Nueva ventana:La salud laboral ante los nuevos retos de la sociedad, Ruiz, C. (pdf, 660 Kbytes)

EL FUTURO DE LA PREVENCIÓN
A PROPÓSITO DEL 40 ANIVERSARIO DEL CNCT
(4 de Julio de 2013)
LA SALUD LABORAL ANTE LOS
NUEVOS RETOS DE LA SOCIEDAD
DR. CARLOS RUIZ FRUTOS
Dpto. Biología Ambiental y Salud Pública
Universidad de Huelva
¿Cómo debe ser sistema preventivo SL en futuro?
Debemos ser cautos por
cambios más rápidos
Lo más flexible posible para
adaptarse a
cualquier alteración de
salud y cualquier colectivo
(diferentes a actuales)
Historia nos puede dar algunas pistas pero no todas
¿Cómo deben ser los profesionales encargados de velar por la
salud laboral?
Historia
Nos da pistas del futuro: si no aprendemos de ella
estamos condenados a repetirla
¿Qué hemos aprendido?
¿Son previsibles los problemas de salud que nos vamos
a encontrar en el futuro?
¿Son previsibles los determinantes de salud laboral?
¿podemos separarlos de los extralaborales?
=> No somos sujetos pasivos (escribimos nuestra historia)
Informe Salud Laboral 2001-2010 (Benavides FG et al)
COLECTIVOS VULNERABLES
Es fácil identificar los teóricos colectivos vulnerables (más aún tras la crisis):
- jóvenes
- mujeres
- mayores (envejecimiento)
- inmigrantes
- PYMES, microempresas, autónomos
- subcontrata, precario
- domicilio
- economía sumergida
Sectores:
construcción, agricultura, pesca, transporte, sanitario, tecnologías de la
comunicación, empleos “verdes”
mayoría en sector servicios (menos riesgos tradicionales) y autónomos en
gran medida no cubiertos por EEPP y AATT
PATOLOGÍAS
Riesgos asociados a:
- riesgo químico (REACH)
- nanopartículas
- biológicos (invisibles)
- radón, sensibilidad múltiple a químicos, intolerancia campos electromagnéticos,
fibromialgia
- TME
- tradicionales (dermatitis, sordera, neumoconiosis, mesoteliomas, etc.)
- organizacionales – psicosociales -> estrés, violencia en el trabajo
(OMS: depresión principal causa incapacidad laboral en 2020)
Estadísticas siniestralidad:
TME 80%
¿Dónde los cánceres, asma laboral, etc.?
¿Qué Indicador para medir los efectos de los riesgos organizacionales sin son los
teóricamente más frecuentes?
PATOLOGÍAS
Morimos de cáncer y enfermedades cardiovasculares: ¿no es lógico que el trabajo
juegue un papel importante?
Enfermedades autoinmunes (todas las especialidades)
Se recomienda investigar:
Riesgos cruzados: organización del trabajo y diseño del trabajo,
exposición a agentes químicos y físicos
Mezclas (composición que se usa)
¿Cómo separar lo laboral de extralaboral? ¿Hay que hacerlo siempre?
Tal vez estemos demasiado “anclados” en los riesgos “indemnizables” y
no son los únicos que deben abordarse
FUTURO
• Hay cosas que podemos predecir pero cada vez
con más incertidumbre
• ¿porqué nos pone nerviosos no saber el futuro y
no estar seguros de los problemas de salud que
nos vamos a encontrar?
• Probablemente porque nuestros sistemas
preventivos son muy poco flexibles y sin
capacidad de adaptación a lo desconocido
Similitud con Proceso Bolonia
en universidades españolas
 Muchos profesores han sufrido el proceso de adaptación
del sistema educativo como un mal (también ciertos
estudiantes)
 Todo cambio exige un esfuerzo personal de adaptación
por tener que modificar conductas
 ¿ha sido malo para el sistema educativo? No
necesariamente (sin valorar como se hizo)
Patologías no indemnizables
- no incluidas cuadro EEPP
Patologías laborales
- difícil desligar de
¿Cómo abordar los
problemas
de SL del siglo XXI?
estilos de vida
Asociadas a población más
feminizada y envejecida (esperanza
vida y edad jubilación)
Asociadas al sector servicios y nuevas
tecnologías de comunicación
=> ¿Qué otros cambios que aún no conocemos?
NT comunicación puede ser un riesgo o un valor





información accesible a todos
inmediatez (en línea) – Internet
gratuita
específica para cada usuario (sectores)
sencilla
 Ejemplo: Software Agencia Europea (OiRA)
- evaluación de riesgos interactiva – psicosociales
- NAPO profesores
- INSHT portales temáticos o CNCT documentación
- portal LADEP
Información a doble vía
 Identificar en tiempo real para dar respuestas preventivas rápidas
 Datos de siniestralidad laboral deben complementarse
- Encuestas de CDT
- Sistemas de vigilancia profesionales y empresarios-trabajadores
- Sistemas centinela: registros laborales, demográficos, sanitarios
o judiciales
- Redes de médicos, higienistas, laboratorios centinela
- Conjunto mínimo de datos de SP o Mutuas
- Uso de Redes Sociales:
=> El tiempo es oro
Investigación
 Debe ser básica y aplicada
(dar respuesta necesidades empresas)
 Debe servir para que los políticos tomen decisiones en base a datos
actualizados
 UE pide coordinación (INSHT – Inst. Salud Carlos III) con universidades
(redes – network)
 PRL seguir directrices de “PRL basada en la evidencia científica”
Guías, Protocolos, norrmativas: deben incluir principios, técnicas y procedimientos
demostrados científicamente su utilidad y no quedarse en experiencia profesional –
consenso
Formación
 Para prevenir los problemas de salud los implicados deben
estar informados-formados (formación de empresarios y
trabajadores de PYMES y autónomos)
 Formación superior actualmente en universidades deben ser
asesoradas por la Administración
(no va en contra de autonomía universitaria)
 Formación futuros investigadores (doctorado) aún en sus
inicios y sin apoyo de Administración
=>
Invertir en investigación sin invertir en los
futuros investigadores es tirar el dinero
¿Cómo debe ser sistema preventivo para atender a los problemas de
Salud Laboral en el futuro?
• Administración =/ burocracia (flexible y “mente abierta”)
cercana trabajador PYME – autónomo – domiciliario
herramientas sencillas y específicas, en línea y gratuitas
más orientación-asesoramiento que sanción
sistemas vigilancia rápidos (identificación y respuesta)
establecimiento indicadores diferentes a estadísticas oficiales de
siniestralidad (psicosociales)
coordinación CCAA, Estado y UE
asesoramiento universidades: formación
coordinación investigación: con universidades
=>
Estamos condenados a trabajar en red (INSHT, CCAA, Sanidad,
Universidades, Agentes sociales, etc.)
¿Cómo debe ser sistema preventivo para atender a los problemas
de Salud Laboral en el futuro?
 Todas empresas: deben gestionar la PRL (no se puede contratar a un SPA
para esto)
 SPA son imprescindibles para actuaciones técnicas
 Deben potenciarse los Servicios de Prevención Mancomunados
 Las exigencias a las PYMES, microempresas o autónomos debe ser
claramente diferente a las Grandes Empresas (normativa, técnicas y
coste)
 (Valorar el coste de los procesos: mejor vigilancia de salud cada 3 años
bien que cada año mal)
 Inspección de Trabajo: educación, persuación . incentivos, dejando
sanción como último recurso
 Empresa donde se detecte una enfermedad no es peor que las otras (no
buscar culpables en sistemas de alerta)
Conclusiones
1. Los cambios en salud laboral previsiblemente van a ser cada vez más rápidos y
las tecnología de comunicación son solo uno de los determinantes
2. Los sistemas de Prevención deben ser flexibles, adaptables y “poco
burocráticos” (mente abierta)
3.
Los profesionales deben estar formados para enfrentarse a nuevos riesgos y
enfermedades, así como a trabajar con colectivos no tradicionales (domicilio,
autónomos, etc.)
4.
Va a ser difícil separar los determinantes laborales de los extralaborales (con
las consecuencias para el sistema preventivo)
5.
La siniestralidad laboral no puede ser el casi único indicador para evaluar las
CDT
Conclusiones
6. La investigación y la formación en universidades requieren una coordinación y un
asesoramiento, y crear redes de trabajo
7. Las PYMES y los sistemas de contratación o relación laboral que se vayan creando van
a requerir grandes cambios en el sistema preventivo actual.
8. A las patologías más declaradas, TME, las emergentes, y las relacionadas con la
organización del trabajo, hay que presumir se unan en el futuro las de mayor interés
para la salud pública (cáncer, cardiovasculares o por procesos autoinmunes).
9. Uso de NT comunicación a doble vía: accesible a todos, inmediatez, gratuito,
específica, sencilla, uso de redes sociales
10. Administración es más necesaria que nunca: coordinación redes trabajo
El Centro Nacional de Condiciones de Trabajo nos ha dado muchas y
buenas pistas, durante estos CUARENTA años, para saber como
actuar para identificar y prevenir los riesgos laborales.
En los próximos años se van a presentar nuevos retos, y seguro que
muchos de ellos no habrán sido previstos con antelación, pero estoy
seguro que el CNCT sabrá abordarlos.
Esta confianza se basa en que las personas que sustituyan en breve a
los que iniciaron este Centro habrán tomado buena nota de sus
enseñanzas.
Muchas Gracias
Ha sido un placer compartir este acto con mis compañeros del CNCCT