Diseño, creación y puesta en marcha del Sistema de Información Geográfica de la Salud “SIG-SALUD” en el Municipio Especial Isla de la Juventud, utilizando el software comercial MapInfo. Ing. Israel Tamarit Herrán *; Dr. Ricardo Alvarez Portal *; Dra. Sara Interian Pérez *; Lic. Beatriz Parchment ** *Instituto de Geografía Tropical ** Centro de Higiene y Epidemiología Municipal CONTENIDO Páginas I. INTRODUCCIÓN............................................................................................................... 3 II. OBJETIVO Y DESCRIPCION.......................................................................................... 4 - 5 III. ETAPAS Y ACTIVIDADES DE LA CREACION DEL “SUBSIGSALUD”....................... 6 - 7 IV. CARACTERISTICAS GENERALES DEL SISTEMA. BASES CARTOGRAFICAS EMPLEADAS. SOFTWARE BASICO UTILIZADO.......................................................... 7 – 10 V. VENTAJAS DEL “SIGSALUD” PARA EL USUARIO....................................................11 VI. APORTES ...................................................................................................................11 VII. DISEÑO DE LAS BASES DE DATOS ESPACIALES DEL SUBSISTEMA ..................12 VIII. CONCLUSIONES.........................................................................................................13 I. INTRODUCCION El sistema y los servicios de salud constituyen uno de los más importantes logros de nuestra Revolución, y una de las tareas en la que es necesario hacer énfasis es la de armonizar, estandarizar u homogeneizar la información sobre esta actividad social que invariablemente está vinculada con los territorios. Las diferentes informaciones que los servicios de salud generan obligan a lograr un manejo óptimo de éstas para que su aprovechamiento sea lo más racional y útil posible, a fin de optimizarlos. De esta forma, se logra una mejor planificación de recursos humanos y materiales puesto a disposición del pueblo. El aprovechamiento de las unidades de salud consiste en el uso óptimo de todos los recursos, de las alternativas de su aprovechamiento y de las condiciones económicas y sociales que orientan la selección y adopción de las mejores opciones y soluciones de índole territorial, asegurándose con ello el mejoramiento de la calidad de vida de la población. Para ello es imprescindible llevar a cabo, mediante las estadísticas que se recogen acerca de los servicios del sistema de salud a la población, distintos análisis 1 con un enfoque espacial, a fin de vincular los aspectos medioambientales con aquellas, mediante un enfoque integrador. II. OBJETIVO Y DESCRIPCIÓN Objetivo Diseño y aplicación de un Sistema de Información Geográfica para el manejo de bases de datos georreferenciadas, temáticas y estadísticas, al servicio de Sectorial de Salud del Municipio Especial Isla de la Juventud. Descripción El resultado fundamental del estudio es el diseño, creación y establecimiento de un Sistema de Información Geográfica aplicado a la Salud Pública en el territorio de la Isla de la Juventud, que se convierta en la herramienta indiscutible para manejar y administrar el potencial humano y material de este municipio especial de la República de Cuba. Para este propósito, el SIG-SALUD constó de dos grandes etapas: análisis y diseño. En la primera etapa se tomó en cuenta el análisis de los requerimientos geográficos y cartográficos, es decir la determinación de las necesidades de análisis geográficos y la elaboración de mapas temáticos que justificaban el desarrollo de un nuevo sistema en la entidad que se solicitó tales como: tipos de consulta análisis territorial mapas temáticos que se necesitarían se requirió en esta etapa de un intenso proceso de capacitación que ayudaría a incrementar el nivel de participación e interrelación de los usuarios potenciales con los objetivos y alcances del subsistema. Esta etapa de análisis permitió precisar en forma conjunta con los directivos de salud los siguientes aspectos: Objetivos y necesidades a satisfacer con el subsistema. Descripción y evaluación de los datos existentes. 