Hay tres tipos

APUNTES ANATOMIA TECAD
El aparato locomotor está constituido fundamentalmente por tejidos
tendinoso, cartilaginoso, óseo y muscular, que forman estructuras más
complejas denominadas músculos (miología), huesos (osteología) y
articulaciones (artrología). Antes de ver las generalidades de cada
apartado hay que conocer:
PLANOS Y EJES DEL CUERPO HUMANO
Posición anatómica. Cuerpo derecho, de pie, vista al frente, pies juntos y
paralelos con los brazos a lo largo del cuerpo con las palmas de las manos
mirando hacia delante.
Ejes
- Craneocaudal, vertical, longitudinal o suprainferior
- Sagital (antero posterior)
- Transversal/lateral.
Planos: sagital, transversal y frontal.
Vistas de la posición anatómica:
-
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Anterior, ventral o facial.
Posterior o dorsal.
Superior o craneal.
Inferior o caudal.
Lateral (izq. o derecha) o distal
Medial o proximal.
GENERALIDADES DE OSTEOLOGÍA
Los huesos tienen 5 funciones principales:
1. Sostén de nuestro cuerpo y permiten que este se mantenga erecto.
2. Proteger las vísceras ante cualquier presión o golpe del exterior,
como, por ejemplo, las costillas al albergar los pulmones, tan
delicados y que precisan de un espacio para ensancharse
3. Permiten el movimiento de las extremidades, funcionando como
puntos de anclaje de los músculos, que si no los tuvieran no podrían
contraerse.
4. Son un reservorio de calcio, elemento importantísimo para la
contracción muscular.
5. Formación de células sanguíneas.
El esqueleto humano cuenta con 206 huesos. Nuestros huesos comienzan
a desarrollarse antes de nuestro nacimiento. En las etapas iniciales, el
esqueleto está formado por cartílago flexible, pero en pocas semanas
comienza el proceso de osificación. Durante la osificación, el cartílago es
reemplazado por depósitos duros de fosfato de calcio y colágeno, los dos
componentes principales de los huesos. Este proceso se completa en
aproximadamente 20 años.
Los huesos de los niños y los adolescentes son más pequeños que
los de los adultos y cuentan con "zonas de crecimiento" denominadas
placas de crecimiento. Estas placas están conformadas por columnas de
células de cartílago que se multiplican, aumentan su longitud y, más tarde,
se convierten en hueso mineralizado duro. Estas placas de crecimiento son
fáciles de detectar en una radiografía.
Proceso de osificación. La construcción de tejido óseo es continúa a
lo largo de la vida, ya que nuestro cuerpo renueva y da forma
constantemente al tejido vivo de los huesos. El crecimiento y adaptación
de los huesos está a cargo de los osteoblastos, que forman nuevo tejido y
reparan los daños y los osteoclastos, que eliminan tejido óseo. De la
combinación de los dos tipos de células anteriores se mantienen los
huesos en condiciones óptimas, se sueldan fracturas o fisuras y se adaptan
a nuevas necesidades. Los osteoclastos son sumamente activos en los
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niños y adolescentes pues con el crecimiento se modifica la estructura de
los huesos.
Composición de los huesos. Los huesos están formados por calcio,
fósforo, sodio y otros minerales, así como por la proteína colágeno. El
calcio es necesario para que los huesos sean duros, lo que les permite
soportar nuestro peso. Los huesos también sirven para almacenar calcio,
liberándolo en el torrente sanguíneo cuando se necesita para otras partes
del cuerpo. Las cantidades de ciertas vitaminas y minerales que comemos,
en especial la vitamina D y el calcio, afectan en forma directa la cantidad
de calcio almacenado en los huesos.
La médula blanda que se encuentra en el interior de los huesos es
tejido adiposo, mientras que la médula roja es el lugar en donde se
fabrican la mayoría de las células sanguíneas a partir de las denominadas
células madre.
Los huesos están formados por dos tipos de material: hueso
compacto y hueso esponjoso.
El hueso compacto es la parte sólida, dura y externa del hueso.
