Evaluación del tabaquismo en pacientes ingresados en una Unidad de Psiquiatría Nieva, G; Comín, M; Arrogante, H; García, E; Grau, L; Pagès, S; Quesada, M; Rodríguez, C; Rodríguez, M; Rubio, M.A; Bruguera, E. Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron / Vall d’Hebron Institut de Recerca. Introducción y objetivo: Tras la aplicación de la ley 42/2010 de 30 de diciembre, las Unidades de Agudos de Psiquiatría son también espacios sin humo, lo que hace necesario el desarrollo de intervenciones dirigidas al abordaje del tabaquismo durante el ingreso. Sin embargo, aunque la estancia hospitalaria puede ser una oportunidad para dejar de fumar, la cesación ha formado parte del plan terapéutico post-alta sólo de manera excepcional1. El objetivo de este trabajo es describir el patrón de consumo de tabaco, los niveles de dependencia y la disposición para dejar de fumar, de aquellos pacientes que ingresan en la Sala de Psiquiatría del Hospital Universitario Vall d’Hebron. Materiales y métodos: Se informa a los pacientes ingresados tanto en la Unidad de Corta Estancia como en la Unidad de Desintoxicación, de la normativa de la Sala respecto a la prohibición de fumar. Se ofrece terapia substitutiva con nicotina y reciben también consejo breve. Además, durante su estancia asisten a un grupo de intervención motivacional de una hora de duración. Se evalúan los niveles de dependencia a la nicotina con el Índice de Heatherton2. Se preguntan los intentos previos realizados, la disposición para dejar de fumar según el modelo del cambio de Prochaska y DiClemente, y también la confianza en sí mismos para lograrlo, con una escala analógica visual. Tanto la disposición para dejar de fumar como la confianza en conseguirlo, son explorados al inicio y al alta del ingreso. Se utiliza la prueba de t de Student para la comparación de medias (confianza) y McNemar para la variable categórica (disposición). Resultados: Entre los meses de marzo de 2012 y 2013 ingresan 190 pacientes, de los cuales 112 (58,9%) son hombres. La edad media para toda la muestra es de 46,8 años (DE = 15,3; Rango 17 – 88). La estancia media es de 11,1 días (DE=7,1; Rango 1 - 42). Hay 57 (30%) no fumadores, 14 (7,4%) ex-fumadores y 119 (62,6%) fumadores. De los que fuman, 78 (65,5%) son hombres y la media de edad es de 42,5 años (DE=11,4; Rango 19-77). Un total de 104 (87,4%) pacientes reciben tratamiento con parche de nicotina y 81 (68,1%) usan comprimidos de nicotina. Además 1 (0,8%) paciente toma bupropión y otro (0,8%) vareniclina, con pauta iniciada previamente al ingreso. En la Tabla 1 se detalla los datos en relación al tabaquismo durante el ingreso. Edad de inicio Media (DE) 15,2 (3,7) Nº cig/día 23,9 (13,1) 3-80 Índice de Heatherton 3,8 (1,5) 0-6 Algún intento previo (n, %) 58 (48,7) Nº intentos previos (>24h.) 1,9 (1,8) Trat. farmacol ogico previo (n, %) 14 (11,8) Trat .psicológico previo (n, %) 3 (2,5) Otros métodos utilizados (n, %) 4 (3,4) Tiempo máx. abstinencia (días) 515,9 (996) Rango 6-37 1-10 2-6570 En la tabla 2 se detallan los datos respecto a la confianza y disposición. Inicio Ingreso (n, %) Alta (n, %) 60,3 5,2 34,5 60,4 6,3 33,3 p>0,05a 3,4 (3,1) 3,8 (3,1) p>0,05 Disposición para el cambio Pre-contemplación Contemplación Preparación Confianza en mantenerse sin fumar (media, DE) Quieren seguir sin fumar Derivaciones al Programa Tabaquismo Acuden al Programa de Tabaquismo 32 (26,9) 18 (15,1) 13 (10,9) El análisis se realizó agrupando las categorías “contemplación” y “preparación” por la baja casuística en la categoría “contemplación”. a Conclusiones • La mayoría de pacientes psiquiátricos que ingresan son fumadores, con niveles de dependencia superiores a la población general. • La mitad ha intentado dejar de fumar alguna vez aunque una minoría ha realizado algún tipo de tratamiento para ello. • El ingreso hospitalario no parece modificar la disposición para abandonar el hábito, ni la confianza para lograrlo. • No obstante, una cuarta parte manifiesta querer seguir sin fumar en el momento del alta y más de un 10% acuden a nuestro programa especializado para este fin. Bibliografía: 1 Prochaska, J. J., Gill, P., & Hall, S. M. (2004). Treatment of tobacco use in an inpatient psychiatric setting. Psychiatric services (Washington, D.C.), 55(11), 1265–70. doi:10.1176/appi.ps.55.11.1265 2 Heatherton, T. F., Kozlowski, L. T., Frecker, R. C., Rickert, W., & Robinson, J. (1989). Measuring the heaviness of smoking: using self-reported time to the first cigarette of the day and number of cigarettes smoked per day. British journal of addiction, 84(7), 791–9.