TFM-I-32.pdf

ESCUELA DE INGENIERÍAS INDUSTRIALES
PROYECTO MÁSTER EN GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS
LABORALES, CALIDAD Y MEDIO AMBIENTE
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de
Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
Autor: Catherine Virginia Bullón Zegarra
Tutor: Dr. Plácido López Encinar
Valladolid, 2012
Proyecto: “Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la
Unidad de Cuidados Intensivos”
No está permitida la reproducción total o parcial de este proyecto, ni su tratamiento
informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico,
mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito del
autor del mismo.
Nota Aclaratoria: Por motivos de confidencialidad de datos, se mantienen bajo
anonimato el nombre del hospital así como de sus trabajadores.
A ti Waldo porque estas a mi lado
y me das las fuerzas para seguir
adelante; este logro también es
tuyo.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
i
ÍNDICE DE CONTENIDOS
CAPÍTULO 1.
INTRODUCCIÓN _________________________________________________________ 1
1.1.
MOTIVO DEL TRABAJO ______________________________________________________________ 1
1.2.
LUGAR DE REALIZACIÓN _____________________________________________________________ 2
1.3.
TUTOR DE LA EMPRESA _____________________________________________________________ 2
1.4.
TUTOR DE LA UNIVERSIDAD __________________________________________________________ 2
CAPÍTULO 2.
JUSTIFICACIÓN _________________________________________________________ 3
2.1.
OBJETIVO ESPECÍFICO _______________________________________________________________ 3
2.2.
OBJETIVOS GENERALES _____________________________________________________________ 3
CAPÍTULO 3.
MEDIOS UTILIZADOS ____________________________________________________ 4
3.1.
MEDIOS MATERIALES _______________________________________________________________ 4
3.2.
MEDIOS HUMANOS _________________________________________________________________ 4
3.2.1.
Personal del Servicio de Prevención de Riesgos – Área de Salud __________________________ 4
3.2.2.
Personal de la Unidad de Cuidados Intensivos_________________________________________ 4
CAPÍTULO 4.
METODOLOGÍA EMPLEADA _____________________________________________ 5
4.1.
MÉTODO OWAS ___________________________________________________________________ 5
4.2.
MÉTODO REBA ___________________________________________________________________ 7
4.3.
MAPO (MOVIMIENTO Y ASISTENCIA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS) _____________________ 8
4.3.1.
Cálculo del índice MAPO _________________________________________________________ 9
4.3.2.
Nivel de riesgo MAPO____________________________________________________________ 9
4.4.
DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD ________________________________________________________ 10
4.5.
CONDICIONES AMBIENTALES ________________________________________________________ 14
4.5.1.
Ambiente Térmico ______________________________________________________________ 14
4.5.2.
Ambiente Visual________________________________________________________________ 15
4.5.3.
Ambiente Acústico ______________________________________________________________ 16
4.6.
PERSONAL DE LA UNIDAD ___________________________________________________________ 16
4.6.1.
Descripción de tareas ___________________________________________________________ 17
4.6.1.1.
Puesto de trabajo: Enfermera/o _______________________________________________________ 17
4.6.1.2.
Puesto de trabajo: Auxiliar de Enfermería _______________________________________________ 19
4.6.1.3.
Puesto de trabajo: Celador ___________________________________________________________ 21
CAPÍTULO 5.
RESULTADOS OBTENIDOS ______________________________________________ 22
5.1.
AMBIENTE DE TRABAJO ____________________________________________________________ 22
5.2.
EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES_________________________________________________ 23
5.3.
EVALUACIÓN CARGA POSTURAL _____________________________________________________ 24
5.3.1.
Aplicación Método OWAS ________________________________________________________ 25
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
ii
5.3.2.
Aplicación del Método REBA _____________________________________________________ 28
5.3.3.
Aplicación de MAPO ____________________________________________________________ 31
CAPÍTULO 6.
6.1.
ANÁLISIS DE RESULTADOS _____________________________________________ 32
SISTEMAS DE TRATAMIENTO DE DATOS ________________________________________________ 32
CAPÍTULO 7.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ____________________________________ 33
CAPÍTULO 8.
ESTUDIO DE LA VIABILIDAD TÉCNICA Y ECONÓMICA ___________________ 36
8.1.
COSTOS DE PERSONAL _____________________________________________________________ 36
8.2.
DEPRECIACIÓN DE EQUIPOS Y ELEMENTOS ______________________________________________ 37
8.3.
MATERIALES Y SERVICIOS CONSUMIDOS________________________________________________ 39
CAPÍTULO 9.
CONCLUSIONES ________________________________________________________ 41
CAPÍTULO 10.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ________________________________________ 42
CAPÍTULO 11.
BIBLIOGRAFÍA _________________________________________________________ 43
CAPÍTULO 12.
ANEXOS________________________________________________________________ 45
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
iii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Ubicación de la Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital de Referencia ________ 11
Figura 2. Pasillo de visita de familiares UCI ______________________________________ 12
Figura 3. Sala de Estar de Enfermería UCI _______________________________________ 12
Figura 4. Grúa de paciente ____________________________________________________ 13
Figura 5. Sala de monitores, respiradores, botellas de O2. ___________________________ 13
Figura 6. Unidad de paciente UCI ______________________________________________ 13
Figura 7. Movilización de paciente______________________________________________ 25
Figura 8. Aseo de paciente ____________________________________________________ 26
Figura 9. Índice de riesgo según aplicación de Método OWAS ________________________ 27
Figura 10. Índice de riesgo total de fases según Método OWAS _______________________ 27
Figura 11. Movilización de paciente_____________________________________________ 28
Figura 12. Movilización de paciente_____________________________________________ 29
Figura 13. Índice de riesgo según Método REBA ___________________________________ 30
Figura 14. Puntuación Final y Actuación según Método REBA _______________________ 30
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
iv
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Índice Riesgo MAPO. Fuente INSHT _____________________________________ 10
Tabla 2. Condiciones mínimas de seguridad y salud en el trabajo s/g RD.486/1997 Anexo III 14
Tabla 3. Condiciones Termohigrométricas de la UCI _______________________________ 14
Tabla 4. Niveles de ilimunicaión mínimos exigidos s/g RD.486/1997. AnexoVI ___________ 15
Tabla 5. Niveles de ilimunicaión de la UCI _______________________________________ 15
Tabla 6. Distribución de Personal de Enfermería de la UCI de acuerdo a turnos _________ 16
Tabla 7. Evaluación de Riesgos a los que se encuentra expuesto el Personal de Enfermería _ 23
Tabla 8. Aplicación del Método OWAS en la Movilización de paciente _________________ 25
Tabla 9. Aplicación del Método OWAS en el Aseo del paciente ________________________ 26
Tabla 10. GrupoA: Análisis de cuello, piernas y tronco ______________________________ 28
Tabla 11. GrupoA: Análisis de brazos, antebrazos y muñecas _________________________ 29
Tabla 12. Costes salariales directos e indirectos ___________________________________ 37
Tabla 13. Duración del proyecto _______________________________________________ 37
Tabla 14. Depreciación de equipos______________________________________________ 38
Tabla 15. Depreciación de los elementos de trabajo ________________________________ 38
Tabla 16. Materiales consumidos durante el proyecto _______________________________ 39
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
v
AGRADECIMIENTOS
Ha llegado el final de este camino; se necesitaron voluntad, constancia y
perseverancia pero sobre todo apoyo, el mismo que fue recibido durante todo este tiempo por
parte de cada una de las personas que han contribuido a la realización de este proyecto.
Quiero dar gracias a mis padres, porque ellos han sido mi fuente de motivación para
ser mejor profesional cada día.
A ti Waldo por tu insistencia, paciencia y porque me has demostrado día a día que tu
apoyo es incondicional.
De una forma muy especial agradecer al Profesor D. Plácido López Encinar por su
ayuda y su tutela durante este proyecto.
A Fernando Rescalvo Santiago, David Villalba y Miguel López por su colaboración
y facilidades durante todo el desarrollo de las prácticas.
Al personal de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos, por el apoyo
brindado para la realización del presente proyecto.
Gracias a todas las personas que han pasado por mi vida y de algún modo dejaron su
huella en mí.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
vi
INTRODUCCIÓN
Capítulo 1. INTRODUCCIÓN
1.1. Motivo del trabajo
El motivo principal de este proyecto ha sido complementar mi formación y
desarrollar habilidades y destrezas que a través del título que logre obtener, me permita
ejercer como técnico.
He tenido la posibilidad de acceder como profesional de la sanidad a la que
pertenezco y mi formación en el máster, a desarrollar la actividad práctica en un Servicio de
Prevención en un Hospital de Referencia de la Comunidad de Castilla y León.
Durante las prácticas realizadas se pudo evidenciar que los problemas
musculoesqueléticos son identificados como el principal riesgo en el personal sanitario. Los
trabajadores se encuentran expuestos a posturas estresantes y al levantamiento y
manipulación de cargas, en este caso pacientes y a empujar o mover objetos pesados como
camas y /o elementos auxiliares de movimiento y transporte.
Entre las profesiones sanitarias, la enfermería, en particular, es especialmente
afectada por los trastornos musculoesqueléticos. El personal de enfermería es considerado un
grupo muy vulnerable frente a los problemas ergonómicos pues está vinculado a la
manipulación manual tanto de personas como de cargas así como trabajar prolongadamente
de píe, encorvado o de rodillas.
Según la Memoria del año 2011 elaborada por el Servicio de Prevención de Riesgos
Laborales de nuestro Hospital de Referencia se ha obtenido que del total de accidentes con
baja (80 casos) el 27% son causados por sobreesfuerzos en la movilización de personas y
manipulación de carga y el 8% por carga física: posición, desplazamiento y esfuerzo;
haciendo un total del 35%. (Ver Anexo Nº1). De los accidentes sin baja reportados se obtuvo
un total de 72 casos; 14% causados por sobreesfuerzos en la movilización de personas y
cargas y el 10% por carga física. (Ver Anexo Nº2). Evidenciándose a su vez que según la
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
1
INTRODUCCIÓN
categoría profesional de los 80 accidentes con baja el 25% lo ocupan los Enfermeros/as y un
18% los Técnicos en Cuidados de Enfermería. (Ver Anexo Nº3). De los accidentes sin baja
el 20% lo ocupan los Enfermeros/as y un 23% los Técnicos en Cuidados Auxiliares de
Enfermería. (Ver Anexo Nº4).
Por lo que se refiere a la bibliografía, en España se han realizado muy pocos estudios
sobre análisis u observación ergonómica hospitalaria. De ahí la importancia de realizar este
proyecto para valorar las medidas ergonómicas adoptadas en los hospitales de España, y de
ese modo conseguir una mejor adaptación del trabajo a la persona para prevenir los riesgos
laborales.
1.2. Lugar de realización
La realización del presente proyecto se llevo a cabo en la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI) de un Hospital de Referencia de la Comunidad de Castilla y León
1.3. Tutor de la Empresa
Dr. Fernando Rescalvo Santiago, Jefe del Servicio de Prevención de Riesgos del
Hospital.
1.4. Tutor de la Universidad
Dr. Plácido López Encinar, Profesor de la Universidad de Valladolid, Jefe del
Servicio de Medicina Preventiva del Hospital en mención.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
2
JUSTIFICACIÓN
Capítulo 2. JUSTIFICACIÓN
2.1. Objetivo Específico

