Documento CUCS # 1C C&SC13(5)2008Andreazzi (B) Andreazzi MF, Kornis GD. Padrões de acumulação setorial: finanças e serviços nas transformações contemporâneas de saúde. [Patrones de acumulación sectorial: economía y servicios en las transformaciones contemporáneas de la salud]. Ciencia & Saúde Coletiva (Río de Janeiro, Brasil) 2008 Septiembre-Octubre; 13(5): 1409-1420. Objetivos: Introducir elementos de análisis del proceso de reproducción económica en la sociedad capitalista y discutir las transformaciones en la acumulación de capital del sector salud en Brasil. Metodología: Analítica descriptiva. Resultados: Para los autores la “hipertrofia” financiera debida a la globalización del capital y la creación del complejo médico industrial generan las transformaciones de la acumulación de capital en salud en la producción de bienes y la prestación de servicios. Los autores describen cuatro transformaciones del sistema de salud americano: 1) El aumento de costos y gastos en salud, 2) El financiamiento privado, 3) El crecimiento del sector médico empresarial aunado a la inflación económica y 4) La creación de Managed Care Organizations. En Brasil, en cambio, se observa dos transformaciones: 1) La reducción de gastos mediante la interacción de los sectores industrial, servicios y capacitación, y 2) Las innovaciones tecnológicas (vacunas, medicamentos más eficaces, equipos biomédicos de menor tamaño y costo, técnicas de diagnóstico y terapias menos invasivas, promoción de la salud, fusión de grupos farmacéuticos internacionales, creación de cuentas individuales, crecimiento de agencias de salud multinacionales, e inversión de capital internacional). Cuatro son las proposiciones del abordaje conceptual marxista que según los autores fundamentan estas transformaciones. Primero, la globalización concentra el capital en los países industrializados para así controlar mejor la producción de bienes, servicios y ventas. Segundo, el capitalismo introduce cambios en el sector terciario (franquicias y aseguradoras, varias de ellas desarrolladas como pequeñas o medianas empresas) con la finalidad de prestar servicios bajo la dinámica de mercado y subordinados a las empresas transnacionales. Tercero, con el aporte del pensamiento francés, establecen que las grandes empresas y el sector terciario generan alta producción pero baja prestación de servicios y el complejo médico industrial controla el consumo, la producción y la venta de servicios. Cuarto, con el aporte del neomarxismo, destacan la intervención de tecnologías informáticas para articular redes globales de producción y ejercer control. Los autores identifican así seis elementos del proceso de reproducción económica capitalista en el Brasil: 1) El aumento del capital comercial para disminuir la tasa de interés; 2) La reducción de la tasa de interés en la producción y la circulación de bienes mediante la inversión de otros capitales; 3) La eliminación de los productores intermediarios de servicios; 4) La creación de contratos entre la industria y las aseguradoras; 5) El incremento de capital mercantil bancario mediante el uso de fondos de inversión y pensiones; y 6) El reconocimiento del complejo productivo de salud con el fin de incrementar la investigación y las innovaciones tecnológicas. Conclusiones: Para los autores el financiamiento y el crecimiento de servicios del complejo médico industrial son elementos centrales en la acumulación de capital del sector salud. Los autores concluyen que las transformaciones actuales de la acumulación en el sector salud generan relaciones antagónicas y complementarias en el complejo médico-industrial-financiero.