APARATO CARDIOVASCULAR

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Dr KREMENCHUTZKY
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GUIA DE TRABAJOS PRACTICOS
APARATO
CARDIOVASCULAR
2011
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APARATO CARDIOVASCULAR
GENERALIDADES
Hay dos sistemas circulatorios :
1. Circulación sanguínea
2. Circulación linfática
CIRCULACION SANGUINEA
Se puede clasificar en
a) MACROCIRCULACIÓN (1% del total de los vasos sanguíneos).
Comprende al corazón y vasos visibles por el ojo humano. Son las arterias y
venas .
b) MICROCIRCULACIÓN (99% del total de los vasos sanguíneos).
Comprende los vasos cuya identificación requiere el uso del microscopio. Son
las arteriolas , capilares y vénulas .
CORAZÓN
Está formado principalmente por una masa muscular especial llamada
miocardio que está cubierto por dos capas llamadas endocardio y epicardio o
pericardio visceral . Por lo tanto la pared cardíaca posee tres componentes.
a) Endocardio
Formado por
1) Endocardio propiamente dicho o endotelio
2) Subendocardio o subendotelio que está constituido por
conectivo laxo
conectivo denso
vasos y nervios
terminación de las fibras de conducción .
b) Miocardio
Es la túnica media . Está formado por músculo cardíaco . Las fibras
musculares se ven en capas ó láminas y se encuentran alrededor de las
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aurículas y ventrículos enrollados en forma de espiral. A nivel de los
ventrículos es donde ésta pared alcanza su tamaño mayor especialmente el
izquierdo , que es el que tolera más presión. En las aurículas existe en forma
de una capa muy delgada. Este músculo es estriado involuntario con núcleos
centrales y bandas escaleriformes ó discos intercalares.
c) Epicardio o Pericardio visceral: (túnica expuesta)
Está constituido por un tejido conectivo más ó menos laxo que lo adhiere al
miocardio. Está recubierto por un mesotelio debido a que constituye una
serosa. En el seno del tejido conectivo hay vasos , nervios y células adiposas.
Haga un dibujo de la pared del ventrículo
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VALVULAS CARDIACAS
En los orificios de comunicación entre aurículas y ventrículos , y entre estos
con los grandes vasos existen láminas que poseen función de válvulas para
impedir el reflujo sanguíneo. Están formadas por un repliegue de endocardio
conformando dos hojas con un eje central de tejido conectivo con fibras
elásticas y colágenas. Este conectivo que forma el centro de las válvulas se
continúa con el anillo fibroso que rodea los orificios auriculoventriculares.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
Recordemos que es el sistema de mando del corazón que regula la actividad
de la contracción cardíaca. El impulso eléctrico se origina en el nódulo sino
auricular de Keith y Flack ubicado en el sitio donde la vena cava superior
desemboca en la aurícula derecha. El impulso sigue por las aurículas hasta el
área de la unión A-V , que contiene el nódulo auriculo-ventricular de
Aschoff-Tawara ubicado en el tabique aurículo-ventricular. El impulso
prosigue por fibras especiales con similitud a los nódulos anteriores llamadas
Haz de His , que posee dos ramas , una derecha y otra izquierda que van por
el tabique interventricular. Luego se ramifica constituyendo las fibras ó red
de Purkinje que continúa por el tejido subendocárdiaco dando ramas al
miocardio . Todas estas fibras de conducción son consideradas actualmente
fibras musculares cardíacas especializadas únicamente para la conductibilidad. Son más gruesas que las musculares . En los cortes teñidos con PAS las
fibras de Purkinje se demuestran fácilmente debido al contenido de glucógeno
de su sarcoplasma mayor que en las fibras musculares cardíacas comunes.
Poseen al contrario de las fibras musculares cardíacas comunes menos
miofibrillas. Las miofibrillas están hacia la periferia.
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CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS DEL SISTEMA DE
CONDUCCIÓN
Nódulo Sinusal
Las células específicas del nódulo sinusal son
1- Células nodales o células "P" (PACEMAKER O MARCAPASOS)
 Son las que originan el impulso para la contracción.
2- Células transicionales o células "T"
 Tienen características intermedias entre las "P" y las musculares
3- Células musculares auriculares
 Son células contráctiles comunes iguales a las del resto de la aurícula .
VASOS SANGUÍNEOS
Todos los vasos , salvo los capilares , poseen una pared formada por tres
capas llamadas íntima media y adventicia. Los vasos se diferencian y
caracterizan por las variaciones en las capas de su pared .
INTIMA
Está compuesta por un endotelio (epitelio plano simple ) que tapiza la luz del
vaso y un tejido conectivo laxo subyacente llamado tejido subendotelial. El
endotelio es epitelio plano simple salvo en el caso de las vénulas de endotelio
alto del ganglio linfático , en las cuales es cubico .
