efectividad de la aplicación tópica de una solución de

EFECTIVIDAD DE LA APLICACIÓN
TÓPICA DE UNA SOLUCIÓN DE
MITOMICINA C 0,4
0 4 MG/ML EN LA
DACRIOCISTORRINOSTOMÍA
ENDONASAL
García
Garcíaí -López
ó
M, OrtegaOrtega-García
í MP, MontañésMontañés
ñé -García
í S, Camps
Camps--Seguíí E,
Pérez--Feliu A, MacíaPérez
Macía-Echevarrías R
MARTA GARCÍA LOPEZ
FARMACÉUTICA
É
RESIDENTE
Servicio de Farmacia. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.
Fuente: Clínica oftalmológica Dr. Susín. Cirugía lagrimal
OBJETIVO DEL ESTUDIO
DACRIOCISTORRINOSTOMÍA (DCR) ENDONASAL 
proceso quirúrgico endoscópico de apertura de la vía
lagrimal a la fosa nasal en casos de obstrucción del
conducto nasolagrimal mediante la realización de una
osteotomía.
Clínica de ojos. Instituto de ojos C.A. Problemas oculares
OBJETIVO DEL ESTUDIO
La MITOMICINA C (MMC) es un
agente alquilante y se espera que
inhiba la proliferación
fibrovascular excesiva y la
inflamación de la mucosa
circundante
i
d t a lla osteotomía
t t
í *.
*
El OBJETIVO DE ESTE ESTUDIO
es evaluar la efectividad de la
aplicación endonasal de MMC al
final de DCR en la mejora
j
del
drenaje de las lágrimas a la fosa
nasal.
Fuente propia
* Alañón Fernández MA, Alañón Fernández FJ, Martínez Fernández A, Cárdenas Lara M.
Resultados de la aplicación de Mitomicina en la dacriocistorrinostomía endonasal y
endocanalicular con láser diodo. Acta Otorrinolaringol Esp 2006; 57: 355-358.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo (Diciembre
2010-Abril 2011) de evaluación de
pacientes sometidos a DCR tratados
intraoperatoriamente con MMC
0,4mg/mL endonasal como
indicación
ó fuera
f
de ficha
f
técnica
é
(offff
label) y consentimiento informado.
Publicado por Dra. Mónica Zampierin
08/2011 Blog de oftalmología global
La efectividad se evaluó midiendo
la permeabilidad de la vía a una
solución de irrigación nasolagrimal,
evaluación subjetiva de la
disminución de la epífora (lagrimeo
continuo a causa de la obstrucción) y
aparición de infecciones lagrimales.
Acta Otorrinolaringol Esp 2006; 57: 355-358.
Publicado por Dr. Adolfo de la Peña Llerandi.
Octubre 2007. Dacriocistitis blogspot
MATERIAL Y MÉTODOS
La MMC 0,4mg/mL se prepara en Cabina de Seguridad
Biológica 2B a partir de un vial de Mytomicin® 2mg diluido
con 5 ml de agua para inyectables.
inyectables Se etiqueta y se guarda
protegido de la luz dándole una estabilidad de 24 horas.
Se dispensa junto con la hoja de información al médico, dado
que es un producto
d t citostático
it táti que requiere
i
una manipulación
i l ió
adecuada.
Se administra mediante impregnación de una esponja de
acetato de polivinilo con 0,2mL de la solución de MMC
que se coloca sobre la herida q
q
quirúrgica
g
((endonasalmente)) al
final de la DCR durante 5 minutos.
El análisis descriptivo de los datos se realizó con el programa
SPSS v.12.
Acta Otorrinolaringol Esp 2006; 57: 355-358.
RESULTADOS
Se practicaron 8 DCR, 5 del ojo izquierdo, 3 del ojo
derecho, en 5 mujeres y 2 hombres.
La mediana de edad fue 67 (38-73) años.
Distribución del sexo (%)
29%
Mujeres
j
Hombres
71%
RESULTADOS
Nº pacientes
Se evaluaron los resultados
a los 7,
7 14 y 30 días postintervención
Gráfico 1: Evaluación de los
lagrimales a los 7, 14 y 30 días postintervención
8
A los 7 días, en prácticamente
todos los casos
casos, la epífora
disminuyó considerablemente,
siete lagrimales fueron permeables
y 1 no permeable
heterorrefluyente (con resistencia
al paso de la lágrima a la fosa
nasal y consecuente lagrimeo).
6
4
2
0
7 días
Permeables
14 días
30 días
No permeables heterorrefluyentes
Sólo un paciente presentó infección
lagrimal. Las complicaciones descritas
fueron reflujo de material mucoso en
dos pacientes
pacientes, uno con material purulento
y otro con inflamación de la mucosa, y
cefalea en otro.
A los 14 días, 6 fueron
permeables, aunque uno de ellos
con un ligero aumento de la
epífora,
í
y 2 no permeables
heterorrefluyentes.
De los 6 casos con datos sobre la
evolución a los 30 días, 3 fueron
permeables, aunque en un caso
persistía el aumento de la epífora
( llos 3 meses pasó
(a
ó a no
permeable heterorrefluyente) y 3
no permeables heterorrefluyentes.
CONCLUSIONES
MMC es un citostático vesicante,, por
p lo que
q
requiere
q
unas
condiciones específicas de manipulación y aplicación.
Siguiéndolas, los resultados de su aplicación han sido favorables
sobretodo a corto plazo, produciendo un aumento de las tasas de
éxito de la DCR endonasal.
Efectiividad (%
%)
Estos datos son inferiores a los descritos en otros estudios,
que alcanzan el 91% de efectividad pasados los 30 días.
í
Sin
embargo estas diferencias pueden deberse a nuestro pequeño
tamaño muestral.
Efectividad de la aplicación de Mitomicina C
de forma intraoperatoria
100%
87,50%
75%
50%
37,50%
0%
7 días
14 días
30 días
Acta Otorrinolaringol Esp 2006; 57: 355-358.
GGracias
i
p su atención
por