PLANTEAMIENTO REUNION “BDU” - Asociación de Pediatras de

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ANÁLISIS de la BDU en la POBLACION PEDIATRICA
1.-FAX REMITIDO
SANITARIOS
DESDE
SERVICIOS
CENTRALES
A
LOS
DISTRITOS
Con fecha de 25 de julio de 2003, tenemos constancia que fue enviado un Fax desde
la Subdirección de Coordinación de Salud dirigido a “todos los Directores de los
Distritos Sanitarios y 3 Gerentes de Areas Sanitarias”.
Este documento hacía las siguientes consideraciones:
....“Con objeto de revisar y ajustar al máximo la situación de la BDU, en lo que se
refiere a la población de edad pediátrica, esta Subdirección considera necesario poner en
marcha una serie de medidas concretas relacionadas con la BDU”.
...”Aunque en algunos Distritos pudieran estar desarrollándose estas medidas total o
parcialmente, es necesario que se conozcan y apliquen todas ellas, inmediatamente, en toda
la red de atención primaria”.
Las medidas propuestas fueron:

Los Distritos facilitarán regularmente a cada pediatra, listados nominales y
clasificados por grupos de edad, al menos cada 2 meses.

Realizar cruces entre la BDU y el TASS, obteniendo datos nominales, que
se facilitaran a cada pediatra, para así poder hacer captación activa de los
niños que no estén correctamente asignados.

Agilizar y priorizar la grabación en BDU de las solicitudes de menores de 14
años, solicitudes que quedarán perfectamente identificadas y clasificadas
para ser remitidas al punto de grabación, en el menor plazo que sea posible.

Captación activa de menores de un año. Solicitud de tarjeta sanitaria (TA45) en el momento de realizar la detección precoz de metabolopatías con la
prueba del talón y además se le asignará ya a uno de los pediatras del
centro.

Se recomienda realizar las grabaciones de las solicitudes en los Centros del
SAS. No debe recomendarse a los padres que acudan a las oficinas de la
TGSS a hacerlo, para así evitar retrasos y asignaciones automáticas.
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La APAP- Andalucía valora muy positivamente el interés que esta Subdirección
General ha demostrado en el tema de la BDU “pediátrica” y que consideramos ha
quedado claramente patente y manifiesto en el FAX enviado a los Distritos de
A.Primaria.
Seguimos considerando a este conjunto de medidas propuestas como adecuadas y
eficaces. Estamos convencidos, que de ser aplicadas, contribuirían de forma directa en la
mejora y actualización de la BDU en la población pediátrica.
No obstante, y a tenor de la escasa difusión e irregular seguimiento que las mismas
han tenido en los diferentes Distritos Sanitarios, es por lo que les solicitamos que vuelvan
a ser difundidas y se insista en su aplicación en los Distritos de A. Primaria.
2.- PAGO DE ATRASOS.
La APAP-Andalucía considera algunos aspectos sobre el pago de los atrasos de BDU:
- Han de tener efecto desde el 1 de junio de 2001, tal y como establece el Decreto
260/2001 de 27 de noviembre (BOJA nº 141 del 7 de diciembre 2001), que dice
textualmente, “con efectos económicos desde 1 de junio de 2001”.
- Se apliquen antes de la resolución de la OPE, de forma que se asegure que el pago es
recibido por quien ha trabajado el cupo en los 2 últimos años.
- El pago de atrasos debe considerar los 3 conceptos que constituyen el pago capitativo, y
que son el factor “TAE”, el factor “H” y el factor “C”.
- Se haga con carácter “provisional”, hasta que la captación de la población pediátrica esté
al 95%. Consideramos que existe en general una baja captación, a lo que se une una gran
variabilidad en los diferentes cupos pediátricos y entre las distintas provincias.
La BDU pediátrica es muy sensible, y esta influida por lo retrasos “administrativos” de las
altas, pérdidas reiteradas, desajustes constantes, asignaciones erráticas del INSS, sesgo
al tomar con referencia el Censo del 2001(nacimientos del 2002 y 2003), población
inmigrante, etc...
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3.- ALTAS DE RECIEN NACIDOS.
El sistema “ha demostrado no ser ágil”, a pesar del rodaje que ya tiene (más de 2
años). Esto conlleva retrasos permanentes, en las altas de los recién nacidos . Durante
el 2º semestre de 2003, cuando teóricamente existía orden de priorizar los cupos
pediátricos, no se consiguió reducir la demora , en las altas de los recién nacidos.
Técnicamente no se ha encontrado una solución que evite esta demora , por lo que se
debe habilitar una solución que compense este retraso “técnico”.
Es por lo que, solicitamos que se establezca una “compensación fija” , que evite la
pérdida retributiva constante que estamos padeciendo, con este grupo de población.
En este sentido, nuestras propuestas son:
Propuesta 1
Establecer y asignar a todos los recién nacidos dados de alta, un pago del TAE
modalidad E1 (x5) , durante 12 mensualidades, de forma fija e independiente del
momento de la fecha en que haya sido dado de alta en la BDU.
Esto sería sin detrimento del resto de los periodos etarios.
(Nota: nos consta que de esta forma se hace con los “desplazados de adultos”. Son “mantenidos” en esta
situación durante los 6 meses que han sido fijados como tope en esta situación, independiente del retraso que
se haya tenido en su mecanización).
Propuesta 2
Pago por “cohorte” o por estimación del número de recién nacidos; teniendo en
cuenta los recién nacidos del año anterior. El TAE de menores de 1 año, sería constante
y fijo durante los 12 meses. Se actualizaría cada año.
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4.- NOMINAS y LISTADOS
Solicitamos que se comprometan a facilitar “listados de altas y bajas” de los
cupos pediátricos, de manera regular y periódicamente:



