FORMULARI PRE- INSCRIPCIÓ I VALORACIÓ CURS DIBUIX I PINTURA 2016- 2017 FORMULARIO PRE-INSCRIPCIÓN Y VALORACIÓN CURSO DIBUJO Y PINTURA 2016-2017 Nom: Nombre Cognoms: Apellidos: Edat: Edad: Correu: Correo: Telèfon: Teléfono: Imprescindible per a contactar amb vosté Imprescindible para contactar con usted Quin tipus d’experiència tens relacionada amb el tema. Que tipo de experiencia tienes relacionada con el tema: Poca/Poca Molta/Mucha Cap/Ninguna En cas de possar (poca, molta), podries explicar breument quina: En caso de anotar (Poca, Mucha) podrías explicar brevemente cual. El curs es desenvolupará per la vesprada de dilluns a divendres. El curso se desarrollará por la tarde de lunes a viernes. Quin horari preferiría? ¿Cuál horario preferirías? Entre 17:00 – 18:00 18:00 – 19:00 19:00 – 20:00 Si no te va bé ningu d’aquestos horaris, propossa quan podries. Si no te va bien cualquiera de estos horarios, propón cuándo podrías Según la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que el Ayuntamiento de Chilches/Xilxes incorporará sus datos a ficheros, que se utilizarán para los propios fines municipales y no se cederá a ningún tercero, excepto por obligaciones legales. Para ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación diríjase al Ayuntamiento a la dirección que figura al pie o bien enviándonos un correo electrónico a ajuntament@xilxes.es. Adicionalmente autoriza al Ayuntamiento a comprobar y completar los datos necesarios para esta solicitud, consultando tanto sus propios archivos como los de otras Administraciones Públicas que sean necesarios. A/A REGIDORIA DE CULTURA. CONCEJALÍA DE CULTURA PLAZA ESPAÑA, 5 12592 CHILCHES / XILXES (CASTELLÓN) CIF: P-1205300 E Teléfono: 964 590 002 Fax: 964 590 425 Correo Electrónico: cultura@xilxes.es