el sexto congreso paraguayo de anestesiología en el año 2013, en el marco de CLASA 2013, que está previsto que se realice en Paraguay también. A parte de eso nosotros tenemos como formación continua, jornadas que se realizan organizadas por la sociedad paraguaya de anestesiología que se realizan regularmente durante el año y, bueno, nada más que eso. En cuanto a pregrado, creo que les mencione que nosotros estamos teniendo 20 anestesiólogos que se promueven por año. Nada más que eso Perú. Dr. Luis Castilla, vicepresidente de la sociedad peruana: Buenas tardes a todos. Quiero darles el saludo de la doctora Haydee Gonzales, que por motivos personales no ha podido estar en esta reunión, en esta asamblea. Respecto al informe de Perú, en lo que corresponde al aspecto demográfico, se hizo en mi país un censo en el año 2007donde teníamos una cantidad de 27 millones de habitantes. Esto está proyectado, aproximadamente, para el 2010 en 29 millones, de los cuales la mitad corresponde al sexo femenino y la otra mitad corresponde al sexo masculino. Así mismo, la mayor parte de población se encuentra concentrada en la capital, con un 31%, y luego en dos regiones más de nuestro país. La cantidad de anestesiólogos que están activos en nuestra sociedad son 268 miembros titulares, sin embargo, tenemos alrededor de 1,000 pero ellos no están considerados como activos. Existe por lo tanto un numero de anestesiólogos que realmente todavía no están, o no son activos en nuestra sociedad, la relación es aproximadamente 0.2 por cada 10,000 habitantes. En lo que respecta al perfil por edad y sexo de los anestesiólogos, tenemos que realmente existe un 41% corresponde al sexo femenino y un (98%)59% corresponde al sexo masculino. En nuestro país no contamos con técnicos en anestesia desde hace mucho tiempo atrás, yo creo que aproximadamente unos 25 años no contamos con técnicos. Antiguamente, esto era realizado por enfermeras que a partir, más o menos del año '84, 85' quedo totalmente abolido en nuestro país. En lo que respecta a los congresos, nosotros hemos realizado el año pasado un congreso con aproximadamente 600 asistentes, y tenemos programado un congreso más para la próxima semana en Lima. Así mismo hemos realizado el año pasado cuatro talleres, y este año están pautados quince talleres con motivo de realizarse la próxima reunión de nuestro congreso en Lima, entre estos talleres hay talleres de la vía aérea, de la reanimación, talleres de colapso mantero, que están a cargo de nuestros colegas de Colombia, tenemos talleres de reanimación cardiopulmonar, talleres de arritmia, taller de ventilación mecánica y otros más que realmente se van a poder desarrollar en esta próxima semana. En lo que respecta a la revista, tenemos una revista que sale con 2 publicaciones anual, ya esto está también indexado a revistas internacionales. La página web nuestra está activa, para que ustedes puedan ingresar a ella. En lo que respecta a la parte gremial, somos 268 como les dije, realmente en lo que respecta a nuestros médicos. En lo que respecta a conflictividad, esa es una cosa que si realmente vale la pena aquí conversar. Nosotros tenemos hasta 4 tipos de modalidades de trabajo. Una de ellas es realmente el medico que trabaja tercerizado, es decir, este médico anestesiólogo no tiene derecho laboral, porque así lo establece la norma del contrato del empleador. La otra forma viene realidad por 12 horas de guardias, con honorarios fijos, recibiendo poca remuneración y excesiva carga laboral. La otra es la remuneración por resultado, es caracterizada por tratar de hacer el mayor número de anestesias para obtener mayor remuneración económica en desmedro, por supuesto, de la calidad de atención de los pacientes. La otra modalidad, es la remuneración otorgada por las compañías de seguro, que pagan tarifas muy reducidas que no concuerdan con la complejidad de la anestesia. Estos conflictos a la fecha no han sido resueltos, creo que es importante que la sociedad participe a través de sus miembros para llegar a una solución que realmente remarque, resalte la dignidad del médico anestesiólogo. En lo que respecta a los aranceles de honorarios, se han propuesto varios tarifarios, no solamente a nivel de la sociedad, sino también a nivel del colegio médico de Perú, pero todavía ninguno de ellos tiene aprobación. No contamos con comité para negociar convenios salariales y regulaciones. El código de regulación de la jornada laboral si está establecido en el país: trabajamos 150 horas mensuales, seis horas diarias, incluidas las guardias, como trabajo normal. Esto es una ley del colegio medio, entonces todos nosotros trabajamos bajo ese mismo tipo de régimen. Por supuesto que esto no es lo que trabajan todos los colegas, generalmente trabajan en dos o en tres lugares más que le permite un ingreso económico adicional. En lo que respecta a normas de seguridad, si tenemos normas del mínimo de seguridad para el ejercicio de la anestesiología. No contamos con guías de protección de seguridad. Programa de salud ocupacional, si tenemos programas de salud ocupacional, está establecido en todos los hospitales, anestesia no está exceptuada de esto. En lo que respecta a la fortaleza de nuestra sociedad, la sociedad nuestra cuenta con prestigio de conocimiento nacional, es el máximo ente rector, y es el referente de la especialidad, no solamente para la parte del ministerio de salud, sino también para el colegio médico y al mismo tiempo también para las compañías aseguradoras. Las debilidades de nosotros, definitivamente todavía nos falta una convocatoria masiva que nos permita cambiar nuestra situación como profesional. Tampoco tenemos todavía, nos falta realmente un estímulo a la investigación, que es una parte muy importante para que un país se desarrolle, si no tenemos investigación, por más que hagamos lo que hagamos no vamos a avanzar, hay una falta de formación de líderes en el aspecto científico, en el aspecto gremial. En el mercado laboral, el 100% de los colegas está laborando, no tenemos prácticamente desempleado, todos ellos tienen más de dos actividades