Analizar los riesgos ergonómicos a los que se expone el personal de enfermería en la
Unidad de Cuidados Intensivos; específicamente aquellos riesgos musculoesqueléticos presentes en la manipulación de cargas, movilización de pacientes,
movimientos repetitivos, posturas forzadas.
2.2. Objetivos Generales

Identificar y analizar las causas y/o factores de riesgo para lesiones ergonómicas así
como las consecuencias de los riesgos a los trabajadores.
 Reconocer las situaciones de riesgo para lesiones ergonómicas; así proponer y
desarrollar acciones preventivas eficaces.
 Contribuir a la formación e información de los profesionales de enfermería sobre los
riesgos a que están expuestos.
 Favorecer a la implementación de mejoras en las condiciones de trabajo y la calidad
de vida en el sitio de trabajo en relación a la prevención de las enfermedades
profesionales.
 Promover la mejora de diseños y/o protocolos preventivos para evitar lesiones
ergonómicas (talleres y/o sesiones de terapéuticas, compensatorias, propedéuticas, de
control postural, etc.).
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
3
MEDIOS UTILIZADOS
Capítulo 3. MEDIOS UTILIZADOS
3.1. Medios Materiales
El desarrollo del Proyecto se llevó a cabo en las instalaciones de un Hospital de
Referencia, de aproximadamente 780 camas, de la Comunidad de Castilla y León, en el
Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL) y la Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI).
Equipos y materiales utilizados:

Equipos de Higiene Industrial: Equipo Termohigrométrico, Luxómetro.

Equipos e insumos Informáticos: Ordenadores de sobremesa, ordenador portátil,
licencias de programas, cámara de fotos, impresora, cartuchos de impresora.

Software on–line. ERGO–IBV. Universidad Politécnica de Valencia. Métodos REBA
y OWAS.

Muebles y materiales de escritorio: Escritorios y sillas de trabajo, cinta métrica,
Folios, USB.
3.2. Medios Humanos
3.2.1. Personal del Servicio de Prevención de Riesgos – Área de Salud

Un Médico Jefe del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales

Dos Técnicos Superiores de Prevención de Riesgos Laborales.

Un Enfermero Especialista en Enfermería del Trabajo
3.2.2. Personal de la Unidad de Cuidados Intensivos

Supervisora en cargo de Enfermería de turno.

Diplomadas de Enfermería de turno.

Técnicos(as) Auxiliares del Cuidado de Enfermería de turno.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
4
METODOLOGÍA EMPLEADA
Capítulo 4. METODOLOGÍA EMPLEADA
El mayor riesgo ergonómico que presenta el personal de enfermería es el de
sobreesfuerzos por movilización de personas, manipulación de cargas y carga física:
posición desplazamiento y esfuerzo. Es por ello se ha realizado un análisis ergonómico del
trabajo del personal de enfermería en la UCI en base a metodologías específicas que
consideran evalúan y miden parámetros específicos tales como cargas posturales músculo
esqueléticas; dentro de los que se encuentran: Método de Análisis Postural Ovako Working
Posture Analyzing System (OWAS); Método Rapid Entire Body Assessment (REBA);
Metodología de evaluación de movimiento y asistencia de los pacientes hospitalizados
(MAPO). Los mismos que han sido aplicados para la evaluación de dos tareas que demandan
una gran carga postural del personal: el aseo y la movilización del paciente.
A continuación, se describen los métodos ergonómicos, que han sido considerados
para el desarrollo de éste proyecto, debido a que reúnen los aspectos requeridos a evaluar en
el mismo.
Así también y a modo complementario se ha realizado una evaluación de los riesgos
del entorno en el que el trabajador de enfermería se desempeña; en este caso la UCI.
La recogida de datos e información para un posterior análisis se llevaron a cabo
durante los meses de julio y agosto del año 2012, durante la jornada laboral de los
trabajadores implicados.
4.1. Método OWAS
El método OWAS (“Ovako Working Posture Analysing System”) fue desarrollado
por Osmo Karhu y Bjorn Trappe del Centro de Salud Ocupacional y el Instituto de Salud
Laboral de Finlandia. (1)
Este método identifica las posturas adoptadas para la espalda, brazos y piernas, las
mismas que se asocian con la fuerza muscular desarrollada en las diferentes fases y/o etapas
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
5
METODOLOGÍA EMPLEADA
del
trabajo, y considera que aquellas que difieren de la posición normal media, son
perjudiciales para el sistema musculo-esquelético.
Es una herramienta de evaluación ergonómica que identifica y clasifica las posturas
de trabajo y sus respectivas combinaciones, en cuatro niveles de acción que son
determinados en base a cálculos especializados de la carga musculo-esquelética ocasionada
por las posturas de trabajo. (2)
Ha sido aplicado en varios países y en todo tipo de sectores como limpieza,
mantenimiento de maquinaria, construcción, forestal, enfermería, trabajo industrial, etc., y en
el rediseño de las medidas ergonómicas en una variedad de tareas manuales.
Para la aplicación del método en primer lugar se observa la tarea, se delimitan las
posturas de cada fase de trabajo, luego se codifican y se analizan junto con el registro del
tiempo.
Aunque es un método útil para la identificación de posturas inadecuadas, no se puede
utilizar si queremos estudiar grados o niveles de gravedad de la misma postura básica. Es
decir, se identifica si una persona está inclinada o no, pero no si su grado de inclinación es
grande o pequeño. (3)
La clasificación de posturas de trabajo en OWAS consiste en: cuatro posturas para la
espalda, tres posturas del brazo y seis posturas de la pierna, más caminando (trabajo
dinámico del músculo que difiere de los otros). Se evalúa también el peso de cargas
manejado o el uso de fuerza, considerando tres posibilidades. Cada postura de trabajo
excluye a las otras para esa misma parte del cuerpo, y cada una de ellas está codificada con
un número. Cada postura de trabajo en combinación con la fuerza realizada, se acompaña de
la información de la observación del trabajo, que también se codifica. (Ver Anexo Nº4)
La frecuencia de las posturas de trabajo incorporadas al método OWAS y sus
proporciones relativas respecto al tiempo de funcionamiento total, se determina por
observación. Los datos son captados de forma visual. Una vez realizado el estudio, el
observador escoge el código numérico correcto para cada observación. Normalmente la
observación se hace directamente en una situación de trabajo real.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
6
METODOLOGÍA EMPLEADA
Pueden usarse varias técnicas para definir las fases de las observaciones. El método
OWAS recomienda un sistema de intervalo igual, donde el intervalo entre las observaciones
sea de 30 ó 60 segundos. Los periodos de la observación continuos duran de 20 a 30
minutos. Debe haber al menos un periodo de 10 minutos entre periodos de observación. (Ver
Anexo Nº5)
En el método las posturas de trabajo y combinaciones de postura de trabajo son
clasificadas en cuatro niveles de acción, basándose en la valoración de la carga musculoesquelética causada por las posturas. (Ver Anexo Nº6)
4.2. Método REBA
El método REBA (Rapid Entire Body Assessment), es un método de evaluación
ergonómica propuesto por Sue Hignnet y Lynn McAtamney, ergónomas e investigadoras de
la ciudad de Nottingham. (4)
Este método es el resultado del trabajo continuo de un equipo multidisciplinario,
ergónomos, fisioterapeutas, enfermeras, etc., que identificaron una serie de posturas para su
elaboración, con el objeto de identificar el riesgo de sufrir problemas musculo esqueléticos
relacionados con posturas forzadas en el trabajo. Fue publicado en Applied Ergonomist,
revista especializada, en el año 2000.
Permite el análisis de una serie de posturas adoptada por los miembros superiores del
cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco del cuello y las extremidades inferiores. Así
como analiza también la postura, la carga y/o fuerza manejada, el tipo de agarre y/o tipo de
actividad muscular desarrollada por el trabajador. (5)
El método REBA es considerado una herramienta de análisis postural; a través de
este se evalúan las posturas estáticas y dinámicas incluyendo la existencia de cambios
bruscos de postura o manipulación de cargas inestables; para ello incluye un factor que
puede incrementar las puntuaciones obtenidas dependiendo del peso de la carga manejada o
ejercida; permitiendo así la prevención de riesgos de lesiones asociadas a las posturas sobre
condiciones de trabajo inadecuadas. Esta herramienta evalúa de forma independiente el
riesgo de posturas concretas. Para evaluar un puesto se deberán seleccionar las posturas más
representativas, en relación al tiempo y a la precariedad. (Ver Anexo Nº8)
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
7
METODOLOGÍA EMPLEADA
4.3. MAPO (Movimiento
Hospitalizados)
y
Asistencia
de
los
Pacientes
La evaluación de riesgos por manipulación de personas es un método de evaluación
de riesgos desarrollado en la Unitá di Recerca Ergonomía della Postura e Movimiento
(EPM) de Milán en 1997, que se aplica en las salas de hospitalización. (6)
La metodología de evaluación MAPO, es un procedimiento de análisis en el que se
obtienen datos específicos del área a ser evaluada mediante unas fichas de recogida de datos
que después serán analizadas por el evaluador. Estas fichas contienen información de cada
factor de riesgo considerado dentro de la evaluación, las cuales finalmente nos
proporcionarán un índice final de riesgo. (7)
Dentro de los factores de riesgo a considerar encontramos: Ver Anexo Nº

Organización del trabajo. Datos referentes al número de camas, el número de
trabajadores presentes para la manipulación manual de pacientes en los tres turnos y
el número medio de pacientes no autónomos motrizmente.

