Revista de Psicoanálisis, Psicoterapia y Salud Mental Vol. 3 nº7, 2010 El Acting out (Por: José Martín Agreda García1) (Fuente: Google Pictures) Resumen: Dentro del psicoanálisis, el acting out se presenta como un término utilizado para designar acciones que presentan la mayor parte de las veces un carácter impulsivo relativamente aislable, y que adoptan a menudo una forma de auto-heteroagresión, es decir, cando un sujeto no puede acordarse de un elemento reprimido, a veces actúa sin saber qué es, lo que posteriormente vuelve en forma de acción. Ya lo menciona Freud en su obra “Recordar, repetir y reelaborar” de 1914, donde designa esto con el término de “Agieren”, el cual ha sido traducido al inglés como acting out; expresión que subraya la dimensión de una especie de juego teatral. En este escrito Freud introduce la compulsión a la repetición, y la asocia con la transferencia, en tanto ésta sería la repetición, en actos, del pasado imposible de rememorar. Sea pues que haya tenido lugar durante una sesión de análisis o fuera de ella, un acting out reproduce un cliché o un guión inconsciente, y tiene una dimensión de orden transferencial. De igual manera dentro de su seminario “l'Angoisse”, de 1963, Lacan lo llama como una “transferencia salvaje”, e insiste en el alcance actual de lo que viene a mostrarse en la escena. Es verdad que dentro del análisis, un acting out puede establecerse como un llamado, un desafío o una réplica que atestigua un decaimiento del decir, que responde a una intervención en lo real o significa lo que resta y que no es tocado por la interpretación. Constituye consiguientemente una verdad no reconocida, y se sitúa en la divisoria entre la vida real y la escena de la ficción, lo que hace que perturbe el proceso y dinámica del análisis, sin embargo, también lo hace enriquecedor cuando encuentra acceso a la representación y hace lugar a la palabra. . Palabras clave: Acto, acting out, psicoanálisis, Sigmund Freud. Abstract: Within psychoanalysis, acting out is presented as a term used to describe actions that constitute the great majority of the time a relatively isolable impulsiveness, and often adopt a form of auto-heteroaggressión, ie, when a subject cannot remember a repressed element, sometimes act without knowing what it is, which subsequently returns as action. As mentioned by Freud in his book "Remember, repeat and rework" of 1914, which means that with the term "Agieren", which has been translated into English as “acting out”; expression stresses the dimension of a theatrical kind of game. In that letter Freud introduces the repetition compulsion, and associates it with the transfer, so this would be the repetition in events, of the past impossible to recall. Whether that it has taken place during an analytic session or outside it, an "acting out" reproduces a cliche or a hyphen unconscious, and has a dimension of transference order. Similarly in his seminar "L'Angoisse" 1963 Lacan calls it a "wild transfer", and insists on the current scope of what is to be displayed in the scene. It is true that in the analysis, an “acting out” can be established as a calling, a challenge or a replica that witnessed a decline of speech, responding to an intervention in the real or does the rest and that is not touched by the interpretation. It is accordingly an unrecognized truth, and lies on the divide between real life and fiction scene, causing disturbance on the analysis process, however, does is also rewarding when you find access to representation and makes room for the word. Key words: Act, acting out, psychoanalysis, Sigmund Freud. 1 Psicólogo, egresado de la Universidad Franco Mexicana, alumno del Máster en Psicoanálisis Clínico por la Universidad de Salamanca. Desde el punto de vista descriptivo, la Concepción de acting out. diversidad de actos que de ordinario se clasifican bajo el título de acting out, resulta ser muy amplia, incluyendo lo que la clínica El término de acting out, se usa para designar acciones que presentan casi siempre un carácter impulsivo relativamente aislable en el curso de sus actividades, en no siendo frecuentes con los sistemas de motivación habituales del individuo, y que adoptan a menudo una forma auto heteroagresiva. El psicoanalista ve el surgimiento del acting out como una señal de emergencia de lo reprimido; cuando aparece en psiquiátrica denomina “paso al acto”, pero también formas mucho más discretas, a condición de que en ellas se encuentre también este carácter impulsivo, mal motivado a los propios ojos del sujeto, en contraste con su comportamiento habitual, incluso aunque la acción en cuestión sea secundariamente racionalizada; estos caracteres señalan para el psicoanalista el retorno de lo reprimido. el curso de un análisis pudiera ser durante la sesión o incluso fuera de ella, el acting out debe De igual forma pueden considerarse como comprenderse como un vínculo transferencial y, acting out algunos accidentes ocurridos al frecuentemente, individuo, sintiéndose éste impropio a su como una tentativa de desconocerla radicalmente. realización. Esto plantea evidentemente el El término en inglés “acting out” ha sido adoptado por los psicoanalistas de otras lenguas, lo que plantea inmediatamente algunos problemas terminológicos: Freud denomina “agieren” que se traduce en inglés por to act out ó acting out, este término incluye toda la ambigüedad de lo que Freud destina de esta concepción problema de la delimitación del concepto de acting out, relativamente impreciso, variable, relacionado con otros conceptos creados por Freud, en especial el de acto fallido y los llamados fenómenos de repetición, que no se refieren propiamente al mismo hecho, si bien el acto fallido es también concreto, aislado, si bien, al menos en sus formas más típicas, resulta cierto su carácter de transacción; por el contrario, en los fenómenos de repetición El sentido original, sólo espacial, de la palabra vivida, los contenidos reprimidos retornan, a out ha podido incitar a algunos psicoanalistas, menudo con gran fidelidad, en un guión del cual equívocamente, a concebir acting out como un el sujeto no se reconoce como el ejecutante. acto ejecutado fuera de la sesión analítica y a confrontarlo a un acting in, que tendría lugar en dentro de las sesiones analíticas. En sí el concepto de acting out, comprende una serie de fenómenos que tienen una gran complejidad. El término de acting out a veces se Dentro del los idiomas francés y en español, emplea para describir episodios breves de una parece complejo encontrar una expresión que naturaleza episódica, un ejemplo simple, se proporcione todos los matices señalados y se podría decir cuando se piensa que una persona han propuesto actuar, actuación. es obesa, porque “actúa” su sentido de frustración, y su necesidad de gratificación al comer en exceso. Es evidente que la dinámica del anterior ejemplo podría ser mucho más A diferencia del neurótico el psicópata un compleja, sin embargo la implicación esencial sociópata es dado a traducir sus conflictos y sus es que esa persona, al sentirse privada, impulsos a una conducta directa y no tanto a desilusionada, y no amada, es posible que síntomas como los de neurótico autoplástico. La traduzca esos sentimientos generalmente de una adicción a los narcóticos, es en sí misma, una manera inconsciente, al acto de alimentarse. En forma de acting out que lleva bajo la influencia sí, de la droga a un acting out mayor. el acto de comer simbólicamente representaría que a esa persona nadie la quiere, por lo tanto, nadie la alimenta, así que se Es común que la conducta de acting out también alimenta ella misma. El alcoholismo podría ser pueda manifestarse en personas aparentemente esta misma expresión no verbalizado. Muy normales frecuentemente la conducta de acting out, carácter por su tendencia a reaccionar a ciertas resulta estar en sintonía con el yo, sin embargo, situaciones de una manera estereotipada. Varios muchos pacientes que actúan, expresan un grado de ellos se comportan indebidamente como una de enajenación del yo con respecto a la especie de invitación inconsciente a una conducta. agresión contra de sí mismos. Otra forma es aquellos que que padecen responden perturbaciones de una de manera El acting out es frecuentemente utilizado por autodestructiva, y que sienten atracción por las individuos psicóticos ya que, un ataque violento personas que cuya intención es la de explotarlos por ejemplo, puede considerarse en relación al físicamente. A su vez existen individuos que acting y actúan conflictos y frustraciones infantiles delirantes, la conducta resulta consistente con viviendo una vida de vacía promiscuidad y este los trastornos y causada por ellos y no tiene comportamiento resulta patológico para todos nada o casi nada que ver con la realidad. Es menos para ellos y no se modificará con frecuente al tratar con pacientes psicóticos experiencia realista ya que depende a sus esperar una percepciones inconscientes; no alcanzan a ver la susceptibilidad de actuar, o peor aún, que actúe, relación directa entre su conducta y los partiendo de sus impulsos y percepciones resultados irreales. aprovechan el aprendizaje. Para estos individuos out a de que trastornos el alucinatorios paciente tenga manifiestos, evidentemente no su conducta de acting out se convierte en el Es común encontrar el acting out dentro de las patrón característico de su vida. características clásicas de la histérica. Ya que se nota una variedad enorme de estados de ánimo, Aunque el acting out es menos episódico que que van desde el odio al amor, de la euforia a la una compulsión a la repetición, se llega a depresión, con sus correspondientes actos y con integrar como un estilo de vida. una marcada polaridad en intervalos muy breves. También es común en los estados de El acting