OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 7. OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR (35 - 39) 35 Operaciones sobre válvulas y tabiques del corazón Incluye: esternotomía (media) (transversa) toracotomía como acceso operatorio Codificar además derivación cardiopulmonar (circulación extracorpórea) (máquina corazón-pulmón) (39.61) 35.0 Valvulotomía cardiaca cerrada Excluye: valvuloplastia percutánea (balón) (35.96) 35.00 Valvulotomía cardiaca cerrada, válvula no especificada 35.01 Valvulotomía cardiaca cerrada, válvula aórtica 35.02 Valvulotomía cardiaca cerrada, válvula mitral 35.03 Valvulotomía cardiaca cerrada. válvula pulmonar 35.04 Valvulotomía cardiaca cerrada, válvula tricúspide 35.1 Valvuloplastia cardiaca abierta sin sustitución valvular Incluye: Valvulotomía cardiaca abierta Excluye: aquella asociada con la reparación de: defecto de cojines endocárdicos (35.54, 35.63, 35.73) defecto valvular asociado con defectos de tabiques atrisl y ventricular (35.54, 35.63, 35.73) valvuloplastia percutánea (balón) (35.96) Codificar además derivación cardiopulmonar, si realizada por [circulación extracorpórea] [máquina corazón-pulmón] (39.61) 35.10 Valvuloplastia cardiaca abierta sin sustitución, válvula no especificada 35.11 Valvuloplastia cardiaca abierta de válvula aórtica sin sustitución 35.12 Valvuloplastia cardiaca abierta de válvula mitral sin sustitución 35.13 Valvuloplastia cardiaca abierta de válvula pulmonar sin sustitución 35.14 Valvuloplastia cardiaca abierta de válvula tricúspide sin sustitución 35.2 Sustitución de válvula cardiaca Incluye: excisión de válvula cardiaca con sustitución Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazónpulmón] (39.61) Excluye: aquella asociada con la reparación de: defecto de cojines endocárdicos (35.54, 35.63, 35.73) defecto valvular asociado con defectos de tabiques atrial y ventricular (35.54, 35.63, 35.73) 35.20 Sustitución de válvula cardiaca no especificada Reparación de válvula cardiaca no especificada con injerto de tejido o implante protésico 35.21 Sustitución de válvula aórtica con injerto de tejido Reparación de válvula aórtica con injerto de tejido (autoinjerto) (heteroinjerto) (homoinjerto) 35.22 Otra sustitución de válvula aórtica Reparación de válvula aórtica con sustitución: NEOM protésica (parcial) (sintética) (total) 35.23 Sustitución de válvula mitral con injerto de tejido 57 OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 35.24 35.25 35.26 35.27 35.28 35.3 Reparación de válvula mitral con injerto de tejido (autoinjerto) (heteroinjerto) (homoinjerto) Otra sustitución de válvula mitral Reparación de válvula mitral con sustitución: NEOM protésica (parcial) (sintética) (total) Sustitución de válvula pulmonar con injerto de tejido Reparación de válvula pulmonar con injerto de tejido (autoinjerto) (heteroinjerto) (homoinjerto) Otra sustitución de válvula pulmonar Reparación de válvula pulmonar con sustitución: NEOM protésica (parcial) (sintética) (total) Sustitución de válvula tricúspide con injerto de tejido Reparación de válvula tricúspide con injerto de tejido (autoinjerto) (heteroinjerto) (homoinjerto) Otra sustitución de válvula tricúspide Reparación de válvula tricúspide con sustitución: NEOM protésica (parcial) (sintética) (total) Operaciones sobre estructuras adyacentes a las válvulas cardiacas Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazónpulmón] (39.61) 35.31 Operaciones sobre músculo papilar División Reimplantación Reparación 35.32 de músculo papilar Operaciones sobre cuerdas tendinosas División Reparación de cuerdas tendinosas 35.33 Anuloplastia Plicatura de anillo 35.34 Infundibulectomía Infundibulectomía ventricular derecha 35.35 Operaciones sobre trabéculas del corazón División Excisión 35.39 58 de trabéculas carnosas del corazón Excisión de anillo subvalvular aórtico Operaciones sobre otras estructuras adyacentes a las válvulas cardiacas Reparación del seno de Valsalva (aneurisma) 35.4 Producción de defecto de tabique en el corazón 35.41 Ampliación de defecto existente en tabique interauricular Procedimiento de Rashkind Septostomía (atrial) (con catéter-balón) 35.42 Creación de defecto de tabique en el corazón Operación de Blalock-Hanlon 35.5 Reparación de tabiques interauricular e interventricular con prótesis Incluye: reparación de tabique con implante sintético o parche Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazónpulmón] (39.61) OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 35.50 35.51 Reparación de defecto no especificado de tabiques cardiacos con prótesis Excluye: aquella asociada con la reparación de: defecto de cojines endocárdicos (35.54) defecto de tabique asociado con defecto valvular (35.54) Reparación de defecto de tabique interauricular con prótesis, técnica abierta Atrioseptoplastia Corrección de defecto de tabique atrial Reparación de: defecto tipo ostium secundum foramen oval (permeable) 35.52 35.53 Excluye: aquella asociada con la reparación de: defecto de cojines endocárdicos (35.54) defecto de tabique interauricular asociado con defectos valvulares y del tabique ventricular (35.54) Reparación de defecto de tabique interauricular con prótesis, técnica cerrada Inserción de "paraguas" de tabique atrial [King-Mills] Reparación de defecto de tabique interventricular con prótesis Corrección de defecto de tabique interventricular Reparación de defecto supracristal 35.54 con prótesis con prótesis Excluye: aquella asociada con la reparación de: defecto de cojines endocárdicos (35.54) defecto ventricular asociado con defectos valvulares y del tabique auricular (35.54) Reparación de defecto de cojines endocárdicos con prótesis Reparación: canal atrioventricular defecto tipo ostium primun defecto valvular asociado con defectos de tabiques interauricular e