Frecuencia. Se evalúa el número de tareas de movilización que habitualmente se
realizan en el área o unidad y se obtiene la frecuencia de levantamientos o
movilizaciones en el turno o en el día. De esta forma, se puede detallar el porcentaje
de levantamientos totales efectuados utilizando equipos de ayuda y el porcentaje de
manipulaciones mediante la ayuda parcial de equipos auxiliares disponibles.

Formación del personal. Se toma en cuenta el tipo de formación que ha recibido el
personal que efectúa las manipulaciones, y basándose en criterios definidos de lo que
debe contener una formación adecuada, penaliza cuando algunos de estos criterios no
se cumplen.

Equipos de ayuda disponibles. Dependiendo del tipo de equipos de ayuda (grúas,
camas ergonómicas, bipedestadores, etc.) o de ayudas menores disponibles y del
número suficiente de ellos para cumplir con las movilizaciones que se deben realizar
a diario, el índice de riesgo aumentará en la medida que las movilizaciones no se
efectúen de manera auxiliada con el equipo o ayuda que corresponda.

Instalaciones. Muy importante es el estado de las instalaciones; concretamente de las
habitaciones, baño para la higiene y del baño con WC. La inadecuación de estas
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
8
METODOLOGÍA EMPLEADA
instalaciones se puntúa y pondera por el número de instalaciones inadecuadas dentro
del área. Este factor multiplicador crece en cuanto se cumplen más condiciones
inadecuadas para la movilización de personas.
4.3.1. Cálculo del índice MAPO
El índice sintético de exposición al riesgo MAPO permite valorar de forma integrada
la contribución de cada uno de los principales factores de riesgo en la manipulación manual
de pacientes de la siguiente manera: (8)
Donde,
MAPO→Índice de riesgo.
NC/Op→Proporción entre el nº medio de pacientes totalmente no colaboradores y los trabajadores presentes en las 24 horas (tres turnos).
PC/Op→ proporción de pacientes Parcialmente colaboradores por trabajador.
FS→Factor elevación. Adecuación ergonómica y numérica de los equipos de ayuda (elevadores o grúas) útiles para levantar pacientes NC.
FA→Factor ayudas menores. Adecuación ergonómica y numérica de los equipos de ayuda menor durante la manipulación de pacientes PC.
FC→Factor sillas de ruedas. Adecuación ergonómica y numérica de las sillas de ruedas
Famb→Factor instalaciones y condiciones del lugar de trabajo. Adecuación ergonómica del entorno utilizado por los pacientes no
autónomos.
FF→ Factor formación. Adecuación de la formación específica sobre el riesgo realizada.
4.3.2. Nivel de riesgo MAPO
El nivel de riesgo obtenido mediante el índice MAPO calculado, se divide en tres
rangos de valores asociados a un nivel de riesgo:
Un primer rango con valores comprendidos entre 0 y 1,5; en donde el riesgo es
aceptable ya que la ocurrencia de TME es similar a la de la población no expuesta.
Un segundo rango con valores comprendidos entre 1,51 y 5; en donde se requiere un
nivel de atención.
Un tercer rango que comprende valores de exposición superior a 5, donde
corresponde un nivel de riesgo elevado.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
9
METODOLOGÍA EMPLEADA
Tabla 1. Índice Riesgo MAPO. Fuente INSHT
Se debe tener en claro que esta
metodología y su índice de exposición están
claramente orientados a promover la iniciativa de prevención, tanto en la elección de las
prioridades como en lo que respecta al tipo de acción necesaria (organizativa, de suministro
de equipos, formativa, etc.), así como para guiar en la reubicación de trabajadores con
restricciones a este tipo de tareas. Este proceso se ve facilitado por la posibilidad de
interpretar no sólo el índice de exposición final, sino también por los resultados de la
evaluación de cada uno de los factores que componen la fórmula.
4.4. Descripción de la Unidad
La Unidad de Cuidados Intensivos mencionada se encuentra ubicada en la primera
planta norte del Hospital, tiene una superficie de 560 m2. Tiene aproximadamente 34 años de
antigüedad. (Ver Figura Nº1)
Cuenta con dos accesos a través de dos puertas principales. La primera con acceso
por las escaleras y ascensores del vestíbulo principal por la cual acceden visitas, personal,
etc. y la segunda regulada con pulsadores y a través de dos puertas, exclusiva para el
personal de servicio y que comunica con Quirófano – Reanimación Posquirúrgica (REA).
Cuenta con 11 habitaciones que se distribuyen a lo largo de un pasillo central. Cada
una de ellas está dotada de tomas generales de vacío, O 2, aire y disponen de un respirador y
monitor. Además dos de ellas, tienen sendos equipos de hemodiálisis.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
10
METODOLOGÍA EMPLEADA
Figura 1. Ubicación de la Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital de Referencia
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
11
METODOLOGÍA EMPLEADA
La Unidad cuenta también con:

Almacén de material fungible.

Office con frigorífico convencional

Sala de información a familiares

Sala dormitorio de médicos de guardia dotada de servicio y ducha

Pasillo de visita de familiares

Sala de estar de enfermería

Sala de bombas de perfusión, despacho de Supervisora

Almacén de lencería

Vestuario para personal enfermería (hombres y mujeres) con servicio de duchas.

Sala de médicos

Vestuario de médicos provisto de ducha

Zona de sucio

Almacén de medicamentos
Figura 2. Pasillo de visita de familiares UCI
Figura 3. Sala de Estar de Enfermería UCI
Para la realización del trabajo disponen de los siguientes equipos:

Grúa para la movilización de enfermos

Resucitador cardiopulmonar

Lámpara de luz auxiliar
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
12
METODOLOGÍA EMPLEADA

Negatoscopios

Ordenadores

Bombas de perfusión

Monitores

Respiradores

Carros de paradas (desfibrilador, monitor, marcapasos)

Electrocardiógrafos

Hemofiltradora (PRISMA)

Esfigmomanómetros

Pulsioxímetros

Doppler transcraneal
Figura 4. Grúa de paciente
Figura 5. Sala de monitores, respiradores, botellas de O2.
Figura 6. Unidad de paciente UCI
La Unidad cuenta con 13 detectores de incendios, 3 extintores de CO 2, 1 BIE,
1extintor de Halon 1211, 1 extintor de polvo y gas de 25 kg y 1 central de alarma marca
COFEM. Ninguno de los medios de extinción está señalizado. La puerta que comunica con
la escalera lateral de edificio tiene una anchura de 0,80 cm. En dicha salida se acumulan
envases de residuos, caja de cartas y diversos materiales en desuso. Los productos químicos
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
13
METODOLOGÍA EMPLEADA
utilizados con mayor frecuencia son: clorhexidina, glutaraldehido, acetona, eter, H 2O2, lejía,
desincrustante (DARODOR), Oxido Nítrico, Botellas de 02 y Forane (líquido volátil
homologado).
4.5. Condiciones Ambientales
Se analizaron de una manera general los factores del entorno como iluminación,
ruido y condiciones higrométricas.
4.5.1. Ambiente Térmico
Conforme al Anexo III del RD. 486/1997, del 14 de abril, por el que se establecen las
condiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo, al tratarse de un trabajo
ligero en un local cerrado se deben cumplir los parámetros descritos en la siguiente tabla.
Tabla 2. Condiciones mínimas de seguridad y salud en el trabajo s/g RD.486/1997 Anexo III
Parámetros
Valores Límites
Temperatura
14 y 25º C
Humedad
30 y 70%
Velocidad del aire
0,25 m/s
Renovación del aire
50 m3/ persona
A continuación se muestra la toma de medidas realizadas en la UCI:
Tabla 3. Condiciones Termohigrométricas de la UCI
Zona de Trabajo
Temperatura
Humedad
Comentarios
Sala de estar de Enfermería
20.2ºC
40 %
Los valores de Tº y humedad son
adecuados.
Almacén de medicamentos
18.9ºC
38%
Los valores de Tº y humedad son
correctos
Box de pacientes nº 01
21ºC
39%
Los valores de Tº y humedad son
correctos
Box de pacientes nº 11
21.3ºC
39%
Los valores de Tº y humedad son
correctos.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
14
METODOLOGÍA EMPLEADA
4.5.2. Ambiente Visual
Las condiciones inadecuadas de iluminación en los lugares de trabajo pueden tener
consecuencias negativas para la seguridad y la salud de los trabajadores; la disminución de la
eficacia visual puede aumentar el número de errores y accidentes, producir carga visual y
fatiga durante la ejecución de las tareas y producir accidentes como consecuencia de una
iluminación deficiente en las vías de circulación, escaleras y otros lugares de paso.
Para comprobar si el ambiente en el que se desarrolla la actividad en este caso
hospitalaria, es la adecuada se han medido los niveles de iluminación en los lugares donde se
realizan las tareas.
Según el RD 486/1997, “Reglamento de los Lugares de Trabajo”, anexo IV, los
niveles de iluminación mínimos exigidos son:
Tabla 4. Niveles de ilimunicaión mínimos exigidos s/g RD.486/1997. AnexoVI
Se realizaron las siguientes mediciones:
Tabla 5. Niveles de ilimunicaión de la UCI
Zona de Trabajo
Nivel de iluminación
Comentarios
Sala de estar Enfermería
589 lux
Válido para exigencias visuales altas.
Almacén medicamentos
435 lux
Válido para exigencias v. moderadas
Box de pacientes nº 01
651 lux
Válido para exigencias visuales altas
Box de pacientes nº 11
740 lux
Válido para exigencias visuales altas
Almacén de lencería
425 lux
Válido para exigencias v. moderadas
Vestuario de enfermería
350 lux
Válido para exigencias v. moderadas
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
15
METODOLOGÍA EMPLEADA
4.5.3. Ambiente Acústico
Según el RD 286/2006 que desarrolla la protección de la salud y la seguridad de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición al ruido, los valores límite de
exposición son: LAeq,d = 87 dB(A) y Lpico= 140 dB (C), respectivamente.
Así mismo tratándose de un área hospitalaria según RD 1367/2007 que desarrolla la
Ley del Ruido los valores se deben mantener entre 35 a 45 dB.
Aun no habiendo realizado la toma de medidas acústicas, se puede deducir que las
condiciones se encuentran dentro de lo normal, se lleva a cabo el cumplimiento de los
valores indicados para ruido aplicable en zonas hospitalarias. Aunque sería conveniente
hacer las mediciones oportunas para tener evidencia formal de las mismas.
El único riesgo higiénico de exposición de ruido detectado es el producido
ocasionalmente por las alarmas de los monitores de pacientes y las bombas de
administración de medicamentos.
4.6. Personal de la Unidad
El servicio cuenta con 10 facultativos, así como de 25 enfermeras/os incluida la
supervisora, 11 Técnicas Auxiliares de Enfermería (TCAE), 3 celadores y 1 administrativo.
Cabe resaltar que cuentan con personal de apoyo como el celador, uno fijo por la
mañana y/o alternativo, demanda por las tardes y noches.
Se encuentran distribuidos de la siguiente manera:
Tabla 6. Distribución de Personal de Enfermería de la UCI de acuerdo a turnos
Horario
Enfermera
TCAE
Celador
08:00-15:00h
3
6
1
15:00-22:00h
2
5
1 compartido con Nefrología
22:00-08:00h
2
4
1 a demanda de llamada
Durante la jornada laboral:
Turno Mañana: Una enfermera se hace cargo de dos pacientes a excepción de la
supervisora que se hace cargo de un solo paciente. Se encargará de monitorizar al paciente a
su cargo, toma de constantes vitales, administración de tratamientos, procedimientos tales
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
16
METODOLOGÍA EMPLEADA
como toma de analíticas, accesos vasculares, curas de heridas, aseo y movilización del
paciente.
El personal de TCAE y celador brindan su apoyo en lo que respecta la movilización,
aseo y confort del paciente.
Turno Tarde: Una enfermera se hace cargo de dos pacientes a excepción de una que se hace
cargo de tres pacientes. Realizará las actividades antes mencionadas, exceptuando el aseo de
pacientes que se realiza una vez al día.
El personal TCAE brindará su apoyo en todo momento al personal de enfermería. Se
dispondrá de 1 celador a demanda de actividades que se compartirá con el servicio de
Nefrología.
Turno Noche: Una enfermera se hace cargo de tres pacientes a excepción de una que se
hace cargo de dos pacientes. Realizará las actividades antes mencionadas en el tueno tarde.
El personal TCAE brindará su apoyo en todo momento al personal de enfermería. Se
dispondrá de un celador a demanda de actividades que estará disponible para todo el
hospital.
4.6.1. Descripción de tareas
4.6.1.1.
Puesto de trabajo: Enfermera/o
Dependencia orgánica y funcional del Supervisor de la Unidad.
 Asignación de enfermos, según protocolo.
 Recibir la información de los pacientes asignados en el box correspondiente por parte
del turno anterior.
 Presentarse y saludar a los pacientes, comprobando su estado y que los aparatos y
dispositivos a su cargo de la habitación funcionan adecuadamente y de acuerdo con
las órdenes médicas.
 Comprobar que cada box a su cargo consta del material necesario según protocolo.
 Supervisar el registro de las diuresis, temperaturas, drenajes, etc. según tratamiento
médico.
 Anotar en el registro de enfermería del día de cada paciente asignado, la medicación
administrada, según tratamiento médico.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
17
METODOLOGÍA EMPLEADA
 Supervisar la preparación en cada box del material necesario para el aseo del paciente
a su cargo (ropa esponjas, jabón, material para aseo de boca y ojos, etc.).
 Asear al paciente con apoyo del personal auxiliar incluyendo boca y ojos al menos
una en el turno y tantas veces como sea necesario con ayuda de la enfermera.
 Colaborar con el facultativo en las actividades técnicas que este realice al paciente
(intubación, colocación de catéteres, retirada de drenajes, etc.).
 Colaborar con el personal de otros servicios que acuda a la unidad a realizar técnicas
diagnósticas o terapéuticas al paciente.
 Prepara al paciente para su salida temporal de la Unidad e instalarlo de nuevo a su
regreso según protocolo.
 Realizar la toma de muestras que sean necesarias par remitirlas con sus peticiones a
los diferentes laboratorios.
 Curar las heridas quirúrgicas, lesiones por presión, zonas de inserción de catéteres y
drenajes, etc., según los correspondientes protocolos.
 Realizar los cuidados de enfermería que el paciente precise en cada momento.
 Preparar al paciente que va a ser trasladado según protocolo.
 Supervisar el traslado del paciente hasta su salida de la unidad.
 Supervisar la preparación del box limpio y vacío para la recepción de un nuevo
paciente según protocolo.
 Revisar las habitaciones para la recepción de nuevos ingresos, comprobar que todo
está listo y en buen funcionamiento según protocolo.
 Realizar las movilizaciones de los pacientes, vigilando vías, drenajes y cualquier otro
dispositivo conectado a los mismos.
 Preparar al paciente para la visita de familiares procurando que su aspecto sea el más
aseado y digno posible.
 Colaborar en la colocación de vías venosas centrales de enfermos de otras Unidades
que sean remitido a la nuestra con ese fin.
 Informar al paciente, siempre que el estado de este lo permita, de su situación (donde
se encuentra, dispositivos a él conectados, horarios de visitas, realización de
cualquier maniobra que precise, sea o no traumática, etc.)
 Realizar los pedidos de esterilización, almacén en general, compra directa, etc.
 Colocar el material de los pedidos de farmacia, sueros, almacén general, lencería,
etc., según necesidades.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
18
METODOLOGÍA EMPLEADA
 Anotar en el registro de enfermería cualquier incidencia o alteración que se produzca
con respecto a su trabajo con el paciente.
 Transmitir la información del paciente al turno posterior.
4.6.1.2.
Puesto de trabajo: Auxiliar de Enfermería
Dependencia orgánica y funcional del Supervisor de la Unidad.
 Asignación de enfermos, según protocolo.
 Recibir la información de los pacientes asignados en el box correspondiente por parte
del turno que antecede
 Recibir la información sobre el estado de farmacia (sueros, medicación y material),
almacén general, lencería, carro de vías/curas, carro de paradas, cuarto sucio, etc.
 Presentarse y saludar a los pacientes, comprobando su estado y que los aparatos y
dispositivos a su cargo de la habitación (drenajes, sondas, caudalímetros, aspiradores
pleur-evac, etc.) funcionan adecuadamente y de acuerdo con las órdenes médicas.
 Comprobar que cada box a su cargo consta del material necesario según protocolo.
 Comprobar que los carros de paradas y vías/curas, almacén general, almacén de
farmacia (sueros, medicación y material) están en orden y reponerlos después de su
uso.
 Medir y registrar las diuresis, temperaturas, drenajes, etc. según tratamiento médico.
 Anotar en el registro de enfermería del día de cada paciente asignado, la medicación
vía oral, tópica, o rectal y la ingesta, según tratamiento médico.
 Solicitar al servicio de lavandería el envío de la ropa que se va a necesitar en la
unidad, incluyendo los uniformes del personal.
 Preparar en cada box el material necesario para el aseo del paciente a su cargo (ropa
esponjas, jabón, material para aseo de boca y ojos, etc.).
 Asear al paciente con la enfermera incluyendo boca y ojos al menos una en el turno y
tantas veces como sea necesario con ayuda de la enfermera.
 Recoger la ropa sucia en sacos destinados a este fin y ponerlos en el carro de
lavandería.
 Preparar el carro de la ropa limpia para su posterior utilización.
 Colaborar con el facultativo y la enfermera en las actividades técnica que este realice
al paciente (intubación, colocación de catéteres, retirada de drenajes, etc.).
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
19
METODOLOGÍA EMPLEADA
 Colaborar con el personal de otros servicios que acuda a la unidad a realizar técnicas
diagnósticas o terapéuticas al paciente.
 Preparar al paciente para su salida temporal de la Unidad e instalarlo de nuevo a su
regreso según protocolo.
 Ayudar a curar las heridas quirúrgicas, lesiones por presión, zonas de inserción de
catéteres y drenajes, etc., según los correspondientes protocolos.
 Cumplimentar el impreso de cocina.
 Repartir los desayunos y comidas a los pacientes según prescripción y ayudarles si lo
precisan.
 Ayudar a realizar todas las técnicas y cuidados de enfermería que el paciente precise
en cada momento.
 Mantener el aparataje y los enseres limpios según calendario.
 Preparar al paciente que va a ser trasladado según protocolo.
 Colaborar con el traslado del paciente hasta su salida de la unidad.
 Recoger el box del paciente trasladado y limpiar el material y enseres de la misma
según protocolo.
 Avisar el Servicio de limpieza para que limpien el box que ha quedado vacío.
 Preparar el box limpio y vació para la recepción de un nuevo paciente según
protocolo.
 Revisar las habitaciones para la recepción de nuevos ingresos, comprobar que todo
está listo y en buen funcionamiento según protocolo.
 Recibir el material diario llegado de esterilización y colocarlo en su sitio.
 Colaborar en las movilizaciones de los pacientes, vigilando vías, drenajes y cualquier
otro dispositivo conectado a los mismos.
 Preparar al paciente para la visita de familiares procurando que su aspecto sea el más
aseado y digno posible.
 Colaborar en la colocación de vías venosas centrales de enfermos de otras Unidades
que sean remitido a la nuestra con ese fin.
 Informar al paciente, siempre que el estado de este lo permita, de su situación (donde
se encuentra, dispositivos a él conectados, horarios de visitas, realización de
cualquier maniobra que precise, sea o no traumática, etc.)
 Colaborar con la Supervisora o la enfermera en la realización de pedidos de
esterilización, almacén en general, compra directa, etc.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
20
METODOLOGÍA EMPLEADA
 Colocar el material de los pedidos de farmacia, sueros, almacén general, lencería, etc,
que lleguen a la unidad con la ayuda de la Supervisora, con una enfermera en
ausencia de esta y según necesidades.
 Limpiar el material quirúrgico y todo aquel que necesite ser esterilizado, generado
por los pacientes a su cargo y prepararlo para su envío al Servicio de Esterilización,
cumplimentando el impreso correspondiente.
 Anotar en el registro de enfermería cualquier incidencia o alteración que se produzca
con respecto a su trabajo con el paciente.
 Transmitir la información del paciente al turno que le precede.
4.6.1.3.
Puesto de trabajo: Celador
Dependencia orgánica y funcional del Supervisor de la Unidad.

