ANEXO IV.2 FORMULARIO PARA LA SOLICITUD DE AYUDAS PARA LAS ESTRATEGIAS DE DESARROLLO URBANO SOSTENIBLE INTEGRADO DEL PROGRAMA OPERATIVO DE CRECIMIENTO SOSTENIBLE FEDER 2014-2020 CÓDIGO ESTRATEGIA : ORDEN DE PREFERENCIA : DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE COMUNIDAD AUTONOMA MUNICIPIO/AREA FUNCIONAL ENTIDAD DIRECCION POSTAL(CALLE, NUMERO Y CÓDIGO POSTAL ) ESTRATEGIA DENOMINACION COMUNIDAD AUTONOMA BREVE DESCRIPCION DE LA ESTRATEGIA ENTIDAD EJECUTORA OBJETIVOS A LOGRAR AREA FUNCIONAL CARÁCTER SOSTENIBLE E INTEGRADO / OT DE ESTRATEGIA OT2 OT4 OT6 OT9 INDICADORES RESULTADO INDICADOR R025B R023M R045C R045D R063L R065P RO65N R098A DESCRIPCION PARTICIPACION CIUDADANA Y OTROS APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS HORIZONTALES Y OBJETIVOS TRANSVERSALES IGUALDAD ENTRE HOMBRE Y MUJERES Y NO DISCRIMINACION DESARROLLO SOSTENIBLE ACCESIBILIDAD INNOVACION SOCIAL METODO DE GESTION SISTEMA DE SEGUIMIENTO Y CONTROL INFORMACION Y PUBLICIDAD CRONOGRAMA FECHA INICIO OPERACIONES FECHA FINALIZACION OPERACIONES PLAN FINANCIERO PRESUPUESTO TOTAL ARCHIVOS ADJUNTOS FORMULARIO SOLICITUD ACUERDO O RESOLUCION DE SOLICITUD DE AYUDA ACUERDO O RESOLUCION DE APROBACION DE LA ESTRATEGIA CERTIFICADO EXISTENCIA DE CREDITO DECLARACION RESPONSABLE DECLARACION ORGANO INTERVENCION DE GASTOS COMPROMISO CUMPLIR TRAMITES MEDIOAMBIENTALES ESTRATEGIA DUSI OTROS (PLANOS, TRADUCCIONES…) DATOS DEL RESPONSABLE A EFECTO DE NOTIFICACIONES OFICIALES NOMBRE Y APELLIDOS ENTIDAD/DEPARTAMENTO CARGO DIRECCION POSTAL ( CALLEN NUMERO Y CODIGO POSTAL) TELEFONO E-MAIL DATOS DEL RESPONSABLE A EFECTO DE OBSERVACIONES TECNICAS NOMBRE Y APELLIDOS ENTIDAD/DEPARTAMENTO CARGO DIRECCION POSTAL ( CALLEN NUMERO Y CODIGO POSTAL) TELEFONO E-MAIL VALOR ESPERADO