Experiencias en la regulación de precios de

Experiencias en la regulación de precios de
medicamentos en países de américa latina y
recomendaciones para el caso de perú
José Enrique Ventura Pinedo
Lima - Noviembre, 2014
Organización de la presentación
1. Metodología del Estudio
2. Revisión teórica
3. Políticas de medicamentos en América Latina
 Investigación bibliográfica
 Construcción del caso por entrevista
1. Estudio AIS: Experiencias en regulación de
precios de medicamentos en LAC y
recomendaciones para el caso Perú
“Elaborar un documento de propuestas sobre la
regulación del mercado farmacéutico peruano en base
a las experiencias regulatorias en seleccionados países
de América Latina, la bibliografía seleccionada sobre
la materia y las propuestas presentadas en el
Congreso de la República”.
Estudio de AIS
Etapa 1:
Actividades
preliminares
Etapa 2: Revisión y
Levantamiento de
información
Etapa 3:
Sistematización
de la información
Etapa 4: Análisis de
información, evaluación
de resultados y
elaboración del informe
preliminar
¿Que actividades desarrollaremos?:
 Recolección de normas y estudios previos
 Entrevistas guiadas con actores identificados
Que experiencias incluimos en este estudio:
Brasil, Colombia, Ecuador, Nicaragua.
Etapa 5:
Presentación
de Informe
Final
Estudio de AIS
Estudio de AIS
Fuente: Michael Barzelay, Juan Cortázar Velarde. “Una guía práctica para la elaboración de
estudios de caso sobre buenas prácticas en gerencia social”. Instituto Interamericano para el
Desarrollo Social (INDES). Banco Interamericano de Desarrollo. Washington D.C., 2004
2. Revisión teórica
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Derechos humanos y Salud
Políticas Públicas
Mercado de medicamentos
Mito de a Regulación del mercado
Derechos Humanos y Salud
El derecho a la salud incluye tanto a la ausencia de
enfermedad como al derecho a disponer de condiciones
de bienestar físico, mental y social; es decir, tener las
facilidades, bienes, servicios y condiciones para lograr el
más alto nivel posible de salud
Los derechos humanos son aquellas «condiciones
instrumentales que le permiten a la persona su
realización»
Derechos Humanos y Salud
Características .•
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Universales
Irreversibles y progresivos
Indivisibles
No negociables
Inviolables
Obligatorios
Trascienden las fronteras nacionales
Interdependientes, complementarios y no
jerarquizables
• El derecho a la salud es INCLUSIVO
Marco teórico sobre políticas públicas
Política pública.-
• Conjunto, secuencia, sistema, ciclo de acciones,
decisiones estructuradas, articuladas de modo
intencional y causal, que se orientan a realizar
objetivos considerados de valor para la sociedad o
a resolver problemas cuya solución es considerada
de interés o beneficio público;
Componentes de una Política.• Los principios, ideología o argumentos que la sustentan;
• Sus instrumentos de ejecución (financiamiento, norma, etc.);
• Los servicios o acciones que se hacen o deberían hacerse de
acuerdo a los principios propuestos.
Mercado de medicamentos
El mercado de medicamentos es el único
donde quien usa el Bien no siempre decide la
compra y no necesariamente paga su precio
directamente.
Las Fallas de mercado son una característica propia.
Los precios de los medicamentos no siempre suben por
causa de la dinámica industrial y desarrollo tecnológico,
ni por el incremento de su consumo, existen muchos
otros factores en juego algunos de ellos controversiales.
Mercado de medicamentos
Mito de la regulación de mercado
• La libertad de la persona es un valor clave en
nuestra sociedad y esa libertad conlleva la libertad
económica.
• La verdadera libertad de mercado se configura
cuando todas las personas tienen acceso a él en
igualdad de condiciones, sólo así los precios
reflejarían la voluntad de la gente y no la
conveniencia de unos pocos grupos.
Ningún mercado es totalmente desregulado
¿Más o menos regulación?
¿A quien favorece esta regulación?
¿Qué relaciones se favorecen, las productivas capitalistas o las
sociales?