Apoyar durante el aseo del paciente con la enfermera y personal auxiliar tantas veces
como sea necesario.

Trasladar a los enfermos para la realización de pruebas complementarias y/o
diagnósticas.

Traslados de equipos y/o maquinarias necesarias para la atención de los pacientes.

Colaborar en las movilizaciones de los pacientes, vigilando vías, drenajes y cualquier
otro dispositivo conectado a los mismos.
 Traslado de muestras biológicas si precisa.

Distribución de material, historias, informes, pedidos de farmacia, sueros, almacén
general.

Transmitir la información del paciente al turno que le precede
Se ha considerado el puesto de trabajo de celador solamente para las tareas de apoyo
durante el aseo y la movilización de los pacientes hospitalizado
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
21
RESULTADOS OBTENIDOS
Capítulo 5. RESULTADOS OBTENIDOS
Para el desarrollo de este proyecto se utilizaron técnicas y métodos, como ya se ha
descrito anteriormente, con la finalidad de recopilar datos e información para luego ser
analizados, organizados e incluidos dentro de las conclusiones finales.
Se seleccionaron y analizaron los métodos ergonómicos avalados por el Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo (INSHT): Rapid Entire Body Assessment
(REBA), Ovaco Working Posture Analyzing Sistem (OWAS), y la evaluación de riesgos por
manipulación de personas, movimiento y asistencia de personas hospitalizadas. (MAPO).
Así también se utilizó la observación directa, que complementó a los diferentes métodos
empleados.
Se evaluaron los diferentes aspectos que influyen en la manipulación de pacientes,
aspectos posturales y repetitividad, excluyéndose así para este proyecto los factores tales
como psicológicos, familiares, económicos o sociales.
Luego de la respectiva recogida de datos e información y de la aplicación de las
técnicas empleadas se obtuvieron los siguientes datos y resultados.
5.1. Ambiente de Trabajo
El orden y la limpieza de la Unidad de Cuidados Intensivos en general son
adecuados. Cuenta con accesos (escaleras, ascensores) amplios y libres de equipos y/o
materiales.
Las condiciones termo higrométricas son las adecuadas tratándose de un área
hospitalaria y el tipo de trabajo.
La iluminación en las zonas de trabajo satisfacen las exigencias visuales requeridas
para el puesto de trabajo.
El ambiente acústico es el adecuado de acuerdo a la normativa vigente y a los niveles
de ruido para uso hospitalario.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
22
RESULTADOS OBTENIDOS
5.2. Evaluación de Riesgos Laborales
Se identificaron los riesgos a los que se encuentra expuesto el personal de enfermería,
identificando los factores de riesgos y causas; teniendo en cuenta la legislación vigente y las
guías técnicas que posee el INSHT.
Para determinar los riegos de las enfermeras, se tienen en cuenta los siguientes
factores: el medio ambiente físico de trabajo, los contaminantes químicos y los biológicos,
las condiciones de seguridad, la carga física, carga mental del trabajo, y la organización del
trabajo.
Tabla 7. Evaluación de Riesgos a los que se encuentra expuesto el Personal de Enfermería
IDENTIFICACIÓN
FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO
RIESGOS IDENTIFICADOS
1. Condiciones de seguridad:
Accidentes de trabajo y lesiones.
Máquinas, equipos, herramientas. Choque contra Golpes producidos por contacto
objetos inmóviles
con objetos estructurales y por
caídas.
Instalaciones eléctricas:
Cajas, tomas y/o tableros de control eléctrico sin Incendios y Explosiones.
adecuada protección.
Quemaduras en el personal.
Falta de puestas a tierra y sobrecarga de energía.
Contactos eléctricos
directos,
indirectos
2. Agentes Físicos: El ruido dentro del área hospitalaria Disconfort en las enfermeras.
no se presenta en niveles que constituyan riesgo para
Estrés.
la audición, sólo en las Unidades de Cuidados
Intensivos (UCI) puede haber disconfort debido al
ruido de los respiradores, bombas y monitores.
3. Iluminación: La poca iluminación natural y el uso de Deslumbramientos y brillos sobre
iluminación de tipo artificial
los puestos de trabajo. Fatiga y
disconfort visual.
4. Las radiaciones ionizantes:
Carcinogénesis, mutagénesis y
Pruebas radiológicas (Rx, tomografías, resonancias teratogenésis.
magnéticas), sesiones de braquiterapia, o pruebas de
hemodinámica.
5. Las radiaciones no ionizantes:
Presencia de cáncer de piel,
-La radiación ultravioleta, cuyos efectos están melanoma.
Quemaduras
restringidos a la piel y ojos.
retinianas y afecciones del
cristalino
-Las pantallas de visualización de datos
(ordenadores).
La “fatiga informática”, que
incluye
molestias
osteomusculares,
alteraciones
visuales (miopización y fatiga
visual), y problemas de fatiga
psíquica.
6. Contaminantes químicos:
Posibilidades
de
abortos
-El glutaraldehído y el formaldehido.
espontáneos, irritaciones de ojos y
-Gases anestésicos.
de vías respiratorias.
Cáncer.
-Exposición a anestésicos
Aparición
de
enfermedades
hepáticas
y
renales,
malformaciones congénitas y
abortos.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
EVALUACIÓN
PR SV GR
B
D
TO
B
ED
M
B
D
TO
B
LD
TR
B
ED
M
B
ED
M
B
D
TO
23
RESULTADOS OBTENIDOS
-Múltiples lavados de mano
-Uso de guantes de látex y goma.
7. Contaminantes Biológicos:
-Manejo de fluidos, secreciones, tejidos, muestras de
sangre de pacientes.
-Contacto con materiales punzocortantes de uso
clínico. Pinchazos, cortes causados por agujas, tijeras,
bisturís, cristales rotos, etc
8. Carga Física:
-La movilización, desplazamiento, movimientos
repetitivos.
- Manejo manual de cargas, aplicando fuerza
muscular.
-El trabajo de pie durante casi toda la jornada laboral
acompañado de manipulación de cargas o
desplazamientos.
-Sobreesfuerzos por movilización manual de
pacientes postrados y /o con movilidad reducida
9. Carga mental:
-La cantidad de información que el trabajador debe
tratar por unidades de tiempo, el recibir la
información, analizarla, interpretarla y dar la
respuesta adecuada.
-Niveles de atención, concentración y minuciosidad
muy altos.
-Ritmo de trabajo alto. Sobrecarga de trabajo.
-Horarios extremos, turnos nocturnos y en días no
laborables.
-La preparación inadecuada para tratar los problemas
emocionales de los pacientes y sus familiares.
“Síndrome de las manos secas”,
consistente en la aparición de
sequedad intensa en los pulpejos
de los dedos.
Dermatitis de tipo irritativo.
Influenza, tuberculosis.
Tifoidea.
Herpes simple puede afectar al
personal
de
la
UCI,
neuroquirúrgicas y oncología.
M
D
M
M
D
M
M
LD
TO
Enfermedades infecciosas de
etiología vírica, de las que se
resalta la hepatitis B (VHB), la
hepatitis C (VHC), la hepatitis
Delta (VHD) y el SIDA.
Sobrecarga de columna lumbar,
hombros,
piernas,
lesiones
musculoesqueléticas, y fatiga.
TME.
Fatiga psicológica, ansiedad,
depresión, estrés.
Trastorno del sueño.
Enfermedades
psicosomáticas,
hipertensión
arterial,
colon
irritable, gastritis, “síndrome de
burnout”.
Agresiones y actos de violencia
por parte de los enfermos o sus
familiares.
5.3. Evaluación Carga Postural
La evaluación de la carga postural se realizó en base a las metodologías descritas
anteriormente, para ello se observó las diferentes posturas que el personal de enfermería
optaba durante la realización de dos tareas principales desarrolladas en el turno de la mañana
y que implicaban un mayor número de personal, un mayor esfuerzo y manipulación de carga.
Para el estudio se consideró a una persona de características promedio: entre 35 y 45 años de
edad, estatura y contextura media.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
24
RESULTADOS OBTENIDOS
5.3.1. Aplicación Método OWAS
Fase 01: Movilización de paciente. Se describe detalladamente cada paso en el ANEXO Nº9.
Figura 7. Movilización de paciente
3
1
4
3
0
1
01
02
03
Tabla 8. Aplicación del Método OWAS en la Movilización de paciente
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
25
RESULTADOS OBTENIDOS
Fase 02: Aseo del paciente. Se describe detalladamente cada paso en el ANEXO Nº9.
Figura 8. Aseo de paciente
2
1
4
3
0
2
01
02
03
Tabla 9. Aplicación del Método OWAS en el Aseo del paciente
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
26
RESULTADOS OBTENIDOS
Puntuación Obtenida:
Figura 9. Índice de riesgo según aplicación de Método OWAS
Fuente: Método OWAS software on-line. Cortesía Ergonautas.com
Figura 10. Índice de riesgo total de fases según Método OWAS
Fuente: Método OWAS software on-line. Cortesía Ergonautas.com
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
27
RESULTADOS OBTENIDOS
5.3.2. Aplicación del Método REBA
Tabla 10. GrupoA: Análisis de cuello, piernas y tronco
Figura 11. Movilización de paciente
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
28
RESULTADOS OBTENIDOS
Tabla 11. GrupoA: Análisis de brazos, antebrazos y muñecas
Figura 12. Movilización de paciente
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
29
RESULTADOS OBTENIDOS
Puntuación Obtenida:
Figura 13. Índice de riesgo según Método REBA
Fuente: Método REBA software on-line. Cortesía Ergonautas.com
Figura 14. Puntuación Final y Actuación según Método REBA
Fuente: Método REBA software on-line. Cortesía Ergonautas.com
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
30
RESULTADOS OBTENIDOS
5.3.3. Aplicación de MAPO
NC/Op→Relación de pacientes no colaboradoras por trabajador. Se toma en cuenta al
personal de Enfermería disponible durante las 24 horas del día (tres turnos), incluye
personal de enfermería y celadores así como el nº de pacientes. 10/25
PC/Op→ Proporción de pacientes parcialmente colaboradores por trabajador. Tratándose
de una Unidad de Cuidados Críticos, consideramos una proporción de 1/25 ya que los
demás están inconscientes y no colaboran.
FS→Factor elevación relacionado con el uso de los equipos de ayuda. Se ha considerado
el factor 2 ya que existen equipos pero no son adecuados ni suficientes en la unidad,
como por ejemplo un adecuado número de grúas de pacientes, camas regulables
operativas, etc.
FA→Factor ayudas menores relacionado con el uso de ayudas menores. Se ha
considerado el factor 1 pues existen ayudas insuficientes e inadecuadas, tales como
sabanillas. No se ha evidenciado la presencia de roller, cinturón ergonómico ni tabla de
deslizamiento.
FC→Factor sillas de ruedas. Lo puntuaremos como 1. Existe el equipo pero por las
condiciones de los pacientes no se utilizan muy a menudo.
Famb→Factor instalaciones y condiciones del lugar de trabajo. Se puntuará con 0,75,
pues mantiene una puntuación baja respecto a tres entornos: baño para la higiene, baño
con WC y habitación.
FF→ Factor formación. Consideramos el valor de 1. Es decir; 50 a 75% del personal ha
realizado durante los dos años anteriores a la evaluación de riesgo un curso adecuado
acerca de movilización y manipulación manual de pacientes y sus riesgos.
En donde el índice de riesgo es:
MAPO = 0,63
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
31
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Capítulo 6. ANÁLISIS DE RESULTADOS
6.1. Sistemas de tratamiento de datos
Se han analizado las posturas del personal de Enfermería de la UCI según las
metodologías planteadas y se ha observado que en las principales tareas como movilizar
pacientes en cama y /o el aseo, el personal debe adoptar posiciones de inclinación del tronco
y flexión de rodillas. El hecho de flexionar el tronco a diferentes ángulos, puede traer
consecuencias, es decir que a una mayor inclinación, más comprometedora resulta la
posición, y esta se ve incrementada si va acompañada de torsión o inclinación lateral del
mismo. Así como el hecho de realizar tareas con el apoyo de un solo pie, o con las piernas
flexionadas, de rodillas o de cuclillas.
Si a esto sumamos el hecho de que el personal de enfermería de la UCI tiene a su
cargo pacientes inconscientes o que no tienen control sobre su mismo cuerpo; dificultando
así la manipulación de ellos, ya que estos generalmente sobrepasan los 25kg considerados
como máximos en las condiciones ideales de manipulación.
(9)
Así mismo se procedió a resumir y seleccionar aquellos que se consideraron como