asistenciales. Distribución de los puestos de trabajo, realmente no tenemos una estadística pero sabemos que un médico prácticamente puede estar tanto en la parte pública como en la parte privada. En lo que respecta a la distribución de los puestos de trabajos, el 85% de los especialistas se quedan en la capital, y el 15% prácticamente está en el interior del país. El promedio de honorarios, me refiero a una sola labor, que puede ser el ministerio de salud, es aproximadamente de $1000 dólares mensuales, los trabajos adicionales que cada uno hace, por supuesto le da aumentar esta remuneración. Tenemos regulaciones de la jornada laboral, que ya la hemos comunicado, 150 horas mensual y existen normas sometidas por la ley de trabajo médico que respecta. Fenómenos migratorios, en nuestro país no tenemos absolutamente nada de migración en lo que respecta a nuestra especialidad. Eso es todo, muchas gracias. Peru pide participar de la comisión de ambulatoria y de anestesia intravenosa. Uruguay. Dr. José Vera, Presidente sociedad de anestesia de Uruguay: Buenas tardes o buenas noches. Yo voy a ser breve y voy a citar algunos aspectos que seguramente el importen a todos los colegas anestesiólogos de América latina. Hace un año, exactamente, luego de varias reuniones con el presidente de la república, nosotros nos reuníamos en la casa del presidente a instancia de el, con autoridades de gobierno, y concurrimos con la sociedad de anestesia, conjuntamente con la cátedra de anestesiología y conjuntamente con nuestros asesores legales, buscando una solución en Uruguay a este gran problema que veo que es en América latina la anestesia. Porque para algunos periodistas el problema somos los anestesistas, pero para nosotros el problema es esta explosión de la anestesia de la cual no escapa ningún país. Luego de trabajar todo un domingo, hace un año, no llegamos a un acuerdo y el gobierno dictamino una ley de emergencia sanitaria para sacar adelante un atraso quirúrgico que existía en el país fundamentalmente en el subsector público. ¿Que quedó demostrado con esto? Quedó demostrado dos o tres cosas muy interesantes. En primer término, quedo demostrado que el ataque a la anestesiología y a los anestesistas lo que hace es fortalecerlos como tal, y no debilitarlos. En segundo término, nos permitió a todos los anestesistas del Uruguay, reagruparnos y lograr cosas muy interesantes: primero la demostración de que uno de los graves problemas que existen, y que creo que de acuerdo a lo que he escuchado, también existe en otro país, es un problema de gestión de los organizadores de salud, con respecto a los problemas de la anestesia y que los quieren resolver atacando a los anestesiólogos o diciendo que los anestesiólogos no cumplimos con nuestro trabajo. Nosotros tenemos una relación en Uruguay que quedó demostrada hace unos 8 meses y medios, de defensa de la ley de emergencia sanitaria, que nuestra relación es igual que la de la unión europea. Un anestesiólogo para 10,000 habitantes, que además, si se remunera adecuadamente, si se organiza el trabajo anestesiológico, se saca el atraso quirúrgico. Quiere decir que muchas veces existen dificultades que son creadas de forma artificial, y en otras situaciones queda demostrado que las condiciones laborales, si nosotros hacemos valer nuestro derecho, en seguida aparecen. Yo he oído acá, de la falta de condiciones laborales en algunos lugares que realmente nos llama poderosamente la atención. Luego de estos meses nosotros logramos en primer término, demostrar, conjuntamente con la cátedra de anestesiología que en el Uruguay, la presencia de anestesiólogos es suficiente. En segundo término, y lo digo acá como una especie de consejo, logramos con la cátedra de anestesia, con los catedráticos, la sociedad, la norma de la práctica anestesiología y creo que esto debe ser hecho por los catedráticos científicos y que debe ser aprobado por todas las demás especialidades vinculadas a la anestesia. ¿Por qué? Porque el acto anestésico es un acto médico, si, pero cuando pasan las cosas que pasan, al que se demoniza es al anestesiólogo como tal y el terror que se produce sobre la población es sobre la anestesia. Por eso nosotros creemos de que en esta realidad que se vive a nivel mundial, en esta realidad que se vive en América latina, la CLASA debe estar más unida que nunca. Los problemas son comunes. Y yo traigo algunas propuestas importantes para esto, y que están relacionadas con el congreso mundial. Yo creo que nosotros debemos plantear que en el congreso mundial debe haber un feriado quirúrgico en América latina, que este congreso mundial que se va a realizar en argentina es de una importancia estratégica para el problema de la anestesia en esta región y como tal, debemos solicitarlo. Y además debemos demostrar, como ha quedado demostrado a través de la comisión científica, el enorme esfuerzo que se ha realizado con la casi cuadruplicación de acuerdo a lo que yo entiendo acá que ha pasado en Uruguay, de la cantidad de pasantes de anestesia y que los gobiernos deben dar una colaboración precisa para que el intercambio científico sea facilitado y no obstruido. No voy a decir más nada, lo demás está en la información que ustedes tienen. Uruguay desea mantener las comisiones de riesgos profesionales y condiciones laborales. Da su apoyo a la propuesta de Argentina para la formación de la comisión de medicina crítica, pidiendo su participación en la nueva comisión. Pide participar en la comisión de obesidad mórbida que coordina Brasil. Uruguay pide el apoyo de los colegas de América latina para en el congreso mundial votar al Dr. Gonzalo Barreiro como secretario de la federación mundial. Venezuela. Dr. Nerio Bracho: Buenas tardes, presento el informe de la sociedad venezolana de anestesiología ante la CLASA 2011. El país tiene unos 27 millones de habitantes, tenemos inscritos en la SVA 3,166 anestesiólogos, pero solventes, es decir, al día desde el punto de vista financiero con la sociedad, solamente 1260, estamos hablando de un 39%, tenemos 350 residentes de anestesiología en el país y una