3. Políticas de medicamentos en América
Latina
 Investigación bibliográfica
 El contexto normativo peruano
 Construcción del caso por entrevista
Políticas de medicamentos en AL
• Cambio de paradigma, en la primera década del siglo XXI
los países comienzan a observar que el libre mercado no
redunda en un mayor acceso a medicamentos de
calidad.
• Las estrategias regulatorias toman como ejes a la oferta
y a la demanda de medicamentos
• Se identifica un grupo grande de herramientas que se
pueden usar aisladas o combinadas en función de los
objetivos y condiciones país
“Análisis de la experiencia internacional de modelos técnicos de regulación
de precios y reembolsos de medicamentos”, Federico Tobar. Agosto 2011
Políticas de medicamentos en AL
“Análisis de la experiencia internacional de modelos técnicos de regulación
de precios y reembolsos de medicamentos”, Federico Tobar. Agosto 2011
Control de precios
• Varios países han optado por controlar precios de forma
directa.
• En algunos casos se aplica una referencia internacional
de precios a todo el mercado.
Contexto normativo Peruano
• Nuestra Carta Magna de 1993 reconoce que el Perú se
rige por los pilares de una Economía Social de Mercado.
• Es decir, se reconoce la presencia de un modelo
económico que tiene como principio fundamental el
respeto a las libertades económicas, pero que está al
servicio de la persona. Por tanto es función del Estado
compatibilizar el interés privado con el interés social.
“El objetivo último no es el siempre libre intercambio de bienes y
servicios, sino el aseguramiento de la calidad de vida de la población y
la transformación de la productividad individual en progreso social
para todos”.
Contexto normativo Peruano
• Son de especial interés, obligaciones internacionales en
materia de derechos humanos (que incluye el derecho a
la salud) suscritos por el poder ejecutivo y ratificados
por el congreso de la República.
• En tal sentido el país ha reconocido la Declaración
Universal de los Derechos Humanos.
• Otros documentos son: la Declaración Americana de
Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos
Económicos, Sociales y Culturales, la Convención de los
Derechos del Niño, la Convención sobre la Eliminación
de todas las formas de discriminación contra la mujer, la
Declaración Universal de los derechos de los pueblos
indígenas, la Convención Americana de Derechos
Humanos y el Protocolo de San Salvador.
Contexto normativo Peruano
Propuestas legislativas:
• Proyecto de Ley 2102/2012-CR, Héctor Becerril
Creación de un organismo regulador de Precios de
medicamentos.
Reconoce la necesidad de regulación para la
corrección de fallas de mercado de un bien de interés
social.
• Proyecto de Ley 2810/2013-CR, Agustín Molina
Definición de Políticas de competitividad a través de
la ANS, para un bien público fundamental.
Control de precios y margen de comercialización de
medicamentos esenciales (y el Monopolio).
Control de precios en Colombia
Control de precios en Nicaragua
Control de precios en Brasil
Conclusiones
• La intervención del Estado.En el mercado de productos farmacéuticos se
justifica desde el punto de vista económico, ético y
político, para corregir sus imperfecciones.
Al propiciar prácticas competitivas, mayor simetría
de información y controles sobre el poder de
mercado de los productores, se posibilita un mejor
acceso a medicamentos por parte de la población,
estas medidas son críticas cuando la distribución de
los ingresos es inequitativa y la capacidad de
consumo es desigual.
Conclusiones
• El Perú ha ratificado los diversos tratados en
materia de derechos humanos, los ha incorporado
al ordenamiento jurídico del país en la Constitución
Política y otros tratados internacionales.
• Para profundizar más su compromiso en materia de
salud, en la Décimo Tercera política del Acuerdo
Nacional el conjunto de partidos políticos se
comprometen a garantizar a todos los peruanos el
acceso universal y gratuito a los servicios de salud.
• Además se ha desarrollado normas especializadas
de salud con un enfoque de derecho humano
Conclusiones
• Es crítico la definición de una política pública
integral con enfoque de derecho, que incorpore
acciones de regulación del mercado de
medicamentos.
• Es importante la creación de un ente técnico
autónomo que implemente medidas
regulatorias no sólo en materia de precios de
medicamentos, sino en materia de regulación
del mercado farmacéutico nacional.
Muchas gracias
José Enrique Ventura Pinedo
Químico Farmacéutico
irquisco@gmail.ocm