interventricular con prótesis (injertado en el tabique) Excluye: reparación defecto de tabique interauricular (35.51-35.52) defecto de tabique interventricular (35.53) defecto valvular (35.20, 35.22, 35.24, 35.26, 35.28) 35.6 Reparación de tabiques interauricular e interventricular con injerto de tejido Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazónpulmón] (39.61) 35.60 Reparación de defecto de tabique cardiaco no especificado con injerto de tejido Excluye: aquella asociada con la reparación de: defecto de cojines endocárdicos (35.63) defecto de tabique asociado con defecto valvular (35.63) 35.61 Reparación de defecto de tabique interauricular con injerto de tejido Atrioseptoplastia Corrección de defecto de tabique atrial con injerto de tejido Reparación: defecto tipo ostium secundum foramen oval (permeable) Excluye: aquella asociada con la reparación de: 59 OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 35.62 defecto de cojines endocárdicos (35.63) defecto de tabique interauricular asociado con defectos valvulares y del tabique ventricular (35.63) Reparación de defecto de tabique interventricular con injerto de tejido Corrección de defecto de tabique interventricular Reparación de defecto supracristal 35.63 con injerto de tejido Excluye: aquella asociada con la reparación de: defecto de cojines endocárdicos 35.63) defecto ventricular asociado con defecto valvular y del tabique auricular (35.63) Reparación de defecto de cojines endocárdicos con injerto de tejido Reparación de: canal atrioventricular defecto tipo ostium primum defecto valvular asociado con defectos de tabiques interauricular e interventricular con injerto de tejido Excluye: reparación de: defecto de tabique interauricular (35.61) defecto de tabique interventricular (35.62) defecto valvular (35.20, 35.21, 35.23, 35.25, 35.27) 35.7 60 Otra reparación no especificada del tabique interauricular e interventricular Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazónpulmón] (39.61) 35.70 Otra reparación no especificada de defectos de tabiques cardiacos Reparación de defecto de tabique NEOM Excluye: aquella asociada con reparación de: defecto de cojines endocárdicos (35.73) defecto de tabique asociado con defecto valvular (35.73) 35.71 Otra reparación no especificada de tabique interauricular Reparación NEOM: defecto tipo ostium secundum foramen oval (patente) tabique atrial Excluye: aquella asociada con reparación de: defecto de cojines endocárdicos (35.73) defecto de tabique atrial asociado con defectos valvulares y del septo ventricular (35.73) 35.72 Otra reparación no especificada de tabique interventricular Reparación NEOM: defecto supracristal tabique interventricular Excluye: aquella asociada con reparación de: defecto de cojines endocárdicos (35.73) defecto de tabique ventricular asociado con defectos valvulares y del septo auricular (35.73) 35.73 Otra reparación no especificada de defecto de cojines endocárdicos Reparación NEOM: canal atrioventricula defecto tipo ostium primum defecto valvular asociado con defectos de tabiques atrial y ventricular Excluye: reparación de: defecto de tabique auricular (35.71) OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR defecto de tabique ventricular (35.72) defecto valvular (35.20, 35.22, 35.24, 35.26, 35.28) 35.8 Reparación total de ciertas anomalías cardiacas congénitas Nota: para reparación parcial de defecto (por ejemplo reparación de defecto de tabique interauricular en tetralogía de Fallot) - codificar según procedimiento específico. 35.81 Reparación total de tetralogía de Fallot Corrección total en una sola etapa de tetralogía de Fallot con o sin: comisurotomía de válvula pulmonar desmontaje de anastomosis sistémico-pulmonar previa infudibulectomía parche en tracto de salida prótesis de tracto de salida reparación de defecto de tabique interventricular (con prótesis) prótesis tubular para arteria pulmonar 35.82 Reparación completa de drenaje venoso pulmonar anómalo total Corrección completa en una sola fase de drenaje venoso pulmonar anómalo total con o sin: ampliación de foramen oval anastomosis entre tronco pulmonar común (horizontal) y la pared posterior de la aurícula izquierda (lado a lado) incisión [excisión] de la pared común entre la pared posterior de la aurícula izquierda y el seno coronarlo y el cierre del defecto resultante con un parche (sintético) ligadura de conexión venosa (vena anómala descendente) (a la vena innominada izquierda) (a la vena cava superior) reparación de defecto de tabique atrial (con prótesis) 35.83 Reparación total de tronco arterioso Corrección total en una sola etapa del tronco arterioso con o sin: construcción (con homoinjerto aórtico) (con prótesis) de una arteria pulmonar colocada desde el ventrículo derecho hasta las arterias que irrigan el pulmón ligadura de conexiones entre aorta y arteria pulmonar reparación de defecto de tabique ventricular (con prótesis) 35.84 Corrección total o transposición de grandes vasos, no clasificada bajo otro concepto Operación de intercambio arterial [Janete] Corrección total de trasposición de grandes arterias en el nivel arterias mediante intercambio de grandes arterias, incluyendo la arteria coronaria izquierda o ambas, implantadas en la pared de la arteria pulmonar Excluye: correcciones auriculares [Mustard] [Senning] (35.91) creación de derivación entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar [Rastelli] (35.92) 35.9 Otras operaciones sobre válvulas y tabiques cardiacos Codificar además derivación cardiopulmonar, si realizada [circulación extracorpórea] [máquina corazón pulmón] (39.61) 35.91 Transposición interauricular del retorno venoso Deflector: atrial interauricular Operación de Mustard Resección de tabique interauricular e inserción de parche para dirigir el retorno venoso sistémico a la válvula tricúspide y el retorno venoso pulmonar a la válvula mitral. 