relación de 0.8 anestesiólogos por cada 10,000 habitantes. El perfil por edad y sexo de los anestesiólogos, tenemos una edad promedio de 30.5 años y la relación 2 a 1 femenino-masculino, continua la tendencia femenina en cuando a la anestesiología en el país. No tenemos técnicos en anestesia en el país. El producto interno bruto destinado a lo que es salud en el país, para el año 2010 fue de 7.8%. Realizamos un solo congreso, bianual, el último fue en el mes de noviembre del año 2010, tuvimos 1,020 asistentes, en la ciudad de Maracaibo. Hemos realizado en estos 2 años tres jornadas de los diferentes capítulos, anestesia pediátrica: 1 jornada y 5 talleres; vía aérea: 6 talleres; anestesia obstétrica: 1 taller y 1 jornada y los cursos de trauma a lo interno que hemos hecho 6 cursos, adicionalmente cursos regionales de actualización para trauma y anestesia, dolor y anestesia regional y cada uno de los diferentes postgrados del país ha realizado simposio. En el país tenemos 33 postgrados de anestesiología, 18 dependen de la universidad y el resto son no universitarios. Tenemos la revista de la sociedad venezolana de anestesiología, que emite 2 números anuales y esta indexada. Nuestra página web continua en construcción, pero va a estar pronto. Nuestra mayor adquisición, nuestro mayor impacto en estos dos años ha sido la adquisición de un robot para un centro de simulación clínica que lo estuvimos haciendo una inversión de $50,000 dólares. Tenemos un grupo de 10 instructores formados entre Buenos Aires, gracias al cariño que nos ha dado la gente de la federación Argentina de anestesia y otro grupo formado en Sao Paolo. Nosotros lo podemos masificar para nuestros residentes y cobramos $50 dólares más o menos para el entrenamiento de los residentes y $100 para los especialistas. Es un full day de 8 de la mañana a las 5 de la tarde, donde participan en diferentes casos clínicos, diferentes situaciones relacionadas con emergencias anestésicas y el acto anestésico y el comportamiento del residente ante la situación o caso clínico. Desde el punto de vista de aspectos gremiales, tenemos una relación entre socios y anestesiólogos inscritos, aproximadamente cuatro de cada cinco anestesiólogos del país pertenecen a nuestra sociedad. Nuestros entes en los cuales trabajamos son: seguro social, ministerio de sanidad, seguro social, ciertas instituciones que hacen medicina propagada. Desde el punto de vista de conflicto, hemos tenido conflictos con instituciones públicas y privadas, y para lo cual tenemos asistencia legal 24 horas al día 7 días a la semana para todos los anestesiólogos quienes pertenecen a la sociedad. Tenemos también un comité de honorarios médicos, en el cual estamos trabajando, nosotros hasta ahora, se han alejado del famoso 40% en los honorarios del cirujano. Continúa el informe el Dr. Nerio Bracho, de Venezuela En Venezuela el 30%( de los puestos de trabajo) está en privado, el 70% está en público y el público se divide en 50% ministerio de sanidad y 20% seguro social, los puestos de trabajos nuestros 90% esta en las ciudades y 10 % está fuera de la ciudad. El ingreso mensual promedio de un anestesiólogo, términos oficiales es $1511 dólares por mes con la carga laboral de 8 horas diarias. Las regulaciones de la jornada laboral no las hacemos nosotros como sociedad, la hace la federación médica venezolana y aplica para todos los especialistas para todas las ramas. Si tenemos un fenómeno migratorio importante, sobre todo hacia Europa, hacia España donde tenemos un flujo importante de anestesiólogos, sobre todo los anestesiólogos recién egresados de postgrados. Por ultimo dos detalles: solicitamos la incorporación del doctor Sánchez, como representante de Venezuela ante la comisión de historia de la CLASA, que maneja el doctor Adolfo Venturini de Argentina y queremos invitarles al décimo primer congreso venezolano de anestesiología en la ciudad de Valencia del seis al nueve de noviembre del año 2012. Y por último, invitar a todos los colegas latinoamericanos a participar en nuestro centro de simulación Bolivia pide la palabra Dr. Manuel Aguilar Magaña: En lo que se prepara Honduras. A ver, Bolivia. Comisión de Bolivia: Bien, gracias. Queremos por favor que se consideren las siguientes propuestas. Queremos postularnos a formar parte de la comisión de RCPC, de reanimación y el colapso obstétrico en esta área critica. Y también, y tal vez la parte más importante de la propuesta es que se cree una comisión de estudio de la anestesia en altura, pese a que no es una realidad de casi la mayor parte de los países, pero si en la región andina, sobre todo Ecuador, Colombia, Perú, Bolivia, también ciertas zonas de ciertos otros países tienen, cuentan con departamentos, con localidades, regiones en las cuales se administra anestesia en altura, digamos por encima de los 1500 metros de altura sobre el nivel del mar, entonces, para que se desmitifique aquellas cosas tan malas que se opinan de la altura, quisiera pues proponer esta. Comisión de Venezuela: Venezuela cede la comisión de trauma, cede vía aérea y quisiera mantener obstetricia y pediátrica. 10. Informe de la sociedad hondureña, avance oximetría CLASA-WFSA. Vicepresidenta sociedad hondureña: Muy buenas tardes. Es para nosotros un placer darles el primer informe sobre el estudio del Mario Catalina Rivas como primer centro en latino América en estudio de cirugía segura y oximetros, patrocinado por la OMS, Harvard y la federación mundial. El Hospital Mario Catalina Rivas es un centro vanguardista de la zona noroccidental de nuestro país, la cual cuenta con aproximadamente con 700 camas, se practican alrededor de 1800 cirugías mensuales de las cuales el 65% son emergencias y son producto de trauma. Es un centro de referencia a nivel noroccidental y la casuística fue el incentivo que dio a la escuela de medicina de Harvard y a la OMS para elegir a este centro. Fue el primer centro piloto de este estudio en latino América. El estudio se comenzó más o menos en mayo de este año, después de dos años de negociaciones, permisos, licencias, autorizaciones del comité de