Afibrom presenta e incluye este libro entre su colección de publicaciones, dado que creemos que para hacer la vida de los enfermos de fibromialgia un poco más cómod Esta publicación esta destinada ha difundirse por todo el mundo y a todos los enfermos de reu enfermedad, ha pesar de que hace una mención especifica a la Artritis Reumatoide. Esto no hace qu Hay aspectos realmente importantes para mejorar nuestro estilo de vida; en ocasiones pueden modificaciones en nuestra vida que podemos hacer nosotros, que los grandes proyectos que debe sanitaria. Esperamos que como el resto de los estudios que difundimos en nuestra pagina web, s afectados por nuestra enfermedad. AFIBROM Cómo vivir mejor con el reumatism Janie Hampton Prólogo Cómo vivir mejor con el reumatismo es la secuencia del largamente aclamado libro Molestias y artritis, escrito por Janie Hampton para la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología, en publicado 18 ediciones en 15 idiomas en todo el mundo, y hay varias más por p El objetivo de Molestias y Dolores es proveer información clave acerca del alcance de las enferm personas que padecen artritis, así como sus familias, trabajadores de la salud y empleadores. reumatismo, está enfocado a la manera en que las personas con reumatismos pueden por sí mismas libro tiene ideas y sugerencias que deben inspirar al lector a pensar incluso en más maneras de ada sus necesidades. Como su predecesor, Cómo vivir mejor con el reumatismo está magistralmente escrito de maner estilo que permite por sí mismo ser traducido y adaptado en diferentes partes d Helen Ganly, cuyos dibujos, simples pero llenos de significado, fueron adoptados en todas las edic vuelve para ilustrar Cómo vivir mejor con el reumatismo, con ilustraciones más cla R Rodney Grahame, Presidente del Comité Liga Internacional de Asoci ¿Qué es el reumatismo? En el lenguaje coloquial, "reuma" significa cualquier dolor que asienta en los músculos, huesos, decir, cualquier dolor que aparezca en el aparato locomotor. El término médico correcto, sin em Reumatismo o Enfermedades Reumáticas. Reumatismo es una palabra de origen griego que sign los médicos de la antigua Grecia pensaban que las enfermedades reumáticas eran debidas a un hum las articulaciones. En la actualidad, se consideran como enfermedades reumáticas a aquella locomotor, donde causan dolor y dificultades al movimiento. El reumatismo no es una sola enf se piensa, sino que lo constituyen más de 200 enfermedades, cada una con diferente diagn Las enfermedades reumáticas son, por tanto, un tema muy antiguo; algunas enfermedades como anquilosante, se han detectado en esqueletos que tienen más de 5000 años de antigüedad. A pesar muy moderna. Se podría decir que nace con este siglo, cuando algunos médicos, que trabajan en ba y tratar científicamente a los pacientes reumáticos. Así por ejemplo, es un médico francés llamado las inyecciones de una sal de oro, que se empleaban para los enfermos tuberculosos, no curan en son extraordinariamente efectivas en algunas enfermedades reumáticas. Estas sales de oro todavía los tratamientos más empleados en diversos tipos de artritis. Los reumatismos más frecuentes son la artrosis (enfermedad que degenera prematuramente las ar ciática (causadas por diversos problemas de columna), la osteoporosis (o descalcificación ósea muscular generalizado) Así, a modo de ejemplo, diremos que se sabe que un 23,8% de los asturian padecen artrosis. Son menos frecuentes las artritis (inflamación de las articulaciones) que afectan a repercusión sobre la movilidad articular puede ser más importante. Los síntomas que tienen los enfermos de reumatismo son dolor en los huesos y articulaciones, de para moverse. Esto tiene una importante trascendencia personal y social. El paciente puede perde relacionarse con los demás, lo que condiciona una merma de sus ingresos económicos, y de su calid con mucha frecuencia estados de ansiedad y depresión, que agravan aún más el problema reum Lamentablemente la sociedad está desinformada del enorme problema que el reumatismo supone crónico, la mala cálida de vida, o la invalidez, son muchas veces ignorados o minusvalorados (inclu del paciente), y esto hace que el enfermo reumático sea con frecuencia una perso Al ser muchas enfermedades, el reumatismo no tiene una sola causa. En algunas, pero no en tod factores hereditarios. La dieta no tiene la gran trascendencia que muchas veces se le atribuye, au favorecedor de algunos reumatismos como la artrosis de rodilla. Con la edad, las enfermedades re pero no por ello deben de considerarse como "enfermedades de la vejez"; el reumatismo ataca a cu Los cambios climáticos, como el frió y la humedad, pueden agravar el dolor que los pacientes sien de la atmósfera también se aprecian dentro de las articulaciones, pero el clima no agrava la propia aconsejan traslados permanentes de residencia, buscando climas más favor Existe la creencia de que las enfermedades reumáticas no curan, pero es otra de tantas opiniones Algunas enfermedades curan, otras –como la esteoporosis- pueden evitarse antes de que apare enfermedades que no curan, ello no ha de conducirnos al fatalismo de no hacer nada, ya que s tratamientos, se puede detener su evolución progresiva, y evitar la pérdida de calidad de vida. P colaboración del paciente, de su familia, y de toda la sociedad. El reumatólogo es el especialista preparado y capacitado para diagnosticar y tratar correctamente Su especialización nace de su habilidad y entrenamiento específico para reconocer estas enferm clínica y el examen del aparato locomotor de los pacientes. En el diagnóstico emplea medios h radiográficos, y cuando es necesario también la ecografía, el scanner, la resonancia magnética o l tratamiento de las enfermedades reumáticas, afortunadamente cada vez más eficaz, debe ser dir reumatólogo, con la colaboración ocasional, aunque importante, de otras especialidades com Traumatología o Rehabilitación. Especialista en Reumatologí Presidente de la Socied Introducción La artritis y otras enfermedades reumáticas son la principal causa de dolor e incapacidad en el m práctica que presenta diversas maneras de salir adelante por uno mismo. Está escrita para perso familiares, amigos, personas que se ocupan de los enfermos, colegas y empleadores. También