FORMULARI PRE- INSCRIPCIÓ I VALORACIÓ CURS DIBUIX I

Anuncio
FORMULARI PRE- INSCRIPCIÓ I VALORACIÓ CURS DIBUIX I PINTURA 2016- 2017
FORMULARIO PRE-INSCRIPCIÓN Y VALORACIÓN CURSO DIBUJO Y PINTURA 2016-2017
Nom:
Nombre
Cognoms:
Apellidos:
Edat:
Edad:
Correu:
Correo:
Telèfon:
Teléfono:
Imprescindible per a contactar amb vosté
Imprescindible para contactar con usted
Quin tipus d’experiència tens relacionada amb el tema. Que tipo de experiencia tienes
relacionada con el tema:
Poca/Poca
Molta/Mucha
Cap/Ninguna
En cas de possar (poca, molta), podries explicar breument quina: En caso de anotar (Poca,
Mucha) podrías explicar brevemente cual. El curs es desenvolupará per la vesprada de dilluns a
divendres. El curso se desarrollará por la tarde de lunes a viernes.
Quin horari preferiría? ¿Cuál horario preferirías?
Entre 17:00 – 18:00
18:00 – 19:00
19:00 – 20:00
Si no te va bé ningu d’aquestos horaris, propossa quan podries. Si no te va bien cualquiera de
estos horarios, propón cuándo podrías
Según la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que el Ayuntamiento de Chilches/Xilxes
incorporará sus datos a ficheros, que se utilizarán para los propios fines municipales y no se cederá a ningún tercero, excepto por
obligaciones legales. Para ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación diríjase al Ayuntamiento a la dirección que figura al
pie o bien enviándonos un correo electrónico a ajuntament@xilxes.es. Adicionalmente autoriza al Ayuntamiento a comprobar y completar
los datos necesarios para esta solicitud, consultando tanto sus propios archivos como los de otras Administraciones Públicas que sean
necesarios.
A/A REGIDORIA DE CULTURA. CONCEJALÍA DE CULTURA
PLAZA ESPAÑA, 5
12592 CHILCHES / XILXES
(CASTELLÓN)
CIF: P-1205300 E
Teléfono: 964 590 002
Fax: 964 590 425
Correo Electrónico: cultura@xilxes.es
Descargar