ética, autorizaciones de la federación mundial, de la FAO, de la OMS, de las organizaciones gubernamentales del país y al fin se echó a andar en mayo de este año. Se ha hecho numerosas charlas en las cuales se dio a conocer en qué consistía el estudio y así comenzamos. Se han recolectado hasta el día de hoy 1800 casos que están siendo analizados actualmente allá en Harvard y ahora en octubre recibimos la visita del doctor Barreiro que es secretario de la federación mundial, y la doctora Rebeca Kim, cirujana, que es la asistente del doctor Gawande, esto para implementar la segunda fase del estudio y hacer pruebas en cuanto a lo que pretenden ellos en este estudio. Se hicieron ensayos, como les digo, de implementación y verificación y se hicieron también algunas charlas. Se habló con todo el personal, especialmente con el personal quirúrgico involucrado, todos los médicos cirujanos, neurocirujanos, obstetras, técnicos en anestesia, estudiantes de enfermería, estudiantes de medicina y todos los que iban a participar y se involucraron en esto. Se hicieron también correcciones a la lista de verificación, es la lista de verificación que estaba proponiendo inicialmente la organización mundial de la salud y Harvard, pero lo encontramos en el inciso donde dice lo de enfermería, cuando se empezó a repasar se encontró de que realmente, cuando se empezaba a operar el paciente, y si verificamos en ese momento la esterilidad y no esta esterilizado el equipo y hay que volver a buscar que este estéril vamos a perder tiempo y eso se puede hacer antes, entonces pusimos este renglón antes. También la administración profiláctica de antibiótico, porque en ese momento nos damos cuenta de que no está el antibiótico puesto, ya no es profiláctico, entonces lo pasamos en el primer paso de la entrada y también sobre las imágenes diagnóstico, porque cuando hicimos los ensayos nos encontramos de que no iban de repente con la imagen del diagnóstico y en lo que bajaban o subían a las salas a traerla para empezar el procedimiento, entonces había retraso en la iniciación de la cirugía. Entonces, al hacer todo esto quedó de esta manera la lista de verificación, ahí en el Mario Catalina Rivas, ya con todo impreso, se colocaron todas las listas de verificación como posters grandes en todo el hospital y en todos los quirófanos, en la cual está autorizado el uso del logo de la escuela de medicina de Harvard y la OMS, en la cual ven que en la primera parte, en la entrada dice antes de la iniciación de la anestesia están ya contemplados la regulación de si está el equipo estéril, la administración de los antibiótico y las imágenes. Se incluyó también los datos del paciente, que no están incluido, con el apellido, número de expediente y la firma del médico, de la persona que hace el check list porque lo podemos constituir también como un documento médico legal. Los doctores Barreiro y Kim también, mientras estuvieron allá, ayudaron a la incrementación del número de oximetros, ahora, actualmente la sala de operaciones va a tener, lo incremento a 20 y todos donados por el proyecto de lifebox. Estos ya están en aduanas cuando nosotros vinimos, lastimosamente el día de hoy es feriado en Honduras, y se van a hacer los transmites para el desaduanado a partir de mañana. Este estudio será iniciado una vez que se pongan ya los oximetros para seguir haciendo, para continuar porque el estudio incluye la oximetría entonces será incluir por ocho meses más, como les digo estamos a la espera de desaduanar los oximetros y comenzar la segunda fase. Queremos agradecerles al doctor Barreiro y a la doctora Kim realmente por su tiempo y la disposición y voluntad de realizar este proyecto allá en Honduras. 11. Lectura de propuesta del comité ejecutivo y sociedades para el bienio 2012-2014. El Dr. Daniel Mora señala que las propuestas del comité ejecutivo serán mencionadas junto con la conformación de las mesas de referencia. 12. Conformación de las comisiones de referencia. El secretario administrativo designa las mesas de referencia. Mesa número uno de referencia. Coordina: Margarita Alegría (secretario científico). Países que participan: Bolivia, Costa Rica, Paraguay, Perú, Uruguay, Venezuela y Guatemala. Se va a discutir en esta mesa número uno: - - Reglamento para las reuniones de comité ampliados con la finalidad de que se les de validez a las propuestas y decisiones de los delegados asistentes. Esa propuesta salió de las dos reuniones de comité ampliado de CLASA en Antigua y en Bogotá. Número dos, consenso de aprobación de guías o recomendaciones CLASA provenientes de las comisiones permanentes, fue lo que salió ahorita de la delegación de Colombia . Y tercero, crear una comisión de cinco anestesiólogos que se encargue de conseguir ingresos para CLASA por otros medios que no sean los congresos. Esa propuesta la han hecho reiteradamente en varias ocasiones. En las de comité ampliado y el año pasado en Nicaragua. Mesa de referencia número dos. Coordina: secretario gremial Oscar Gonzales Allen. Conformada por los paises: Argentina, Brasil, Honduras, México, Panamá y Colombia. Puntos a discusión: - - Número uno, reglamentación en la participación para la organización de los congresos CLASA por la SCARE. Esta propuesta se aprobó por unanimidad en Guatemala y en Bogotá, que hicieron la propuesta, la sociedad colombiana para que colaborara en la coordinación de los congresos CLASA, aportando esta sociedad toda la infraestructura que tiene, incluyendo el dinero semilla para empezar este congreso. Según el resultado que salga de esta mesa, la sociedad SCARE va a tener cinco o diez minutos para hacer una presentación, posterior a esto, a toda la asamblea antes de tomar una decisión. Número dos, aumento a cuotas a la CLASA, lo mismo que la periodicidad de pago, es decir, que se pague cada año y no cada dos años, así como aumentar la cuota CLASA. Y tercero, discusión sobre la próxima celebración de los 50 años de la fundación de CLASA. Mesa de referencia número tres. Coordina: secretario ético-legal, Sergio Silva. Países: Cuba, Ecuador, El Salvador, Nicaragua, Dominicana y Chile. - - Número uno, elaboración del documento de CLASA para condenar procedimientos de estudio endoscópicos y de radiología por médicos no anestesiólogos. Número dos, se propone actualizar el reglamento al premio José Delorme para que el envió de la copia del trabajo pueda ser de forma electrónica en documento PDF y no por correo ordinario. Programa becario CLASA para residentes Por favor, levanten la mano los que consideren que una hora es suficiente para discutir todos los temas. Se aprueba por mayoría. 