Presentación y evolución a corto plazo de las meningitis por

Presentación y evolución a corto plazo de las meningitis por
enterovirus en lactantes menores de 3 meses con fiebre sin
focalidad
Borja Gómez Cortés, Andere Egireun Rodríguez, Diego García Urabayen, Eider Astobiza
Beobide, Javier Benito Fernánez, Santiago Mintegi Raso
Antecedentes y objetivos: clásicamente se ha descrito que las meningitis por
enterovirus pueden tener en los lactantes < 3 meses un curso más tórpido.
Nuestro objetivo es describir las características de las meningitis por
enterovirus diagnosticadas en un Servicio de Urgencias Pediátricas (SUP) en
los <3 meses con fiebre sin foco (FSF) y su curso evolutivo a corto plazo.
Pacientes y método: estudio retrospectivo descriptivo que incluyó los lactantes
< 3 meses atendidos por FSF durante 5 años en un SUP con el diagnóstico de
meningitis por enterovirus (PCR y/o cultivo de enterovirus en LCR). Se
extrajeron los datos del registro del lactante < 3 meses con FSF. Se llevó a
cabo un seguimiento telefónico con los que no ingresaron.
Resultados: Se atendieron 1125 lactantes < 3 meses con FSF, realizándose
punción lumbar a 341 (30,3%). Recibieron un diagnóstico de meningitis vírica
49 (4.3% del total); 32 (66.3%) entre abril y julio. De los 49, 47 presentaban
buen estado general; en 10 (20.3%) con irritabilidad asociada (sin diferencias
significativas con respecto a los lactantes sin meningitis). En 31 (63.2%), la
analítica no mostró alteración de los parámetros infecciosos: leucocitos 5.00015.000/mcl, PMN<10.000/mcl y PCR<20 mg/l.
De los 49, a 46 se les realizó punción lumbar en primera visita, presentando 18
(39.1%) pleocitosis. Ingresaron en planta estos 18 lactantes y 20 de los 28 con
LCR normal. Un paciente presentó una convulsión recortada en el curso
evolutivo. Los 49 lactantes evolucionaron bien y ninguno presentó
complicaciones a corto plazo.
Conclusiones: La sintomatología de los lactantes < 3 meses con meningitis por
enterovirus es similar a la de aquéllos con un proceso febril autolimitado sin
infección intracraneal. La PCR y el recuento leucocitario no son buenos
predictores de meningitis vírica. El examen citoquímico del LCR es anodino en
un porcentaje importante, luego es recomendable un examen virológico en
todos los lactantes febriles < 3 meses en los que se practica punción lumbar en
meses cálidos. La evolución de la meningitis por enterovirus es benigna en este
grupo de edad.