Tendencias actuales del gasto sanitario en España Eduardo Bandrés Moliné Universidad de Zaragoz a Zaragoza Instituto de Estudios Fiscales Madrid, 13 de noviembre de 2006 1 Los datos • • • • Gasto sanitario público en España (2006): 53.000 mill. 5,9% del PIB, casi un punto menos que UE-15 Gasto por persona y año: 1.130 euros Composición: – – – – Gastos de personal: 50% Recetas de farmacia: 25% Material sanitario y otros gastos corrientes: 20% Inversiones: 5% 2 Tendencias actuales del gasto sanitario • Elevados costes de los avances e innovaciones en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. • Creciente utilización de los servicios sanitarios por parte de una población con mayor nivel de renta y más educada ⇒ Crecimiento del gasto sanitario por encima del aumento del PIB. 3 Tendencias actuales del gasto sanitario • Fuertes presiones sociales a favor de: – Inclusión en el catálogo de prestaciones públicas de nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas. – Ampliación de la cartera de servicios (salud bucodental, atención sociosanitaria o salud mental). • Contexto de envejecimiento poblacional aumento del gasto sanitario per cápita. ⇒ 4 Situación española • Reciente culminación del proceso de descentralización de la sanidad en España, que sitúa a las comunidades autónomas en el centro del problema. • El actual sistema de financiación a utonómica, vigente desde el año 2002, vincula la capacidad de financiación del gasto sanitario a la evolución de los ingresos tributarios de cada comunidad. 5 Condiciones para afrontar el problema • Esfuerzo de corresponsabilidad de todos los agentes implicados: políticos, gestores, profesionales sanitarios, usuarios y contribuyentes. • Coordinación e ntre el Estado y las Comunidades Autónomas 6 Soluciones • Coyunturalmente, la insuficiencia financiación se ha cubierto mediante: dinámica de – Capacidad normativa del Impuesto sobre las ventas minoristas de determinados hidrocarburos – Recursos adicionales para las CC.AA. – Aumento de los Impuestos especiales sobre el alcohol y el tabaco (asignado íntegramente a las comunidades autónomas). – Aumento de los anticipos del sistema de financiación – Otras medidas (extranjeros, accidentes trabajo, etc.) 7 Soluciones a medio plazo • Fórmulas de copago: – Deberían limitarse a ciertas prestaciones no estrictamente necesarias – Cabría su aplicación a los gastos de farmacia de los pensionistas cuando éstos superen determinado nivel de renta • Necesidad de mejorar aspectos diversos en la gestión ⇒ Márgenes de mejora de la eficiencia 8 ¡ Muchas gracias ! 9