35.92 Creación de conducto entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar Creación de derivación entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar (distal) Excluye: aquella asociada con la reparación total del tronco arterioso (35.83) 35.93 Creación de conducto entre el ventrículo izquierdo y la aorta Creación de derivación apicoaórtica 61 OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 35.94 35.95 35.96 35.98 35.99 36 Derivación entre ápice del ventrículo izquierdo y aorta Creación de conducto entre aurícula y arteria pulmonar Procedimiento de Fontan Revisión de procedimiento correctivo sobre el corazón Resutura de prótesis de: tabique válvula Sustitución de oclusor de válvula cardiaca protésica Excluye: revisión completa - codificar según procedimiento específico sustitución de prótesis o injerto de: tabique (35.50-35.63) válvula (35.20-35.28) Valvuloplastia percutánea Valvuloplastia de balón, percutánea Otras operaciones sobre tabiques cardiacos Otras operaciones sobre válvulas cardiacas Operaciones sobre vasos cardiacos Incluye: esternotomía (media) (transversa) toracotomía como acceso operatorio Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazón-pulmón] (39.61) +36.0 62 Eliminación de estenosis arterial coronaria con o sin implante de prótesis intracoronaria(s) "stent”(s) +36.01 Angioplastia coronaria transluminal percutánea simple (ACTP) o aterectomía coronaria sin uso de agente trombolítico. Codificar también cualquier implante de prótesis intracoronaria ("stent"(s)) (36.06) ACTP NEOM Angioplastia con balón de la arteria coronaria Angioplastia percutánea coronaria NEOM Aterectomía coronaria Excluye: angioplastia coronaria transluminal percutánea de vasos múltiple [PTCA] o aterectomía coronaria efectuada durante la misma operación (36.05) +36.02 Angioplastia coronaria transluminal percutánea simple (ACTP) o aterectomía coronaria con uso de agente trombolítico Codificar también cualquier implante de prótesis intracoronaria ("stent"(s)) (36.06) Angioplastia de balón de arteria coronaria con infusión de agente trombolítico [estreptoquinasa] Angioplastia mediante láser (L) Aterectomía coronaria Excluye: angioplastia coronaria transluminal percutánea de vasos múltiple [ACTPI o aterectomía coronaria efectuada durante la misma operación (36.05) ACTP de vaso único o aterectomía coronaria sin mención de agente trombolítico (36.01) +36.03 Angioplastia de arteria coronaria a tórax abierto Codificar también cualquier implante de prótesis intracoronaria ("stent"(s)) (36.06) Coronaria (arteria): endarterectomía (con injerto de parche) tromboendarterectomía (con injerto de parche) Cirugía abierta para liberación directa de obstrucción de arteria coronaria Excluye: aquella con injertos para puente o coronario (36.10-36.19) +36.04 Infusión arterial intracoronaria de trombolíticos Bien por inyección arterial coronaria directa, infusión o cateterismo OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR Infusión de enzimas Inhibidor plaquetas Excluye: aquella administrada de forma intravenosa (infusión IV): agente trombolítico (99.10) inhibidor plaquetario (99.20) aquella asociada con cualquier procedimiento en 36.02, 36.03 +36.05 Angioplastia coronaria transluminal percutánea [ACTP] múltiple o aterectomía coronaria realizada durante la misma intervención, con o sin uso de agente trombolítico. Angioplastia de balón de múltiples arterias coronarias Aterectomía coronaria Efectuada mediante láser (L) Codificar también cualquier: implante de prótesis intracoronaria ("stent”(s)) (36.06) Excluye: ACTP de vaso único o aterectomía coronaria: con mención de agente trombolítico (36.02) sin mención de agente trombolítico (36.01) *36.06 Inserción de stent(s) de arteria coronaria no liberador de fármacos Codificar también cualquier: angioplastia arterial coronaria a tórax abierto (36.03) angioplastia coronaria transluminal percutánea [ACTP] o aterectomía coronaria (36.01, 36.02, 36.05) Endoinjerto(s) Injerto(s) de stent Injerto(s) endovascular (es) Stent(s) de depósito Stent(s) descubierto Stent(s) recubierto(s) con fármacos, ej. recubierto de heparina Excluye: inserción de stent(s) de arteria coronaria liberador de fármacos (36.07) 36.07 Inserción de stent(s) de arteria coronaria liberador de fármacos Endoinjerto(s) Injerto(s) de stent Injerto(s) endovascular(es) Codificar además cualquier: angioplastia de arteria coronaria a tórax abierto (36.03) angioplastia coronaria transluminal percutánea [PTCA] o aterectomía coronaria (36.01, 36.02, 36.05) Excluye: stents recubiertos de fármacos, ej. recubiertos de heparina (36.06) inserción de stent(s) de arteria coronaria no liberador de fármacos (36.06) +36.09 Otra eliminación de obstrucción de arteria coronaria Angioplastia coronaria NEOM Excluye: aquella por angioplastia abierta (36.03) aquella por angioplastia coronaria transluminal percutánea [ACTP] o aterectomía coronaria (36.01-36.02, 36.05) 36.1 Anastomosis para revascularización miocárdica Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazónpulmón] (39.61) 36.10 Anastomosis aortocoronaria para revascularización miocárdica, no especificada de otra manera Revascularización directa: cardiaca coronaria miocardiaca músculo cardiaco Revascularización cardiaca NEOM con stent, catéter, prótesis o injerto venoso 63 OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 36.11 36.12 36.13 36.14 36.15 36.16 36.17 36.19 Anastomosis aortocoronaria de una arteria coronaria Anastomosis aortocoronaria de dos arterias coronarias Anastomosis aortocoronaria de tres arterias coronarias Anastomosis aortocoronaria de cuatro o más arterias coronarias Anastomosis simple de arteria mamaria interna-arteria coronaria Anastomosis (simple): arteria mamaria a arteria coronaria arteria torácica a arteria coronaria Anastomosis doble de arteria mamaria interna-arteria coronaria Anastomosis doble: arteria mamaria a arteria coronaria arteria torácica a arteria coronaria Anastomosis de la arteria coronaria abdominal Anastomosis arteria gastroepiploica a la arteria coronaria Otras anastomosis para revascularización miocárdica 36.2 Revascularización cardiaca por implantación arterial Implantación de: arteria mamaria interna [arteria torácica interna] en: miocardio músculo cardiaco pared ventricular ventrículo ramas aórticas [ramas aórticas ascendentes] en músculo cardiaco vasos sanguíneos en miocardio Revascularización cardiaca indirecta NEOM 36.3 Otra revascularización cardíaca 36.31 Revascularización transmiocárdica con tórax abierto 36.32 Otra revascularización transmiocárdica Revascularización transmiocárdica percutánea Revascularización transmiocárdica toracoscópica 36.39 Otra revascularización del corazón Abrasión de epicardio Cardioomentopexia Espolvoreado intrapericárdico Injerto miocárdico: epiplón, grasa mediastínica, músculos pectorales 36.9 Otras operaciones sobre vasos cardiacos Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina pulmóncorazón] (39.61) 36.91 Reparación de aneurisma de vaso coronario 36.99 Otras operaciones sobre vasos cardiacos Exploración Incisión Ligadura de arteria coronaria Reparación de fístula arteriovenosa 37 64 Otras operaciones sobre corazón y pericardio Codificar además cualquier inyección o infusión de inhibidor plaquetario (99.20) 37.0 Pericardiocentesis 37.1 Cardiotomía y pericardiotomía Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina de pulmón y OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR corazón] (39.61) 37.10 Incisión de corazón, no especificada de otra manera Cardiólisis NEOM 37.11 Cardiotomía Incisión de: aurícula endocardio miocardio ventrículo 37.12 Pericardiotomía Operación de ventana pericardial Pericardiolisis Pericardiotomía 37.2 Procedimientos diagnósticos sobre corazón y pericardio 37.21 Cateterismo cardiaco del lado derecho del corazón Cateterización cardiaca NEOM Excluye: aquella con cateterización combinada del lado izquierdo del corazón (37.23) 37.22 Cateterismo cardiaco del lado izquierdo del corazón Excluye: aquella con cateterismo combinado del lado derecho del corazón (37.23) 37.23 Cateterismo combinado de los lados derecho e izquierdo del corazón 37.24 Biopsia de pericardio 37.25 Biopsia de corazón 37.26 Estimulación electrofisiológica cardiaca y estudios de registros Estudios electrofisiológicos (EPS) Estimulación eléctrica programada Estimulación eléctrica programada no invasiva (NIPS) Codificar también cualquier procedimiento concomitante Excluye: registros del haz de his (37.29) 37.27 Mapeo cardiaco Codificar también cualquier procedimiento concomitante Excluye: electrocardiograma (89.52) registros del haz de his (37.29) 37.28 Ecocardiografía intracardiaca ECI Codificar además cualquier gráfico Doppler sincrónico (88.72) 37.29 Otros procedimientos diagnósticos sobre corazón y pericardio Excluye: angiocardiografía (88.50-88.58) arteriografía coronaria (88.55-88.57) pericardiocentesis diagnóstica (37.0) pruebas funcionales cardiacas (89.41-89.69) radiografía de corazón (87.49) “scanning” radioisotópico y estudio de función cardiovascular (92.05) ultrasonido diagnóstico de corazón (88.72) 37.3 Pericardiectomía y excisión de lesión de corazón Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazónpulmón] (39.61) 37.31 Pericardiectomía Excisión de: adhesión de pericardio cicatriz constrictiva de: epicardio pericardio 37.32 Excisión de aneurisma de corazón Reparación de aneurisma de corazón 37.33 Excisión de destrucción de otra lesión o tejido del corazón Excluye: ablación con catéter de lesión o tejidos del corazón (37.34) 65 OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 37.34 Ablación con catéter de lesión o tejidos del corazón Crioablación Electrocorriente Resección 37.35 66 de lesión o tejidos del corazón Ventriculectomía parcial Cirugía de reducción ventricular Remodelación ventricular Codificar también cualquier intervención sincrónica: reparación de válvula mitral (35.02, 35.12) sustitución de válvula mitral (35.23-35.24) 37.4 Reparación de corazón y pericardio 37.5 Transplante de corazón Excluye: trasplante combinado de corazón y pulmón (33.6) 37.6 Implante de sistema de asistencia cardiaca 37.61 Implante de balón de contrapulsación +37.62 Implante de otros sistemas de asistencia cardiaca Inserción de bomba cardiaca Inserción de bomba centrífuga Inserción de sistema de asistencia cardiaca, no especificado como pulsatil Inserción de sistema de asistencia cardiaca, NEOM. 37.63 Sustitución y reparación de sistema de asistencia cardiaca 37.64 Extracción de sistema de asistencia cardiaca Excluye: aquella con sustitución de implante (37.63) extracción no quirúrgica de sistema de asistencia cardiaca (97.44) *37.65 Implante de un sistema de asistencia cardiaca pulsatil, externo Nota: Dispositivo no implantable (fuera del cuerpo pero conectado al corazón) con circulación externa y bomba. Excluye: implante de balón de contrapulsación (37.61) *37.66 Implante de un sistema de asistencia cardiaca pulsatil, implantable Nota: Dispositivo conectado directamente al corazón e implantado en el cuadrante izquierdo superior de la cavidad peritoneal. Transportable, sistema implantable de asistencia cardiaca. Excluye: implante de balón de contrapulsación (37.61) 37.67 Implantación de sistema de cardiomioestimulación Nota: Procedimiento abierto en dos tiempos consistente en: transferencia de un extremo del músculo dorsal largo; envoltura del corazón con el mismo; resección costal; implantación de electrodo epicárdico dentro del ventrículo derecho; tunelización y creación de reservorio para el cardiomioestimulador. 