Caso mes de Abril 2004 Caso de Abril: consignas de trabajo: Para el caso de abril vamos a tomar otro enfoque, y en esta oportunidad deberán trabajar Ustedes como tutores. O sea este caso es para que lo resuelvan solo los tutores. En el adjunto: Caso Abril; encontraran un caso desarrollado. Piensen que uno de los adheridos le entrega el caso, así redactado y desarrollado, y ustedes deben evaluarlo. Su tarea es revisar todo, desde la presentación, redacción, desarrollo del proceso de AF, justificación bibliografica ( forma de expresarla), clasificación y resolución del mismo. Si bien no busco una perfección altamente científica en la forma de presentar un caso, debemos ir acostumbrándonos a respetar ciertas formas, y ustedes como tutores deben también contribuir a mejorar el registro de casos. Por lo tanto desde el aprendizaje mismo, los invito a que desafíen su lado evaluador y se animen a marcar que observaciones realizarían en este caso. La tarea consiste en que en hoja aparte, con referencia de la zona y tutor que esta realizando las observaciones, me indiquen de forma prolija donde encuentran las observaciones y la aclaración correspondiente, háganlo en forma esquemática para que sea entendible. Ese archivo envíenlo vía mail como siempre, haciendo referencia : respuesta caso de abril. OJO! recuerden no hacerlo con todos los adheridos, dado que lo que se espera es que Ustedes puedan sacarse todas las dudas, y después utilizar la observación de registro para trabajar directamente con los adheridos. CASO ABRIL Farmacéutica responsable: XX Fecha: 18 febrero 2004 DESARROLLO DEL CASO Consulta del paciente: Doña Hortensia expresa que es diabética, y tiene presión alta desde muchos años atrás, ella cumple con su tratamiento, toma: glibenclamida 5 mg un comprimido por día después del almuerzo, losartan 50 mg para su P.A. desde hace tres meses un comprimido después del desayuno, antes tomaba enalapril 10 mg. el médico le cambio por la tos que le provocaba, también toma digoxina 0.25 mg medio comprimido después del desayuno. Algunas veces toma magnesio en comprimidos cuando tiene calambres en los pies, dice que alguna vez tiene dolor en las extremidades inferiores cree que sean las várices. Hace una semana visitó a su médica tenia PA 90 – 140mm de Hg, valor de glicemia 120 mg/dl, expresa sentirse bien y no tener otras molestias. DATOS BÁSICOS Nombre y apellidos: Hortensia V Dirección y teléfono: Fecha de nacimiento: 29 de agosto 1935 Edad: 68 años Estado civil: conviviente Ocupación : jubilada Seguridad Social: Médico tratante: Contextura: mediana talla pequeña Peso: 58 kilos HISTORIA DE SALUD Dieta: Casi nada de sal en sus comidas y no consume azúcar, se sirve verduras, poca fruta, chocolate alguna vez cuando le invitan acepta porque le gusta, el café toma una taza pequeña tres veces al día, no toma infusiones, no fuma, bebidas alcohólicas no toma. Hábitos: camina poco porque se cansa muy pronto solo sale para lo necesario para hacer compras y otros pagos, además que cuida de uno de sus nietos. RAM – alergia – intolerancias: tiene alergia a las penicilinas Enfermedades crónicas: adolece de diabetes tipo II y tiene hipertensión. Antecedentes: enfermedades familiares, solo recuerda que sus parientes pasaron por las enfermedades propias de la infancia, de la temporada de invierno, y fallecieron por enfermedades de la vejez. PERFIL FARMACOTERAPEUTICO 1.- Diabetes tipo II , glibenclamida 5 mg , prescripción médica, fecha de inicio mayo 93, dosis diaria 5 mg , un compr. después de almuerzo. 2.- Hipertensión, losartan 50 mg R.C. prescripción médica, octubre 03, anteriormente tomaba enalapril 10 mg, la médica le cambio por la tos que le provocaba, dosis diaria 50 mg, un comprimido después del desayuno. 3.- Cardioptia, digoxina 0.25 mg prescripción médica, marzo 03, dosis diaria 0,125 mg, media tableta después del desayuno. 4.- calambres en los pies, magnesio , automedicación, un comprimido cuando siente el malestar de los calambres. ANÁLISIS DEL PRM O PRH Descripción e investigación del farmacéutico: 1.- Realizo investigación bibliográfica de los fármacos que toma para saber si es la razón del dolor en las extremidades inferiores e investigación de la sintomatología de la hipertensión arterial y diabetes. 3.- Según la investigación bibliográfica realizada la interacción, no es motivo de la molestia de la paciente, aconseja tomar la glibenclamida antes de la comida. 4.- Los efectos adversos e indeseables del losartan indican calambres y dolor en las extremidades inferiores en algunos pacientes con depleción de sodio. Bibliografía consultada: Dr. Jorge Mosquera Vademécum Vallory 33ª edición, AP Americana de publicaciones S.A. 2002 pag. 257,258,604,283,570,1038. Colegio de Fr. Bs.As. Monodrogas C.D. 2002 Vademécum Arg. P.R. 2001 C.D. Dr.Raul Lepori P.R. Vademécum edición 2ª E.C.S.A. producción y realización gráfica 1995 pag. 742,720. Clasificación del problema: PRM 55 de seguridad, efecto indeseable – adverso PLAN DE SEGUIMIENTO PARA LA RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA Describir los pasos a seguir: 1.- Le pido a la paciente espere llamada telefónica que pronto le daré a saber sobre investigación e ínter consulta con su médico. 2.- Solicitó a su medico concederme un tiempo para conversar sobre la salud de su paciente. Resolución: código 1 entrega al paciente de consejo por escrito Intervenciones: 1.- La médica tratante se encuentra con licencia no fue posible ubicarla, vuelve de quince días. 2.- Llamo a la paciente y le pido que pase por la farmacia para darle algunas sugerencias. 3.- Doña Hortensia, asiste a la cita, le entrego por escrito lo siguiente: a) b) tomar su comprimido de glibenclamida antes del almuerzo con un vaso de agua. Añadir un poco de sal a sus comidas, sin llegar a lo normal, mientras realizamos la consulta a su médico. c) Evitar tomar café ó suplir con un jugo de frutas d) Explico que en lo posible debe evitar servirse chocolates, y no tomar medicamentos sin prescripción médica para evitar complicaciones de su salud. Doña Hortensia me hace saber que va al campo por dos semanas, y tomará en cuenta las sugerencias para su salud. Le doy a saber que mi persona realizará un viaje por diez días, una vez de regreso me contactaré con su médico y luego la llamaré