Declaración de datos básicos.

DECLARACIÓN DE DATOS BÁSICOS PARA LA SOLICITUD DE TALA DE
ÁRBOLES EN ÁMBITO PRIVADO
(MEDIO AMBIENTE)
I. DATOS PARA LA CONCESIÓN DE LA AUTORIZACIÓN.



Presupuesto.......................................................................................euros.
Calle...................................................................................................Nº......................
Ubicación. Señale lo que proceda:
 Jardín privado.
 Jardín comunitario.
 Edad estimada de los árboles......................................................
 Nº de árboles, especies y diámetro del tronco:
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
 Motivo de la tala:
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Si va a necesitar instalar en la vía pública contenedores u otros recipientes
análogos, indique la duración de la ocupación con contenedor:
 15 días o fracción.
 De 15 a 30 días.
 Fecha de inicio.................................. Fecha fin.. ..................................................
 Ubicación el contenedor / recipiente análogo
Calle..............................................................................................Núm.................
II. DATOS DEL SOLICITANTE-INTERESADO
D.N.I./C.I.F:......................................................................................................................
Nombre y apellidos:..........................................................................................................
Calle/Plaza:...........................................................................................................Nº:........
Esc.:......................................... Plta.:........................................................Local:...............
Población:..................................................................................................C. P:................
Teléfono:.................................Fax:..................................... E-mail...................................
III.DATOS DEL REPRESENTANTE ( Si es quien firma la solicitud)
D.N.I./C.I.F:........................................................................................................................
Nombre y apellidos:...........................................................................................................
Calle/Plaza...................................................................................................Nº:................
Esc.:......................................... Plta.:.......................................................Local:................
Población:................................................................................................C. P:..................
Teléfono:...........................Fax:................................. E-mail............................................
IV.
DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Nombre y apellidos:...........................................................................................................
D.N.I./C.I.F:........................................................................................................................
Calle/Plaza:.................................................................................................Nº:..................
Esc.:......................................... Plta.:....................................................Local:...................
Población:..............................................................................................C. P:....................
V. OBSERVACIONES.
Firma del Solicitante o Representante
VºBº Técnico de Medio Ambiente
Propuesta de Reposición (A cumplimentar por el Técnico de Medio Ambiente).
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en los ficheros EXACCIONES Y EXPEDIENTES,
inscritos en el Registro de Ficheros de Datos de la Comunidad de Madrid con los nº 2013410146 y 2013410149
respectivamente. En órgano responsable del fichero es el AYUNTAMIENTO DE ALCOBENDAS, y la dirección donde
podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es RENTAS Y
EXACCIONES o REGISTRO, Plaza Mayor 1, 28100 Alcobendas, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5
de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal.