Print Form ASOCIACIÓN PROTECTORA EL BUEN AMIGO www.protectoraelbuenamigo.es CUESTIONARIO PREVIO A LA ADOPCIÓN El siguiente cuestionario lo empleamos como base fundamental para conocer sus aptitudes como adoptante. El adoptar a un animal no debe ser nunca una decisión tomada a la ligera, debe ser algo muy meditado ya que el animal que vaya a formar parte de su familia vivirá muchos años con usted, y por tanto deberá prever en la medida de lo posible, acontecimientos futuros que puedan afectar a dicho animal. Por favor, responda a continuación cada pregunta y con la mayor claridad posible, y extiéndase en sus respuestas tanto como desee o crea necesario (Para ello escriba dentro de los cuadros que se ampliarán automáticamente conforme necesite más líneas, a no ser que se rellene a mano una vez impreso). DATOS PERSONALES Nombre y Apellidos Domicilio Nº DNI ó Pasaporte Localidad (calle, plaza, etc y nº) Código Postal Teléfono/s Provincia País (distinto de España) e-mail Profesión Edad Animal Elegido y Motivos de la adopción Nombre o características del animal que desea adoptar: Resuma brevemente los motivos que le han llevado a querer adoptar un perro: 1. Entorno familiar donde va a vivir el animal 1.1. Sobre las personas con las que comparte su vivienda, indique sus edades y la relación que tiene usted con cada una de ellas (*): (*) Especialmente en el caso de niños o personas mayores. Encuesta de preadopción 1/5 _______________________________________________________________________________________ Real de Villafranca 68, Los Palacios y Villafranca (Sevilla) tfno. de adopciones 675.281.086 / protectoraelbuenamigo@gmail.com ASOCIACIÓN PROTECTORA EL BUEN AMIGO 1.2. ¿Todos los miembros de la familia están de acuerdo en adoptar un perro? ¿De quién fue la idea de conseguir un nuevo animal para su familia? 1.3. ¿Que miembro de la familia tendrá la mayor responsabilidad de cuidar del perro? 1.4. Si tiene hijos o hay otros niños que vayan a convivir con el perro, ¿éstos ya han tenido contacto SI anteriormente con perros?: si / NO: ____ (si no tiene hijos ni niños a su cargo ni es previsible que los tenga en el futuro, salte a la 1.9) 1.5. En caso afirmativo ¿fue un contacto ocasional o han convivido con ellos? 1.6. ¿Que piensa de la convivencia entre niños y animales? 1.7.- Si no tiene hijos ¿que haría con su perro si se enterase de que usted va a ser padre/madre? -Recuerde que un perro puede vivir entre 9-15 años- ¿Ha pensado que pasará con el animal cuando el bebé llegue a casa? 1.8. ¿Cree que son compatibles los animales y los bebés? ¿Por qué? 1.9. ¿Padece usted o algunas de las personas con las que comparte su vivienda algún tipo de alergia? En caso afirmativo indique las alergias 1.10. ¿Cree que su situación personal, familiar y económica le permitirá hacer frente a la educación, atención veterinaria y manutención del animal? 1.11. Y en el caso de accidente o enfermedad del animal, ¿asumiría unos gastos más elevados de veterinario, rehabilitación o medicación? 2. Antecedentes con animales 2.1. ¿Tiene actualmente o ha tenido usted o su pareja, un perro anteriormente? En caso de que así sea, cuéntenos un poco sobre ellos: de qué raza eran, tamaño, sexo, si ya no los tiene que ocurrió con ellos, de qué murieron, con qué edad murieron, qué relación tuvo con ellos (compañía, guarda…) si los compró o los adoptó, donde los adoptó… 2.2. ¿Tiene otros animales de compañía en su casa? En caso afirmativo, ¿cuáles? Encuesta de preadopción 2/5 _______________________________________________________________________________________ Real de Villafranca 68, Los Palacios y Villafranca (Sevilla) tfno. de adopciones 675.281.086 / protectoraelbuenamigo@gmail.com ASOCIACIÓN PROTECTORA EL BUEN AMIGO 2.3. Si tiene perros o gatos ¿están esterilizados? 3. Vivienda y entorno físico y social donde va a vivir el animal 3.1. Su vivienda es: ¿un piso, casa unifamiliar urbana o casa en urbanización o parcela rural? especifique: 3.2. ¿Tiene patio o jardín privado?: si / NO SI ____ En caso afirmativo puede describirlos en pocas palabras (en caso negativo saltar a la 2.6) 3.3. En caso de tener jardín, ¿está convenientemente vallado para evitar que los animales puedan escaparse? 3.4. Si vive en casa con jardín ¿el animal viviría en interior o exterior? ¿Se le permitiría entrar en casa? ¿Dormiría dentro o fuera? 3.5. En caso de vivir en el exterior ¿dispone de caseta o recinto acondicionado para el animal? 3.6. ¿Su vivienda es de su propiedad o alquilada? 3.7. En caso de vivir de alquiler, ¿Ha consultado los estatutos de su comunidad de vecinos, y en su contrato de alquiler (si procede) si se prohíbe de alguna forma la tenencia de perros en su vivienda? 3.8. Donde va a vivir el perro ¿puede suponer molestia u ocasionar queja de sus vecinos? 