observaciones de prometeo guillermo salinas

OBSERVACIONES DE PROMETEO GUILLERMO SALINAS
La molestia era respecto a que despues de tanto tiempo que entregue el reporte de
PROMETEO (el exploratorio original) no tengo idea de donde quedaron los archivos
que se presentaron con el Dr. Silva sobre la revision y costos de prometeo, pues como
recordaras el Dr Silva los desacreditó por no coincidir con lo que el esperaba obtener de
su base, por lo cual tuve que ponerme a trabajar con bases alternativas para poder
generar los costos de los esquemas de tratamientos del proyecto de SACA (es decir, con
la de la muestra de revision de expediente y con los esquemas teoricos).
En cuanto a PROMETEO te comento lo siguiente:
Fecha de corte de 11/octubre 2008
la base de prometeo reportaba inicialmente 15056 pacientes atedidos, de los cuales 4089
correspondian a pacientes con Cancer de Mama (parte de Registros del paciente).
En el apartado de ciclos de la base de datos (la cual incluye cualquier tipo de
medicamentoque se le haya aplicado al paciente dentro de quimio) se encontraron
348,738 ciclos de los cuales en los 98283 corresponden a los pacientes de Ca de Mama.
al realizar la union de dichos registros de ciclos aplicados con la base de registros de
pacientes, se logro generar una base de 3499 registros utiles , con los que se podria
obtener informacion de costos, dado que no todos los medicametos pertenecian a un
esquema o linea de quimio se procedio a clasificar a cada uno de los pacientes en el
esquema que utilizaba,
El resultado de dicha accion fue, que al clasificarlos de acuerdo a los medicamentos
basicos para quimioterqapia de Ca. de Mama.con 8 esquemas mencionados por el Dr.
Silva (4 adyuvancia y 4 neaoadyuvancia), quedo pendiente los de metastasis se
identificaron a los siguientes medicamentos básicos de manejo del paciente en quimio
(Ciclofosfamida, Epirrubicina, Vinorelbina, Docetaxel, Gemcitabina, Xeloda,
Paclitacel, Metofosfamida, Fluorouracilo, Hereptin) se obtuvieron 180 combinaciones
diferentes (1 de ellas correspondia a la combinacion de medicamentos que no
pertenecian a las terapias de quimio (como analgesicos, etc.)),
Se generaron los costos de todos los pacientes independientemente del esquema al que
perteneciera, y se agrupo el costo del paciente de acuerdo al esquema básico de quimio,
y a otro tipo medicamentos empleados en su atencion
Las observaciones sobre prometeo
existe mucha informacion erronea en los registros 15% totales en el numero de folio ,
existen muchos pacientes que no son atendidos realmente con algun esquema
de quimioterapia 20.55% de los pacientes que tienen folio, y que por lo tanto entran en
la categoria de no especificado.
existe errores en las cantidades reportadas en las dosis de los pacientes, (10% de los
ciclos), los cuales fueron corregidos en su momento con Lorena.
La base tienen muchos faltantes en la informacion del paciente de peso y superficie
corporal
La base no especifica para cada medicamento el numero de aplicaciones por ciclo,
unicamente que se aplico un ciclo, lo cual implicaria dar 1,2,3 o hasta 15 aplicaciones
del mismo medicamento durante un ciclo.
La base no especifica el esquema que se le aplica al paciente, se tiene que tratar de
reconstruir por los registros del paciente,
La base no identifica la fecha de fallo de un esquema de quimioterapia, puede haber
pacientes que tengan pocos ciclos de un esquema y que por lo tanto no hayan terminado
el mismo, no se puede identificar si es porque asi era la dosis planeada por el medico, o
por algun evento adverso, progresion de la enfermedad, perdida de seguimiento o
muerte del paciente.
El encontrar en el registro un medicamento adicional a los iniciales nos lleva
a asumir que es una falla del equema anterior,
Existen registros de medicamentos que se supone no existen en Cuadro Básico como
Adriamicina, dentro de los esquemas de FAC por poner un ejemplo.
En fin creo que sería algunos de los puntos sobre prometeo
En cuanto a SACA
requiero que me ayuden a revisar el archivos de excel con las 2 hojas de datos faltantes
qua les mande para poder terminar el costeo correspondiente a la revision de
expedientes de la muestra y a la parte de utilizacion de recursos por tipo de Her y linea
de tratamiento que se elaboro (equivalente a el panel que se incluyo en la propuesta)
Espero que esto pueda ser de utilidad
Saludos
PD,
Leon finalmente me lleve 2 horas en la rastreo y revisión de las bases , no fueron 3 pero
finalmente si lleva su tiempo, esperemos sirva de algo para dar por terminado el
proyecto. Memo