factores de riesgo biomecánicos, es decir elementos relacionados con la manipulación de
pacientes, repetitividad y posturas adoptadas, equipos de ayuda auxiliares y la formación
previa del personal; relacionados directamente con TME en el personal de Enfermería.
Se analizaron dos de las principales tareas que involucran un mayor riesgo
ergonómico en el personal de enfermería en la UCI como son el aseo y la movilización de
los pacientes.
Se observaron detenidamente estas dos tareas en el personal de turno. Luego de todas
las observaciones realizadas y para objeto del proyecto y análisis de datos se ha considerado
las posturas y movimientos que realiza una persona de sexo femenino, de estatura y peso
promedios durante el aseo y la movilización de paciente en la jornada laboral del turno de
mañana.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
32
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Capítulo 7. INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS
Los resultados de este estudio ponen en manifiesto el alto nivel de riesgo de las
posturas involucradas en las tareas de manipulación de pacientes realizadas por el personal
de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos.
De acuerdo a los resultados obtenidos según el método OWAS, el personal de
enfermería durante la movilización de pacientes obtiene un Índice de Riesgo 3 así como
durante el aseo de pacientes, pero se puede observar según la Figura Nº9 que la movilización
de pacientes implica un mayor riesgo a nivel de espalda pues está se encuentra girada
durante la tarea.
El Índice de Riesgo 3 nos indica que la carga causada por las posturas durante esta
tarea pueden dar como resultado un riesgo alto de lesión para el sistema musculoesquelético;
es por ello se deben de tomar medidas correctivas para mejorar las posturas tan pronto como
sea posible.
Las puntuaciones obtenidas según el Método REBA para las posturas adquiridas
durante la movilización del paciente y la valoración final son las siguientes (Fig. 13):
GRUPO A:
 El tronco está flexionado entre 20 y 60° pero existe inclinación lateral: 3 + 1
 El cuello tiene una flexión mayor de 20°, también existe inclinación lateral: 2+1
 Las piernas tienen soporte bilateral y flexionadas las rodillas entre 30 y 60°: 1+1
En la tabla A se observa que el valor resultante es 7. Se suma el valor de la tabla de
carga/ fuerza (superior a 10 kilos y fuerza repentina) 2+1. El resultado del grupo A es de 10
GRUPO B:
 El brazo está flexionado entre 45° y 90° y apoyado en la cama: 3-1 =2
 El antebrazo está flexionado menos de 60°: 2.
 La muñeca recta sin desviación o torsión: 1.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
33
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
En la tabla B se observa que el valor resultante es 2. Sumamos a continuación el valor de
la tabla de agarre (posible pero no aceptable): 2. El resultado del grupo B es de 4.
En la tabla C se observa la puntuación resultante de ambos grupos es de: 11. A este
resultado se suma la actividad (la acción implica cambios rápidos de postura: +1) para
obtener el resultado final: 12 puntos
El resultado final (Fig.14) nos indica un nivel de riesgo alto; en donde es necesaria una
acción pronta para poder reducir así el nivel de riesgo.
Si interpretamos los resultados obtenidos de acuerdo al MAPO, obtenemos como
resultado un índice de riesgo de 0,63 considerado como riesgo aceptable; es decir la
ocurrencia de TME, específicamente lumbalgia aguda tendría una prevalencia no superior a
la de la población general. Cabe resaltar que el índice MAPO resultante representa el riesgo
del servicio, pero no el riesgo específico atribuible a cada uno de los trabajadores, como nos
índica la NTP 907.
Los tres métodos nos indican que existe riesgo de lesiones músculo-esqueléticas, pero
cada uno evidencia un tiempo de intervención de acuerdo a la puntuación obtenida que
fluctúa entre un mediano plazo y una acción pronto.
Debemos de considerar de manera importante los factores físicos pero también otros
factores que están influyendo en las tareas de manipulación de pacientes y en la incidencia
de trastornos músculo-esqueléticos, como el número de pacientes a cargo, frecuencia y
duración de las tareas, los factores ambientales, los factores psicosociales, el ambiente social
de trabajo.
Por ejemplo en la UCI la cantidad de pacientes prácticamente no varía, lo que se
traduce en una mayor y constante carga física para los trabajadores y una mayor presión
laboral. Se debe tener en cuenta también que las necesidades del paciente en UCI son
mayores, ya que presentan patologías de mayor gravedad que involucran, en la mayoría de
los casos, alteración de la conciencia y nula colaboración.
El hecho de permanecer en una postura, por más confortable o natural que resulte,
también puede generar en TME, pues estas pueden resultar más fatigantes que un esfuerzo
realizado dinámicamente, es decir; en donde exista un gasto energético elevado. El ideal del
confort postural, está relacionado con la posibilidad de cambiar de postura (a voluntad), y no
con mantener una postura definida por largos períodos de tiempo. Así también es muy
importante el apoyo de personal durante la realización de actividades, ya que un mayor
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
34
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
número de personas involucradas disminuye la carga total de la tarea, disminuyendo así
situaciones de riesgo que podrían evitarse tales como movimientos innecesarios o
sobreesfuerzos.
El riego a padecer TME que tiene el personal de enfermería en la UCI podría deberse
también a la falta y/o el no adecuado uso de equipamientos, mobiliario, apoyos auxiliares y
la falta de concienciación acerca de la prevención de riesgos laborales.
Durante la aplicación de las metodologías antes mencionadas para la evaluación de
las posturas realizadas durante las tareas de movilización y aseo de paciente, no se observó la
utilización de equipos o dispositivos auxiliares a pesar que la Unidad cuenta con ellos.
Los resultados encontrados en este análisis deben ser valorados de manera prudente
al tratarse de un estudio de corto tiempo y al evaluarse dos actividades de enfermería en
concreto.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
35
ESTUDIO DE LA VIABILIDAD TÉCNICA Y ECONÓMICA
Capítulo 8. ESTUDIO DE LA VIABILIDAD
TÉCNICA Y ECONÓMICA
A la hora de realizar un proyecto se debe tener en cuenta los distintos costos que
lleva asociado. Por ello, una de las partes fundamentales debe ser la realización de un cálculo
del costo económico para determinar la viabilidad del proyecto.
En este capítulo se dará a conocer en detalle todos aquellos costos que formaron parte
del proyecto. Para esto de clasificaron los costos de acuerdo a su naturaleza y se
desagregaron por cada una de las etapas del proyecto.
La clasificación de los costos por su naturaleza, consiste en identificar los costos de
personal, materiales y servicios consumidos, depreciación de equipos y elementos, costos de
soporte y otros gastos.
 Costos de personal: salarios, cargas sociales y demás costos derivados del personal.
El cálculo del costo de personal se determinará a través de las horas efectivas
dedicadas durante las semanas que duró el proyecto y las respectivas tasas por hora
de los salarios.
 Depreciación de equipos y elementos: se trata del desgaste de máquinas, equipos y
dispositivos que se consumen a lo largo de las diferentes etapas del proyecto.
 Materiales y servicios consumidos: insumos y servicios adquiridos a terceros para
poder realizar el proyecto.
8.1. Costos de personal
Como se mencionó anteriormente, la duración del proyecto fue de 10 semanas, sin
embargo, las horas efectivas que se invirtieron en el proyecto fueron muy diferentes de
acuerdo a la participación de las personas implicadas en el proyecto. A continuación se
presenta en la tabla Nº 10 el desglose de los costos salariales de las tres personas que
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
36
ESTUDIO DE LA VIABILIDAD TÉCNICA Y ECONÓMICA
participaron directamente en el proyecto de la mano de un consultor en este caso el tutor de
la Uva como asesor.
Tabla 12. Costes salariales directos e indirectos
Concepto
Investigadora
Técnico en
Técnico en
Prevención I
Prevención II
Consultor
Total de horas invertidas
170 horas
25 horas
25 horas
10 horas
Coste horario:
€ 18
€ 15
€ 15
€ 25
Coste € /h
€ 3060
€ 375
€ 375
€ 250
Además, se debe mencionar que la realización del proyecto se llevó a cabo en 3
partes, la primera parte con una duración de 2 semanas, en donde se dedicaron 3 horas al día.
La segunda parte con una duración de 4 semanas, 3 horas por días, y la última parte con una
duración de 4 semanas, pero con una dedicación de 4 horas al día. La siguiente tabla resume
el total de horas utilizadas para la elaboración del proyecto.
Tabla 13. Duración del proyecto
Distribución de las horas de trabajo
Horas
Primera Parte: 2 semanas (total de 10 días)
30 horas
Segunda Parte: 4 semanas (total 20 días)
60 horas
Tercera Parte: 4 semanas ( total 20 días)
80 horas
Total horas efectivas:
170 horas
8.2. Depreciación de equipos y elementos
En la elaboración del proyecto se emplearon determinados equipos y elementos de
trabajo. Por un lado están los equipos informáticos como ordenadores e impresoras y por
otro lado los inmuebles y elementos de trabajo. A continuación, en la tabla Nº 12 se
muestran los costes asociados a la amortización, la cual se calculará linealmente a 5 años.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
37
ESTUDIO DE LA VIABILIDAD TÉCNICA Y ECONÓMICA
Tabla 14. Depreciación de equipos
Concepto
Costo
698,30
1
€
€ 1.198,30
1
€ 1.198,30
Impresora HP Officejet Pro 8600
€
253,00
1
€
253,00
Licencias Office 2010 Profesional
€
380,99
2
€
761,98
€
2.911,58
HP Compaq Pro 6200 SFF con
€
Cantidad Costo Total
698,30
Windows 7 Pro.
HP
EliteBook
8560w
con
Windows 7 Pro.
Total a amortizar:
Concepto
Tiempo utilizado
Amortización Total
2.5 meses
Total
2,5/60 x 2911,58 = € 121,32
A continuación en la tabla Nº 13 se puede observar el cálculo de la amortización
para el caso de los elementos de trabajo.
Tabla 15. Depreciación de los elementos de trabajo
Concepto
Costo
Cantidad
Costo Total
Escritorios de trabajo
€
67,00
4
€
268,00
Sillas de escritorio
€
25,00
4
€
100,00
Otros muebles (coste aprox.)
€
200,00
1
€
200,00
€
568,00
Total a amortizar:
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
38
ESTUDIO DE LA VIABILIDAD TÉCNICA Y ECONÓMICA
Concepto
Tiempo utilizado
Amortización Total
2.5 meses
Total
2,5/60 x568,00 = € 23,67
8.3. Materiales y servicios consumidos
El consumo de materiales se ha estimado como consumo medio del total utilizado
durante todo el proyecto. A continuación se muestra este detalle en la tabla Nº 14.
Tabla 16. Materiales consumidos durante el proyecto
Concepto
Costo Total
Folios de impresora (A4)
€
7,00
Suministros para impresora (Tóner)
€
25,00
USBs
€
15,50
Otros
€
9,50
Total 10 semanas:
€
57,00
Para el caso de los servicios, se ha estimado el costo mensual (ver tabla 15).
Tabla 15. Servicios contratados.
Concepto
Costo Mes
Internet + Teléfono
€
45,50
Electricidad
€
15,00
Alquiler de oficina
€
325,00
Costo Mensual:
€
385,50
Costo Total 10 semanas (2,5 meses)
€
963,75
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
39
ESTUDIO DE LA VIABILIDAD TÉCNICA Y ECONÓMICA
8.4. Cálculo del coste total
El costo total se obtiene como suma de los costos de cada una de las tres fases del
proyecto, que se detallaron en el apartado anterior. Los costos totales desglosados para cada
una de las fases se muestran en la Tabla 16.
Tabla16. Cálculo del coste Total
Fase del Proyecto
Costo
Costos de Personal
€
4.060,00
Depreciación de equipos y elementos
€
144,99
Materiales y servicios consumidos
€
1.020,75
Costo Total
€
5.225,74
Por último, cabe destacar que a estos costos hay que aplicarle un Margen Comercial y
los Impuestos Indirectos (IVA, recargo de equivalencia, etc).
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
40
CONCLUSIONES
Capítulo 9. CONCLUSIONES