out y el psicoanálisis fuga observar una parte desprendida de la personalidad que permiten actuar impulsos que ordinariamente serían inaceptables. La aportación más clara dentro del psicoanálisis ha estado en relacionar la aparición de un determinado acto impulsivo con la dinámica de la cura y la transferencia. Esta es una vía compleja y diversa forma de comportamiento claramente indicada por Freud, quien recalcó la del acting out nos indica que el manejo tendencia de algunos pacientes a “llevar a la terapéutico de este fenómeno obviamente acción” las variará mucho en cada tipo de paciente. mociones pulsionales develadas por éste. Sin Greenacre ha marcado algunas limitaciones en embargo también es sabido que Freud describe la prohibición directa de ciertas relaciones y de la transferencia sobre la persona del analista ciertos comportamientos, tanto desde el punto como una forma de “llevar a la acción”, es por de vista de la efectividad inmediata, cuanto por eso defecto potencialmente perjudicial en la relación que (agieren) se fuera piensa del que análisis no diferenció notoriamente los fenómenos de repetición en la transferencia y los del acting out. entre el terapeuta y el paciente. La responde Resulta conveniente en algunos casos quitar o principalmente a técnicas, en el sentido de que eliminar la situación que dispara el acting out, el individuo que lleva a la acción los conflictos evidentemente esto puede implicar cambios en fuera de la cura, se da menos accesible a la toma el medio geográfico, insistiendo por ejemplo, en de conciencia de su carácter repetitivo, y capaz, que el paciente se salga de la casa de sus padres, fuera de todo control y de toda interpretación en que el yerno deje de trabajar para el suegro, y del analista, de satisfacer hasta el final, hasta el cosas por el estilo. Resultará infinitamente más acto completo, sus pulsiones reprimidas: útil, que los cambios se hagan de forma diferenciación que introdujo inmediata; si es necesario, se podría consultar a “En modo alguno es deseable que el paciente, las demás personas que resultan afectadas por fuera de la transferencia, lleve a la acción esta decisión. (agiert) en lugar de recordar; lo ideal, para nuestra finalidad, sería que se comportase lo El hecho de la interpretación catártica que más normalmente posible fuera del tratamiento trataría directamente con el impulso expresado y en el acting out puede ser beneficiosa siempre y que sólo manifestase sus reacciones cuando se tengan presentes las ocupaciones anormales dentro de la transferencia”. necesarias, así pues, el paciente tiene que Es claro que un labor que necesita ser comprender que la interpretación no es una complementada dentro es la de intentar fundar licencia para la conducta interpretada. la diferenciación entre transferencia y acting out en criterios que no sean solamente los técnicos o Es posible que instrumento más útil es el de espaciales, es decir, lo que ocurriese dentro del intentar que la conducta se haga ajena al yo. Se o fuera del despacho del analista. señala la naturaleza repetitiva y perjudicial del patrón de conducta pero sobre todo se le El acting out como foco de tratamiento muestran paciente que es víctima de sus propias distorsiones inconscientes. Al hacer énfasis en El acting out lo considera Greenacre, como un el rol pasivo del paciente en relación con sus procedimiento técnicas propios impulsos, se podría eliminar una básicas a largo plazo, que son, la prohibición, la considerable parte de la sensación de magia y terapéutico interés interpretación y el fortalecimiento del yo. La omnipotencia que es, por supuesto, inherente al Una manera provechosa de llegar al poco del acting out. acting out es el de aumentar la capacidad sintética del individuo, repasando los Un énfasis intelectual temprano del significado sentimientos y las expresiones manifestadas en de ser la sesión anterior. Los pacientes histéricos auto propensos al acting out tienden a olvidar cuestionamiento y la autocrítica. De esta manera completamente el estado de ánimo del día se puede lograr naturalmente que el terapeuta anterior o el problema más urgente de la semana logre una rápida comprensión dinámica del que acaba de suceder. A este tipo de pacientes paciente, sobre este mismo tenor, está la técnica es necesario recordarles como estaban las cosas de la predicción; el terapeuta le dice al paciente el día anterior y la semana que ya pasó, y que es muy posible que haga acting out dadas mostrarles la relación entre la necesidad de las presentes circunstancias o las que están por actuar hoy con sucesos que acaban de ocurrir; se exteriorizarse. Se le puede indicar al paciente logra este efecto pidiéndole al paciente que que el propósito de la predicción es la esperanza inició la sesión terapéutica recordando la de que sea nula. dinámica esencial de la sesión anterior, y que la conducta provechoso para del paciente