PRINCIPIOS DE ONCOLOGÍA MEDICA Dr. MV Juan Carlos Rodríguez Aurrecochea

PRINCIPIOS DE
ONCOLOGÍA MEDICA
Dr. MV Juan Carlos Rodríguez Aurrecochea
INSTITUTO NACIONAL DE ONCOLOGIA Y RADIOBIOLOGIA
jucara@infomed.sld.cu
REDVET: 2008, Vol. IX Nº 2
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA

Neoplasia: Masa anormal de tejido
cuyo crecimiento excede del de los
tejidos normales y que no está
coordinado
con
estos
mismos,
persistiendo en la misma manera
excesiva después de cesar el estímulo
que desencadenó el cambio.
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA:
La quimioterapia es una expresión genérica
que abarca muchos medicamentos que poseen
actividad de destruir células cancerosas, pero a
su vez tienen muchos efectos colaterales de
gran variedad e intensidad.
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA
DOSIS MAXIMA TOLERADA (MTD)
Uso de quimioterapéuticos citotóxicos a
dosis altas, con evidente toxicidad pero sin
causar daños que lleven a la muerte, se
administra en dosis simples o en pequeños
intervalos de tiempo, seguido de un
tiempo prolongado de descanso.
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA
Respuesta al tratamiento





Completa: Si se ha producido la desaparición de
todos los signos y síntomas de la enfermedad.
Parcial: Si existe una disminución mayor del 50% en
la suma de los productos de los diámetros
perpendiculares de todas las lesiones mensurables.
Objetiva: Es la respuesta completa o parcial.
Progresión: Si aparece cualquier lesión nueva o
existe un aumento mayor del 25% en la suma de los
productos de los diámetros perpendiculares de todas
las lesiones mensurables.
Estable: Si existe crecimiento o reducción del tumor
que no cumple ninguno de los criterios anteriores.
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA

ASC=Kg2/3 x 0.112
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA
ESCENAS CLÍNICAS DE LA QUIMIOTERAPIA:
1.
Tratamiento de inducción primaria.
2.
Tratamiento neo-adyuvante.
3.
Tratamiento adyuvante.
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Tratamiento de inducción primaria

Se utiliza para definir la terapia administrada a
pacientes que presentan cáncer avanzado para los
cuales no existen ningún tratamiento alternativo
Indicadores
Remisión completa
100%
Remisión Parcial
50%
Supervivencia sin recaída después de la
Discontinuidad del tratamiento
Mejoría en calidad de vida.
(n) ***
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
Quimioterapia neo-adyuvante
Administración de la (s) droga (s) a pacientes
con enfermedad localizada, antes o en lugar
de los tratamientos estrictamente locales como
cirugía, radiación o ambos.
Objetivo fundamental:
Preservación de la masa tumoral
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
Tratamiento adyuvante
Tratamiento de las micrometástasis en un
momento donde la carga del tumor está en un
mínimo, reforzando así la eficacia potencial del
tratamiento
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Metastización
tumor primario
adherencia a la membrana basal
paso a través de la matriz extracelular
intravasación
Embolo de células tumorales
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA
Metastización
factores inhibidores
angiostatina
endostatina
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Metastización
factores inhibidores
angiostatina
endostatina
proliferación de las metástasis
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA
CINETICA TUMORAL Y RESPUESTA A LA
QUIMIOTERAPIA
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA
Poliquimioterapia:
1.
2.
3.
Proporciona la muerte al máximo de la célula
neoplásica dentro del rango de toxicidad
tolerada por el hospedero.
Proporciona un rango más ancho de
interacción entre las drogas y las células
tumorales
Puede prevenir o retardar el desarrollo
subsecuente de resistencia tumoral.
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA

PRINCIPIOS DE LA POLIQUIMIOTERAPIA
- Deben utilizarse solo drogas conocidas que sean
parcialmente eficaces contra el mismo tumor.
- La toxicidad de una droga no puede solapar la
toxicidad de otra utilizada en el mismo
esquema de tratamiento.
- Deben usarse dosis óptimas y a intervalos
consistentes.
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA
-
La omisión de una droga puede permitir el
crecimiento excesivo de una línea celular
sensible a esa droga y resistentes a otras
drogas presentes en el esquema.
- La reducción arbitraria en la dosificación de una
droga para incrementar otras menos eficaces
puede reducir el umbral de efectividad de curar
la enfermedad por la combinación.
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PRINCIPOS DE ONCOLOGIA MEDICA
Terapia metronómica
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