El personal de Enfermería de la UCI se encuentra muy propenso a padecer
trastornos músculo esqueléticos, estos generalmente relacionados a las
características de la actividad que desarrolla, como por ejemplo la movilización
frecuente de pacientes, la permanencia en pie más de ocho horas, el transporte de
cargas y desplazamientos constantes.

Los métodos utilizados son herramientas claves para estudiar la calidad y
cantidad de posturas de trabajo, evaluando su carga músculo esquelética y
estableciendo las causas de las posturas de trabajo deficientes. Así pueden
mejorarse las condiciones de trabajo basándose en datos reales.

La evaluación de los factores de riesgo presentes en labores de manejo manual de
carga, es un proceso complejo. En la práctica, es muy habitual encontrar
situaciones específicas en los puestos de trabajo, que las metodologías expuestas
podrían no considerar.

Un elemento clave para la aplicación de las metodologías es la participación
activa y cooperación de la organización de trabajo, comprometida con un proceso
de mejora continua.

Es necesario fomentar y promover conciencia en el personal de enfermería sobre
el uso de dispositivos y equipos auxiliares que facilitan la movilización del
paciente.

Es necesario ser precavido en la aplicación e interpretación de los resultados de
cualquiera de estas metodologías, pues en definitiva entregan una idea de los
aspectos más relevantes del problema, pero que debería ser complementada con
otros antecedentes específicos del proceso y de los trabajadores evaluados.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
41
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Capítulo 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(1), (2) Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad
Social nº 151. ASEPEYO. “POSERG: Evaluación Ergonómica de la Carga
Postural”. Marzo 2009. España.
(3) Cuixart S., Dalmau Pons I (comps.). “Evaluación de las condiciones de trabajo:
Carga postural”. Nota Técnica de Prevención del INSHT. 452: 1-8, 1997.
(4) Universidad Politécnica de Valencia. “Ergonomía on-line. Método Rapid Entire
Body Assessment (REBA)”. [En línea] [acceso 20 de junio 2012]. Disponible
en: http://www.ergonautas.upv.es/metodos/reba/reba-ayuda.php
(5) Nogareda Cuixart S. “Evaluación de las condiciones de trabajo: Carga
postural”. Método REBA. NTP 601: 1-9, 2000.
(6), (7), (8) Nogareda Cuixart S; Álvarez Casado E; Hernández Soto A. “Evaluación del
riesgo por manipulación manual de pacientes: método MAPO”. Nota Técnica
de Prevención 907. INSHT.2011.
(9) INSHT. “Guía técnica para la evaluación y prevención de riesgos relativos a la
manipulación manual de cargas”. Ministerio de Trabajo e Inmigración. Edición
2003.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
42
BIBLIOGRAFÍA
Capítulo 11. BIBLIOGRAFÍA

Álvarez Casado, E.; Hernández Soto, A.; Rayo García, V. “El riesgo asociado a la
movilización de pacientes” Gestión Práctica de Riesgos Laborales, nº 67, pág. 26,
Editorial Wolters Kluwer España. Enero de 2010.

Apud E, Meyer F. “La importancia de la ergonomía para los profesionales de la
salud. Ciencia y Enfermería”. 2003; IX (1): 15-20.

ASEPEYO. Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la
Seguridad Social nº 151. “POSERG: Evaluación Ergonómica de la Carga Postural”.
Marzo 2009. España.

De Souza, C dos S; Lima da Silva, JL; Antunes Cortez, E; Schumacher, KP; Moreira,
RCS; De Almeida Nilson, T. “Riesgos ergonómicos de lesión por esfuerzo repetitivo
del personal de enfermería en el hospital”. [En línea]. Enfermería Global. Revista
Electrónica de Enfermería. ISSN 1695 – 6141 Nº 23.
 Ferreras Remesal Alberto. “Evaluación de las Condiciones Ergonómicas en el sector
sanitario”. Instituto Biomecánico de Valencia. IBV [En línea]; 2004 [acceso 27 de
julio
de
2012].
Disponible
en:
http://www.seslap.com/seslap/html/curCong/congresos/xvcongreso/dia2/mesa4_Albe
rtoFerrerasRemesal.pdf

INSHT. “Guía técnica para la evaluación y prevención de riesgos relativos a la
manipulación manual de cargas”. Ministerio de Trabajo e Inmigración. Edición 2003.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
43
BIBLIOGRAFÍA

Martínez de la Teja GM. Método Ovako Working Posture Análisis System (OWAS).
[En
línea]
2003
[acceso
25
de
junio
de
2012].
Disponible
en:
http://www.nrwork.com.br/arquivos/5b05e58ffab7bced49efc8e5fa1ccac4.pdf

Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. “RD 286/2006. Sobre la protección de la
salud de la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la
exposición del ruido”. BOE Nº 60 11-03-2006.

Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. “RD 486/1997. Disposiciones mínimas de
seguridad y salud en los lugares de trabajo”. BOE Nº 97 23-04-1997.
 Pérez Dominguéz, Sebastián; Sánchez Aguilera Pablo. “Riesgos Ergonómicos en las
tareas de manipulación de pacientes en ayudantes de enfermería y auxiliares
generales de dos unidades del Hopital Clínico de la Universidad de Chile”. [En
línea];
2009
[acceso
25
de
julio
de
2012].
Disponible
en:
http://www.cybertesis.uchile.cl/tesis/uchile/2009/me-perez_a/pdfAmont/meperez_a.pdf

Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Área de Salud Valladolid Este.
“Memoria Año 2011”. SACYL.

Sutil Vivas J, Caicoya Gómez- Moran M. “Análisis de la carga postural entre
auxiliares de enfermería de residencias de ancianos”. En: XII Congreso Nacional de
Seguridad y Salud en el Trabajo [En línea] Valencia; 2001 [acceso 3 de julio de
2012]. Disponible en: http://www.mtas.es/Insht/XIICongreso/Posters/psutilJ2.pdf
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
44
ANEXOS
Capítulo 12. ANEXOS
ANEXO Nº1
Total de accidentes con Baja en el Hospital de Referencia por causa:
HCUV:
CAUSA ACCIDENTES CON BAJA (%)
TIPO
TOTAL
%
Caída al mismo nivel
9
11%
Caída a distinto nivel
1
1%
Caída de objetos en manipulación
4
5%
Choque contra objetos inmóviles
1
1%
Golpes cortes por objetos o herramientas
5
6%
Atrapamientos por o entre objetos
Sobreesfuerzos por manipulación de
cargas
Sobreesfuerzos por movilización de
personas
Contactos térmicos
Exposición a sustancias cáusticas o
corrosivas
Exposición a radiaciones
3
4%
5
6%
17
21%
2
3%
1
1%
1
1%
Carga física: posición
3
4%
Carga física: desplazamiento
1
1%
Carga física: esfuerzo
2
3%
In Itinere
25
31%
TotalHCUV:
accidentes
HCUV
CON BAJA CON BAJA
80 (%)
CAUSA
ACCIDENTES
100%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
a
ob
je
to
s
aí
da
C
aí
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de
C
C
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0%
Fuente: Memoria 2011 Servicio de Prevención. Hospital de Referencia CyL.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
45
ANEXOS
ANEXO Nº2
Total de accidentes sin Baja en el Hospital de Referencia por causa:
HCUV:
CAUSA ACCIDENTES SIN BAJA (%)
TIPO
TOTAL
%
Caída al mismo nivel
5
7%
Caída a distinto nivel
3
4%
Caída de objetos en manipulación
1
1%
Choque contra objetos inmóviles
2
3%
Exposición a sustancias nocivas o tóxicas
1
1%
Caída de objetos desprendidos
1
1%
Pisadas sobre objetos
1
1%
Golpes cortes por objetos o herramientas
12
17%
Atrapamientos por o entre objetos
Sobreesfuerzos por manipulación de
cargas
Sobreesfuerzos por movilización de
personas
Contactos térmicos
Exposición a sustancias caústicas o
corrosivas
Carga física: posición
3
4%
4
6%
6
8%
9
13%
1
1%
4
6%
Carga física: desplazamiento
2
3%
Carga física: esfuerzo
1
1%
In Itinere
16
22%
Total accidentes HCUV SIN BAJA
72
100%
HCUV: CAUSA ACCIDENTES SIN BAJA (%)
25%
20%
15%
10%
5%
C
aí
da
de
C
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C
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C
os
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ga
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r
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re
0%
Fuente: Memoria 2011 Servicio de Prevención. Hospital de Referencia CyL.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
46
ANEXOS
ANEXO Nº3
Total Accidentes (excluidos los biológicos) con Baja en Hospital de Referencia por
Categoría Personal
HCUV:
CATEGORÍA PROFESIONAL ACCIDENTES CON BAJA (%)
CATEGORÍA PROFESIONAL
TOTAL
%
Licenciado Especialista
2
3%
Enfermero / a
Técnico Cuidados Auxiliares de
Enfermería
Función Administrativa
20
25%
14
18%
2
3%
Matrona
1
1%
Celador
21
26%
Técnico Especialista
3
4%
Otros
1
1%
Personal Lavandería
4
5%
Personal Cocina
12
15%
Total accidentes HCUV CON BAJA
80
100%
25
20
15
10
5
0
Fuente: Memoria 2011 Servicio de Prevención. Hospital de Referencia CyL.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
47
ANEXOS
ANEXO Nº4
Total Accidentes (excluidos los biológicos) sin Baja en Hospital de Referencia por
Categoría Personal
HCUV:
CATEGORÍA PROFESIONAL ACCIDENTES SIN BAJA (%)
TIPO
TOTAL
%
Licenciado Especialista
3
4%
Enfermero / a
Técnico Cuidados Auxiliares de
Enfermería
14
20%
17
23%
Función Administrativa
2
3%
Celador
14
20%
Técnico Especialista
1
1%
Personal Mantenimiento
4
6%
Personal Lavandería
2
3%
Personal Cocina
13
18%
Otros
2
72
3%
100%
Total accidentes HCUV SIN BAJA
HCUV: CATEGORÍA PROFESIONAL ACCIDENTES SIN BAJA
(%)
Otros
Personal Cocina
Personal Lavandería
Personal Mantenimiento
Técnico Especialista
Celador
Función Administrativa
Técnico Cuidados Auxiliares de Enfermería
Enfermero / a
Licenciado Especialista
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Fuente: Memoria 2011 Servicio de Prevención. Hospital de Referencia CyL.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
48
ANEXOS
ANEXO Nº5
Categorías de Registro Utilizadas en el Método OWAS
Fuente: POSERG.Evaluación Ergonómica de la Carga Postural. Documentación Técnica de Prevención ASEPEYO.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
49
ANEXOS
ANEXO Nº6
Niveles de Acción de las posturas en función al tiempo de trabajo.
Fuente: POSERG.Evaluación Ergonómica de la Carga Postural. Documentación Técnica de Prevención ASEPEYO.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
50
ANEXOS
ANEXO Nº7
Niveles de Acción para combinaciones de postura de trabajo.
Fuente: POSERG.Evaluación Ergonómica de la Carga Postural. Documentación Técnica de Prevención ASEPEYO.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
51
ANEXOS
ANEXO Nº8
Hoja de Evaluación Metodología REBA
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
52
ANEXOS
ANEXO Nº9
Criterios de Valoración Metodología MAPO
Tabla Nº 1 Criterios de valoración Factor Elevación
Tabla Nº2 Criterios de Valoración del factor “ayudas menores”
Tabla Nº3 Criterios de valoración del factor sillas de ruedas
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
53
ANEXOS
Tabla Nº4 Criterios de valoración factor entorno
Tabla Nº5 Criterios de valoración factor formación
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
54
ANEXOS
ANEXO Nº 10
Descripción de las tareas a evaluar
Fase 1: Movilización y/o acomodación de pacientes
Duración de ciclo: 2 minutos aproximadamente.
Frecuencia: Cada 2 horas por paciente.
Participantes: 2 a 3 personas según requerimiento.
Descripción de la fase:
La acomodación y/o reposición del paciente se realiza para evitar el daño por compresión de
partes blandas, evitar acortamientos musculares, conseguir mejoras a nivel del sistema
respiratorio y/o cardiovascular. Según el protocolo de la UCI se debe realizar cada 2 horas.
Generalmente se realiza por dos personas. El ciclo comienza con la tracción bilateral de la
sabanilla o llamada también “entremetida” que se encuentra a nivel dorso-lumbar para colocar al
paciente en la posición correspondiente. Luego se movilizan las extremidades a la posición
deseada dependiendo de las necesidades del paciente. Por último se deja la cama en la altura e
inclinación optima dependiendo de la necesidad del paciente.
Variante: posición (decúbito Prono, supino o lateral).
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
55
ANEXOS
Fase 2: Aseo de pacientes
Duración ciclo: 10 +/- 5 minutos aproximadamente
Frecuencia: una vez al día por paciente
Participantes: 3 personas (Personal de Enfermería y Celador)
Descripción de la fase:

Se despeja al paciente de la ropa de cama. Se posiciona la camilla a la altura óptima para
realizar el trabajo, además de poner al paciente en posición horizontal y centrada en la
cama. Se desviste por completo al paciente y se le aplica diferentes productos de aseo
mientras esta en decúbito supino.

Primero con la ayuda de los otros 2, se posiciona al paciente al centro de la cama a través
de un levantamiento bilateral de la sábana que se encuentra bajo la zona dorso-lumbar
del paciente. Luego uno tracciona al paciente para posicionarlo en decúbito lateral
haciéndolo girar sobre su hombro. Uno mantiene esta posición mientras el otro limpia la
espalda del paciente, saca la ropa de cama y la pone debajo del hombro del paciente,
luego coloca la ropa de cama limpia y la pasa nuevamente debajo de su hombro. Se
vuelve a girar al paciente ahora con tracción del otro hacia su lado. El otro que queda
libre saca la ropa de cama sucia, tracciona la ropa de cama limpia por debajo del hombro
del paciente y la coloca en la cama. Termina de limpiarlo y se posiciona en decúbito
supino nuevamente.

Se tracciona la sábana para poder posicionarlo y se deja la cama en la inclinación y altura
final, y si es necesario se ponen cojines bajo el colchón. Luego se cubre al paciente y se
vuelve a conectar y a posicionar los implementos retirados al comienzo.
Variantes: lavado de pelo en cama, cambio de pañales, nivel de colaboración; que dependen del
tipo de paciente y según sus necesidades. Estas acciones generan un aumento en el tiempo de la
tarea.
Análisis Ergonómico del Trabajo del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
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