lo en trabajadores de la salud, maestros, personal y oficiales de seguridad, líderes sindicales, periodist actividades recreativas y líderes religiosos. El reumatismo no es un diagnóstico único, hay muchas formas de enfermedades reumáticas, cad efectos y tratamiento. Para los fines de este libro, artritis significa cualquier problema con una art también los músculos circundantes. Algunas personas con reumatismo quedan más incapacitadas porque los músculos pierden fuerza, deformidades, o las necesidades cambian en casa o en el trabajo. Las personas con reumatismo pu vida, pero ésta se ve afectada por la severidad de la enfermedad, la extensión de su incapacidad alcance y la ayuda que se les brinda por parte de la comunidad y de sus familiares. Con un planteam con reumatismo pueden llevar su vida plenamente y mantener su dignid La artritis y otras enfermedades reumáticas se presentan de diferentes maneras y varían en sus efe acerca de una amplia variedad de problemas, el lector pueden encontrar el o los que lo afectan, a propias ideas. La medida de la calidad de vida de la página 43 ayudará a las personas con artritis a condición. Viviendo con el reumatismo Los efectos del reumatismo son diferentes en cada persona. Algunas son afectadas durante años, o Los síntomas varían en severidad y duración, así como el número y tipo de articulaciones afectadas la personalidad de las personas con reumatismo a menudo afectan la manera en q El dolor y la rigidez en las articulaciones junto con la debilidad muscular pueden restringir el mo llevar a cabo tareas sencillas. A menudo éstos pueden superarse con ejercicios regulares y cuidad hogar, o por medio de la obtención de equipo especial. Hay muchas maneras de hacer cosas sin c asesoría a fisioterapeutas, trabajadores de la salud u otras personas que hayan experimentado los m posible adaptar antes de comprar muebles o equipo nuevo. Puede hacer muchas cosas con un jue materiales baratos. El equipo fabricado localmente es más barato, adaptable, fácil de repa Las necesidades de las personas cambian, especialmente las de los niños con artritis. Ponga atenci todavía el equipo especial?,¿necesitará hacerle algún cambio?. Evite volverse demasiado depen Cuando escoja herramientas, equipo o muebles, asegúrese de que sirven para sus (no a las de las personas que los está vendiendo), que sean cómodos para usarlos y que no tengan superficies ásperas o bordes cortantes. Pruébeles antes de comprarlos. Recuerde que hacer las cosas puede tomarle más tiempo, entonces no trate de hacerlo todo en un día. Acepte que algunas cosas deberán esperar y posiblemente tenga que pedir la ayuda de otras personas. ¡Reconozca lo que puede hacer y lo que no puede¡. El propósito es permanecer independiente y activo el mayor tiempo posible En casa Las labores domésticas pueden dificultarse, aún si sólo una articulación está afectada. Hay much fáciles, cambiando la forma de hacerlas, consiguiendo personas que le ayuden o usando Siéntese, siempre que esto le ayude, a planchar, limpiar el baño o lavar los platos. Estar de pie pu como preparar la comida o cuando necesita fuerza extra para manejar uten Levántese y muévase, o cambie de posición frecuentemente para que sus articulaciones no se pong poco a poco y con descansos. Levantando peso Levantar cosas en la causa principal del dolor de espalda y de contractura en las articulaciones. N pesadas. Consiga a alguien que le ayude. Incluso los objetos pequeños pueden lastimar sus manos y dedos. Extienda la carga usando ambas sus palmas y antebrazos. Divida las cargas pesadas en partes más pequeñas. Antes de cargar algún objeto acérquese a él. Flexione las rodillas, no la espalda. Enderece usando las rodillas y cargue el peso en sus piern Sostenga la carga cerca de su carga. Mantenga su espalda recta. Cuando cargue bolsas, para que el peso esté distribuido equitat cruzando el cuerpo diagonalmente, en lugar de hacerlo sobre un s Cuando cargue bolsas, para que el peso esté distribuido equitativamente, hágalo con el asa cruzando el cuerpo diagonalmente, en lugar de hacerlo sobre un solo hombro. Cuando cargue equipaje, sus compras o ropa mojada, hágalo en Cargue a los niños pequeños cerca de su cuerpo, apoyándolos e Cargue a los bebés sosteniéndolos cerca de su espalda o pecho. ¡Piense antes de moverse! La cocina La cocina es la habitación principal para alimentar a la familiar. Si está cuidadosamente diseñada, s cocinar, limpiar y lavar. Cuando barra o friegue, utilice todo el cuerpo para impulsarse hacia adelante y hacia atrás. No fuer secreto es la posición de los pies, mantenga el cuerpo bien equilibrado entre los dos pies. Mezcle o manos, o alternándolas. A continuación se enumeran algunas ideas para hacer más fácil el trabajo en la cocina: 1. Use utensilios con mangos largos. 2. Ponga la basura en depósitos con ruedas o utilice recipientes pequeños 3. Utilice cuchillos y tenedores con mangos largos 4. Envuelva los mangos y asas con tela o hule espuma para facilitar su uso. 5. La superficie de trabajo debe estar en un solo nivel, para evitar levantar pesos 6. Utilice platos y jarras de plástico 7. El refrigerador debe estar en un lugar alto para prevenir inclinarse y levantarse 8. Un banquillo estable para alcanzar las repisas más altas 9. Un carrito o mesa sobre ruedas (con freno) 10. Procesador de alimentos que corte, mezcle y rebane la comida 11. Clavijas eléctricas con asas l 12. Enchufes a la altura de la cintura 13. Cacerolas ligeras 14. Una cafetera con un asa grande en la parte superior, para que sea más fácil servir con ambas ma 15. Guardar todo al alcance de la mano 16. Hierva o fría los vegetales en una sartén o freidora eléctrica 17. Mandos grandes en la estufa 18. Tiradores grandes en los cajones para tirar sin esfuerzo 19. Cuchillos de sierra 20. Tabla de picar con superficie rugosa 21. Toalla húmeda para evitar deslizamientos 22. Tazas con doble asa La sala La sala debe reflejar su gusto, además de ser un lugar donde consiga relajarse fácilmente. Asegúres pueda tropezarse, como tapetes sueltos, alfombras viejas, zapatos, cables eléctricos o juguetes. Algunos cambios pueden hacerla segura y agradable, utilizando: 1. Tiradores largos (no mandos redondos) en las puertas. 2. Llaves alargadas con madera o metal. 3. Interruptor de la luz con un botón grande 4. Enchufes a la altura de la cintura 5. Clavijas con asas largas 6. Mesa sobre ruedas 7. Televisión y radio con botones o control remoto 8. Protector de chimenea 9. Buena iluminación 10. Interruptor de luz de botón 11. Persianas o cortinas con un anillo grande 12. Teléfono de botones o un lápiz para marcar 13. Asiento firme 14. "Mango de ayuda" para levantar cosas pequeñas Sillas Las personas con artritis necesitan una buena silla que les proporcione el soporte adecuado y pe cómoda. Una buena silla puede ayudar a reducir el dolor y la incapacidad, tanto ahora como en el silla pruébela primero en la tienda. Una mala silla Es demasiado suave Es demasiado baja, y es difícil levantarse de ella Provoca una posición jorobada Se hunde a la mitad No tiene descansabrazos No tiene suporte para la cabeza Los banquillos para los pies obligan a doblar las rodillas afectadas, y esto puede llevar a contracturas. Una buena silla: Apoya la espalda baja, hombros y cabeza. Tiene ladrillos o bloques debajo para darle la altura correcta Permite que los pies se apoyen completamente sobre el piso. Si las piernas cuelgan, la irrigación de la sangre se reduce Está fabricada de materiales a prueba de fuego Tiene descansabrazos fáciles de asir, a la misma altura que los codos. Si sus dedos están afectados, impúlsese con las manos planas sobre los descansabrazos, no con los muñecas estánafectadas, impúlsese con los puños cerrados o con los antebrazos. El dormitorio Todo el mundo pasa cerca de un tercio de su vida en la cama; compre la mejor cama que pueda colchón sobre el piso es mejor que una cama que se hunde a la mitad. Para prevenir la formación d las piernas, brazos y dedos estirados, y nunca coloque almohadas debajo de sus rodillas. Los niñ siempre con las extremidades lo más rectas posibles, ya que sus articulaciones en crecimiento pu permanentemente. Acuéstese boca abajo por lo menos durante una hora al día para estirar las ar continuación algunas ideas para hacer más cómodo el dormitorio: 1. Tablón en el borde de la cama para poner los pies en ángulo recto con respecto 2. Colcha ligera, en lugar de cobertones pesados 3. Una caja de cartón que sostenga la ropa de cama encima de los pies inflamado 4. Use férulas de plástico o cartón para mantener las muñecas y rodillas alineadas dur 5. Use un soporte para el cuello si éste se dobla hacia delante, para evitar deformidad 6. Lámparas de noche con interruptor de cordón o de botón 7. Almohada delgada para mantener la columna vertebral recta 8. El bastón siempre cerca de la cama 9. Silla o banco cerca de la cama, para ayudar a levantarse. 10. Colchón firme 11. Sábanas de cajón ajustadas o con las esquinas cosidas, para que se adapten a la fo 12. Cama elevada para facilitar acostarse. El impresionista francés del siglo XIX, Pierre Auguste Renoir, tuvo artritis reumatoide los últimos 15 años de su vida. A pesar de que no podía doblar los dedos, nunca dejó de pintar. Se ataba los pinceles y las brochas a las manos y así pintó algunos de sus trabajos más famosos. También esculpió barro usando sus muñecas y nudillos El cuarto de Baño Bañarse es especialmente importante para las personas con artritis, ya que pueden relajarse y hace el agua tibia. Asegúrese de que pueda tanto entrar como salir de la bañera, o que haya algui 1. Situar el espejo a un lado del lavabo para evitar inclinarse. 2. Espejo largo para personas altas o bajas, de pie o sentadas. 3. Banquillo-baúl para sentarse frente al lavabo, el espejo o para secarse. 4. Llaves de agua con palancas largas de metal o de madera. 5. Cepillo de dientes de baterías cuando haya rigidez en las muñecas o los hombros. 6. Liga ancha envolviendo el mando del cepillo de dientes. 7. Anillo grande en la cadena de desagüe,o adaptando a la palanca de la caja del inodoro. 8. Lavabo suficientemente alto para evitar inclinarse. 9. Pasamanos junto a la caja del inodoro. 10. Asiento del inodoro elevado de la taza (fácil de subir y bajar). 11. Pasamanos junto a la ducha. Puede ser más fácil meterse a una ducha y sentarse debajo de ella que meterse en una bañera (adem pero las duchas no son tan buenas como los baños para aliviar los músculos doloridos. 12. Regadera tipo teléfono, con aspersor ajustable. 13. Silla de plástico (de jardín) en la ducha. 14. Tapete de hule antideslizante en el piso de la ducha. 15. Asiento de plástico o madera en la bañera. 16. Esponja de mango largo. 17. Una tabla de madera sin asperezas, atravesada en la bañera, ayuda a entrar en ella. Las escaleras Subir o bajar escaleras puede ser difícil si padece rigidez en las caderas o rodillas. Asegúrese de qu fuertemente afianzado en cada extremo de la escalera. Coloque cuadros o fotografías en darse un motivo para detenerse y actividades de manera que sólo te escaleras una vez al día. El jardín El jardín es un lugar maravilloso para relajarse y disfrutar. Sin embargo, el mantenerlo puede impli no se planea cuidadosamente. Proteja sus articulaciones del dolor o rigidez posterior cambiando fre deteniéndose de vez en cuando. La jardinería incluye una variedad de actividades, desde extenuantes hasta fáciles, que ejercitan par tales como sacar con el azadón las hierbas malas de entre los retoños. Pida a alguien más que haga Evite usar martillos y tijeras de jardinero, pues someten las articulaciones a una tensión excesiva. S reemplace el césped por pavimento, losas o adoquines. Visite otros jardines para darse ideas y con objeto de que éste se ajuste a sus n Otras sugerencias: 1. Excave surcos estrechos para reduc 2. Cave el jardín con una pala pequeña 3. Doble las piernas, no la espalda, par 4. Agregue ruedas extra a las carretilla disminuir el esfuerzo o la tensión en la 5. Use un delantal con bolsillos grandes para cargar cosas pequeñas (también muy útil dentro de la 6. Utilice una podadora de césped pequeña y ligera. 7. Utilice varias regaderas pequeñas en lugar de una grande.Tenga un depósito lleno de agua en un 8. Tenga jardineras elevadas para flores y vegetales. 9. En lugar de inclinarse es mejor que se arrodille sobre un cojín o una bolsa de plástico llena de cé 10. Acojine los mandos de las herramientas con hule espuma. 11. Use herramientas con mandos largos para inclinarse lo menos posible. 12. Plante flores perennes y arbustos que no requieran grandes cuidados. 