REGISTRO DE ENTRADA SOLICITUD DE EXENCION DEL CANON DE SANEAMIENTO POR EL USO DE AGUA PARA REGADIO APELLIDOS Y NOMBRE – RAZON SOCIAL INTERESADO NIF DOMICILIO (Calle, Avda., etc.) PARROQUIA Nº C.P.. PISO LOCALIDAD MUNICIPIO TELEFONO: DATOS DE LA EXPLOTACION FAX: CUMPLIMENTAR UNICAMENTE CUANDO LA FINCA DE REGADIO OBJETO DE ESTA SOLICITUD, NO SE ENCUENTRA ANEXA AL DOMICILIO NOMBRE DE LA FINCA PARAJE LOCALIDAD PARROQUIA SUMINISTRO DE AGUA CAPTACION PROPIA: SI MUNICIPIO VOLUMEN CONCESION (M3): NO SUMINISTRO DESDE RED DE ABASTECIMIENTO: SI RAZON SOCIAL O APELLIDOS Y NOMBRE DEL SUMINISTRADOR Nº DEL CONTRATO DE SUMINISTRO DOCUMENTOS APORTADOS NO NIF CONSUMO ANUAL DE AGUA (M3) ACREDITACIÓN DE LOS TERRENOS A REGAR Y SU SUPERFICIE CULTIVOS A QUE HABITUALMENTE SE DEDICAN ABONOS Y PESTICIDAS QUE, EN SU CASO, SEAN UTILIZADOS ACREDITAR QUE LA TOMA DE AGUA SE REALIZA DE FORMA INDEPENDIENTE A LA DE OTROS CONSUMOS SUJETOS, DE MODO QUE SEA POSIBLE IDENTIFICARLA FEHACIENTEMENTE (cuando el agua consumida proceda de redes de suministro) JUSTIFICACION DE LA ACTIVIDAD AGRICOLA (última declaración de I.R.P.F., S.S., Certificación, I.A.E., etc.) OTROS SOLICITUD El interesado declara que los datos aportados son ciertos y solicita la exención prevista en el artículo 11 de la Ley 1/94, de 21 de febrero, sobre Abastecimiento y Saneamiento de Aguas en el Principado de Asturias. _____________________________, de _____________________ de ______________ Firma SR. PRESIDENTE DE LA JUNTA DE SANEAMIENTO Avda. Príncipe de Asturias, 70 – Playa del Arbeyal – Edificio E.M.A. – 2ª Planta 33212 – GIJON (Asturias) Nota: Marcar la casilla o casillas correspondientes a la documentación entregada para acreditar la solicitud.