Paciente de 79 años que consulta por dolor inguinal izquierdo e impotencia funcional de EII y ‐ HTA y ‐ Dislipemia. y ‐IRC (Cr ~ 2.5 mg/dL) y ‐2006: IQ de aneurisma de Arteria Iliaca Común Izquierda. y ‐2010: Carcinoma vesical transicional no infiltrante. RTU + BCG (Última dosis 10/11). y ‐Hernia inguinoescrotal pendiente de cirugía. y Pérdida de peso, anorexia y febrícula. y Dolor en FII y Impotencia funcional en EII y Estable hemodinámicamente y afebril. y Buen estado general. Consciente y orientado. Bien hidratado y normocoloreado. Sin adenopatías periféricas. y ACV y respiratorio: sin alteraciones. y Abd: Se palpa masa no pulsátil en FII, de aproximadamente 5 cm de diámetro, dolorosa a la palpación. y Dolor a nivel de FII durante la extensión de la EII. y Analítica general : y Hb 10.3 Hto 30.6 Leuc 6.2 Plaq 266.5 y Quick 113% TTPa(r) 1.10 y Gluc 89 Cr 2.82 FGR 22 U 54 y Prot 6.4 y Na+ 138 K+ 4.16 AST 33 ALT 32 INFORME DEL TC ABDOMINAL Extensa colección en músculo‐psoas ilíaco izquierdo, en contacto y englobando la parte más distal de la rama ilíaca de la endoprótesis, sugestiva de absceso (vs hematoma). y INDICACIONES: y Carcinoma papilar no invasivo y Tumores que invaden tejido conectivo subepitelial. y APLICACIÓN: y Inducción durante 6 semanas (1 dosis semanal). y Mantenimiento entre 1‐3 años (generalmente una dosis semanal durante tres semanas los meses 3,6 y 12). y Diferentes clasificaciones: y Locales y sistémicas y Precoces o tardías y Pocas series descritas en la literatura y Factores de riesgo: y Sondaje traumático. y Exploración invasiva previa de la vejiga urinaria . y Hematuria macroscópica. y Infección de tracto urinario. y Inmunosupresión. y Afectación a nivel de la vía urinaria: y Cistitis y Prostatitis (~0.9%) y Epididimitis (~0.4%) y Absceso renal (~0.1%) y ITU producida por bacterias de la vía urinaria (~20%) y Se produce cuando el BCG pasa al torrente sanguíneo y afecta órganos a distancia. y Precoces y Sepsis (~1/15000) y Tardías y Formas miliares y Hepatitis (~0.35%) y Pneumonitis (~0.35%) y Formas localizadas y Osteomielitis y Aneurismas micóticos y Abscesos abdominales y Endoftalmitis Complicaciones de 2602 pacientes con carcinoma superficial de vejiga tratados con BCG Complicaciones No. (%) pacientes con complicaciones Fiebre 75 (2.9) Prostatitis granulomatosa 23 (0.9) Pneumonitis y/o hepatitis 18 (0.7) Sepsis 10 (0.4) Hematuria 24 (1.0) Absceso renal 2 (0.1) Epididimitis 10 (0.4) Efficacy and Safety of Bacille Calmette‐Guerin Inmunotherapy in Superficial Bladder Cancer Donald L. Lamm . Department of Urology. West Virginia University. Morgantown. 43 pacientes 25 precoces ‐ 5 hepatitis ‐8 pneumonitis + hepatitis Spectrum of BCG infection after intravesical BCG Immunotherapy CID 2003 Gonzalez et al. 18 tardías 5 masas testiculares 4 An. Micóticos 4 hepatitis ‐2 prostatitis 1 sepsis ‐ 5 sepsis 1 absceso de psoas ‐ 1 aneurisma micótico 2 osteomielitis ‐ 2 peritonitis 1 masa prostática y Detección de Mycobacterium bovis en el órgano afecto (cultivos, PCR…) y Fiebre o síntomas locales (24‐48 h): observación. y Fiebre alta (>39ºC): Plantear iniciar tratamiento antibiótico para ITU bacteriana. y Sepsis: Antibioterapia de amplio espectro + CT+ tratamiento específico. y Infección por M. bovis: y Iniciar tres fármacos (recordad resistencia a la pirazinamida) durante 6‐12 meses. y Diferentes estrategias sin éxito: y INH concomitante. y Disminución de dosis. y Administración de fluoroquinolonas. y Lo más importante: EL EPITELIO UROGENITAL. y Evitar si fiebre, hematuria, sondaje traumático o síndrome miccional. y Drenaje del absceso y Tratamiento con rifampicina, isoniazida y etambutol. y PET‐SCAN: afectación de la endoprótesis. y Se descartó intervención quirúrgica. Ta: Carcinoma papilar no invasivo. T1: Tumor que invade el tejido conectivo subepitelial.