13. Ubique un lugar cómodo para sentarse y relajarse. Recuerde que su jardín es para que usted lo disfrute -¡ no se convierta en un esclavo de él¡- En el Trabajo En el trabajo Explique sus necesidades a las personas en su lugar de trabajo para que comprendan y descuidado o torpe. Sus empleadores pueden adaptar sus labores para que se ajusten a sus necesida con artritis reumatoide puede necesitar un teclado especial para la computadora, que es curvo y con oficinas de salud y seguridad pueden aconsejar acerca de las mejores posiciones y muebles para tra Las mesas y escritorios deben estar siempre a la altura que previene el dolor de cuello y espalda. La pantalla de la computadora, máquina de escribir o libro deben colocarse enfrente de la vista, a la cuello no se incline hacia el frente o hacia atrás. Si tiene mala vista, usar lentes puede ayudar no sól cuello¡. Las personas que usan lentes bifocales deben tener cuidado de no forzar el cuello al tiempo atrás para mirar con claridad los objetos cercanos. Algunas sugerencias son: 1. Usar una silla a la altura correcta en relación con el escritorio. 2. Relaje los músculos de cuello y hombros. 3. Lápices y plumas acojinados con hule espuma o una aplicación de resina epóxica amoldada para 4. Soporte para la parte baja de la espalda cuando se siente. 5. Ruedas en la mesa para tenerla más cerca de la silla. 6. Ladrillos o bloques de madera para corregir la altura. 7. Acomódese los libros en un atril o contra una pila de libros, o utilice una mesa de dibujo inclinad 8. No se incline sobre la mesa. 9. Mantenga los pies apoyados completamente sobre el piso. Levántese y muévase más o menos cada hora. Cuando trabaje de pie, asegúrese que el mostrador no es posible, alterne entre estar de pie y sentado. Cuando esté de pie manténgase tan derecho como le sea posible, no se jorobe o incline hacia el fren durante sus actividades, no gire o se incline hacia los lados. Mantenga los hombros y las caderas ali Lejos de casa Cuando se encuentre lejos de casa es probable que necesite improvisar para mantener su movilidad ejemplo, use una pluma u otra llave para darle vuelta a la llave de su cuarto en el hotel. Cuando com comidas fáciles de cortar. No escoja frascos individuales de mermelada que pueden serle difíciles d usted unas tijeras pequeñas para abrir las bolsitas de sal o de salsa. Espere a que otras personas pasen por una puerta pesada antes que usted, o utilice las asa de su bols tirador para abrir las puertas. Cuando viaje desee suficiente tiempo de manera que no deba correr para alcanzar los trenes o autob y aviones, resérvese un asiento cerca de la puerta. Ejercicio seguro El buen cuidado de su salud, aunado a los medicamentos, pueden ayudarle, pero generalmente se n con reumatismos tienen que hacer una elección –pueden decir "estoy enfermo, no puedo hacer nada reuma, pero: ¿qué puedo hacer para mejorar mi vida tanto como sea posible?". La segunda persona vida más feliz, larga y realizada que la primera. El ejercicio es el tratamiento que las personas que reumatismos pueden hacer por sí mismas. El ejer músculos. Aumenta el movimiento de las articulaciones y mantiene todo el cuerpo trabajando bien. pérdida de masa ósea, la atrofia muscular y fortalece el corazón. El ejercicio reduce la tensión y, po dolor. Las personas (con o sin reumatismos) viven más si hacen ejercicio regularmente. Una mala calidad de vida en las personas con artritis frecuentemente se debe tanto a la falta de cond enfermedad misma. Si el movimiento es doloroso, existe la probabilidad de no querer hacer ejercicio. Los fisioterapeuta comunitarios de la salud están entrenados para enseñar ejercicios correctos y útiles. El ejercicio seguro, de una manera moderada, no puede "desgastar" las articulaciones, de hecho dis Hacer ejercicio diario en pequeñas cantidades es mejor que hacer mucho ejercicio una vez a la sem En unas pocas semanas, usted sentirá que está en mejor forma. Ejercítese en el momento del día en Nunca haga ejercicio si se siente cansado. El ejercicio es especialmente importante para los niños con artritis, tanto para su cuerpo como para grupo de niños de su edad, y no ser "diferentes". Hable con su doctor o trabajador de la salud antes de empezar un programa de ejercicios, para aseg suficientemente resistente. Empiece a ejercitarse suavemente para averiguar cuánto ejercicio puede hacerlo un poco cansado, pero no exhausto. Aumente gradualmente la cantidad de ejercicio que hac Cada articulación debe moverse en todo su rango de movimientos al menos una vez o dos veces al articulaciones en círculo o hacia atrás y hacia delante tanto como pueda. Aun cuando esté sentado e brazos y piernas tan arriba y abajo como pueda le ayudará a mantener A sus articulaciones flexibles Nadar, caminar y andar en bicicleta, ejercitan todo el cuerpo sin forzar las articulaciones. Mientras latir más rápidamente que cuando está sentado y en reposo, pero no demasiado rápido. El máximo d latir en un minuto es 220 menos su edad en años. Así, si usted tiene 45 años disminuya su ejercicio veces por minuto mientras se ejercita. Trate de mantenerlo en 160 latidos. Puede medir los latidos d puso en su muñeca, del lado del pulgar, usando las yemas de los primeros dos dedos de su otra man pues éste tiene su propio pulso. Cuente un número de pulsaciones en 60 segundos. O puede contar l mirando un reloj durante 10 segundos y multiplicándolo por 6 para obtener su ritmo cardíaco por m Mientras más en forma se encuentra,su corazón latirá más lento cuando esté en reposo. El ritmo car 70 latidos por minuto pero puede variar entre 50 y 100, y es más rápido en la infancia y más lento e Ejercítese de tres a cinco veces por semana, distribuidas equitativamente. Las personas con artritis o moderada intensidad durante más tiempo, en lugar de ejercicio de alta intensidad durante período es más o menos lo ideal, pero puede serle más cómodo realizar 10 minutos de ejercicio, tres veces a Siempre termine el ejercicio intenso enfriándose poco a poco. Ejercítese en este orden: 1. Calentamiento: camine o muévase lentamente. 2. Relajación: sacuda todos sus miembros y muévalos suavemente. 3. Estiramiento: extienda sus brazos y piernas tan lejos como pueda. 4. Fortalecimiento: camine o nade rápidamente. 