MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE, Y MEDIO RURAL Y MARINO ANEXO 1 SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS ESPAÑOLES ELABORADORES DE PRODUCTOS DE LA PESCA Y/O MARISCO PARA LA EXPORTACIÓN A LA FEDERACIÓN DE RUSIA Razón Social: ...................................................................................................................... Domicilio del establecimiento: ............................................................................................. ............................................................................................................................................. NRGSA: ........................... Teléfono: .................................................................. Fax: .................................................. E-mail: ................................................................................................................................. D/Dª ............................................................................................................... , en nombre y representación del establecimiento que figura en el encabezado, solicita que el mismo sea propuesto para su autorización a efectos de exportación a la Federación de Rusia de los productos indicados en la documentación adjunta, declarando bajo mí responsabilidad que los datos aquí facilitados son ciertos. La empresa solicitante se compromete a permitir cualquier inspección que sea requerida realizar a sus instalaciones en el marco de dichas exportaciones, así como abonar los gastos generados como consecuencia de las actuaciones derivadas de los procesos de autorización y de supervisión posteriores que tuvieran lugar en el caso de la autorización que se solicita. En ............................. , a ..... de ..................... de 20 ... EL REPRESENTANTE DEL ESTABLECIMIENTO Sello, Firmado: Sra. DIRECTORA GENERAL DE RECURSOS AGRÍCOLAS Y GANADEROS MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE, Y MEDIO RURAL Y MARINO C/ Alfonso XII, nº 62 – 4ª planta 28014 Madrid