2 Los resultados que se esperan de la puesta en marcha del sistema podrán ser empleados por ejemplo en: Las actividades relacionadas con el control y planeamiento de las actividades vinculadas con la prestación de servicios de salud en todo el municipio y la toma rápida de decisiones. Las consultas acerca de diferentes temas o cuestiones relacionadas con las unidades de salud del Sectorial. La organización y registro de actividades de salud masivas, tales como vacunaciones. La confección de mapas temáticos con información relativa a salud por consejos, áreas de salud o a nivel municipal. La organización de programas de salud. Además hacer un mejor uso y aprovechamiento de la información disponible, integrándola y estandarizándola a partir de los datos seleccionados, almacenados y que se analizan en un nivel de subsistema, con el fin de organizar y desarrollar de forma más eficiente las actividades de salud. La etapa de diseño del SIG, muestra la manera de funcionamiento para poder satisfacer los requerimientos identificados durante el análisis del subsistema, describiendo las especificaciones estructurales y funcionales, las entradas y salidas del subsistema y los diferentes procesos que posibilitan el trabajo, esta etapa constó de tareas tales como: Consultas bibliográficas sobre el tema de enfermedades más comunes en el territorio, índices o tasas de salud, etc., así como bibliografía relacionada con los SIG. Determinación y actualización de la información básica a incluirse dentro de la bases de datos. Crear la estructura más adecuada para las bases de datos teniendo en consideración los resultados obtenidos en las tareas anteriores. Selección del hardware y software a utilizar en dependencia de los requerimientos y necesidades. Selección de las bases cartográficas y su preparación para la conversión a formato digital. Preparación de los atributos que conforman la base de datos digital y creación de ésta. Vinculación de la base de datos digital espacial y sus atributos. Puesta a punto de la base de datos digital y generación de una aplicación sobre SIG para el estudio del Subsistema Salud. Modelo de la base de datos 3 El diseño de la base de datos en esta etapa, implicó la captura, conversión y manipulación de los datos geográficos. La base de datos se diseñó considerando: Los requerimientos de datos de las consultas, los análisis geográficos y los tipos de mapas propuestos por los usuarios. La flexibilidad y rapidez de las operaciones de actualización, edición y búsqueda o recuperación de la información que el SIG permite. La optimización en la organización de los datos a partir del establecimiento de relaciones entre los atributos y entre éstos y la parte gráfica. La estructura de la base de datos del SIG deberá ser flexible de manera que satisfaga las demandas de múltiples usuarios involucrados en diferentes tareas y que permita la futura inclusión de nuevos usuarios con sus respectivos problemas de consulta o análisis. III. ETAPAS Y ACTIVIDADES DE LA CREACION DEL“SUBSIG-SALUD”. Esquema tecnológico propuesto para la aplicación del SIG en el análisis del Subsistema de Salud en el municipio especial Isla de la Juventud. Búsqueda, adquisición, selección y tratamiento de datos e información. Preparación de la bases cartográfica. Digitalización masiva de la base cartográfica. Procesamiento digital para mejoramiento digital de las imágenes. Georreferenciación. Vectorización de los mapas. 4 Ploteo digital de las unidades de salud. Confección de las tablas de atributos. Implementación del sistema en MapInfo (introducción de la tabla de atributos) Vinculación de la base cartográfica con las bases de datos de atributos Elaboración de los mapas temáticos mediante el método de los cartodiagramas, haciendo uso del software MapInfo. Salida en display y gráfica de los mapas. Análisis de los resultados, recomendaciones y conclusiones. Usuario. IV. CARACTERISTICAS TECNICAS GENERALES DEL SISTEMA. BASES CARTOGRAFICAS EMPLEADAS. MATERIALES UTILIZADOS. PUESTO DE TRABAJO. SOFTWARE BASICO UTILIZADO. a. Características generales 5 La aplicación SIG que se ha diseñado y desarrollado se caracteriza por las siguientes posibilidades técnicas: Se caracteriza por su capacidad para manejar bases de datos espaciales y de atributos heterogéneos. Da la posibilidad de interrogar a la base de datos sobre la existencia, localización y propiedades de los datos espaciales. Elevada eficiencia en el manejo de las preguntas o consultas (es sumamente interactivo). Flexibilidad y adaptabilidad. Puede ser explotado por varios usuarios que tengan diferentes necesidades y en un amplio diapasón de aplicaciones. Los datos introducidos y manejados en el Subsistema en calidad de información espacial y de atributos temáticos, están agrupados por capas temáticas para un espacio geográfico que abarca todo el territorio del Municipio Especial Isla de la Juventud, representado a una misma escala (1: 50 000). Las bases de datos alfanuméricas se manejan en el Subsistema en formato DBASE III. Las