14. Discusión plenaria de las sugerencias y acuerdos de las comisiones de referencia. Primera mesa de referencia. Margarita Alegría Centeno (Secretaria científico): - - - - Dos, sugieres que los costos de este comité ampliado deben ser asumidos por CLASA, no por el comité organizador del congreso en ese momento. Tres, disponer de, que el congreso disponga de los profesores para apoyar en la organización del congreso. Lo que ellos requieren es que, si al comité ampliado llegan maestros o profesores que puedan dar las conferencias, que estos participen, pues, en las conferencias y a la vez que estén en el comité ampliado. Los comités ampliados, se sugiere que se realicen en los congresos regionales y no en congresos individuales. Por ejemplo, decía la mesa de referencia que, si hay un congreso en el área del sur, se haga, se tomen las sugerencias y no se tomen decisiones, sino que se hagan sugerencias y que luego en el comité, en CLASA, la asamblea, se aprueben o no, estas sugerencia que se hagan en esos comités, en esos comité ampliados. En el otro punto que es, dos, consenso de aprobación de guías y recomendaciones de CLASA provenientes de las comisiones permanentes. En relación a este punto, si creemos que es necesario hacer el consenso de la aprobación, y para esto sugerimos acordar la creación de un comité de consenso de revisión de guías y recomendaciones de las comisiones permanentes, antes de ser aprobadas por la asamblea de CLASA. Las guías deberán de ser entregadas o divulgadas con seis meses de anticipación por las diferentes comisiones y sugerimos que el comité sea integrado por nueve miembros, para que sea impar, de los dieciocho, que estos miembros los escogerá el comité ejecutivo de CLASA para luego venir a aprobar, igual, en una asamblea. Una vez de que la comisión lo elabora, pasa por la comisión de consenso y de ahí viene, con seis meses de anticipación esta comisión lo estudia y de ahí viene a la asamblea con la propuesta ya, va a cada uno de los países, con las sugerencias de cada uno de los países de la región para que estas puedan ser utilizadas en todos lados. El último punto es crear una comisión con cinco anestesiólogos que se encarguen de conseguir ingresos para CLASA. Y por último, la mesa de referencia decía o preguntaba que como era en relación a los delegados, el financiamiento a los congresos de CLASA, para los delegados, ellos querían saber, porque en esta ocasión la mayoría ha tenido que asumir, además de asumir el pasaje y el hospedaje, la inscripción al congreso, y ellos, pues, hacían la referencia que si estaba reglamentado o no, me preguntaban, que los que participan como delegados paguen las inscripciones en los congresos de CLASA. Primera propuesta dice: “Elegir una comisión para realizar un reglamento a reuniones de comités ampliados y que las sugerencias que sean vertidas, sean aportadas a esta comisión.” Aprobada por unanimidad. Segunda propuesta: “Que exista un comité de consenso para la aprobación de las guias y recomendaciones que emiten las comisiones permanentes. Que sea constituido por nueve países y que estos nueves países sean elegidos por el comité ejecutivo de CLASA.” Dr. Manuel Aguilar Magaña, presidente: Bien, yo creo que con respecto a la elección de los países que compondrían, yo propongo de que hagan propuestas en unos dos o tres meses de los diferentes países o comisiones, proponiendo a alguien, una terna y de ahí se parta, porque no todas probablemente necesiten o quieran tomar parte de ello. Dr. Manuel Aguilar Magaña: Entonces, que se acepten propuestas, y que el comité ejecutivo entrante o saliente tome parte de la elección para que pueda conseguirse esta comisión. Dr. Gustavo Reyes: Si, que se presenten con el método, con los diferentes métodos alternativos que hay en la ciencia para construir guías de manejo y consenso. Propuesta de la mesa de referencia: Crear un comité de consenso de revisión de guías y recomendaciones de las comisiones permanentes para luego ser aprobadas en la asamblea de CLASA y que estas sirvan para guías en los diferentes países latinoamericanos. Con nueve integrantes, cinco o nueve, habíamos pensado cinco en un inicio y después pensamos en nueve, cinco o nueve integrantes que sean elegidos por el comité ejecutivo de CLASA. Propuesta de la sociedad colombiana: Cuando se presente una guía de manejo o un consenso para ser adoptado por la CLASA, se presente la metodología basada en el rigor científico del momento. Esa es otra forma de decirlo. Propuesta de la sociedad mexicana: Que se forme una “mini comisión¨ de dos o tres personas que sean expertos en cómo se hacen las guías de manejo o los consensos y que ellos, nada mas ellos revisen y aprueben. Se aprueba por mayoría la propuesta mexicana, tomando en cuenta lo propuesto por Colombia en cuanto a la necesidad de presentar un método de consenso que de rigor científico. Tercera propuesta: “crear una comisión con cinco anestesiólogos que se encargaran de conseguir ingresos para CLASA.” Esta propuesta es apoyada por la mesa de referencia. Se propone alternativamente: “Que el comité ejecutivo estudie la situación y haga sus propuestas, que las comunique previamente a todas las sociedades y que sea discutido en el próximo comité ampliado (que probablemente se realice en Argentina en el congreso mundial.)” Se aprueba por mayoría la propuesta alternativa, esta es, que el comité ejecutivo se encargue de esta situación y presente sus propuestas en el siguiente comité ampliado. Segunda mesa de referencia. Segunda mesa: Tres puntos concretos: primero, fundamental, la reglamentación a futuro en la participación para la organización de congresos CLASA, con la ayuda de la SCARE de Colombia, pendiente de comunicación y respuesta de Colombia para concretar el tema que fue discutido en Guatemala en las ampliadas de Guatemala y en Bogotá el año pasado. Segundo: aumento de las cuotas de CLASA, que ya lo van a ver ahí, en seguidita y periodicidad, forma de pago a partir de este momento. Y Tercer punto: discusión sobre la próxima celebración de los cincuenta años, que merecidamente CLASA necesita. Primer punto. La mesa de referencias propone: 1- que se vote si se acepta a SCARE como proveedor de la CLASA. 