37.7 Implantación, revisión, sustitución y eliminación de electrodos de marcapasos; inserción de sistema de marcapasos temporal; o revisión de bolsa Codificar también cualquier implantación y sustitución de aparato marcapasos (37.80-37.87) Excluye: Implantación o sustitución de electrodo transvenoso dentro del sistema venoso coronario ventricular izquierdo(00.52) 37.70 Inserción inicial de electrodo, no especificada de otra manera Excluye: implantación de sistema temporal transvenoso de marcapasos (37.78) sustitución de electrodo(s) auricular o ventricular (37.76) 37.71 Inserción inicial de electrodo transvenoso en ventrículo Excluye: inserción de sistema transvenoso temporal de marcapasos (37.78) sustitución de electrodo(s) auricular o ventricular (37.76) 37.72 Inserción inicial de electrodo transvenoso en aurícula y ventrículo Excluye: inserción de sistema temporal transvenoso de marcapasos (37.78) sustitución de electrodo(s) auricular o ventricular (37.76) OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 37.73 37.74 37.75 37.76 37.77 37.78 37.79 37.8 Inserción inicial de electrodo transvenoso en aurícula Excluye: inserción de sistema transvenoso temporal de marcapasos (37.78) sustitución de electrodo(s) auricular o ventricular (37.76) Inserción o sustitución de electrodo epicárdico Inserción o sustitución de electrodo epicárdico mediante: esternotomía toracotomía Excluye: sustitución de electrodo(s) atrial o ventricular (37.76) Revisión de electrodo Recolocación de electrodo Reparación de electrodo [retirada con reinserción] Revisión de electrodo NEOM Excluye: reposición de sistema de marcapasos transvenoso temporal - código omitido Sustitución de electrodo transvenoso en aurícula y ventrículo Extracción o abandono de los electrodos transvenosos o epicárdicos existentes con sustitución de electrodo(s) transvenoso Excluye: sustitución de electrodo epicárdico (37.74) Extracción de electrodo sin sustitución Extracción: electrodo epicárdico (abordaje transtorácico) electrodo(s) transvenoso Excluye: aquella acompañada de reemplazamiento de electrodos auricular y/o ventricular o de electrodo epicárdico (37.74) extracción de sistema de marcapasos trasverso temporal - código omitido Inserción de un sistema de marcapasos transvenoso temporal Excluye: marcapasos cardíaco intraoperatorio (39.64) Revisión o reubicación de bolsa de marcapasos Desbridamiento y reforma de receptáculo (piel y tejido subcutáneo) Reubicación de bolsa [creación de un nueva bolsa] de marcapasos o CRT-P Inserción, sustitución, extracción y revisión de aparatos marcapasos Codificar también cualquier inserción, sustitución, extracción y revisión de electrodos ventriculares (37.70-37.77) Excluye: implantación de marcapasos de resincronización cardiaca [CRT-P] (00.50) implantación o sustitución de marcapasos de resincronización cardiaca sólo generador de pulso [CRT-P] (00.53) 37.80 Inserción de marcapasos permanente, inicial o sustituido, sin especificar tipo de aparato 37.81 Inserción inicial de un dispositivo de cámara única, no especificado como respuesta en frecuencia Excluye: sustitución de dispositivo de marcapasos existente 37.82 Inserción inicial de un aparato de cámara única, con respuesta en frecuencia Respuesta en frecuencia a estímulos fisiológicos que no sean la frecuencia auricular Excluye: sustitución de marcapasos en uso (37.85-37.87) 37.83 Inserción inicial de dispositivo de doble cámara Dispositivo secuencial aurículo-ventricular Excluye: sustitución del marcapasos en uso (37.85-37.87) 37.85 Sustitución de cualquier tipo de marcapasos con aparato de cámara única, no especificado como con respuesta en frecuencia 37.86 Sustitución de cualquier tipo de marcapasos con aparato de cámara única, con respuesta en frecuencia Respuesta en frecuencia a estímulos fisiológicos diferentes del ritmo auricular 37.87 Sustitución de cualquier tipo de marcapasos con dispositivo de cámara doble Dispositivo secuencial aurículo-ventricular 37.89 Revisión o extracción de marcapasos cardiaco Extracción sin sustitución de dispositivo marcapasos de resincronización cardiaca [CRT-P] Reparación de marcapasos cardiaco Excluye: extracción de marcapasos transvenoso temporal - código omitido 67 OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR sustitución de marcapasos en uso (37.85-37.87) sustitución de un marcapasos por otro marcapasos CRT-P (00.53) 37.9 38 68 Otras operaciones sobre corazón y pericardio 37.91 Masaje cardiaco a tórax abierto Excluye: masaje cardiaco a tórax cerrado (99.63) 37.92 Inyección de sustancia terapéutica en corazón 37.93 Inyección de sustancia terapéutica en pericardio 37.94 Implantación o sustitución de cardioversor/desfibrilador automático, sistema total [AICD] Implantación de desfibrilador con electrodos (parches epicárdicos), formación de receptáculos (fascia abdominal) (subcutáneos), cualquier electrodo transvenoso, procedimientos intraoperatorios para evaluación de las señales del electrodo, y obtención de mediciones del umbral desfibrilador Técnicas: externotomía media toracotomía lateral vía subxifoidea Codificar también cualquier circulación extracorpórea, si realizada (39.61) Codificar también cualquier procedimiento concomitante [por ejemplo: derivación coronaria] (36.00-36.19) Excluye: implantación de desfibrilador de sincronización cardiaca, sistema total [CRT-D] (00.51) 37.95 Implantación de cardioversor/desfibrilador automático, sólo electrodos 37.96 Implantación de cardioversor/desfibrilador automático, sólo generador del pulso Excluye: implantación o sustitución de desfibrilador de resincronización cardiaca, dispositivo sólo generador de pulso [CRT-D] (00.54) 37.97 Sustitución de cardioversor/desfibrilador automático, sólo electrodos 37.98 Sustitución de cardioversor/desfibrilador automático, sólo generador del pulso Excluye: sustitución de desfibrilador de resincronización cardiaca, dispositivo sólo generador de pulso [CRT-D] (00.54) 37.99 Otra operación sobre corazón y pericardio Extracción de cardioversor/desfibrilador, (generador), sin sustitución Extracción sin sustitución de dispositivo desfibrilador de resincronización cardiaca [CRTD]Reposición de electrodo(s) (sensado) (estimulación) [electrodo] Reposición del regenerador del pulso Revisión de la bolsa del cardioversor/desfibrilador (automático) Revisión o reubicación de bolsa de CRT-D Excluye: conversión de ritmo cardiaco (99.60-99.69) re-entrenamiento cardiaco (93.36) Incisión, excisión y oclusión de vasos Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina de pulmón y corazón] (39.6 1) Codificar además cualquier aplicación o administración de sustancia antiadherencia (99.77) Excluye: aquella de vasos coronarios (36.01-36.99) La siguiente subclasificación de cuatro dígitos debe emplearse con las categorías correspondientes en la sección 38, marcadas con el símbolo (§), para identificar el sitio: 0 Sitio no especificado 1 Vasos intracraneales Arteria comunicante posterior Cerebrales (anterior) (media) Polígono de Willis 2 Otros vasos de cabeza y cuello Arteria carotidea (común) (externa) (interna) Vena yugular (externa) (interna) OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 3 4 5 6 7 8 9 Vasos de miembros superiores Axilar Cubital Braquial Radial Aorta Otros vasos torácicos Innominada Subclavia Pulmonar (arteria) Vena cava, superior (vena) Arterias abdominales Tronco celíaco Iliaca Esplénica Mesentérica Gástrica Renal Hepática Umbilical Excluye: aorta abdominal (4) Venas abdominales Esplénica Renal Lliaca Vena cava, (inferior) Porta Arterias de miembros inferiores Femoral (común) (superficial) Poplítea Tibial Venas de miembros inferiores Femoral Safena Poplítea Tibial § 38.0 Incisión de vaso [0-9] Embolectomía Trombectomía Excluye: punción o cateterismo de cualquier: arteria (38.91.38.98) vena (38.92-38.95,38.99) § 38.1 Endarterectomía [0-6, 8] Endarterectomía con embolectomía derivación temporal durante procedimiento plastia con parche trombectomía 38.2 Procedimientos diagnósticos sobre vasos sanguíneos 38.21 Biopsia de vaso sanguíneo 38.22 Angioscopia percutánea Excluye: angioscopia ocular (95.12) 38.29 Otros procedimientos diagnósticos sobre vasos sanguíneos Excluye: de contraste: angiocardiografía (88.50-88.58) arteriografía (88.40-88.49) flebografía (88.60-88.67) flebografía de impedancia (88.68) monitorización circulatoria (89.61-89.69) pletismografía (89.58) termografía de vaso sanguíneo (88.86) ultrasonografia vascular periférica (88.77) 69 OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR § 38.3 Resección de vaso con anastomosis [0-9] Angiectomía Excisión de: aneurisma (arteriovenoso) vaso sanguíneo (lesión) 38.4 Resección de vaso con sustitución Angiectomía (con sustitución) Excisión de aneurisma (arteriovenoso) o vaso sanguíneo (lesión) con sustitución Requiere el uso de una de las siguientes subclasificaciones de cuatro dígitos para identificar el sitio: Excluye: reparación endovascular de aneurisma (39.71 - 39.79) 0 sitio no especificado 1 vasos intracraneales Arteria comunicante posterior Cerebrales (anterior) (media) Polígono Willis 2 otros vasos de cabeza y cuello Arteria carotidea (común) (externa) (interna) Vena yugular (externa) (interna) vasos de miembros superiores Axilar Cubital Braquial Radial 3 4 aorta, abdominal Codificar también la implicación de cualquier vaso torácico (procedimiento toracoabdominal (38.45) 5 vasos torácicos Aorta Subclavia Innominada Vena cava, superior Pulmonar (arteria) (vena) Codificar también la implicación de aorta abdominal (procedimiento toracoabdominal (38.44)) 6 arterias abdominales Esplénica Gástrica Hepática lliaca Excluye: aorta abdominal (4) Mesentérica Renal Tronco celiaco Umbilical venas abdominales Esplénica lliaca Porta Renal Vena cava (inferior) 7 70 con anastomosis 8 arterias de miembros inferiores Femoral (común) (superficial) Poplítea Tibial 9 venas de miembros inferiores Femoral Safena Poplítea Tibial OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR §38.5 Ligadura y extirpación de venas varicosas [0-3, 5, 7, 9] Excluye: ligadura de várices: esofágicas (42.91) gástricas (44.91) §38.6 [0-9) Otra excisión de vasos Excisión de vaso sanguíneo (lesión) NEOM Excluye: excisión con: anastomosis (38.30-38.39) implante (38.40-38.49) sustitución de injerto (38.40-38.49) excisión de vaso para derivación aorto-coronaria (36.10-36.14) 38.7 Interrupción de vena cava Inserción de implante o filtro en vena cava Ligadura de vena cava (inferior) (superior) Plicatura de vena cava +§38.8 Otra oclusión quirúrgica de vasos [0-9] División Ligadura De vaso sanguíneo Oclusión Pinzamiento Excluye: aquella para control de hemorragia postoperatoria: amígdala (28.7) ano (49.95) después de procedimiento vascular (39.41) embolización infusión transcatéter percutánea (99.29) nariz (21.00-21.09) próstata (60.94) vejiga (57.93) aquella por embolización química (99.25) oclusión quirúrgica de vena cava (38.7) várices esofágicas (42.91) várices gástricas (44.91) vaso gástrico o duodenal para úlcera (44.40-44.49) vaso meníngeo (02.13) vasos suprarrenales (07.43) vaso tiroideo (06.92) vena espermática para varicocele (63.1) 38.9 Punción de vaso Excluye: aquella para monitorización circulatoria (89.60-89.69) 38.91 Cateterismo arterial 38.92 Cateterismo de vena umbilical 38.93 Cateterismo venoso, no clasificado bajo otro concepto Excluye: aquella para cateterismo cardiaco (37.21-37.23) aquella por diálisis renal (38.95) 38.94 Disección venosa +38.95 Cateterismo venoso para diálisis renal Excluye: inserción de dispositivo totalmente implantable de acceso vascular [VAC] (86.07) 38.98 Otra punción de arteria 71 OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR +38.99 39 Excluye: aquella para: arteriografía (88.40-88.49) arteriografía coronaria (88.55-88.57) Otra punción de vena Flebotomía Excluye: aquella para: angiografía (88.60-88.69) circulación extracorpórea (39.61, 50.92) flebografía (88.60-88.69) inyección o infusión de: solución esclerosante (39.92) sustancias terapéutica o profiláctica (99.11-99.29) perfusión (39.96-39.97) transfusión (99.01-99.09) Otras operaciones sobre vasos Excluye: aquellas sobre vasos coronarios (36.0-36.99) 39.0 Derivación sistémica a arteria pulmonar Aorta descendente - arteria pulmonar Izquierda a derecha Subclavia - pulmonar anastomosis (injerto) Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazónpulmón] (39.61) 72 +39.1 Derivación venosa intraabdominal Anastomosis: derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) mesocava portacava vena porta a vena cava inferior venas esplénicas y renales Excluye: derivación peritoneovenosa (54.94) 39.2 Otra derivación o desviación vascular 39.21 Anastomosis de vena cava-arteria pulmonar Codificar además derivación cardiopulmonar (39.61) 39.22 Desviación aorta-subclavia-carotídea Derivación (arteria): aorta a carótida y braquial aorta a subclavia y carótida carótida a subclavia 39.23 Otra derivación o desviación vascular intratorácica Injerto de derivación intratorácica (arterial) NEOM Excluye: derivación de arteria coronaria (36.10-36.I9) 39.24 Derivación aorta-renal 39.25 Derivación aorta-iliaca-femoral Derivación: aortofemoral aortoiliaca aortoiliaca a poplítea aortopoplítea ileofemoral [iIiaca-femoral] OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 39.26 39.27 39.28 39.29 Otras derivaciones o desviaciones vasculares intraabdominales Derivación: aortoceliaca aórtica-mesentérica superior hepática-común iliaca-renal común injerto de derivación arterial intraabdominal NEOM Excluye: derivación peritoneovenosa (54.94) Arteriovenostomía para diálisis renal Anastomosis para diálisis renal Formación de fístula arteriovenosa (periférico) para diálisis renal (riñón) Codificar además cualquier diálisis renal (39.95) Derivación vascular extracraneal-intracraneal (EC-IC) Otra derivación o desviación vascular (periférica) Derivación (injerto): axilar-branquial axilar-femoral [axilofemoral] (superficial) branquial femoral-femoral femoroperoneal femoropoplítea (arterias) femorotibial (anterior) (posterior) poplítea vascular NEOM Excluye: derivación peritoneovenosa (54.94) 39.3 Sutura de vaso Reparación de laceración de vaso sanguíneo Excluye: aquella para control de hemorragia (postoperatoria): amígdala (28.7) ano (49.95) después de procedimiento vascular (39.41) nariz (21.00-21.09) próstata (60.94) vejiga (57.93) sutura de aneurisma (39.52) cualquier otro dispositivo de cierre de punción vascular – omitir código 39.30 Sutura de vaso sanguíneo no especificado 39.31 Sutura de arteria 39.32 Sutura de vena 39.4 Revisión de procedimiento vascular 39.41 Control de hemorragia después de cirugía vascular Excluye: aquel para control de hemorragia (postoperatoria): amígdala (28.7) ano (49.95) nariz (21.00-21.09) próstata (60.94) vejiga (57.93) 39.42 Revisión de derivación arteriovenosa para diálisis renal Conversión de diálisis renal: anastomosis término-terminal a término-lateral anastomosis término-lateral a término-terminal cánula de vaso a vaso en derivación arteriovenosa Extracción de derivación arteriovenosa antigua y creación de una nueva derivación Excluye: sustitución de cánula vaso a vaso (39.94) 39.43 Extracción de derivación arteriovenosa para diálisis renal Excluye: aquella con sustitución [revisión] de derivación (39.42) 39.49 Otra revisión de procedimiento vascular Extracción de coágulos (injertos) 73 OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR Revisión de: anastomosis de vaso sanguíneo procedimiento vascular (anterior) 39.5 Otra reparación de vasos +39.50 Angiopiastia o aterectomía de vasos no coronarios Angioplastia percutánea transluminal (APT) de vaso no coronario. Arterias de cabeza y cuello: basilar carótida vertebral Arteria mesentérica Arteria renal Vasos de extremidad inferior Vasos de extremidad superior Codificar también: cualquier inyección o infusión de agente trombolítico (99.10) inserción de stent(s) o injerto de stent(s) no coronario (39.90) 39.51 Interrupción de aneurisma Excluye: interrupción de fístula arteriovenosa (39.53) 39.52 Otra reparación de aneurisma Reparación de aneurisma por: alambrado coagulación electrocoagulación envoltura filipuntura metracrilato metílico sutura Excluye: aquella con: operación de re-entrada (aorta) (39.54) resección (38.30-38.49, 38.60-38.69) reparación endovascular de aneurisma (39.71-39.79) sustitución de injerto (38.40-38.49) +39.53 39.54 39.55 39.56 39.57 39.58 39.59 74 Reparación de fístula arteriovenosa Embolización de fístula de cuerpo cavernoso carotídeo Reparación de fístula arteriovenosa por: coagulación interrupción ligadura y división Excluye: Reparación de: derivación arteriovenosa para diálisis renal (39.42) resección (38.30-38.49,38.60-38.69) reparación de derivación arteriovenosa para diálisis renal (39.42) sustitución de injerto (38.40-38.49) vasos de cabeza y cuello, acceso endovascular (39.72) Operación de re-entrada (aorta) Fenestración de aneurisma disecante de la aorta torácica Codificar además desviación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazón-pulmón (39.61)] Reimplantación de vaso renal aberrante Reparación de vaso sanguíneo con injerto de parche de tejido Excluye: aquella con resección (38.40-38.49) Reparación de vaso sanguíneo con injerto de parche sintético Excluye: aquella con resección (38.40-38.49) Reparación de vaso sanguíneo con