Tiene el aspecto del marfil y es sumamente resistente. En su interior, hay
orificios y canales, que llevan los vasos y nervios desde el periostio, la
membrana que cubre el hueso, hasta las partes internas.
El hueso esponjoso, que parece una esponja, se encuentra dentro
del hueso compacto (epífisis de los huesos largos y en los huesos cortos o
planos). Está conformado por una red, similar a una malla, de pequeños
trozos de hueso denominados trabéculas. Los espacios de esta red están
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llenos de médula roja (formadora de células sanguíneas). La médula
amarilla, que se encuentra en la diáfisis es principalmente grasa.
Tipos de huesos.
1. Huesos largos: constan de un cuerpo central (diáfisis) y dos extremos
(epífisis), con una capa externa de tejido compacto (corteza) recubierta
por una membrana dura (periostio) y otra interna resistente (endostio).
Los extremos están ocupados por un tejido óseo esponjoso que alberga
la médula ósea roja, mientras que en el cuerpo hay una cavidad que
alberga la médula ósea amarilla. Ej. fémur, tibia, peroné, humero…
2. Huesos cortos: De pequeño tamaño y forma diversa, por lo común
cúbicos o cilíndricos, están cubiertos por una delgada capa de tejido
compacto y rellenos de tejido óseo esponjoso. Ej. calcáneo,
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3. Huesos planos: De formas y dimensiones diversas, más o menos
anchos, están constituidos por dos capas de tejido óseo compacto que
contiene un tejido óseo esponjoso llamado díploe. Ej.: parietal,
omóplato….
4. Huesos irregulares: huesos de la columna vertebral ( vertebras, sacro,
cóccix) y algunos huesos del cráneo (esfenoides, etmoides, maxilar
inferior )
LAS ARTICULACIONES
Una articulación es un punto de contacto entre huesos, entre cartílagos y
huesos o entre dientes y huesos.
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
Clasificación estructural
Se basa en la presencia o ausencia de espacio entre los huesos y en el tipo
de tejido conjuntivo que mantiene unidos los huesos. Existen tres tipos:
a)fibrosas, si no existe cavidad articular y los huesos se mantienen unidos
por tejido conjuntivo fibroso, b) cartilaginosas, si no existe cavidad
articular y los huesos se mantienen unidos por cartílago y c) sinoviales ,
donde existe cavidad articular y a menudo, ligamentos accesorios. Los
huesos que la forman se unen en una cápsula articular.
Clasificacion funcional
Esta clasificacion depende del grado de movimiento que permiten. Hay
tres tipos: a) sinartrosis , que es una articulación inmóvil b) anfiartrosis, es
una articulación con escaso movimiento y c) diartrosis que es una
articulación de libre movimiento.
SINARTROSIS
Hay tres tipos
Suturas. Es una articulación fibrosa compuesta por una fina capa de tejido
conjuntivo fibroso denso como la que une los huesos del cráneo.
Gonfosis. Es un tipo de articulación fibrosa en la que una clavija en forma
de cono se adapta a una cavidad. Ejemplo de gonfosis son las
articulaciones de los dientes en los alveolos del maxilar.
Sincondrosis. Es una articulación cartilaginosa de cartílago hialino . El tipo
mas frecuente es la placa de crecimiento. Otro ejemplo es la articulación
entre la primera costilla y el esternón.
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ANFIARTROSIS
Hay dos tipos
Sindesmosis. Es una articulación fibrosa en la que existe mucha mayor
cantidad de tejido conjuntivo fibroso que en una sutura y el encaje entre
los huesos no es tan estrecho como en esta. Un ejemplo es la articulación
distal de tibia con peroné.
Sinfisis. Es una articulación cartilaginosa en la que el material de conexión
es un disco ancho y plano de cartílago fibroso. Este tipo de articulación es
el que existe entre los cuerpos de las vertebras. También está en la sinfisis
del pubis
DIARTROSIS
Estructura de una diartrosis
Una característica es el espacio llamado cavidad sinovial que separa los
huesos que forman la diartrosis. Otra característica es la presencia de
cartílago articular que recubre la superficie de los huesos .