Mensuales.
Nominales.
Datos por grupos de edad.
Elaborar “nóminas transparentes”: que especifiquen cada mes, las distribuciones de
los cupos, por grupos de edad. Aspecto este, ya comentado en la reunión de junio de
2003 y sobre el que la Subdirección General de Personal se mostró favorable.
5.- DEFECTOS DEL SISTEMA “BDU”
a) Proceso de captación:
-
Realizado de forma activa, fundamentalmente por el Pediatra. Consideramos que
los recursos asignados a esta tarea han sido hasta la fecha insuficientes. De
manera que la mayor parte de esta labor ha recaído en el pediatra, suponiéndole
una tarea administrativa extra, que va en detrimento del tiempo que se dedica
a la asistencia del paciente.
-
Captación en el momento de la Prueba del talón. Una vez se extienda y
generalice, puede favorecer que los recién nacidos sean incorporados más
precozmente a la BDU.
-
Captación en Hospitales . Esta medida fue planteada en la reunión de junio
2003 y hasta la fecha no ha sido llevada a cabo. Esperamos que contribuirá a
favorecer la captación de los recién nacidos.
-
Cruce BDU frente al dato de niños diferentes vistos en el último año
(obtenido del TASS), que permita posteriormente, hacer una notificación y
captación activa de los usuarios que no constan en BDU. Esta medida podría ser
muy eficaz para incrementar la captación de usuarios, pero apenas ha sido
desarrollada en los Distritos Sanitarios.
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b) Mecanización y grabación de datos :
-
La realización del mismo en los Centros de Salud, es una medida eficaz ,
aunque debe estar acompañada de medidas complementarias, como son el
establecer de forma permanente, el carácter prioritario en la mecanización de
las solicitudes pediátricas.
-
La asignación insuficiente de recursos administrativos por parte de los
Centros de A.P. El proceso de mecanización de la BDU de cada centro, se ha de
convertir en una tarea administrativa habitual y permanente, no como en la
actualidad una tarea complementaria, que al ocurrir alguna incidencia (baja de
algún administrativo o celador, etc.) se interrumpe.
-
Las “reasignaciones “ o “volcados masivos” que realiza el INSS, una vez se les
asigna a cada usuario pediátrico su nº definitivo de Seguridad Social (NUSS).
Realizándolo por código postal u otros criterios desconocidos y modificando la
asignación previa de pediatra .
-
La dificultad y rigidez que existe para corregir los errores de asignación
médica.
7.- PAGOS EN PERIODOS ESPECIALES
Asegurar el pago de los conceptos TAE, H Y C, en períodos de vacaciones, asuntos
propios, actividades de formación, periodos de bajas por enfermedad, permisos por
maternidad .
8.- OTRAS ACCIONES y PROPUESTAS DE MEJORA
-
Establecer de común acuerdo (SAS- APAP-Asociación) unos cupos centinela
elegidos de forma aleatoria y representativos (urbanos-rurales, todas las
provincias y Distritos, etc) para vigilancia periódica de este tema.
-
Notificación expresa, clara y directa de los acuerdos y propuestas de
mejora, a todos los Distritos Sanitarios. Instar a la Administración que
recuerde a los Directores de Distrito, la obligatoriedad de cumplir los acuerdos
firmados.
-
Insistir en el desarrollo y cumplimento de los acuerdos alcanzados en la
reunión de junio 2003.
Grupo de trabajo BDU
(Febrero de 2004)
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