Office of Scholarships and Financial Aid (Oficina de Becas y Ayuda Financiera) Teléfono: 910-962-3177 finaid@uncw.edu Fax: 910-962-3851 Formulario de Verificación de Bajos Ingresos 2016-2017 (2016-­‐2017 Low Income Verification Form) El ingreso declarado en la Solicitud Gratuita de Ayuda Federal para Estudiantes (FAFSA, por sus siglas en inglés) parece ser insuficiente para sustentar a las personas que viven en tu casa. Por favor completa este formulario para clarificar como tú y/o tu familia pudieron proveer para sus necesidades, tales como vivienda, comida y facturas de servicios durante el año 2015, para que pueda concederse la ayuda financiera. • Se te devolverá este formulario si dejas algún espacio en blanco. Si la respuesta es «cero», escribe «0». Junto con la información del estudiante debe incluirse la información del(a) padre/madre si el estudiante es dependiente. Gastos anual Estudiante Padre/madre Apellido del estudiante: Nombre: Número de identificación: 850 Gastos de cuidados para niños Otro (especificar). Adjunte una hora por separado si es necesario Monto anual total: Padre/Madre Pago de alquiler/Hipoteca Pagos del automóvil/Seguro del automóvil Alimentos Servicios públicos (electricidad, agua, cloaca, etc.) Teléfono celular/Cable/Internet Seguro médico/dental/oftalmológico Estudiante Ingreso/Recursos Ingreso laboral Desempleo o discapacidad Cuota alimenticia para menores de edad que hubiere recibido Beneficios de seguridad social Asistencia pública Ingresos por subsidios para vivienda Vales para alimentos Beneficios para veteranos Asistencia de familiares/amigos Monto total: Información adicional sobre ingresos, recursos o gastos (Adjunte una hoja por separado si es necesario) Recibí un reembolso(s) de ayuda financiera para financiar parcial o completamente mis gastos personales de 2015. Sí No Cada persona que firme este formulario certifica que toda la información que figura en el mismo es completa y correcta. El estudiante, y al menos uno de sus padres, debe firmar y fechar este formulario, a menos que el estudiante se considere independiente. ADVERTENCIA: Cualquier persona que proporcione información falsa o engañosa en este formulario a propósito puede ser enjuiciado, lo cual podría tener como resultado una multa, el encarcelamiento o ambos. Firma del Estudiante: Firma del Padre/Madre: Fecha: Fecha: