Hamatología

PREGUNTAS DE HEMATOLOGIA
MEDICINA INTERNA
1. En un paciente con anemia microcítica e
hipocrómica, con hierro sérico y ferritina
bajos, aumento de la capacidad de fijación
del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria,
con hemoglobina A2 disminuida, nos encon−
tramos ante un cuadro de:
1) Anemia por deficiencia de hierro.
2) Anemia de los trastornos crónicos.
3) Anemia sideroblástica.
4) Talasemia beta.
5) Microesferocitosis.
2. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se
presentan las hemolisinas bifásicas (o anti−
cuerpos de Donath−Landsteiner) productoras
de hemoglobinuria paroxística a frigore?:
1) Leucemia linfática crónica.
2) Mieloma múltiple.
3) Lupus eritematoso diseminado.
4) Sífilis terciaria.
5) Talasemia mayor en régimen hipertransfu−
sional.
3. Una mujer de 52 años presenta un síndrome anémico sin causa clinicamente aparente. En la analítica se
aprecia Hb de 8,5 gr/dl, VCM de 75 fl, y CHM de 25 pg. ¿Cuál de las siguientes determinaciones séricas le
permitirá orientar con más seguridad el origen ferropénico de la anemia?:
1
1) Sideremia.
2) Saturación de la transferrina.
3) Hemoglobina A2.
4) Ferritina.
5) Capacidad total de fijación de hierro.
4. Señale, entre las siguientes, la afirmación IN−CORRECTA
respecto a las alteraciones neu−rológicas
de la carencia de la vitaminB12:
1. Pueden consistir en una degeneración combi−nada
subaguda de la médula espinal.
2. Pueden manifestarse como una demencia.
3. Pueden ser una de las formas de comienzo del
cuadro carencial.
4. No siempre responden al tratamiento con B12
parenteral.
5. Se acompañan siempre de anemia macrocítica
5.Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 gr/dL, VCM 120 fL, HCM 34pg, reticulocitos 12%,
leucocitos 9.500/mm3, plaquetas 320.00O/m3. En el frotis se observa hipersegmentación de neutróffios. El
diagnóstico es de anemia:
1. Aplasica.
2. Hemolítica.
3. Ferropénica.
4. Por trastornos crónicos.
5. Megaloblástica.
6.¿Cuál es el método más fiable para diagnosticar la hemoglobinuria paroxística nocturna? :
1. Test de hemólisis en medio ácido (Ham−Dacie).
2. Test de hemólisis en sacarosa.
2
3. Acetil−colinesterasa eritrocitaria.
4. Detección de flujo de CD55 y CD59 eritrocitario y/o leucocitario.
5. Detección de flujo de CD61 y glicoforina A en eritrocitos.
7. .Enferma de 20 años que sufre una hemorragia moderada después de una extracción dentaria. Se le practica
un estudio de hemostasia y se encuentra un tiempo de sangría alargado. ¿En cuál de estos procesos pensaría en
primer lugar?
1. Hemofilia A.
2. Anticoagulante circulante.
3. Enfermedad de von Willebrand.
4. Hepatopaifa.
5. Hemofilia B.
8. El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias a cinco signos biológicos característicos: elevación
de los reticulocitos, hiperrregeneración eritroblástica, hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la
lácticodeshidrogenasa sérica (LDH) y descenso de 1a haptoglobina. ¿Cuáles de estos signos biológicos
pueden observarse también en las pérdidas de sangre por hemorragia?:
• Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración eritroblástica.
• Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada.
• Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de reticulocitos.
• Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina.
5. Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH.
9. .Señale cuál de los siguientes hallazgos hace muy improbable el diagnóstico de Policitemia vera:
1. Masa eritrocitaria >36 mg/kg en el varón y >32 mg/kg. en la mujer.
2. Saturación de oxígeno arterial >92%.
3. Eritropoyetina elevada.
4. Esplenomegalia.
5. Trombocitosis >400.000/mm3.
10. Señale cuál de las siguientes pruebas NO tiene ninguna utilidad en el estudio de un caso de mieloma
múltiple:
1. Determinación de proteinuria de Bence Jones.
2. Estudio de proteína monoclonal en suero.
3. Medición de la calcemia
3
4. Estudio de sobrecarga férrica.
5. Porcentaje de células plasmáticas en médula ósea.
11. Indique qué afirmación, de las siguientes, sobre
la enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA:
1. La forma histológica más frecuente, en ado−lescentes
y adultos jóvenes, es la esclerosis
nodular.
