DECLARACIÓN JURADA El suscrito ____________________a mayor de edad, portador de la cédula de residencia número ___________, vecino de ________, en mi condición de representante legal de la organización Asociación ______________________, cédula jurídica número 3-002-_____, con domicilio legal en _____________, en cumplimiento del oficio 14299 de oficio DFOE-188 de 18 de diciembre de 2001 de la División de Fiscalización Operativa y Evaluativo de la Contraloría General de la República, me presento a DECLARAR BAJO FE DE JURAMENTO que los fondos que le serán girados por el INSTITUTO MIXTO DE AYUDA SOCIAL para el proyecto: ____________________________________________ 1. El programa o proyecto será ejecutado bajo nuestra exclusiva responsabilidad y que los gastos que se consignan en el presupuesto no han sido ejecutados ni existen sobre ellos compromisos legales de ninguna naturaleza. 2. La Asociación cuenta con la organización administrativa adecuada para desarrollar el programa o proyecto de manera eficiente y eficaz. 3. Los fondos se manejarán exclusivamente en una cuenta corriente bancaria especial para este tipo de fondos y que se llevarán registros contables independientes, de tal forma que sean claramente identificables. Cuenta Corriente N° _____________ del Banco _________. Lo anterior para cumplir con lo establecido en la primera frase del segundo párrafo del artículo 5 de la Ley Orgánica de la Contraloría General de la República. 4. Acepto incondicional presentar a la entidad u órgano público concedente, los informes correspondientes con la periodicidad que éste le indique, y de mantener a su disposición y de esta Contraloría General, sin restricción alguna, toda la información y documentación relacionada con el manejo de los recursos, y libre acceso para la verificación de la ejecución financiera y física del programa o proyecto. 5. Que los recursos públicos asignados por las instituciones del estado para el año _____________para la Asociacion _____________________________________son los siguientes: ________________ del IAFA, _________________ del PANI, _________________de la J.P.S. _________Y ____________________________ del IMAS. De usted atentamente: _________________________________ Presidente Asociación SELLO C: expediente de la Organización