Evaluación del Parámetro sacrococcigeo

Evaluación del Parámetro
sacro-coccigéo
Autores: Maffei D L, Theiler M, Jofre M j,
Agüero M, Leone Carla.
Introducción
• La estática raquídea está constituida por la
columna vertebral, eje central del cuerpo, un
sistema dinámico compuesto por elementos
rígidos y elásticos que en su conjunto realizan
funciones como; permitir movimientos entre
sus componentes, soportar peso, y proteger la
médula y sus raíces nerviosas.
Objetivos
El estudio radiológico, con la evaluación del
parámetro sacrococcigéo permite identificar
pacientes con alteraciones mínimas en el eje
de la columna vertebral, que llevan a un
disbalance de esta con respecto a la pelvis, a
deformaciones de segmentos cotiguos
producidas como mecanismo compensador y
a modificaciones del centro de la gravedad.
La charnela lumbosacra está formada
por dos vertebras lumbares t el sacro,
soporta todo el peso del tronco,
constituyendo además el punto de
unión del sistema vertebral aticulado
con el zócalo fijo de la pelvis.
Medición de los parámetros
espinpo-pélvicos
Se evalúan con
precisión en un
espinograma, el cual
permite caracterizar
la forma y orientación
de la pelvis “ Pilar
principal de
transferencias de
cargas”
Se localiza un punto a nivel
del centro de la carilla
superior del sacro, en el
cual se cruzan una línea
horizontal con la
perpendicular. Del centro
de S1 se traza una línea
equidistante entre ambas
cabezas femorales y otra
línea imaginaria vertical
al plano.
PI: Incidencia pélvica (valor normal 45-60°)
Es la “llave” del parámetro pélvico, está definido
como el ángulo constituido por la línea
perpendicular a SS (sacral slope) carilla superior
de S1 en su punto medio, y la línea que conecta
este punto con el correspondiente al eje
bicoxofemorales.
• Un P alto (moyor a 60°) desencadena una
retroversión pélvica, como mecanísmo
compensador producido por la pérdida de la
LL (lordosis lumbar)
Con lo cual se observa una horizontalización
sacra, produciendo un impacto directo sobre
la 5 V. lumbar.
Estos pacientes presentaran Lumbalgia baja
PT (pelvic tilt= inclinación de la pelvis) valor
Normal 12°-18°
se corresponde con el ángulo entre la línea que
une el punto medio de la placa del sacro al eje
bicoxofemoral y el plano vertical.
SS (sacral slope) Pendiente sacra.
Valor normal 36°-42°
Se corresponde con el ángulo entre el platillo
sacro y el plano horizontal.
Paciente de
62años,femenino
Parámetro pélvico
de incidencia PI:63°
Inclinación de eje
bicoxofemoral PT:22°
Inclinación de carilla
s1. SS: 41°
LL (Lordosis lumbar) valor normal 43°-61°
Es el parámetro medido entre el platillo superior
de la vértebra Lumbar 1 y el platillo inferior de V.
lumbar 5.
Un balance espino-pélvico se mantiene cuando hay
relación directa entre los parámetros PI, SS y LL.
Por lo tanto, cualquier modificación de uno
afectaría a todos.
Paciente masculino
de 30 años
Parámetro pélvico
de Incidencia
PI:50°
Inclinación de
carilla S1, SS:42°
Inclinación de eje
bicoxofemoral con
S1, PT: 8°
• Es importante resaltar que la existencia de
fusiones en la columna vertebral limitan la
habilidad de ésta para adaptarse ante
cualquier disbalance espino-pélvico
Conclusión
Los parámetros espino-pelvicos nos ayudan a
ver la dinámica del eje vertical del cuerpo con
respecto al plano sagital.
Posibilitándonos así destacar la existencia de
una probable patología y asimismo en que
caso de que sea necesario una precisa
corrección quirúrgicas.
Bibliografía
• Biomecánica clínica del aparato locomotor,
Rodrigo C. Miralles Marrero y Misericordia
Puig Cunillera, Editorial Masson SA, 2000.
• Manual ACSM de medicina Deportiva, Colegio
Norteamericano de medicina deportiva,
editorial Paidotribo