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Entre las células endoteliales hay uniones estrechas y nexos .
Tienen micro vellosidades hacia la luz .
MEDIA
Está constituida por gag , fibras colágenas , elásticas y musculares lisas. Es la
túnica que más varía en los vasos y sus fibras musculares se disponen en
forma helicoidal alrededor del vaso. Ésta túnica presenta una acumulación de
las fibras elásticas en dos localizaciones , una de ellas limitando con la íntima
, llamada lámina elástica interna y la otra limitando con la adventicia
llamada lámina elástica externa que es algo más delgada que la interna .
Muchos autores consideran las láminas elásticas como parte de la íntima y de
la adventicia , en lugar de la media .
ADVENTICIA
Está formada por tejido conectivo laxo y adiposo con fibras colágenas y
elásticas. Es la capa que contiene los vasos y nervios.
Inervación de los vasos
Es dada por "nervi vasorum"o nervi vascularis de la adventicia. Son fibras
simpáticas que inervan las fibras musculares de la capa media.
Estas fibras simpáticas son de dos tipos:
1) Fibras vasoconstrictoras: liberan noradrenalina y se localizan en todos los
vasos de la macro y microcirculación.
2) Fibras vasodilatadoras: liberan acetilcolina y se localizan en macro y
microcirculación del músculo esquelético.
Nutrición de los vasos
El tercio interno de los vasos se nutre por imbibición (difusión simple) a
partir de la sangre que circula por él. Los dos tercios externos se nutren a
expensas de los vasos que se encuentran en la adventicia , llamados vasa
vasorum .
SECUENCIA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
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CORAZÓN
ARTERIAS
ARTERIOLAS
CAPILARES
VENULAS
VENAS
CORAZÓN
ARTERIAS
ARTERIOLAS
CAPILARES
VENULAS
POSTCAPILARES
VENULAS
COLECTORAS
VENULAS
MUSCULARES
VENAS
Conducen la sangre a los
tejidos
vasos de resistencia
Vasos de intercambio
Intercambio de O2 CO2
H2O sales productos
nutritivos
y
del
metabolismo
Vasos de intercambio
Aquí ocurre la migración
de
leucocitos
granulocitos y linfocitos
(durante la inflamación)
Macrocirculación
Microcirculación
Microcirculación
Microcirculación
Microcirculación
Microcirculación
Macrocirculación
ARTERIAS
Clasificación funcional
1- Arterias Elásticas ó de conducción
Conducen sangre desde el corazón a las arterias musculares . Son la Aorta ,
Pulmonar , y sus ramas más grandes .
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Están constituidas por
a- Intima : Es más gruesa que en las demás arterias . Tiene dos partes
I- Endotelio. Está constituido por un epitelio plano simple en el
cual se ven , por el corte , núcleos esféricos ya que están dispuestos paralelamente al eje mayor de la arteria.
II- Subendotelio: Es una capa conectiva fibro-elástica con gran
cantidad de fibras con disposición irregular que constituyen la membrana
elástica interna que es la primera capa de fibras elásticas . En las arterias más
grandes hay muchas células musculares lisas que además de contraerse
fabrican la sustancia intercelular , denominándose miofibroblastos .
b- Media: Es la capa más gruesa ; se encuentran aquí intercaladas con las
fibras musculares , láminas paralelas de fibras elásticas fenestradas o
perforadas para permitir el pasaje de sustancias. Entre cada lámina elástica
hay una capa de células musculares lisas biosintéticas o miofibroblastos que
forman una envoltura espiralada y fibras reticulares y colágenas . Entonces
hay una capa muscular y una capa elástica intercalada.
c- Adventicia: Es un tejido conectivo con muchas fibras colágenas ; es
delgada y representa un tercio del espesor de la media. Hay también fibras
elásticas , fibroblastos y macrófagos . Contiene los vasos y nervios de la
arteria
Su función es conducir la sangre hacia las siguientes arterias . Además actúan
en el mantenimiento de la presión arterial diastólica . Al recibir la sangre que
es enviada por el ventrículo su pared se distiende gracias a la existencia de las
fibras elásticas . La distensión es limitada por las fibras colágenas . En la
diástole la pared que se había distendido recupera su tamaño original
impulsando a la sangre y manteniendo la presión necesaria para la circulación
normal .
Haga un dibujo de la aorta en corte transversal
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Arterias Musculares ó de distribución :
Tiene luz pequeña . Ejemplos : Femoral , Radial . Actúan manteniendo la
presión arterial sistólica .