5. Enfriamiento: camine o muévase lentamente. No haga ejercicio si está cansado. Ejercítese en el momento del día cuando mejor se sienta mejor. No tome más pastillas contra el dolor para poder hacer más ejercicio. Tome agua y coma algo saludable, como un sándwich de ensalada media hora antes de hacer eje No compita con otras personas, está haciendo ejercicio para mejorar su salud, no para probar que No ejercite las articulaciones que estén inflamadas. Muévales suavemente algunas veces cada día rígidas. Comience con lentitud y muévase con suavidad. Respire libremente durante el ejercicio y no contenga la respiración. Inhale por la nariz y exhale por la boca. DETÉNGASE si su respiración es muy pesada o si su corazón está latiendo muy rápidamente. DETÉNGASE si el ejercicio le resulta doloroso. Cambie de posición con frecuencia, ejercítese sentado, de pie o acostado. Si titubea, no se rinda, hágalo más lento. ¡Escuche su cuerpo! Para prevenir contracturas y deformidades, ejercite los músculos que extienden sus articulaciones, e Patear una pelota de fútbol dentro de una bolsa de plástico mientras ésta sentado fortalece la parte d Empujándola hacia atrás en una silla de ruedas alrededor de un cuarto fortalece los músculos que ex Para prevenir el desgaste, deformidades y contracturas, ejercite los músculos "flojos". Por ejemplo, movimiento los músculos de las manos apretando plastilina, barro o masa de pan. Apriete fuerteme el músculo que mueve hacia atrás las piernas. Arrugue un pedazo de tela o periódico con los dedos de los pies. Ejercítese poco y a menudo. Las tiras de una cámara de llanta de automóvil o de bicicleta se pueden usar de muchas maneras pa Cuando las articulaciones estén inflamadas, ejercite otras partes del cuerpo que no se encuentren af Los ejercicios debieran ser parte de su vida diaria y debería disfrutarlos. Las labores cotidianas com dar vuelta a la rueda de una máquina de coser, son buenos ejercicios. Ejercítese todos los días, ya se hospital. El ejercicio con toda su familia o con su música favorita puede ser más divertido, además El golf en un buen ejercicio para aquellos que pueden mover bien los hombros y los brazos. Los eje tenis, squash, boxeo, fútbol o cualquier deporte que fuerce demasiado sus articulaciones. Andar en bicicleta Andar en bicicleta es más interesante que hacer ejercicio en su casa, ya que puede ir más lejos y ve bicicleta si tiene problemas en las rodillas. Tenga cuidado de no forzarse en exceso cuando llegue a bajarse y caminar que forzar las rodillas. El mayor peligro al andar en bicicleta son los otros usuari use un casco y colores brillantes para que los conductores de los autos puedan verlo; nunca transite Las bicicletas fijas son más seguras, además puede leer un libro o ver la televisión mientras las usa. Correr Correr, aún despacio requiere más energía y proporciona mejor condición física que caminar. Corre con artritis que no ha afectado a las extremidades inferiores, pero puede ser demasiado extenuante p en los pies, tobillos, caderas o rodillas, especialmente sobre piso y caminos firmes. No trate de corr caminado rápidamente por lo menos durante una hora al día, durante seis semanas como mínimo. U con suelas gruesas y flexibles, que den suficientes soporte a los pies. Nadar El ejercicio es más fácil en una alberca, bañera o río, pues el agua da soporte al cuerpo. El agua tibi relajar las articulaciones. Si no tiene bañera o alberca, entonces ponga en sus articulaciones trapos h ejercita. Aun si no sabe nadar, hacer ejercicio de pie o sentado dentro del agua tibia le ayudará. Nadar es especialmente bueno para las personas con artritis en la columna, rodillas o caderas ya qu Si tiene que nadar en agua fría, antes de meterse lleve a cabo algunos ejercicios de calentamiento. S la cabeza a fin de respirar, entonces use un snorkel con objeto de que pueda nadar con la cara dentr Una manera de asegurarse que el ejercicio le está ayudando, es mantener un cuaderno especial para ¿Cómo hacer agarraderas? Las agarraderas le van a ayudar a usar muchas herramientas que tienen mangos o asa muy delgados elaborar con arcilla para modelar, yeso o masa de resina epóxica. Esta última es el material más res agua. Tome un poco del material y ruédelo para formar una bola. Empuje el mando de la herramienta de normalmente. Apriete la masilla suavemente en su mano durante algunos minutos. Deje que seque. y cubrirse con aceite para hacerlo más resistente al agua. La historia de Juan Juan siempre disfrutó de su trabajo en la fábrica: utilizaba su cuerpo y también su mente. Pero odia El dolor fue aumentando gradualmente hasta que un día ya no pudo moverse. Se quedó inmóvil, mi mano por el piso de la fábrica. - "Vamos, Juan" – le gritó su jefe- ¡Muévete¡ - "No puedo" –gimió Juan. - "Bien. Puedes irte a tu casa. Aquí parado no nos sirves para nada. Tómate una semana de vacacio Juan cojeó hasta su casa, muy lenta y dolorosamente. - "Deberías cambiar de trabajo o pensar en retirarte" – le dijo su esposa. - "Pero siempre he trabajado ahí" –dijo Juan- "y tengo una familia que mantener". Juan descansó en su casa durante una semana. Su espalda mejoró, pero estaba preocupado por su tr De regreso en su trabajo su jefe esperaba que empujara carros otra vez. Al final del día la espalda e - "Ve a ver al dueño" – le dijo su esposa. – "no tienes nada que perder" Para asombro de Juan, el dueño fue comprensivo, su hermano también sufría dolor de espalda. - "Has trabajado aquí mucho tiempo, por lo que entiendes bien la compañía" – le dijo- "prefiero ten empleado capacitado en lugar de perderte. Te pondré en la oficina del almacén, podemos usar tu ex empujar carros". De esta manera Juan no perdió su empleo, sino que lo cambió por otro. Caminado Caminar tiene la ventaja que no requiere equipo especial, es seguro para las articulaciones y puede Caminar es más interesante que el ejercicio realizado en casa o con un aparato, pero puede ser una mucho calor o frío. Camine dentro de las tiendas o de un museo si hace mucho frío. Asegúrese de q y sean cómodos. Comience caminando lentamente, y después aumente la velocidad a tan rápido como pueda cómod nuevo al final de la caminata. Camine en lugares donde pueda sentarse o descansar, si se siente candado o con dolor. Caminar pu bastón, pero debe asegurarse que la madera o metal sean fuertes. El largo correcto de un bastón es l muñeca colgando hasta el piso. Sostenga el bastón en la mano opuesta a la rodilla o cadera más afe Para las personas que caminan muy despacio las andaderas son más estables que los bastones. Algu segura son: 1. Una punta de hule en el bastón para prevenir r 2. Barandilla desde la puerta de entrada hasta la 3. Bambú fuerte o tubos de metal ligeros. 