entidades espaciales tomadas de los mapas topográficos están georreferenciadas según el sistema de coordenadas planas rectangulares del Sistema Geodésico Nacional. La proyección utilizada es la Cónica Conforme de Lambert, Cuba Norte, y el elipsoide de referencia es el de Clarke 1866. b. Bases cartográficas empleadas Las bases de datos cartográficas empleadas fueron: Mapas Topográficos a escala 1: 50 000 confeccionados y editados por el Instituto Cubano de Geodesia y Cartografía: Año 1985 Cabo Pepe--------------------3580-II Caleta Grande----------------3580-I Siguanea-----------------------3680-IV Caleta de Carapachibey---3680-III La Victoria----------------------3681-III Nueva Gerona-----------------3681-IV La Reforma---------------------3681-II Loma el Soldado-------------3581-II Punta del Este----------------3680-I Loma Bibijagua---------------3681-I 6 Guayacanal--------------------3680-II Cayo los Indios---------------3581-I Para la ubicación digital de las unidades de salud y de la información correspondiente a las unidades de apoyo como central de electromedicina, central de ambulancias, etc. c. Materiales y bibliografías utilizados. Información asociada a los consejos populares, en esta se recoge básicamente los datos de población total, población rural y urbana, área total en ha. Mapas confeccionados por la Unidad de Análisis del Centro de Higiene y Epidemiología. Mapa del Puesto de Mando de Salud Pública del municipio especial Isla de la Juventud a escala 1: 50 000. Informe de Balance del Sectorial Municipal de Salud año 1999 y 2000. Anuario Estadístico MINSAP 1999 d. Puesto de trabajo (óptimo) Computadora personal con microprocesador Pentium (266 MHz de velocidad), 64 Mb de memoria RAM, disco duro de 4.3 GB y un monitor S.V.G.A de 17 pulgadas (color). Impresora Escáner. e. Softwares básicos. Definición y características. Para su explotación el Subsistema está soportado con el software comercial: MAPINFO. Versión 4.5 El esquema funcional que se propone permite el uso de este software básico y de otros sistemas y programas de manera flexible para la solución de las tareas de entrada, manejo o salida de los datos, siendo esencial el intercambio de formatos de almacenamiento de los mismos. 7 Fue seleccionado el software comercial MapInfo como manejador de bases de datos geográficas, ya que posibilita la captación, almacenamiento, recuperación, manipulación, análisis, despliegue y salida de información correspondiente a la ubicación espacial y los atributos de las entidades de un mapa. Las entidades son organizadas en capas. Un mapa se compone de varios tipos de entidades representadas en diferentes capas. Las capas pueden ser encendidas o apagadas o establecer que sean visibles solamente a ciertas escalas. Se pueden establecer características gráficas para cada capa. Además, se pueden realizar búsquedas espaciales y otras operaciones con ellas. Los atributos contienen características específicas del mapa. Se manejan en una base de datos compatible con las bases de datos estándares existentes. Contiene récords (filas) y campos (columnas). Cada récord se corresponde con una entidad del mapa y cada campo con una característica o atributo. Cada récord con sus atributos se enlaza con una entidad geográfica mediante un identificador (ID). En nuestro caso se identificaron las siguientes entidades geográficas: Territorio de la Isla como unidad espacial de análisis. 10 consejos populares que subdividen el municipio y que son las unidades espaciales que sirven de soporte para la identificación del resto de los componentes identificados. 3 diferentes áreas de salud asociadas a cada uno de los tres policlínicos existentes en el territorio. 128 consultorios médicos de la familia, 23 farmacias, diseminados por el territorio y enmarcadas dentro de los diferentes consejos populares o áreas de salud. 2 hospitales, 2 centros oftalmológicos, 1 estomatológico, 1 CHEM, 2 hogares maternos, 2 hogares de ancianos y una unidad de EMSUME 12 embalses. Toda la red vial municipal. Todas las construcciones de la ciudad de Nueva Gerona, La Demajagua y Atanagildo Cajigal A partir de la identificación de las entidades se clasificaron las mismas según su geometría en areales, puntuales y lineales. Municipio Isla de la Juventud (areal) Consejos Populares (areal) Areas de salud (areal) Unidades de salud (puntual) Embalses y lagunas (areal) Red vial (lineal) 8 El trabajo cuenta con varias capas temáticas que contienen los atributos asociados a cada capa. a. Medios técnicos empleados y procesos fundamentales Para la