Características diferenciales
Intima
Tienen una membrana elástica interna marcada que se ve ondulada además
del endotelio . Hay muy poco subendotelio . Las células endoteliales se unen
a las células musculares de la capa media por complejos de unión .
Media
La capa media está formada principalmente por fibras musculares lisas
biosintéticas dispuestas en forma circular comunicadas entre sí por nexus y
revestidas por una membrana basal , teniendo pocas fibras elásticas . Pueden
tener desde 3 capas de musculo liso en el caso de las arterias más chicas hasta
40 capas en las más grandes . Es macroscópica.
Adventicia
La adventicia es gruesa y tiene una capa de fibras elásticas que constituyen la
membrana elástica externa , que no tienen las arterias elásticas
Haga un dibujo de una arteria muscular en corte transversal
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Arteriola
Resulta de la ramificación de las arterias. Está constituida por tres capas de
las cuales la media que es la que caracteriza este tipo de vaso Tiene una
relación pared \luz de 1/2. . Es microscópica .
Intima
Se caracteriza por que hay uniones entre las células endoteliales y las
musculares de la capa media . Pueden tener una lámina elástica interna o no .
Media
Está compuesta por 1 a 2 capas de fibras musculares lisas . No se ve a simple
vista
Adventicia
Es muy escasa y fina.
Haga un dibujo de una arteriola en corte transversal
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CAPILARES
Se hallan interpuestos entre el sector arterial y venoso. La estructura de su
pared permite el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos. El
diámetro oscila entre los 8 y 12 u por lo cual permite el pasaje de un sólo , 2 o
3 glóbulos rojos . Los capilares pueden ser pequeños (una sola célula
endotelial) ó grandes (tres células) . No tienen media ni adventicia , solo el
endotelio y los pericitos .
 Endotelio
Los núcleos de las células endoteliales suelen hacer protrusión en la luz del
capilar Las células endoteliales son contráctiles y son las que regulan el
diámetro de los poros del capilar. La unión entre las células endoteliales está
dada por interdigitaciones y uniones estrechas . El pasaje de sustancias a
través del capilar se realiza mediante vesículas pinocitócicas o vesículas
plasmalémicas y a través de los poros cuando los poseen . Debajo del
endotelio hay una membrana basal como en todos los casos .
 Pericitos ó células de Rouget
Constituyen una capa inconstante de células pericapilares incluidas en
la membrana basal de la célula endotelial . Los pericitos ó células de Rouget
poseen prolongaciones ramificadas que abrazan al capilar. Se tiñen fácilmente
con impregnaciones argénticas. Se los relaciona con la contractilidad del capi-
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lar pero también se cree que serian macrófagos ó células mesenquimáticas
indiferenciadas.
CLASIFICACIONES DE LOS CAPILARES SANGUÍNEOS:
(1) Capilar continúo
Ejemplo : SNC , pulmón , músculo . Tienen vesículas de pinocitosis en el
endotelio . La pared del capilar continua no tiene interrupciones . Cada célula
esta unida con las demás . No tienen poros .
2) Capilar fenestrado
Ejemplo : Riñón , intestino . En este caso la célula endotelial tiene poros o
fenestraciones que pueden estar cerrados por un diafragma con una placa
gruesa en el centro . Tienen vesículas de pinocitosis que podrían ser las que
producen los poros uniendo al mismo tiempo la membrana plasmática de
ambos lados de la célula endotelial .
(3) Capilar discontinuo o sinusoide
Ejemplo : Médula ósea , bazo e hígado . Hay una separación entre las células
endoteliales , las cuales no tienen poros . Tienen mayor diámetro . La
membrana basal es incompleta .. Son irregulares (sinuosos) . Pueden tener
células especializadas en ciertos órganos , como las células de Von Kupfer y
las de Ito del hígado .
Haga un dibujo de un capilar continuo en corte transversal con el ME. Y con
el MO.
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Otros vasos de la microcirculación
 Meta arteriola
Son pequeñas arteriolas que pueden estar entre la arteriola y el capilar y
actúan como esfínteres pre capilares regulando la entrada de sangre al capilar
variando el diámetro de su luz. La sangre puede ir directamente de la arteriola
al capilar en algunos sitios o pasar por la meta arteriola en otros .
Intima
Se ven dos ó tres núcleos endoteliales esféricos.
Media
En la capa media existe una sola capa de fibra muscular .
Adventicia
Es muy reducida
Haga un dibujo de una meta arteriola con el MO.
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 Anastomosis arterio-venosa
Son vías directas que conectan la meta arteriola con la vénula postcapilar ,
evitando el paso por los capilares , como un by-pass fisiológico . No están en
todos los tejidos .