4. Llantas pequeñas en las patas delanteras de la La ropa La ropa debe ser cómoda, ligera y fácil de poner y quitar. En invierno, la ropa caliente le ayudará a articulaciones y músculos. Algunas ideas útiles para la ropa son: Que no tenga botones pequeños. El cierre con un arillo al final. Cintas de velcro. Cierres de frente. Bastoncillos para vestirse, subir los cierres y quitarse los zapatos y calcetines. Los zapatos Los zapatos siempre deben quedar bien, tanto de ancho como de largo, un centímetro al frente del d oscuros y simples ayudan a disminuir los pies deformador. Las personas con tobillos rígidos puede desaten hasta los dedos. Las plantillas fabricadas especialmente darán soporte a arcos caídos y ayud Los zapatos tenis dan un buen soporte y tienen suelas grasas, que absorben los impactos con el suel Algunas ideas para su comodidad son: Zapatos ligeros y flexibles. Suaves en la parte superior. Con tacones bajos. Sin agujetas o hebillas pequeñas Sustituya las agujetas por elástic Las cintas de velcro son cómoda Sillas de ruedas Algunas personas con artritis necesitan usar sillas de ruedas. Las sillas de ruedas ligeras son más fá automóviles, pero son más caras y pueden resultar menos fuertes. Las sillas de ruedas fabricadas en más baratas, y pueden repararse más fácilmente. Una buena silla de ruedas debe ser de un precio ac mantener y reparar, estable, que no se vuelque, ligera para poder moverla y debe ajustarse al usuari Las sillas de ruedas necesitan: Buenos frenos. Estructura metálica firme. Ruedas grandes para superficies irregulares y escalones pequeños. Aros de las llantas acojinados, a fin de poder impulsarlas con manos rígidas. Asiento cómodo. Descansapiés a la altura correcta. Los senderos alrededor de la casa requieren nivelarse. Las banquetas necesitan rampas de tierra o m Las escaleras de entrada deben reemplazarse por una rampa suavemente inclinada con barandilla. Una barra a o lo ancho de las puertas ayuda a cerrarlas. Las puertas interiores de casa deben reempl corredizas. Es probable que las mesas y superficies de trabajo necesiten ajustarse a menor altura para que el us pueda utilizarlas. Todos los edificios públicos deben tener acceso para sillas de ruedas. Si no lo tienen, escriba a las a los arquitectos y constructores que no padecen invalidez, a menudo se les tiene que recordar acerca ruedas. Una silla de ruedas simple puede hacerse usando una silla de madera o metal agregando unas llanta La historia de Irene Irene tenía artritis reumatoide. Cuando cumplió treinta años no podía caminar, ni dormir, y le dolía era comer chocolates y sentarse a llorar. Sentía que a nadie le importaba. Tenía pocos amigos porqu su incapacidad para salir. Un día se dio cuenta de que ella era la única que podía cambiar su vida. Fue a ver a un doctor, quie ejercicios simples. Comenzó a hacerlos, al principio sólo unos pocos días. Cambió su dieta a comid más chocolates. Al principio fue un trabajo difícil hacer los ejercicios y no comer entre comidas. Pe mejoraba y eso la impulsó a seguir. Se unió a un grupo de apoyo y conoció a otras mujeres que pad embargo, eso no le permitía tomar el control de su vida. Entonces se unió a un club de teatro donde su artritis. Se convirtió en secretaria del club y en apuntadora durante las presentaciones. A partir d ser la parte más importante de su vida El automóvil La mayoría de las personas con reumatismos pueden continuar conduciendo o aprender a hacerlo. E que se les aplique un examen adicional de manejo, o estar obligados a obtener un certificado se su d seguro. Siempre use el cinturón de seguridad, ya sea que usted vaya conduciendo o como pasajero. algunos cambios para que sea más sencillo conducirlo: 1. Cobertura gruesa en el volante para poder sujetarlo mejor. 2. Automóvil con dirección hidráulica y transmisión automática para compensar rigidez en rodillas 3. Acelerador adaptado al volante. 4. Espejos extra para reducir los giros de la cabeza cuando el cuello está rígido. 5. Controles extendidos a palancas largas, para las manos rígidas. 6. Cambiar el freno de pie por un freno de mano. 7. Cinturón de seguridad acojinado. 8. Almohadón para dar soporte a la cintura. 9. Soportes para la nuca, que previenen lesiones en el cuello. Mantenga su espalda recta. No conduzca cuando esté cansado. En los viajes largos deténgase cada durante cinco minutos. No conduzca si alguna vez tiene mareos o si se siente débil. No conduzca si toma medicinas que puedan afectar su concentración y habilidad para conducir. Si médico o farmacéutico. Asegúrese que se dé servicio regularmente a su automóvil para evitar averías. Si es posible, inscríb mecánica de emergencia y lleve consigo un teléfono móvil. Un asiento giratorio puede ayudar a subir y bajar del automóvil. Buena alimentación No hay comida especial para quienes padecen artritis, pero una dieta sana es importante con vegeta dulces y pasteles. Las personas con artritis y reumatismo normalmente hacen menos ejercicio, así q comida. Algunos alimentos adecuados son: pan integral, pollo, pescado, huevos, arroz integral, pasta, lentej vapor, especialmente los vegetales verdes y amarillos. Beba leche baja en grasa y mucha agua, al m Beba té de hierbas o zumo de frutas en lugar de café. Use aceite de oliva para las ensaladas y miel e vegetales de color verde oscuro, el hígado y la carne roja contienen hierro, que fortalece la sangre. La grasa y los alimentos fritos no lubrican las articulaciones, pero contribuyen al sobrepeso. Evite c mantequilla, leche entera, patés, salchichas, comida frita, chocolates y pasteles, así como dulces y m con el sobrepeso, ya que esto tensa demasiado las articulaciones y músculos. ¡Imagine la tensión qu cargar una pesada maleta todo el día¡. La sal puede aumentar la presión arterial, así que no la use al cocinar, sólo agréguela al plato y utili Evite la comida procesada, como