2- Número dos, en caso que se acepte, que SCARE presentara dos documentos al país receptor: un contrato comercial y un convenio organizacional y ético donde se delimite la participación de la empresa en los asuntos del país receptor. 3- También hubo la propuesta de que SCARE cobre menos a los hermanos de CLASA de lo que cobra normalmente. Se aprueba de forma unánime la propuesta de aceptar a la SCARE como proveedor de CLASA. Segundo punto. Aumento de las cuotas CLASA: - Elevar el 25% de las cuotas y que se pueda pagar anualmente, o sea dividirlo entre dos y pagar la mitad y la mitad. Esa es la propuesta de nuestra mesa. Aumento del 25%, y que el país que lo necesite divida el pago en dos anualidades. Se aprueba un aumento de 25% a la cuota actual de la CLASA. Tercer Punto. Hacer un acuerdo de cómo se iba a celebrar las bodas de oro de la CLASA. - Que durante el congreso mundial se organice una sesión conmemorativa del aniversario CLASA, aprovechando que va a haber mucha gente y que vamos a estar ahí juntos, organizar esta sesión, con toda la ceremonia que amerita el haber llegado a 50 años de existencia de esta organización. Dr. Manuel Aguilar Magaña: Solo hay una propuesta. Los que estén de acuerdo, que levanten la mano. Se aprueba por unanimidad. Tercera mesa de referencia. Tercera mesa: Constituida por: Cuba, Ecuador, El Salvador, Nicaragua, República Dominicana, Chile y Colombia. Primer punto. - Sugerir al comité ejecutivo crear una comisión que se dedique a evaluar y discutir la sedación en procedimientos endoscópicos y radiológicos debe ser dada por un médico anestesiólogo o en su ausencia por un especialista ya sea en urgencia o en cuidado intensivo y que sea en seis meses. Se aprueba la propuesta de la mesa de referencia. Segundo punto. - Se propone actualizar reglamento a premio Dr. José Delorme para que el envió de la copia de trabajo pueda ser en forma electrónica en documento PDF y no por correo ordinara, como lo que normalmente lo establecía los reglamentos de CLASA. Se aprueba la propuesta. Tercer punto. Programa de la comisión de educación permanente referente al apoyo que se le da a los médicos residentes en cuanto al otorgamiento de beca. - Sugerimos que CLASA apoye la gestión a la comisión de educación dirigida por el Dr. Flavio Veintemilla. Aprobado por mayoría. 15. Informe de adjudicación del premio al mérito CLASA. Doctor Daniel Mora: Con mucha pena este comité ejecutivo declara desierto la adjudicación al premio al mérito CLASA en esta ocasión. Estamos conscientes de que hay una innumerable cantidad de anestesiólogos latinoamericanos que podrían ser acreedores a este premio, sin embargo, las sociedades no propusieron candidatos, y las que lo hicieron, lo hicieron no basados en el reglamento que existe para presentar un candidato a este premio. 16. Asuntos generales. Doctor Daniel Mora: Antes de que empiecen ustedes a tomar asuntos generales de importancia para todos los países, quisiera yo que se votaran tres asuntos que ya salieron a colación y después seguir con los asuntos generales que ustedes quieran. - Se vota por la propuesta de Uruguay de que el Dr. Gonzalo Barreiro sea candidato a la secretaria de la WFSA con el apoyo de CLASA. Se aprueba por mayoría de quince votos a favor. - Se propone que durante el Congreso mundial, CLASA firme el compromiso de adherirse a la declaración de Helsinki. Que firme el comité ejecutivo que esté presente durante el comité ampliado que se va a llevar a cabo durante el congreso mundial y que firmen todos los delegados presentes en la reunión de comité ampliado. Se aprueba con dieciocho votos a favor. - El comité ejecutivo propone el redondeo de las nuevas cuotas de la CLASA. Se aprueba de forma unánime. El Dr. José Vera, presidente de la sociedad de anestesiología de Uruguay propone: Declarar en interés latinoamericano para todos los anestesiólogos el congreso mundial y solicitar a los respectivos gobiernos tanto en lo público como en lo privado declarar un feriado quirúrgico durante la duración del congreso y facilitar así la concurrencia de los anestesiólogos a dicho evento. Que la recomendación la haga CLASA como recomendación a todas las sociedades. Se aprueba por mayoría con once votos a favor. Bernardette Casillas, presidenta de la federación mexicana de anestesiología propone un mecanismo para que las asambleas CLASA no sean tan largas. Se recuerda la moción de los tres minutos por delegado que fue rechazada al inicio de la asamblea. 17. Propuesta de elección de la cede del trigésimo segundo congreso latino americano y vigésima séptima asamblea general ordinaria de delegados. Dr. Manuel Aguilar Magaña: La propuesta de elección de la cede del trigésimo segundo congreso latinoamericano. Por orden alfabético corresponde a Paraguay organizar el próximo congreso. Deseamos saber si hay una propuesta de parte de Paraguay. Sociedad Paraguaya de Anestesiología: En nombre de la Sociedad Paraguaya de anestesiología, nosotros queremos tomar, asumir ese compromiso y estamos dispuestos a aceptar ese desafío y proponemos que la presidencia del congreso recaiga en la persona del Doctor Oscar Gonzales Allen, aquí presente, quien tiene ya reconocida trayectoria fructífera aquí dentro de CLASA. Dr. Humberto Sainz (Cuba): De acuerdo al reglamento, antes de proceder a votación, se debe escuchar las condiciones que ofrece Paraguay para ser sede, no exclusivamente que le corresponde por orden alfabético, y además tienen que ratificar