 Canal preferencial
Son vías que permanecen siempre abiertas conectando la meta arteriola con el
capilar por las cuales la sangre viaja con preferencia
Sistemas circulatorios especiales
Existen casos en los cuales la secuencia de vasos estudiada es algo diferente .
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1- SISTEMA PORTA VENOSO
Este sistema ocurre en el hígado é hipófisis y se caracteriza por la presencia
de capilares intercalados entre una cadena de dos venas. Es decir una vena se
forma por la suma de capilares y se divide nuevamente en capilares como si
fuera una arteria.
2- SISTEMA PORTA ARTERIAL
Consiste en que una arteriola da capilares los cuales se resumen en otra
arteriola que vuelve a dar capilares los cuales , ahora sí , se reúnen en vénulas
.
Ejemplo : Riñón .
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSA
Muchas arteriolas comunican con vénulas directamente , es decir eluden la
red capilar. Se conocen principalmente a nivel de la piel de los dedos , labios ,
nariz y orejas donde tendrían la función de regulación de la temperatura.
Desvían la sangre para que no pase por los capilares . Si se contraen , la
sangre si pasara por los capilares , de modo que regulan el flujo capilar .
Un tipo especial de anastomosis arteriovenosa es el glomus
Se pueden citar tres tipos de glomus:
1) Glomus de Piel: se ubica en la piel de las yemas de los dedos .La arteriola
se denomina en este caso conducto de Sucquet- Hoyer .
2) Glomus Carotideo: localizado en la división de la carótida primitiva. Es un
quimiorreceptor que detecta la disminución del oxígeno y del pH de la sangre
, como también el aumento de dióxido de carbono. Presenta células con
gránulos electro densos.
3) Glomus Aórtico: en cayado de la aorta. Función similar al carotideo.
SECTOR VENOSO
Vénulas
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1-Vénula pos capilar menor o vénula pericítica
Posee , por ser el primer vaso luego de la salida de los capilares , un endotelio
con escasas fibras colágenas por debajo . Presenta una capa incompleta de
pericitos. Resulta de la unión de 2 a 4 capilares (en los órganos linfoides
presenta endotelio cúbico simple).
El endotelio es afectado por las sustancias vaso activas como la histamina y la
serotonina , permitiendo la salida por diapédesis de células durante la
inflamación .
2-Vénula colectora
Similar a la anterior pero con capa continua de percitos
3-Vénula muscular
Sigue a la anterior y ya presenta algunas fibras musculares lisas entre las
fibras colágenas. No presentan lámina elástica interna ó externa.
Venas
Poseen ya las tres capas características , íntima , media y adventicia aunque
no tan delimitadas como en las arterias .
Haga un dibujo de una vena en corte transversal con el MO.
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Diferencias entre arterias y venas al microscopio
ARTERIAS
Núcleo paralelo al eje mayor (se
ven esféricas)
Regulares (luz redondeada)
Más pared que luz
Más desarrollada la capa media
VENAS
Núcleo perpendicular al eje
mayor (se ven alargadas)
Irregulares (luz)
Más luz que pared
Más
desarrollada
la
adventicia.
COMPLETE EL RESUMEN
VASO
ARTERIA
ELASTICA
INTIMA
MEDIA
ADVENTICIA
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ARTERIA
MUSCULAR
ARTERIOLA
METAARTERIOLA
CAPILAR
VENULA
POSTCAPILAR
VENULA
RECOLECTORA
VENULA
MUSCULAR
VENA
SISTEMA LINFATICO
Está constituido por conductos por los cuales circula linfa en un sólo sentido
, equivalente al de las venas , o sea de regreso al corazón . Los vasos
linfáticos se clasifican en
Capilares linfáticos
Venas linfáticas
Vasos colectores
a) Gran Vena Linfática (lado derecho)
b) Conducto torácico (lado izquierdo).
Capilares Linfáticos
Los capilares linfáticos nacen en los fondos del saco linfáticos en el tejido
conectivo y están constituidos por un endotelio.
Diferencia con los capilares sanguíneos
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





Comienzan en el fondo del saco.
Son más grandes
No tienen pericitos
La membrana basal es incompleta ó está ausente.
Son capilares discontinuos
Están unidos al conectivo por filamentos elásticos de conexión ó de
fijación que mantienen la luz abierta.
 Son más permeables que los sanguíneos
Venas linfáticas
Los vasos linfáticos poseen la misma estructura que las arterias y venas. Es
decir: poseen tres capas: íntima , media y adventicia. Tienen la característica
de poseer durante todo su recorrido válvulas que son pliegues de los mismos.
Se parecen a las venas ; sin embargo debemos recordar que en este sistema no
hay arterias .
No hay vasos linfáticos en el SNC , huesos y timo .
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