Una cápsula articular a modo de manguito rodea a las diartrosis. Esta
capsula articular está formada por dos capas. La más externa, la cápsula
fibrosa, suele consistir en un tejido conjuntivo denso e irregular que se
une al periostio de los huesos de las articulaciones. Las fibras de algunas
cápsulas fibrosas estan repartidas en haces paralelos y reciben el nombre
de ligamentos. La fuerza de los ligamentos es uno de los factores de unión
entre los huesos.
La capa interna de una cápsula articular está formada por la membrana
sinovial, un tejido conjuntivo con tejido adiposo. Secreta el liquido
sinovial que llena la cavidad articular, lubrifica la articulación y
proporciona nutrición al cartílago articular. Su aspecto y consistencia son
similares a los de una clara de huevo cruda. Cuando no hay movimiento
articular el liquido es muy viscoso, pero a medida que se incrementa el
movimiento, el liquido se hace más fluido. La cantidad de liquido sinovial
varia según el tamaño de la articulación.
Muchas diartrosis poseen también ligamentos accesorios, llamados
ligamentos extracapsulares y ligamentos intracapsulares. Los ligamentos
extracapsulares se encuentran en el exterior de la cápsula articular . Los
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intracapsulares estan en el interior de la cápsula articular, pero separados
de la cavidad sinovial por pliegues de la membrana sinovial.(LCA de la
rodilla).
En el interior de algunas articulaciones sinoviales hay almohadillas de
cartílago fibroso que reciben el nombre de discos articulares (meniscos) .
La misión de estos meniscos es adaptar superficies distintas, mantener la
estabilidad de la articulación y dirigir el flujo de líquido sinovial a las zonas
de mayor fricción.
Los distintos movimientos crean fricción entre las partes que se mueven.
Estructuras en forma de saco llamadas bolsas(bursae) disminuyen la
fricción.
Contacto y movimiento en las diartrosis.
Factores que contribuyen a mantener en contacto las superficies de las
diartrosis y determinan el tipo y amplitud de movimientos:
1.Estructura o forma de los huesos que se articulan.
2.Fuerza y tensión de los ligamentos articulares. Los ligamentos tensos
limitan la amplitud de movimiento.
3. Disposición y tensión de los músculos que rodean la articulación. Elevar
muslo con rodilla recta.
4.Aposición de partes blandas.
5.Hormonas .La relaxina (producida por la placenta y ovarios) relaja la
sinfisis del pubis y los ligamentos entre el sacro y los coxales y entre el
sacro y el cóccix.
Tipos de diartrosis
Hay seis subtipos: deslizante, bisagra, pivote, condílea, sellar y esferoidea.
Articulación deslizante.
Las superficies articulares suelen ser planas. El movimiento deslizante solo
permite desplazamientos laterales y anteroposteriores, el giro y la
rotación están inhibidos porque los ligamentos o los huesos adyacentes
limitan la amplitud de movimiento. Ejemplos de este tipo de articulación
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son los huesos del carpo y tarso. Las cabezas de las costillas se deslizan
sobre los cuerpos y apófisis transversas de las vértebras. También la
clavícula se desliza sobre el esternón y sobre la escápula.
Articulación en bisagra
La superficie convexa de un hueso se adapta a la superficie cóncava de
otro. Articulaciones en bisagra son las de rodilla, codo, tobillo ,
interfalángicas y la del occipital con el atlas. El movimiento se produce en
un solo plano por lo que la articulación es monoaxial. La flexion disminuye
el angulo de los huesos que se articulan. La extensión aumenta el ángulo.
Algunas articulaciones en bisagra permiten la hiperextensión es decir la
continuación de la extensión mas allá de la posición anatómica (cabeza
hacia atrás ).
Articulación en pivote
Una superficie redondeada o en forma de clavija se articula en el interior
de un anillo formado en parte por otro hueso y en parte por un ligamento.
El principal movimiento es el de rotación. Ejemplos son atlas y axis,
extremo proximal de cúbito y radio.
Articulación condílea .
Un cóndilo ovalado de un hueso encaja en una cavidad elíptica de otro
hueso. Articulación entre radio y carpo en la muñeca. Permite movimiento
en dos planos, lateral y anteroposterior. Se trata de una articulación
biaxial. Se pueden combinar los movimientos de flexión-extensión y de
abducción aducción consiguiendo un movimiento de circunducción. La
abducción es un movimiento de un hueso hacia fuera respecto de la linea
media del cuerpo, excepto en los dedos de las manos y pies.