aumentar puede el posteriormente de una manera intencional y Cuando se logra cualquier forma de retraso, se convierte en un aliado importante en la terapia activa relacionare el material presente con el anterior. del paciente propenso al acting out, ya que la acción de forma inmediata es un factor muy En los casos que el peligro de acting out resulte importante en su conducta. El paciente que muy grave o peligroso, una de las técnicas más quiere casarse y día de hoy por fuerza, podría importantes es la de hacer que el paciente sienta querer terminar también con su tratamiento, el la seguridad de que ponerse en contacto que desea entablar un juicio de divorcio telefónico con el terapeuta a cualquier hora inmediato, a veces se puede frenar haciendo un puede ser una buena opción, posiblemente no trato con él para que espere un día, una semana, sea un mes; los beneficios de ese trato podrían conversación por teléfono puede proporcionar la resultar dobles, la urgencia del momento podría catarsis necesaria, reduciendo con ello el pasar, y se ganaría tiempo para interpretar de impacto del impulso y del tensión. Es probable forma provechosa. que de esta manera se tenga la oportunidad para lo fortalecer El fortalecimiento del superyó puede ser de gran ganancia inmediata. Ya que se apuesta a una forma persistente a la conciencia del paciente y le señala las implicaciones globales de su comportamiento y los efectos perjudiciales sobre los demás, el analista debe intentar aliarse con la parte de la personalidad del paciente que desea controlar los impulsos. más el ortodoxo, sin superyó embargo, señalando la las consecuencias de la acción que se piensa realizar. En casos extremos, tal vez sea necesario recurrir a otras personas para que ayuden a detener un acting out sumamente perjudicial; podría ser necesaria una consulta conjunta con él o la conyugue. Es común que el paciente propenso al acting out psicoterapia puede asumir absolutamente todas este inhibido en sus funciones relacionadas con las formas de control humano que le ofrece la el éxito, y esto incapaz de presentar un examen, sociedad de tener un empleo mejor remunerado, de salir evidentemente esto no se puede efectuar hasta de casa de sus padres, de no contar con el que los diagnósticos y los intentos terapéuticos entrenamiento o la educación que desea, etc…, se hayan probado con contundencia. una protección más inmediata, es decir, se recurre a la disolución terapéutica de las inhibiciones. Resulta posible que tales Finalmente, es necesario recalcar que el esfuerzos ayuden a desvanecer parte de la individuo que realiza un acting out muestra en energía que encuentra salida del acting out demasía sus debilidades de yo; una carencia de indeseable; efectivamente que el logro del éxito fusión del núcleo yoico, deficiencias en la le aumenta al paciente la capacidad para alejarse función sintética, pobreza del control de del acting out. impulsos, una tolerancia a la frustración casi nula, complejidad ante la prueba de realidad, Es difícil confiar en demasía que los resultados una incapacidad para lograr y sostener una del tratamiento sean satisfactorios en los casos constancia con el objeto, y muy poca capacidad de acting out agudo. Ya que en muchos casos la para la sublimación y la neutralización. Todas personalidad y la conducta resultan inalterables. estas últimas características resultan de suma Desafortunadamente un gran número de estos importancia para el tratamiento, interpretación y pacientes no entran al tratamiento aun cuando la posible remisión de un paciente propenso a hayan ido consulta, y sí no empiezan lo cometer acting out. abandonaran muy pronto. Las complejidades que se muestran al tratar con las formas relativamente menores de acting out en pacientes con una personalidad mucho mejor integrada, hacen que al ver a los pacientes más agudos, el analista se vuelva pesimista en cuanto al éxito del tratamiento de las formas de acting out más graves y especialmente asociales. Es difícil pensar que con la actual indumentaria terapéutica se pueda afectar el hábito de ciertas adicciones y otras formas de acting out sociales y antisociales, haciendo una excepción, de los casos en los cuales la gravedad del acting out resulta estar relacionada con factores sociales y de situación más que con un grado psicopatológico. Es claro que en los casos del sociopático o psicótico de gran violencia no cederá de inmediato sólo con la ayuda de la psicoterapia, ni tampoco la Bibliografía 1. Bellak y Small, (1970). Psicoterapia breve y de emergencia, (2ª Ed.), México, Editorial Pax. 2. Freud, Sigmund, reelaborar, Obras Recordar, repetir Completas, y (1914) Editorial Amorrortu. 3. Greenson, Ralph R., (1976). Técnica y práctica del psicoanálisis, (14ª Ed.), México, Siglo XXI Editores. 4. Laplanche, Jean, Pontalis Jean-Baptiste, (1993), Diccionario de psicoanálisis, (3ª Ed.), Barcelona, Labor Editores.