sopas empaquetadas y alimentos enlatados que contienen conserv saborizantes artificiales. Algunas personas encuentran que ciertos alimentos como los tomates o la piña empeoran su artritis las articulaciones trate de comer cada uno de los alimentos de su última comida por separado duran identificar cuál de ellos debe evitar. Mantenga sus huesos fuertes comiendo alimentos ricos en calcio, tales como pescados pequeños, qu El azúcar, el café y el tabaco pueden aumentar la pérdida de calcio del cuerpo. El tabaco también d los pulmones, favoreciendo que las articulaciones obtengan menos oxígeno. Tan pronto como deje más sano. Coma algún alimento saludable entre comidas, digamos, vegetales crudos, yogurt bajo en grasa, fru galletas o frituras, así como las bebidas gaseosas y azucaradas. Viviendo con el dolor El dolor es el principal enemigo de las personas con artritis. Aunque aliviar el dolor no es curar la a mejora la calidad de vida. Aun no pocos días de dolor y rigidez pueden ser intolerables. El dolor en cualquier parte del cuerpo personas, afecta su sentido de bienestar y reduce su energía, así que viven y trabajan menos felizme pueden trabajar en absoluto. Otras pueden tener el mismo tipo de reumatismo, pero reaccionan de d con su propia habilidad para manejar el dolor. Si usted trata de ignorar el dolor, puede hacerse más daño. Con la artritis, el dolor es causado princi inflamación en las articulaciones. Al reducir la inflamación, también disminuye el dolor. El dolor ta presión en los nervios. El dolor en las articulaciones puede ocasionar espasmos en los músculos cer las molestias. La comunicación efectiva entre usted y los trabajadores de la salud es importante. Dígales exactam asegúrese de que lo escuchen. Describa el dolor cuidadosamente, así como lo que lo mejora y lo em Las medicinas son el tratamiento más efectivo para el dolor. Tome siempre las medicinas como lo i farmacéutico. Tomarse un analgésico antes de realizar una tarea difícil puede ayudarle, pero aun as articulación o músculo habiendo suprimido el dolor con el analgésico. Las máquinas de estimulació trascutáneas colocadas en las articulaciones afectadas pueden aliviar a largo plazo el dolor. Si una a dañada, es probable que la cirugía sea la única forma de aliviar el dolor. Una bolsa de hielo, un paquete de verdura congelada, una botella de agua caliente o un trapo húmed la articulación durante 15 minutos le ayudarán a aliviar el dolor. No use el hielo durante mucho tiem agua de la botella no esté demasiado caliente. Las lámparas de calor y ungüentos térmicos también Cuando los tratamientos con medicina convencional fallan, las personas pueden intentar tratamient Las hierbas, acupuntura, osteopatía y homeopatía son todos medicinas "alternativas". Pese a que pu científicas de su funcionamiento, muchas personas encuentran que les ayuda. La acupuntura o las d pueden aliviar el dolor o la inflamación incluso cuando, de hecho, no pueden curar la artritis o el re tratamientos alternativos, como los brazaletes de cobre, funcionan como "placebos" y las personas en el tratamiento. Un peligro de los tratamientos alternativos es que probablemente son muy caros, ya que personas d mucho dinero con quienes sufren dolor. Es factible que los "curanderos" no entiendas las enfermed empeoren. No hay "curas milagrosas" o respuestas fáciles para la artritis. Cuando sea posible, vaya entrenado. Sentimientos La frustración, enojo y resentimiento, son sentimientos normales en las personas cuyas actividades Hablar de sus sentimientos ayuda a la mayoría de las personas a sentirse mejor. Elija alguna person darle consejos. Diciéndole: "Anímate" o "Ten calma y contrólate" pueden hacer que se sienta aun p acerca de algún problema práctico con otra persona afectada de artritis a menudo ayuda. Pida a su trabajador de la salud que le explique más acerca de la enfermedad. Mientras más compar familia y amigos, podrán arreglárselas mejor juntos. La depresión es normal, pero puede superarse. recuerde que no es el único que se ha sentido así alguna vez y trate de encontrar a alguien con quien Discutir los problemas los hace cambiar de proporción, ya que un problema compartido es medio p puede tratarse con medicinas, pero los antidepresivos no resuelven el problema subyacente.La tensi pueden aumentar el dolor, lo que lleva a más depresión. La tensión puede ser causada por preocupa familia. El ejercicio es un buen tratamiento para la tensión, incluso si no puede "curar" lo que la cau carácter o problemas de dinero). La meditación y la relajación también aliviarán la tensión (véase la Demasiado descanso e inactividad pueden bajarle la moral, especialmente si se vuelve solitario. Un esperanzada ayuda mucho, aunque no siempre es fácil. Sea amable con usted mismo y regálese algo sombrero o un libro nuevos, cualquier cosa que la anime más. Cuidar su apariencia con un corte de cuidadas y ropas limpias pueden hacer que se sienta mucho mejor. Piense en positivo y olvídese de lo negativo . La Reina Elizabeth, Reina Madre de la Gran Bretaña tenía 95 años cuando le reemplazaron la articu caminar a los dos días de la operación y disfrutar de los bailes del campo escocés menos de un año Descanso El descanso es tan importante como el ejercicio para la salud. El descanso puede disminuir la hinch inflamadas, pero demasiado descanso causa rigidez y pérdida de la fuerza muscular. Descanse en cama cuando el dolor y la hinchazón sean muy fuertes. Pero no permanezca en cama t sienta muy mal. Cuando la artritis se haya generalizado y sea activa, descanse diez minutos cada ho La posición más cómoda al sentarse o recostarse probablemente no sea la mejor para sus articulacio descansar con las articulaciones flexionadas, especialmente las caderas, rodillas, tobillos, muñecas Demasiado descanso conduce a la atrofia de los músculos, y al debilitamiento de los tendones, artic huesos y articulaciones deben utilizarse para mantenerlos fuertes. Los astronautas en el espacio pier que sin gravedad no cargan ningún peso. La meditación es una buena forma de descansar, relajar y revitalizar su cuerpo. Recuéstese o siénte calma y piense en cosas tranquilizantes como el mar, un bosque apacible, una montaña. Respire len ojos cerrados. Inhale por la nariz y exhale por la boca. Piense en cada parte de