Articulación sellar.
La superficie articular de un hueso tiene forma de silla de montar y la del
otro tiene una forma parecida a la del jinete que se sienta en esa silla. Los
movimientos son laterales y anteroposteriores . Son articulaciones
biaxiales que tambien permiten la circunducción (movimiento circular del
pulgar)
Articulación esferoidea
Consiste en una superficie en forma de esfera que encaja en una cavidad
cupuliforme de otro hueso. Hay dos : hombro y cadera. Son triaxiales, ya
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que permiten tres tipos de movimiento: flexión-extensión, abducciónaducción, y rotación. La articulación del hombro también permite la
circunducción.
Movimientos especiales de las diartrosis
Además de los movimientos de deslizamiento, flexión, extensión,
hiperextensión , rotación , abducción, aducción y circunducción , en las
articulaciones sinoviales también pueden encontrarse movimientos
especiales.
Elevación .Movimiento hacia arriba y depresión hacia debajo de una parte
del cuerpo( mandíbula al abrir y cerrar la boca, elevación de hombros).
Protracción. Movimiento hacia delante y retracción hacia atrás
(mandíbula o cintura escapular)
Inversión . Movimiento de la planta del pie hacia dentro .Eversión lo
contrario.
Flexion dorsal . Inclinación del pie en dirección al dorso. Plantar lo
contrario.
Supinacion. Movimiento del antebrazo, en posición anatomica con el
antebrazo flexionado a 90º palma hacia arriba. Pronación. Lo contrario
Articulación de la rodilla
Es la mayor del organismo y está formada por tres articulaciones. Una
femororrotuliana entre rótula y superficie patelar del fémur. Una
tibiofemoral lateral entre cóndilo externo del fémur , menisco externo y el
cóndilo lateral de la tibia. Una tibiofemoral medial o interna . La
femororrotuliana es deslizante y las otras dos de bisagra modificadas.
Los componentes anatómicos son los siguientes:
1.Capsula articular. Capsula independiente e incompleta que une los
huesos.
2.Retinaculos rotulianos interno y externo. Tendones de inserción
fusionados del cuadriceps y la fascia lata que refuerzan la superficie
anterior de la articulación.
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3. Ligamento rotuliano. Porción del tendón del cuadriceps desde la rótula
a la tuberosidad de la tibia.
4. Ligamento popliteo oblicuo. Ligamento plano y ancho que va desde la
fosa intercondílea del fémur a la cabeza de la tibia.
5. Ligamento popliteo arqueado. Desde el cóndilo externo del fémur a la
cabeza del peroné.
6. Ligamento colateral tibial (interno). Desde el cóndilo interno del fémur
al cóndilo interno de la tibia.
7. Ligamento colateral peroneo (externo).Desde el cóndilo externo del
fémur a la cara externa de la cabeza del peroné.
8. Ligamentos intraarticulares. Conectan la tibia con el fémur.
Ligamento cruzado anterior (LCA)
Ligamento cruzado posterior (LCP)
9. Meniscos articulares. Discos de cartílago fibroso entre cóndilos
femorales y cóndilos tibiales. El menisco interno tiene forma de C.
El menisco externo es una O incompleta.
10. Bolsas.
Existen bolsas anteriores (prerrotuliana , infrarrotuliana y
suprarrotuliana). Bolsas internas y bolsas laterales.
GENERALIDADES DE MIOLOGÍA
La miología estudia los músculos, que mueven las palancas óseas,
en las que se insertan a través de sus tendones, mediante contracciones.
Mediante la fuerza que son capaces de generar y transmitir, a través de
los tendones, son elementos imprescindibles en la estabilidad de la
articulación, funcionando como elemento activo, y actuando en función
de la información recibida del sistema nervioso a través de las
motoneuronas. Son los transformadores de la energía química en
mecánica (capacidad contráctil).
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Tipos de tejido muscular.
El tejido muscular esquelético recibe este nombre porque se inserta
fundamentalmente en los huesos y mueve partes del esqueleto. También
se le llama estriado porque al microscopio pueden verse bandas claras y
oscuras. Es un músculo voluntario.
El tejido muscular cardíaco forma la mayor parte del corazón.
También es un músculo estriado pero involuntario.
El tejido muscular liso se encuentra en las paredes de las
estructuras internas huecas, como vasos sanguíneos, estómago y el
intestino. Es un músculo involuntario.
Características del tejido muscular.
1. Excitabilidad. Propiedad tanto del tejido muscular como de las
células nerviosas que consiste en su capacidad para responder a
determinados estímulos.
2. Contractilidad, que es la propiedad de acortarse y engrosarse,
generando así fuerza para realizar un trabajo.
3. Extensibilidad, que significa que el músculo puede ser extendido sin
que el tejido sufra daño.
4. Elasticidad, que significa que el tejido muscular tiende a volver a su
forma original después de la contracción o de la extensión.
Funciones de los músculos.
- Agonistas. Realiza su función contrayéndose, son los músculos que
producen el movimiento. Músculo que interviene activa y directamente en
el movimiento realizado.
- Antagonistas. El que se opone al movimiento.
- Fijadores. Sostienen, fijan o afirma una zona muscular para darle una
base firma al músculo activo para que este ejerza tracción. Aseguran las
palancas óseas en las que se apoyan los agonistas, posibilitando el
movimiento.
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- Sinergistas. Acción secundaria. Movimiento por el que varios grupos
musculares diferentes intervienen activa y conjuntamente realizando
movimiento.
Componentes del tejido conjuntivo.
El tejido conjuntivo rodea y protege al tejido muscular. La fascia es
una capa ancha de tejido conjuntivo fibroso situada bajo la piel o
alrededor de los músculos. Existe una fascia superficial y otra profunda. A
partir de la fascia profunda se extienden tres capas de tejido conjuntivo
denso. La capa mas externa que rodea cada uno de los músculos es el
epimisio. El perimisio rodea los haces compuestos por 100 o más fibras
musculares individuales. Dentro de cada fascículo y separando cada una
de las fibras musculares se encuentra el endomisio.
El epimisio, perimisio y endomisio se continúan y proporcionan
fibras de colágeno comunes al tejido conjuntivo que une los músculos a
otras estructuras, como los huesos u otros músculos. Los tres pueden
extenderse más allá de las fibras musculares formando un tendón, una
cuerda de tejido conjuntivo denso que une los músculos al periostio del
hueso.
Algunos tendones sobre todo los de la muñeca y el tobillo están
rodeados por tubos de tejido conjuntivo llamados vainas tendinosas de
estructura similar a las bolsas y que contienen una película de liquido
sinovial.
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El Proceso de Contracción Muscular.
Unidad motora. Una neurona motora es la que emite el impulso que, en
último término, hace que la fibra muscular se contraiga. La neurona
motora y el conjunto de todas las fibras musculares a las que estimula
constituyen una unidad motora. Una sola neurona motora establece
contacto con un promedio de 150 fibras musculares. Todas las fibras
musculares de una unidad motora se contraen y relajan al mismo tiempo.
Los músculos que controlan movimientos precisos, como la producción de
voz por la laringe, pueden tener tan sólo dos o tres fibras por unidad
motora. Los músculos de movimientos potentes (bíceps braquial) pueden
llegar a tener hasta 2000 fibras musculares por unidad motora.
Anatomía del músculo. Si estudiamos al microscopio un músculo
esquelético vemos que está formado por cientos o miles de células
cilíndricas muy largas llamadas fibras musculares. Estas están recubiertas
por el sarcolema que es una membrana plasmática.
Cada fibra contiene miofibrillas que son los elementos contráctiles
del músculo. Las miofibrillas a su vez contienen otras estructuras aún más
pequeñas, llamadas filamentos (miofilamentos). Existen de dos tipos: finos
y gruesos. Los filamentos del interior de la miofibrilla están dispuestos en
compartimentos llamados sarcómeros. Estos están separados unos de
otros, por regiones de material denso llamadas discos (líneas) Z.