tipo de injerto de parche no especificado Excluye: aquella con resección (38.40-38.49) Otras operaciones de vaso Aplicación de vena (periférica) Arterioplastia NEOM OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR Construcción de válvulas venosas (periféricas) Operación de ventana aorticopulmonar Reimplantación de arteria Codificar además desviación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazón-pulmón] (39.61) Excluye: aquella con: injerto (39.56-39.58) resección (38.30-38.49,38.60-38.69) interrupción de vena cava (38.7) reimplantación de arteria renal (39.55) 39.6 Circulación extracorpórea y procedimientos auxiliares de cirugía cardiaca 39.61 Circulación extracorpórea auxiliar para cirugía cardiaca abierta Corazón y pulmón artificiales Derivación cardiopulmonar Oxigenador de bomba Excluye: asistencia hepática extracorpórea (50.92) derivación cardiopulmonar percutánea (39.66) hemodiálisis (39.95) oxigenación extracorpórea de membrana [OECM] (39.65) 39.62 Hipotermia (sistémica) accesoria de cirugía cardiaca abierta 39.63 Cardioplejía Paro: anóxico circulatorio 39.64 Marcapasos cardiaco intraoperatorio Marcapasos temporal empleado durante e inmediatamente después de cirugía cardiaca 39.65 Oxigenación extracorpórea de membrana (OECM) Excluye: circulación extracorpórea auxiliar para cirugía cardiaca abierta (39.61) derivación cardiopulmonar percutánea (39.66) 39.66 Derivación cardiopulmonar percutánea Tórax cerrado Excluye: asistencia hepática extracorpórea (50.92) circulación extracorporal auxiliar en cirugía a corazón abierto (39.61) hemodiálisis (39.95) oxigenación extracorporal de membrana (OECM) (39.65) 39.7 Reparación endovascular de vaso Reparación encoluminal Excluye: angioplastia o aterectomía de vasos no coronarios (39.50) inserción de stent o stents no coronario (39.90) otra reparación de aneurisma (39.52) resección de aorta abdominal con sustitución (38.44) resección de aorta torácica con sustitución (38.45) resección de arterias de miembros inferiores con sustitución (38.48) resección de vasos de miembros superiores con sustitución (38.43) 39.71 Implante endovascular de injerto en aorta abdominal Injerto(s) de stent Reparación endovascular de aneurisma aórtico abdominal con injerto 39.72 Reparación u oclusión endovascular de vasos de cabeza y cuello Aquella para reparación de aneurisma, malformación arteriovenosa [AVM] o fístula Embolización u oclusión con adhesivo tisular líquido (pegamento) Embolización u oclusión con espirales Endoinjerto(s) Injerto(s) endovascular (es) Otro implante de sustancia para reparación, embolización u oclusión 39.79 Otra reparación endovascular de aneurisma de otros vasos Embolización u oclusión con adhesivo tisular líquido (pegamento) Embolización u oclusión con espirales 75 OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR Endoinjerto(s) Injerto(s) endovascular (es) Otro implante de sustancia para reparación, embolización u oclusión Excluye: embolización por catéter de una hemorragia gástrica duodenal (44.44) infusión percutánea por catéter(99.29) inserción de stent(s) de arteria no coronaria liberador de fármacos (00.55) inserción de stent(s) de arteria no coronaria (excepto para reparación de aneurisma) (39.90) otra oclusión quirúrgica de vasos -véase categoría 38.8 reparación no endovascular de fístula arteriovenosa (39.53) reparación u oclusión endovascular de vasos de cabeza y cuello (39.72) 39.8 Operaciones sobre el cuerpo carotídeo y otros cuerpos vasculares Denervación de: Implantación en cuerpo carotídeo: cuerpo aórtico estimulador electrónico cuerpo carotídeo marcapasos Glomectomía carotídea Quimiodectomía Excluye: excisión de cuerpo yugular (20.51) 39.9 Otras operaciones sobre vasos 39.90 Inserción de stent(s) no liberador de fármacos de arteria no coronaria Codificar además angioplastia o aterectomía no coronaria (39.50) Endoinjerto(s) Técnicas de recanalización endovascular Injerto(s) stent(s) Injerto(s) endovascular(es) Stent(s) de depósito Stent(s) descubierto Stent(s) recubierto con fármacos, [ej. recubierto de heparina] Excluye: aquella para reparación de aneurisma (39.71-39.79) inserción de stent(s) de arteria no coronaria liberador de fármacos (00.55) 39.91 Liberación de vaso Disección y liberación de tejido adherente: haz de arteria-vena-nervio haz vascular 39.92 Inyección de agente esclerosante en vena Excluye: inyección: hemorroide (49.42) várices esofágicas (42.33) 39.93 Inserción de cánula de vaso a vaso Formación de: fístula arteriovenosa derivación arteriovenosa 39.94 39.95 39.96 39.97 76 por cánula externa Codificar además cualquier diálisis renal (39.95) Sustitución de cánula de vaso a vaso Revisión de cánula de vaso a vaso Hemodiálisis Diálisis renal Hemodiafiltración Riñón artificial Hemofiltración Excluye: diálisis peritoneal (54.98) Perfusión de cuerpo entero Codificar además la sustancia perfundida (99.21-99.29) Otra perfusión Perfusión NEOM Perfusión, local [regional] de: arteria carotídea arteria coronaria OPERACIONES SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 39.98 39.99 cabeza cuello miembro inferior miembro superior Codificar además la sustancia perfundida (99.21-99.29) Excluye: perfusión de: hígado (50.93) intestino delgado (46.95) intestino grueso (46.96) riñón (55.95) Control de hemorragia, no especificado de otra manera Angiotripsia Control de hemorragia postoperatoria NEOM Venotripsia Excluye: aquella por: ligadura (38.80-38.89) sutura (39.30-39.32) control de hemorragia (postoperatoria): amígdala (28.7) ano (49.95) después de procedimiento vascular (39.41) nariz (21.00-21.09) próstata (60.94) vejiga (57.93) Otras operaciones sobre vasos Excluye: inyección o infusión de sustancia terapéutica o profiláctica (99.11-99.29) transfusión de sangre y componentes sanguíneos (99.01-99.09) 77