su cuerpo y relaje to Olvídese de las cosas que lo están preocupando como el dinero, su jefe, la familia, su casa, su dolor esto diariamente y será capaz de enfrentar su día de mejor manera. Equilibre el descanso con el ejercicio y la actividad. Grupos de apoyo En la ciudad de León, Gto., México, un grupo de mujeres con artritis formaron hace siete años un g La composición de este grupo varía desde mujeres jóvenes y solteras hasta abuelas de todos los estr escribir este libro tiene aproximadamente 150 miembros y alrededor de 20 de ellas se reúnen una v en un hotel local. Algunas veces sus esposos u otros familiares asisten también, para poder entende Organizan reuniones con médicos, nutriólogos y fisioterapeutas, y comparten sus experiencias con médicos locales escribieron folletos acerca de la artritis para ayudar a los nuevos miembros del gru la impresión de los folletos se pagan por medio de donaciones de una compañía farmacéutica local. A los nuevos miembros se les asigna un compañero, que es otro integrante del grupo, el cual lo visi tienen teléfono se llaman unos a otros para brindarse apoyo y amistad La mayoría de los miembros creen que pertenecer al grupo de apoyo ha sido de más ayuda que cual frente a su artritis. "Desde que me uní al grupo he podido enfrentar mucho mejor mi artritis", dijo Conchita. "Saber qu mis condiciones hace una gran diferencia" Muchas personas con artritis han recibido ayuda y estímulo de los grupos de apoyo y autoayuda. Lo exitosos son aquellos dirigidos por personas con artritis. Un grupo de autoayuda puede ser muy informal, o puede tener un comité con un presidente, secreta grupo debe hacer lo que los miembros quieren y no actividades impuestas. Algunos grupos están lig sienten que no necesitan que haya trabajadores de la salud diciéndoles qué hacer. Trate de encontra salud que sepa acerca de la artritis y que pueda dar consejos al grupo sobre asuntos médicos. En Inglaterra casi cada ciudad tiene un grupo de Cuidado de la Artritis dirigido por personas con ar ciudades tienen clubes especiales para niños con artritis. Mantienen a las personas en contacto con problemas y experiencias, y se apoyan unos a otros. "El primer diagnóstico de artritis puede ser escalofriante", dijo Pat Pym, de Oxford. "Hablar con pe tenido artritis reumatoide durante más de veinte años puede ayudar. A través de la experiencia he a como no esforzarme ni sobrepasarme en un buen día. No se presione usted mismo. Si sé que viene descanso para el día siguiente". Pat ahora dirige una clase de ejercicios para personas con artritis, con un fisioterapeuta que planea c a sus necesidades. El grupo de Oxford se reúne una vez al mes para hacer amigos y compartir experiencias. Ofrecen fo deseen. Calidad de vida La calidad de vida puede verse afectada positivamente por muchas cosas diferentes, tales como : Registro de la calidad de vida ¿Está mejorando o empeorando su calidad de vida? Lleve un cuaderno de notas para observar sus p Estas preguntas les ayudarán a usted y a su trabajador de la salud a averiguar si sus habilidades está Usted puede pensar que las cosas están peor, entonces cuando vea sus calificaciones pasadas se dar realmente ha mejorado. Si las cosas, en efecto, empeoran, usted puede hablar con su médico o traba encontrar la forma de que le ayude. Conteste estas preguntas, y tome nota de la fecha y el número d cuáles actividades han cambiado desde la última vez que se calificó. Para cada pregunta, la respuesta "sin dificultad", vale 0, "con dificultad" vale 1; "con alguna ayuda" vale 3. La calificación más alta posible es 48 y la más baja 0. Mientras más alta sea la calificación, realizar sus actividades diarias. 1. Puedo sacar mi ropa de los cajones 2. Puedo vestirme por completo, incluyendo cierres y botones 3. Puedo lavar mi cabello 4. Puedo levantarme de una silla sin ayuda 5. Puedo cortar carne o comida dura 6. Puedo llevar una taza a mi boca 7. Puedo caminar fuera de la casa sobre superficies planas 8. Puedo lavar y secar todo mi cuerpo 9. Puedo entrar y salir de la bañera 10. Puedo abrir y cerrar las llaves del agua 11. Puedo sentarme y levantarme de la taza de baño 12. Puedo cepillar mi cabello 13. Puedo alcanzar un estante por encima de mi cabeza y levantar una bolsa de dos kilos. 14. Puedo abrir frascos con tapa de rosca 15. Puedo escribir con una pluma 16. Puedo hacer mis propias compras Es probable que quiera cambiar esta lista para ajustarla a sus La historia de María María empezó con artritis reumatoide cuando tenía doce años. El dolor era muy fuerte, pero era peo la trataba. "María no puede hacer eso", "María, no te levantes", "Pobre María, no puede venir al día enloquecía. Todos eran muy amables, pero ella sólo quería ser tratada como una adolescente norma sólo que no podía correr. Un día su tía le trajo una revista de adolescentes. Estaba llena de historias de chicas que montaban c que tenían novios. María se deprimió todavía más. Desesperada le escribió al editor de la revista, y semana después, el editor la llamó. Estaba interesado en la historia de María y quería publicar un ar con artritis. ¿Qué se siente? – preguntó- ¿de que manera podrían ayudarte tu familia y amigos? Plat María estaba muy emocionada, ya que por fin alguien la estaba tomando en cuenta. La revista mand una maleta con ropa de última moda. Un maquillador la peino y maquilló y le permitieron conserva Después de eso su familia comenzó a tratarla como a una adolescente y no como a una inválida. Y felicitaron como a una gran modelo. Como hacer un bastoncito para vestirse Encuentre una pieza de plástico o madera sin asperezas, del grueso de un lápiz y aproximadamente una punta un dedal de hule, como los que se usan para contar dinero. En el otro extremo coloque co hecho con el alambre de una gancho para la ropa. Referencias Aches and Pains. J. Hampton, ILAR 1992 Conquering Artritis, S. Porter, Penguin 1995 Firness for Peple with Rhematoid Arthritis, J. Gardner, Fitzhenry, 1986 Arthritis-Your Complete Exercise Guide. N.Gordon, Human Kinetics, 1993 Rheumatism & Arthritis. M. Jayson and A. Dixon, Pan, 1991 Coping with Rheumatoid Arthritis, H. Unsworth, Chambers, 1986 Body in Action, S. Key, Penguin/BBC 1995 Disable Village Children, D. Werner, Hesperian, 1987 We can play and move, S. Levitt, AHRTAG, 1987