Las dos proteínas contráctiles del músculo son la miosina y la actina.
La miosina forma los filamentos gruesos y la actina los finos. Las cabezas
de la miosina se proyectan hacia fuera constituyendo los puentes
transversales en dirección a los filamentos finos.
El proceso. Durante la contracción muscular los puentes transversales de
la miosina tiran de los filamentos finos, haciendo que se deslicen hacia
dentro en dirección a la zona H. Pero la longitud de los filamentos finos y
gruesos no cambia. El deslizamiento de los filamentos y el acortamiento
de los sarcómeros determina el acortamiento de la totalidad de la fibra
muscular y, en último término, de todo el músculo.
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Tono muscular. Pequeñas y mantenidas contracciones proporcionan una
firmeza a los músculos relajados que se conoce como tono muscular. En
todo momento existen fibras musculares contraídas, aunque la mayoría
estén relajadas.
Tipos de fibras musculares esqueléticas.
No todas las fibras musculares tienen una estructura y función
idéntica. Su color varía dependiendo de su contenido en mioglobina
(proteína almacenadora de oxigeno). Las fibras musculares con un alto
contenido de mioglobina reciben el nombre de fibras musculares rojas.
Las fibras con un menor contenido de mioglobina son las fibras
musculares blancas.
Las fibras se pueden contraer y relajar a distintas velocidades
dependiendo de la velocidad a la que degrade el ATP. Teniendo en cuenta
estas características las fibras musculares se dividen en tres grupos:
1. Fibras oxidativas lentas (tipo I). También llamadas fibras de contracción
lenta, o resistentes a la fatiga. Contienen grandes cantidades de
mioglobina, muchas mitocondrias y muchos capilares sanguíneos. Son de
color rojo y tienen gran capacidad para generar ATP a través del sistema
aeróbico. Su velocidad de contracción es lenta.
2. Fibras oxidativas rápidas (tipo II A) también llamadas fibras de
contracción rápida A o resistentes a la fatiga. Tienen grandes cantidades
de mioglobina, muchas mitocondrias y muchos capilares sanguíneos. Son
rojas. Su velocidad de contracción es grande. Son resistentes a la fatiga
pero no tanto como las oxidativas lentas.
3. Fibras glucolíticas rápidas (tipo II B) también llamadas de contracción
rápida B o fatigables. Tienen bajo contenido de mioglobina, número
escaso de mitocondrias y pocos capilares. Son fibras blancas y generan
ATP por procesos anaeróbicos. Se fatigan con facilidad. Son las que tienen
mayor diámetro y degradan ATP a gran velocidad, por lo que su
contracción es potente y rápida.
Variación en el porcentaje de fibras de un músculo o su tamaño.
Casi todos los músculos están formados por una mezcla de los tres
tipos de fibras, pero las proporciones varían dependiendo de la actividad
de cada músculo. Los posturales (tipo I) músculos de hombros y brazos
(tipo IIB) y piernas (tipo I y tipo IIA).
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Aunque los músculos están formados por una mezcla de los tres
tipos las de cada una de las unidades motoras son del mismo tipo.
El número total de fibras musculares no suele cambiar pero las
características de las existentes pueden modificarse hasta cierto punto.
Mediante entrenamiento algunas de tipo IIB pueden transformarse en IIA.
No está claro el mecanismo exacto por el cual el tamaño de los
músculos se incrementa con el entrenamiento. Sin embargo no parece
que el número de fibras se eleve de forma significativa después del
nacimiento. En los varones el mayor aumento del tamaño de las fibras
musculares se debe a la hormona testosterona producida por los
testículos.
Disposición de las fibras
- PARALELO: tendón, fibra muscular y tendón paralelos.
- FUSIFORME: se aprecia el vientre muscular.
- PENNIFORME: tendón largo que ocupa casi todo el vientre del
músculo y las fibras se disponen como un penacho. Pueden ser:
+ UNIPENNIFORME: cuando las fibras están a un solo lado.
+ BIPENNIFORME: cuando las fibras están a los dos lados.
+ MULTIPENNIFORME: solo 1 tendón y múltiples vientres
musculares.
- CIRCULAR
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