las condiciones establecidas por la confederación para aceptar la sede. Doctor Daniel Mora: Por estatutos, dice: “La sociedad que solicite la sede de un congreso latinoamericano de anestesiología y su correspondiente asamblea general, de acuerdo al orden alfabético establecido deberá: A)estar presente en la asamblea” (cumplen con el requisito) “B) presentar ante el comité ejecutivo, noventa días antes de la asamblea, la sustentación debidamente documentada en la que demuestre su capacidad y solvencia que posea para realizar tan importante evento. Si el mismo no es satisfactorio, el comité ejecutivo deberá invitar a la sociedad que siga en turno que efectúe su sustentación.” El doctor Gonzales trae aquí un CD donde muestra los avances que tienen ellos para la realización del congreso. Dr. Oscar Gonzales Allen, por la sociedad paraguaya de anestesiología: Muchísimas gracias a María Irene, nuestra delegada suplente, que gracias a ti es posible que la asamblea apruebe, este, la sede del siguiente congreso para nuestro querido país. Obviamente tropezamos con un problema absolutamente ajeno a mi persona, el doctor Rodrigo Sosa, gran luchador, tuvo problemas con su pasaporte por tres días de diferencia. Se ha descuidado un poco porque hace meses que está luchando. En fin, creemos que tenemos las condiciones necesarias para organizar un congreso, como habíamos hablado en el comité de referencia con el doctor Peláez, el grupo que me toco dirigir, coordinar esta tarde. El dinero va a aparecer de algún lado. Tenemos condiciones como país, bastante estable últimamente, con un presidente que es un gran personaje en fin. Pero que él, a través de su cancillería, antes de anoche el vice canciller me dio la palabra de que los veinte países de CLASA absolutamente, tendrán la libertad absoluta y de ingresar al país sin ningún, sin ningún impedimento. Mayor que los requerimientos que cada país ofrece a los visitantes, yo creo que ningún país de CLASA necesita visa hoy día con nuestro país, es decir que, en cuanto a las vacunas, conviene, eso yo les estaría informando en muy corto tiempo, tampoco hay impedimento, tuvimos una epidemia de dengue por ahí, pero en fin, creemos que la epidemia de trauma es mucho más letal que la epidemia de dengue al fin, que dejo mal trechos a muchos compatriotas. En fin, tenemos entonces la promesa de cancillería, del gobierno, con el ministerio de salud no estamos muy bien relacionados últimamente, pero llegamos a un feliz acuerdo salarial por lo menos. La ley de anestesia es cuestión de tiempo. Le agradecemos nuevamente a la sociedad ecuatoriana, a la persona del doctor Veintemilla, a la doctora Perla y al doctor Sergio Silva que nos visitaron en el año 2009 y nos dieron, este, el coraje para enfrentar a nuestras autoridades nacionales. En fin, creo que vamos a hacer un excelente congreso y por ahí, Paraguay hasta sin quererlo, a falta del delegado de Chile y de Ecuador ha asumido también la realización del congreso de FASA y lo haremos con mucho cariño y vamos a aprender en este proceso de todos ustedes. Sean bienvenidos entonces, doctor Sainz, no sé si esto cumple los requisitos. Sinceramente estoy muy emocionado. Paraguay, que siempre ha estado un poquito rezagado en estas cuestiones gremiales, pues se está poniendo los pantalones largos. Dios quiera que no los defraudemos, tenemos fe en que vamos a hacer algo muy bueno y sean todos muy bienvenidos el año que viene y en el 2013, ni que decirlo. Muchísimas Gracias. Dr. Manuel Aguilar Magaña: Bien, como formalidad se somete a votación la solicitud a organizar el próximo congreso en Paraguay. Se aprueba de forma unánime que Paraguay sea la sede del próximo congreso CLASA. 18. Elección de los secretarios del comité ejecutivo, secretaria científica, secretaría éticolegal, y secretaria gremial. Doctor Daniel Mora: La secretaria científica corresponde en esta ocasión a Panamá. ¿Tiene Panamá candidato para ocupar la secretaria científica? Panamá propone como candidato a la secretaría científica al doctor Jorge Verbel. Se somete a votación y es elegido por aclamación el Dr. Verbel. Doctor Daniel Mora: Secretaria Ético-legal: Paraguay. ¿Tiene candidato Paraguay? La sociedad paraguaya de anestesiología propone al doctor Oscar Gonzales Allen como candidato a la secretaría ético-legal. El Dr. Gonzales es elegido por aclamación. Doctor Daniel Mora: Secretaria gremial, Perú. Nombre, por favor. Dr. Luis Castilla (Perú): Al doctor Roger Albornoz. Tenemos de candidato al doctor Roger Albornoz. 19. Elección del secretario administrativo por el periodo 2012-2015. La sociedad colombiana de anestesia y reanimación propone para la secretaría administrativa a la doctora Yazmin Higgins. La Dra. Elba Sánchez, de la sociedad dominicana de anestesiología propone al Dr. Carlos Guzmán como candidato a la secretaría administrativa. El Dr. Daniel Mora pide que se vote para determinar si se realiza votación abierta o secreta. Se elige votación abierta a unanimidad. Se procede a votar por el secretario administrativo: Yazmin Higgins, un voto. Carlos Guzmán, dieciséis votos a favor, uno en contra y una abstención. Resulta electo el doctor Carlos Guzmán. 20. Elección del vicepresidente de la CLASA para el bienio 2011-2013. Para la elección de vicepresidente para el bienio 2011-2013, la votación es secreta, como marcan los estatutos y si hay dos candidatos. Para la elección de vicepresidente de CLASA hay dos candidatos. Uno es el doctor Javier Bravo, de Nicaragua y el otro el doctor Anselmo Garza de México. Doctor Daniel Mora: Si no hay otro candidato, procedemos a la votación. Como repito es secreta. Son diecinueve delegados, son diecinueve votos. Por favor, anoten el nombre de su candidato preferido, doblen su hojita por favor y la van a recoger. Los nombres son Javier Bravo, el doctor Javier Bravo, que se ponga de pie por favor, de Nicaragua. El doctor Anselmo Garza, de México. Primera votación: 2 abstenciones, Dr. Garza 6, Dr. Bravo 11 Dr. Manuel Aguilar Magaña: El estatuto estipula que deben de ser los dos tercios de los miembros presentes. Esto hace que sea el 