SOLICITUD DE ADMISIÓN PARA LOS PROGRAMAS DE POSGRADO EPN-FCA Semestre: Maestría: Septiembre/2014 – Febrero/2015 Foto actualizada DATOS PERSONALES Nombre Completo: Cédula N°: Dirección permanente: Ciudad: Teléfono conv: Fecha de nacimiento: País de nacimiento: Nacionalidad: Provincia: Celular: Email: Estado Civil: Género: DATOS ACADEMICOS Fecha en la que obtuvo su título de tercer nivel (Mes/Año): Resumen académico (tercer y cuarto nivel) Nivel Institución Ciudad Inicio Idioma IDIOMAS (Nivel de conocimiento, responda : regular, bueno o excelente) Lectura Conversación Redacción Fin Comprensión EXPERIENCIA PROFESIONAL (considerar los últimos 5 años, empezar por la más actual) Cargo Institución Inicio Fin Empresa (indicar cuál): Recursos Propios ( ) Beca: COSTO DEL CURSO: (Como pretende costear sus estudios) Convenio (indicar cuál ): IECE ( ) DEDICACIÓN Tiempo que pretende dedicar al curso: Días x semana: Horas x día: LINEA DE INVESTIGACION (indique el área o línea en la que pretende realizar su proyecto de investigación) DOCUMENTOS Para que su pedido sea considerado en el proceso de selección será necesario entregar este formulario lleno en los plazos señalados, junto con: a) copia a color de cédula y certificado de votación; b) copia a color del Título de tercer nivel; c) el Curriculum Académico (con nota promedio final) de su formación de tercer nivel; d) certificados de experiencia laboral (MÍNIMO 2 AÑOS), lugar y horario de labores, SUFICIENCIA DE IDIOMA EXTRAJERO según lo establecido en el Art. 30, inciso seis, del Reglamento de Régimen Académico Codificado del Consejo de Educación Superior. Firma del candidato: Fecha: / / RESULTADO DE LA SOLICITUD ACEPTADA ( ) RECHAZADA ( ) Observaciones: Coordinador de Posgrado: Nota: La Facultad se reserva el derecho de admisión. Firma: