inscripcio_extra-radio.doc

Sol·licitud de participació / Solicitud de participación
Nom i cognoms / Nombre y apellidos:
Adreça postal / Dirección postal:
Correu electrònic / Correo electrónico:
URL-web (de projectes propis / de proyectos propios):
Telèfon / Teléfono:
PREVISIÓ D'ASSISTÈNCIA A LES JORNADES / PREVISIÓN DE ASIESTENCIA A LAS JORNADAS
(Indica a cada dia: “tot el dia” / “només matí” / “només tarda” / “no assistiré”)
(Indica en cada dia: “todo el día” / “solo mañana” / “solo tarde” / “no assistiré”)
Divendres / Viernes 17:
Dissabte / Sábado 18:
Diumenge / Domingo 19:
Dilluns / Lunes 20:
(Es valorarà el màxim d'assistència possible / Se valorarà el máximo de asisténcia posible)
(La persona que signa aquesta sol·licitud es compromet, en cas de ser seleccionada, a assistir
a les jornades EXTRA~RÀDIO i a participar activa i críticament a totes les activitats que s'hi
proposin i es realitzin)
(La persona que firma esta solicitud se compromete, en caso de ser seleccionada, a asistir en
las jornadas EXTRA~RÀDIO y a participar activa y críticamente en todas las actividades que se
propongan y se realicen)
Signatura / Firma:
Text de motivació (màxim una pàgina):
Texto de motivación (máximo una página):
Descriu breument algunes de les experiències en les que has participat que creguis que tenen afinitat amb els
continguts del programa EXTRA~RÀDIO Accions culturals i ciutat:
Describe brevemente algunas de las experiencias en las que has participado que creas que tienen afinidad con
los contenidos del programa EXTRA~RÀDIO Acciones culturales y ciudad.:
Imprimeix i envia aquesta sol·licitud a / Imprime y envia esta solicitud a:
Saladestar
C. Santa Eulàlia 21 1er
08012 Barcelona
(data límit de recepció de sol·licituds / fecha límite de recepción de solicitudes: 25-11-2010)
Juntament amb la fitxa es pot enviar documentació addicional que pugui ampliar la informació sobre les motivacions o la trajectòria.
Aquesta documentació es podrà passar a recollir per l'oficina de Saladestar del 10 al 31 de gener del 2011 de dilluns a dimecres de 10
a 14h.
Junto con la ficha se puede enviar documentación adicional que pueda ampliar la información sobre las motivaciones o la trayectoria.
Esta documentación se podrá pasar a recoger por la oficina de Saladestar del 10 al 31 de enero del 2011 de lunes a miércoles de 10 a
14h.