12.66, o sea, equivale a 13 votos debe conseguir el ganador. Se va a una segunda votación a no ser que el que menos votos se retire. Si no, vamos a una segunda votación. Doctor Daniel Mora: Se necesitan 13 votos para resultar electo vicepresidente, y el doctor Javier Bravo obtuvo 11 votos, así que se repite la votación. Se permite a los candidatos dirigirse brevemente a la asamblea. Dr. Anselmo Garza: Antes que nada quisiera agradecer al doctor Manuel Aguilar el que me haya permitido competir. Y tengo que recordarles que esto no es una votación para elegir al mejor vecino o al mejor amigo. Aquí tenemos que tomar en consideración muchos aspectos. Desde el punto de vista individual, desde el punto de vista personal, la actuación que cada uno de nosotros haya tenido a través de nuestras vidas, no solamente gremiales, sino personales. Que no hayamos tenido ningún problema personal a nivel país, a nivel ofensas. Que tengamos una academia, porque la academia, a lo mejor muchos de ustedes no me han visto pero yo he estado en los últimos congresos CLASA como profesor, incluso estuve en Sevilla como profesor y delegado y he participado activamente en CLASA y en mi federación donde fui el coordinador o el presidente de tres eventos nacionales muy, muy exitosos. Y como meta fundamental, pues, nosotros tenemos, o nos hemos propuesto es tratar de lograr la unión de todos los anestesiólogos, primeramente en nuestro país y posteriormente en toda Latinoamérica. Por último, y no menos importante, es ratificarle mi gran amistad a todos ustedes y principalmente al doctor Bravo. Ya que se gane o se pierda en una votación para un puesto gremial, no conlleva perdida de amistades. Entonces mi amistad eterna para el doctor Bravo, gane o pierda, y a todos ustedes también. Dr. Javier Bravo: Buenas noches, Javier Bravo, candidato a la vicepresidencia por la asociación nicaragüense de anestesiología y reanimación ANARE. Creo que la persona que lanzo mi candidatura solo expuso un perfil de mi persona y de mi trayectoria por la CLASA, la cual agradezco profundamente a la asociación y a la persona que lo hizo. Yo no voy a hacer promesas, porque lo único que les puedo decir es que soy una persona que, los estatutos para mí son sagrados. Y lo único que les puedo ofrecer a todos ustedes es cumplir y hacer cumplir con las funciones que los estatutos tienen previsto para la vicepresidencia, tratando de coordinar las comisiones. Un colega de Colombia dijo una frase que paso casi por debajo de la mesa, que dijo que las comisiones son el corazón, y yo agregaría el alma de nuestra confederación. Y yo creo que la vicepresidencia tiene esa función, la de coordinar esas comisiones para permitir que nuestra confederación crezca de una manera armoniosa, y ese es mi propósito, continuar lo que se ha hecho hasta el día de hoy. En varias oportunidades he estado en muchas asambleas de CLASA y ha sido penoso ver que las comisiones no llenaban los requisitos para el día de la asamblea. Hoy ha sido un día satisfactorio para mí, por cuanto he visto que ninguna comisión ha faltado a ese compromiso ineludible con esta confederación. Es un trabajo que ha hecho el doctor Calabrese el cual espero continuar y mejorar con el favor y la voluntad de todos ustedes. Muchas gracias. Segunda votación: Dr. Bravo 13, Dr. Garza 6 Javier Bravo queda electo nuevo vicepresidente de CLASA. Dr. Manuel Aguilar Magaña: Bueno, felicidades doctor Javier Bravo. 21. Elección del presidente de la CLASA para el bienio 2011-2013. A continuación la elección de presidente CLASA 2012-2013. Solo, hasta el momento, se ha recibido la propuesta del doctor Gustavo Calabrese para la presidencia. Se aceptan propuestas. Dr. Manuel Aguilar Magaña: Como siempre antes, siempre se tiene que someter a votación. Vamos a concederle unas pocas palabras al doctor Calabrese. Dr. Gustavo Calabrese: Buenas noches a todos nuevamente, en este momento en otro rol que el que estábamos teniendo hasta ahora; como aspirante a la presidencia de CLASA. Todos los que nos conocen, hace más de doce años que estamos trabajando en distintos estamentos de CLASA, desde, comenzando como delegado de mi sociedad por doce años, en la participación de las asambleas de CLASA y comité ampliado y hasta el comité de federación mundial y hemos ido abrazando con cariño todo lo que es la CLASA como institución, buscando siempre el área que nosotros escogimos para el estudio, como conferencista en el área de la salud ocupacional del anestesiólogo, el riesgo profesional, en definitiva, siempre preocupado por la salud del anestesiólogo. Y como todo en la vida tenemos un fin, y uno tiene que cuando pasa por un lugar dejar la estela, nosotros queremos siempre estar en ese camino de trabajo que hemos desarrollado para la comunidad anestesiología, en este caso latinoamericana, por el tema de la salud ocupacional y los riesgos profesionales que asumimos los anestesiólogos a diario, y tenemos que ocuparnos más, que es lógico, por la seguridad del paciente pero pocas veces nos ocupamos por nuestra propia seguridad, eso lo hemos avanzado durante tantos años realizando conferencias en toda Latinoamérica y eso fue vehículo para ir conociendo la realidad de Latinoamérica en todos los países prácticamente. Naturalmente que con el apoyo siempre de mi sociedad, apuntalándome en esta tarea. Hoy llegamos a esta oportunidad, que lo que ofrecemos y todos los que nos conocen, es trabajo y poner todo nuestro mejor pensamiento en favor de la organización. La institución está por encima de los hombres y nosotros, si me dan la oportunidad y si le dan la oportunidad a la sociedad uruguaya de poder acceder a la presidencia, lo que ofrecemos es trabajo y no defraudar. Lo que buscaremos es mejoramiento de la CLASA, irla adaptando a los tiempos que están. Muchas gracias. Dr. Manuel Aguilar Magaña: Adelante con la votación. No doblen mucho el papelito. Primera votación: Doctor Gustavo Calabrese 16 votos, tres abstenciones. El doctor Gustavo Calabrese es electo nuevo presidente de la CLASA. De esta forma concluye la XXVI Asamblea General ordinaria de CLASA Panamá 2011.