digitalización masiva (“escaneo”) de los mapas topográficos empleados en la realización del Subsistema se empleó un scanner vertical blanco y negro de formato A0, de la firma Hewlett Packard, con una resolución de 400 DPI. Las imágenes se archivaron con una extensión GIF. Las imágenes de las bases cartográficas fueron vectorizadas en una computadora personal con microprocesador Pentium (266 MHz de velocidad), 64 Mb de memoria RAM, disco duro de 4.3 GB y un monitor S.V.G.A de 17 pulgadas (color). Coordenadas oficiales del marco del mapa a escala 1: 50 000 de la Isla de la Juventud. X oeste 266 573.4 X este 345 113.9 Y norte 242 314.7 Y sur 169 472.1 El proceso de vectorización de los elementos espaciales temáticos se realizó mediante el software MapInfo. Las bases de datos alfanuméricas por atributos se manejaron y se exportaron al software básico para la realización del Subsistema: MapInfo Versión 4.5 V. VENTAJAS DEL SIG-SALUD. •Las bases alfanuméricas que se podrán manejar y consultar en el sistema y su vinculación con la información espacial permitirán la toma de decisiones, dando la posibilidad de actualizar las bases de datos. •La aplicación de herramientas de Sistema de Información Geográfica en el funcionamiento del Subsistema de Salud en la Isla de la Juventud, logra la integración de variables de salud y naturales orientadas al análisis espacial de los mapas integrados en el mismo. •Con la aplicación de SIG se logra la interrelación de capas cuya geometría puede clasificarse como poligonal, lineal o puntual permitiendo el análisis de diversas temáticas asociadas a la salud de forma simultánea. VI. APORTES DEL RESULTADO. 9 Haber desarrollado por primera vez en el territorio de la Isla de la Juventud una aplicación SIG para el manejo, análisis e integración de mapas relacionados con la salud y diversos mapas temáticos en conjunto con especialistas del organismos y entidades usuarias del subsistema. Haber conciliado los criterios de manejo de variables o indicadores de salud para las diferentes unidades de salud exitentes en la Isla de la Juventud. Haber podido implementar el Sistema de Información Geográfico Territorial con la información estadística más actualizada en relación al cierre de 1999 en una aplicación de SIG. VII. DISEÑO DE LAS BASES DE DATOS ESPACIALES DEL SISTEMA. Nombre (Nemotécnico) de la capa en : MapInfo Tipo Descripción Isla-ok Areal Viasger Lineal Todo el territorio de tierra firme que abarca el Municipio Especial y algunos territorios vecinos. Toda la red vial del Municipio Especial. Areas de salud Areal Red Areal Conspopul1999 Areal Manzanasnew Lineal Construcisla Areal Delimitación efectuada por el Sectorial a partir de las áreas de atención de cada policlínica. Localización de los embalses y lagunas. Areas asociada a los consejos populares, en esta se recoge básicamente los datos de población total, población rural y urbana, área total en ha y densidad de la población rural. Todas las manzanas que componen el área urbana de la ciudad de Nueva Gerona, La Demajagua y Atanagildo. Todas las construcciones del área de Nueva Gerona, La Demajagua y Atanagildo. VIII. CONCLUSIONES. A través de los SIG es posible, mostrar la cobertura espacial de las unidades de los servicios de salud en una región geográfica determinada con la información alfanumérica vinculada con ellas. Se puede calcular las distancias de una ruta entre los servicios de salud y las zonas residenciales, mostrar las áreas y comunidades expuestas a desechos dañinos. Mediante colores, patrones y símbolos es 10 posible representar las tasas de eventos de salud en una región dada (consejo popular, área de salud). Efectividad del uso de los Sistemas de Información Geográfica en la visualización de patrones espaciales y relaciones entre los datos rápidos y fácilmente sin necesidad de revisar los datos en la manera tradicional de representación tabular. La selección del SIG MapInfo y su flexibilidad para el intercambio de información con otros programas gestores de bases de datos y hojas de cálculo (Microsoft Access) respondieron a las necesidades de análisis indispensables para hacer efectivo el desarrollo de una aplicación sobre SIG orientada al estudio de Salud Pública. Es necesario adoptar un enfoque integrador en el estudio de la salud a partir de la combinación de variables o indicadores de salud y naturales orientadas al manejo, recuperación y análisis de datos relacionados con el empleo de las unidades de salud. Ejemplo de mapa temático obtenido con la información de salud georreferenciada. 11 12