2. El estadío IA es curable con radioterapia local.
3. El virus de Ebstein−Barr se ha relacionado con
la variedad de celularidad mixta.
4. La laparatomía exploradora está indicada en
todos los casos con estadío clínico I y II.
5. La pauta de quimioterapia ABVD produce
menos esterilidad que la combinación MOPP.
12. Todas las siguientes son causas de eritrocitosis,
EXCEPTO una. Señálela:
1. Hemoglobinopatías con alta afinidad para el
oxígeno.
2. Administración exógena de eritropoyetina.
3. Síndromes mielodisplásicos.
4. Hipernefroma.
5. Síndrome de apnea del sueño.
13. El ATRA (ácido all−transretinoico) es el tratamiento de elección en:
1) Linfoma esclerosante de medíastino.
2) Mieloma múltiple en pacientes con menos de 60 años.
3) Leucemia aguda no linfoblástica promieloci−
4
tica.
4) Leucemia aguda linfoblástica T.
5) Leucemia aguda no linfoblástica mielomo−
nocítica..
14. En relación con los avances que se han producido en los últimos años en el área del transplante de médula
ósea, específicamente en el procedimiento conocido como trasplante de progenitores hematopoyéticos, señale
cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
• Las células madre de la médula ósea se pueden obtener fácilmente de la sangre periférica mediante
movilización con citocinas y leucaféresis.
• La aplicación de células madre de cordón umbilical es un procedimiento experimental sin empleo aún en la
clínica habitual.
• Las células madre criopreservadas pueden permanecer más de diez años con perfecta viabilidad.
• Las células madre hematopoyéticas pueden seleccionarse por métodos inmunológicos.
• Si un paciente carece de donante HLA compatible se le puede realizar un trasplante alogénico con células
provenientes de un donante no emparentado HLA compatible.
15. ¿Cuál de los siguientes factores NO implica un peor pronóstico en la evolución de la leucemia
linfoblástica aguda (LAL) ?:
1. Edad superior a 20 años.
2. Ausencia de remisión completa a las 4 semanas del tratamiento de inducción.
3. Ausencia de CD10 (antígeno común de LAL).
4. Presencia de cromosoma Philadelphia.
5. Hiperdiploidia con más de 50 cromosomas.
16. En relación a la hemoglobinuria paroxística nocturna, señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
• Es un defecto adquirido
• Falta la molécula de anclaje glicosilfosfoinositol en la membrana.
• Cursa con un aumento de la resistencia del hematíe a la lisis por el complemento.
• Se acompaña de un aumento de frecuencia de trombosis venosas.
• Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.
17. En relación con las heparinas de bajo peso molecular, señale cuál de los siguientes enunciados es el
verdadero:
• Sólo se pueden administrar por vía intravenosa o intramuscular.
• No originan agregación plaquetaria y trombopenia.
• Han sustituido absolutamente a las heparinas cálcica y sódica convencionales.
• Su principal ventaja es la facilidad de su uso, pues no precisan controles de laboratorio.
• Aunque tienen muchas ventajas, originan más hemorragias que la heparina convencional, al no actuar
selectivamente sobre el factor X de la coagulación.
5
18. ¿Cuál de los siguientes factores NO se incluye en el Indice Pronóstico Internacional de los linfomas no
Hodking agresivos de fenotipo B?
• La edad.
• La LDH.
• El estadio Ann−Arbor.
• La Beta2−Microglobulina.
• El número de localizaciones afectas extraganglionares.
19. De los siguientes tipos de linfomas, señale cuál es el que tiene el peor pronóstico:
• Linfoma no Hodgkin de tipo folicular.
• Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (linfoma tipo MALT).
• Linfoma no Hodgkin linfocítico difuso.
• Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
• Linfoma no Hodgkin de células del manto.
20. Un paciente de 40 años de edad, presenta fiebre de 38,5 ºC y pérdida de peso superior al 10% en los
últimos 6 meses. En la exploración se palpa adenopatía de 2 cm en axila derecha que se biopsia. El
diagnóstico anatomopatológico es enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta. En el estudio de extensión
se aprecian adenopatías mediastínicas y retroperitoneales. El resto de las exploraciones fueron normales. ¿En
qué estadío clínico, según la clasificación de Ann Arbor se encuentra el paciente?:
• Estadío II−B.
• Estadío IV−A.
• Estadío III−B.
• Estadío IV−B.
• Estadío III−A.
Claves
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