Barcelona reduce la incidencia de TB

08/07
Publicado el último dato de incidencia de la enfermedad: 27,7 casos por 100.000 habitantes
BARCELONA REDUCE LA INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS
La ciudad cumple 20 años de seguimiento y control de la enfermedad
Los datos del año 2006 que se acaban de conocer indican una de las incidencias más bajas de
estos años en cuanto a tuberculosis: 27,7 casos por 100.000 habitantes, destacando que el 45%
de los enfermos eran pacientes nacidos en otros países, hecho también observado en otras
ciudades europeas occidentales. Esta cifra la ha recogido el Programa de Prevención y Control
de la Tuberculosis de Barcelona liderado por la Agencia de Salud Pública de Barcelona
(ASPB). Este programa se puso en marcha en 1987 y en estos últimos 20 años la incidencia de
la enfermedad en la ciudad de Barcelona se ha reducido de forma importante.
En el año 1991, en cuanto a tuberculosis, se llegó a un máximo de 67,1 casos por 100.000
habitantes debido a la gran influencia del SIDA, particularmente de los pacientes heroinómanos,
que presentaban elevada incidencia de tuberculosis. Desde entonces se observa un declive anual
de la incidencia del 10% hasta llegar al 2000 en que el declive de la incidencia se atenúa y se
sitúa alrededor del 2% anual debido a la influencia del fenómeno migratorio. La OMS estima
que la incidencia en el conjunto del estado es de 27 casos por 100.000 habitantes en el año
2005.
El Programa de Barcelona se encarga del conocimiento de casos a través de la notificación –
como enfermedad de declaración obligatoria-, y a través de las actividades de vigilancia activa
que realiza la ASPB. Además, se trabaja en el control de los casos –sobretodo para asegurar el
cumplimiento terapéutico-, en prevención y estudio de los contactos (personas que pueden haber
entrado en contacto con el enfermo), y también en aspectos de prestación social, especialmente
en situaciones de indigencia o dependencia de drogas. El objetivo principal es conseguir una
buena adherencia al tratamiento ya que en tuberculosis, los índices de curación sin muy
elevados siempre que se siga el tratamiento y se haga durante el periodo indicado. Otro objetivo
fundamental es conseguir un alto porcentaje de contactos estudiados.
Las tuberculosis resistentes, multi-resistentes y extremadamente resistentes
Las tuberculosis resistentes a algún fármaco antituberculosos son un fenómeno poco frecuente y
que se conoce desde hace muchos años. Las resistencias aparecen cuando no se sigue
correctamente el tratamiento o cuando este está mal indicado. En el estado español en los
últimos años se han detectado cepas resistentes importadas por viajeros, cooperantes e
inmigrantes procedentes de Europa del Este, Asia y países latinoamericanos.
El término tuberculosis multi-resistente implica resistencias a los fármacos principales que se
utilizan en el tratamiento y se habla de tuberculosis extremadamente resistente cuando además
existe resistencia a los fármacos de segunda línea (especialmente fluoroquinolonas) y al menos
a uno de los inyectables, y esto puede dar pie a casos en que se agote cualquier posibilidad
terapéutica.
Otro de los desafíos los últimos años en tuberculosis son los casos importados, ya que hay
pacientes de más de 40 países diferentes, por ello las acciones del programa de tuberculosis de
la Agencia de Salud Pública de Barcelona se apoyan en una figura clave, la del agente de salud.
La principal tarea de los agentes tiene que ver con la comunicación y la transmisión de
información. Cuando un agente de salud contacta con un enfermo de tuberculosis, lo que éste
encuentra es alguien que habla su idioma, que comparte su cultura y que le facilita su relación
con el sistema sanitario.
Más información:
http://www.aspb.cat/uitb