3.9. En caso de vivir en parcela rural, ¿esta la vivienda ubicada en la misma? 4. Condiciones de vida, disponibilidad y dedicación hacia el perro 4.1. Actualmente, ¿trabaja, estudia, está en paro, es ama/o de casa, etc.? Explíquenos su actividad 4.2. ¿De cuanto tiempo dispone para atender y pasear al perro? 4.3. ¿Con que frecuencia pasearía a su perro? Encuesta de preadopción 3/5 _______________________________________________________________________________________ Real de Villafranca 68, Los Palacios y Villafranca (Sevilla) tfno. de adopciones 675.281.086 / protectoraelbuenamigo@gmail.com ASOCIACIÓN PROTECTORA EL BUEN AMIGO 4.4. Si durante la jornada laboral y/o lectiva, el perro debe permanecer en casa solo ¿durante cuanto tiempo lo haría? ¿Puede especificar horario aproximado? 4.5. Si el perro viviera en finca o recinto no ubicado en la propia vivienda ¿que régimen de visitas tendrá y por quien/quienes? 4.6. ¿Conoce espacios, rurales o urbanos, cercanos donde poder dejar libremente a su perro con seguridad? ¿Si ya tiene perro, los ha usado? 4.7. Si por cuestiones personales o laborales tuviera que mudarse, ¿qué haría con su perro? 4.8. ¿Ha sopesado los pros y los contras de incorporar un animal a su vida? ¿Cree que es compatible con su vida familiar, laboral o su tiempo libre, a medio y largo plazo? 4.9. En caso de viaje por vacaciones: ¿Ha pensado que hará con el animal? ¿Está dispuesto a llevárselo de vacaciones como un miembro de la familia o dispone de un familiar de confianza que se haga cargo del animal mientras usted está fuera? En caso contrario ¿dispone de una situación económica que le permita pagar una residencia? 4.10. ¿Donde y como transportaría a su perro cuando sea necesario? describa el tipo de vehículo y la forma en que viajaría (por ej.: turismo, furgoneta, etc.; en zona de carga, en asiento trasero, etc.; atado, suelto; en remolque sólo o con otros perros) 5. Que espera del animal que quiere adoptar 5.1. ¿El perro vivirá como animal de compañía? ¿Se plantea una utilidad distinta o complementaria para él (defensa, guarda, caza, terapia, etc)? 5.2. ¿Prefiere el perro de pura raza o no le importa el mestizaje? 5.3. Si pudiera elegir, ¿tiene preferencia por alguna raza o tipo de perro? especifique cual/es si es así 5.4. ¿Tendría otras preferencias en cuanto a sexo, edad, tamaño, aspecto físico, comportamiento (que sea tranquilo o activo, juguetón, independiente o no, que sea dulce o que cause respeto, etc.? 5.5 ¿Prefiere que su perro ladre o que no lo haga demasiado? Encuesta de preadopción 4/5 _______________________________________________________________________________________ Real de Villafranca 68, Los Palacios y Villafranca (Sevilla) tfno. de adopciones 675.281.086 / protectoraelbuenamigo@gmail.com ASOCIACIÓN PROTECTORA EL BUEN AMIGO 5.6. ¿Estaría de acuerdo en esterilizar a su perro? ¿Conoce los motivos por los que las protectoras la recomendamos? ¿Le supone algún inconveniente que sea estéril? 5.7. Si la adopción tiene como objeto un cachorro ¿Conoce las pautas básicas de educación de un cachorro, especialmente en los temas de alimentación y educación de sus necesidades? 6. Otra información 6.1. ¿Por qué se decide por la vía de la adopción y no opta por comprar al animal? 6.2. ¿Cuánto tiempo lleva buscando un animal para adoptar? 6.3. ¿Ha visitado algún refugio de animales alguna vez? ¿Es socio/a de algún refugio o protectora de animales? En caso afirmativo, ¿Cuál? 6.4. ¿Estaría dispuesto a informarnos periódicamente de cómo está el perro y de recibir nuestra visita de seguimiento? 6.5. ¿Cómo conoció nuestra asociación? (internet, nuestra web, facebook, etc., un amigo, etc). especifique: 6.6. ¿Conoce la normativa sobre identificación, vacunaciones, tenencia y protección de animales de compañía estatal o de su comunidad autónoma? ¿Y la de animales peligrosos? 6.7. ¿Qué le ha parecido este cuestionario? Coméntenos aquí cualquier sugerencia, opinión o comentario que desee hacernos: Gracias por contestar a nuestras preguntas. Nos ayudará a decidir lo mejor para el perro y para su adoptante. Todos los datos que aquí aparecen se trataran de forma confidencial y no podrán ser transferidos a terceras personas ni a entidades públicas ni privadas, bajo ningún concepto salvo expresa autorización de la persona interesada, de acuerdo con la actual ley de protección de datos. ______________________________________________________________________________________ En..............................................a............de...............................de 20__. Fdo.: Encuesta de preadopción 5/5 _______________________________________________________________________________________ Real de Villafranca 68, Los Palacios y Villafranca (Sevilla) tfno. de adopciones 675.281.086 / protectoraelbuenamigo@gmail.com