IVF e IUI/Superovulation Por - Damien Fertility Partners (formerly

IVF e IUI/Superovulation
Por: Dr. Miguel Damien, MD
East Coast Infertility & IVF
IVF (fertilización in vitro) e IUI/superovulation (inseminación intrauterina con los
medicamentos inyectables de la fertilidad) son ambos tratamientos que se utilizan en
desordenes más complejos de la fertilidad. Primero necesitamos entender sus semejanzas
para entender sus diferencias. Muchos desordenes de la fertilidad se pueden tratar por las
terapias específicas que abordan el problema. Estas terapias incluyen el tratamiento de los
problemas de la hormona tales como desordenes de la tiroide o de la prolactina. Muchas
desordenes ovulatorios tales como PCO (enfermedad policística del ovario) se pueden tratar
con la inducción de la ovulación usando Clomid (citrato de clomiphene). Muchos problemas de
la esperma se pueden corregir con el tratamiento médico mientras que la enfermedad tubárica
en mujeres se puede corregir con cirugía. Cuando estos tratamientos son insuficiente para el
éxito o cuando la parja tiene un factor masculino de la infertilidad del factor que no se puede
corregir entonces el uso de IVF y de IUI/superovulation llega a ser necesaria.
Ambos tratamientos utilizan medicinas inyectables de la fertilidad para crear muchos
huevos adicionales en un solo ciclo de la ovulación. Estas medicinas (Gonales-f, Follistim,
Bravelle y Menopur) tienen como su componente primario la hormona FSH (hormona el
estimular de folículo). FSH estimula directamente los ovarios para producir los huevos. En un
ciclo natural FSH es muy limitado y solamente una pequeña cantidad es lanzada por la
glándula pituitaria anterior para producir un solo huevo en cada ciclo. En ambos tratamientos la
paciente se administra inyecciones de FSH en las cantidades que son el llevar estupendofisiológico a la producción de una cantidad más grande de huevos por ciclo. Ambos
tratamientos requieren la supervisión cuidadosa para determinar la subida del estradiol de la
hormona (un estrógeno) y contar los folículos (sacos que contienen los huevos) sobre una base
casi diaria. Esta información facilita la regulación diaria de la dosis para alcanzar una respuesta
buena pero no excesiva.
Los tratamientos se comienzan con un flujo menstrual y después continúan por
aproximadamente 8 - 10 días. Una vez que los folículos principales alcanzan un tamaño de
aproximadamente 18 milímetros una inyección diferente, el hCG (gonadotropina coriónica
humana) se administra para pravocar la ovulación. el hCG es la hormona que mímica LH
(hormona de Leutinizing), la hormona del embarazo que lleva generalmente a la ovulación en
un ciclo natural. el hCG es más efectivo en esta situación porque tiene un período más largo y
apoya mejor la producción de progesterona para el mantenimiento del embarazo. En todo caso,
para IVF se planea una recuperación del oocyte 35 horas del 1/2 más adelante para obtener los
huevos del los ovarios de lamujer. Estos huevos entonces se fertilizan para crear los embriones
que se transfieren posteriormente en el útero de la mujer 2 a 5 días más adelante. Con
IUI/superovulation una inseminación intrauterina (que filtra y que coloca el la esperma de la
pareja en el útero) se planea 24 a 36 horas después de la inyección del hCG. Ambos
tratamientos entonces requieren una cierta ayuda de la progesterona para luego mantener un
embarazo acertado.
La diferencia obvia en el final del tratamiento es: 1) en IVF usted recupera los huevos
del cuerpo de la mujer y crea embriones fuera del cuerpo, entonces para substituirlos
posteriormente en el útero; y 2) en IUI/superovulation usted aumenta el la fertilidad de la mujer
aumentando la producción y el estradiol del huevo, pero esto depende confía en el cuerpo de la
mujer, los tubos y la pelvis para orquestrar la fertilización, transportan la esperma al huevo y
después transportan el embrión del tubo al útero donde implantará para crear un embarazo.
Esta diferencia tiene muchas implicaciones que lleven una gran variación en éxito y
eficacia. Total, IVF es dos veces más acertado que IUI/superovulation. En mujer de 30 a 35
años IVF puede tener un índice de éxito de mayor el de 50% por el tratamiento e
IUI/superovulation tiene un índice de éxito de 20 - el 25%. Estes último traerán a pacientes
estériles a un índice de éxito normal mientras que IVF proporciona realmente un mejor éxito
que la naturaleza en las parejas normales. IVF es también absolutamente necesario en casos
de la enfermedad tubárica severa donde los tubos se bloquean o no transportarán el embrión.
IVF es también necesario en los casos de los defectos severos de la esperma cuando la
esperma no puede entrar naturalmente al huevo. Una técnica llamada ICSI (inyección
intracitoplásmica de la esperma) que está solamente disponible con IVF, entonces se utiliza
para inyectar una sola esperma en el huevo para alcanzar la fertlization que sería de otra
manera imposible. Con IVF el doctor y el paciente pueden limitar la cantidad de embriones
colocados en el útero, pero con IUI/superovulation el número de huevos ovulando y
potencialmente que implantan como embriones no se puede controlar también. IVF también
ofrece la oportunidad de realizar pruebas genéticas en embriones antes de transferencia en el
útero. Esto ayuda a la para evitar el aborto involuntario, enfermedades genéticas y facilita la
selección del sexo.
En conclusión, IUI/superovulation puede proporcionar gran mejoramiento en fertilidad en
las parejas que no tienen enfermedad tubárica severa o factor de infertilidad masculina severa.
Sin embargo, IVF puede deviar estas condiciones más severas y puede también alcanzar más
rápidamente éxito en problemas médicos menos severos. IVF puede disminuir el riesgo de
embarazo múltiple de categoría alta (los trillizos o más alto) pero todavía tiene un de riesgo
elevado de gemelos. Las pruebas genéticas son posibles con IVF. IVF es considerablemente
más costoso que IUI/superovulation debido a la dependencia del laboratorio y la techologia de
las puntas altas para su funcionamiento e intenta a menudo tener éxito con IUI/superovulation
se requiere antes de IVF que es cubierto por muchos planes del seguro médico en New Jersey.
Miguel Damien, MD