Buenas prácticas en gestión de la incapacidad y absentismo en

Escenario actual. Agentes
Servicio Público
de Salud
Buenas prácticas en gestión de
la incapacidad y absentismo en
España
►
Prestación sanitaria
Pérdida de salud
Empresa
►
Trabajador
j
►
È mano de obra
Dr. Manel Plana
Director de la División de Servicios Médicos y Asistenciales
Incremento del gasto sanitario
FOTO
Imposibilidad
de trabajar
Reducción de ingresos
Incremento de gasto (farmacia …)
Ç costes laborales
È productividad
Cotizaciones
È competitividad
Prestación
económica
Entidad
Gestora
Entidad
Colaboradora
INSS
MUTUAS
Coste excesivo
►
Aumento progresivo
de la contingencia
Seguridad Social
Escenario actual. Agentes y roles
Servicio Público
de Salud
Prestación sanitaria
Empresa
Trabajador
Cotizaciones
Prestación
económica
Escenario actual. Agentes y roles
™ Dicotomía prestación sanitaria
vs prestación económica
Servicio Público
de Salud
™ Papel de los médicos del SPS
en la gestión de la IT CC
™ ¿Causa exclusivamente
FOTO
médica = decisión
exclusivamente clínica?
™ ¿Forma parte del tratamiento?
Prestación sanitaria
™ Preocuparse por la pérdida de
productividad
Empresa
Trabajador
Cotizaciones
Prestación
económica
™ Papel de la Inspección Médica
Entidad
Gestora
INSS
Entidad
Colaboradora
MUTUAS
Seguridad Social
™ Optar por las mutuas para la
cobertura de las prestaciones
económicas de las
contingencias comunes
Entidad
Gestora
INSS
Entidad
Colaboradora
MUTUAS
Seguridad Social
FOTO
™ Preocuparse por la gestión del
4º al 15º día, por la alta
incidencia de estos episodios.
™ ¿Causas exclusivamente
médicas? = externalizar el
problema
™ Pedir soluciones
1
Escenario actual. Agentes y roles
Servicio Público
de Salud
Prestación sanitaria
Empresa
Trabajador
Cotizaciones
Entidad
Gestora
INSS
Prestación
económica
Entidad
Colaboradora
MUTUAS
Seguridad Social
Escenario actual. Agentes y roles
Gestionar episodios (caso a caso)
™ Médicos evaluadores y
formados en valoración de
daño corporal
Trabajador
Cotizaciones
Entidad
Gestora
™ Actividades de identificación
del fraude
INSS
™ Otras actividades
Prestación
económica
Entidad
Colaboradora
MUTUAS
Seguridad Social
Modelo conceptual
Cultura absentista
de la organización
Empresa
FOTO
Modelo conceptual
Elementos del modelo de Steers y Rodees (1994).
Adaptado de Ortiz Alejo y Samaniego Villasante, 1995.
Prácticas de la organización
• Política de control de
absentismo
• Factores del puesto
• Reclutamiento y selección
p
• Expectativas
Establecer cambios
legislativos para aumentar la
eficiencia de la gestión y
racionalizar el uso de la
prestación. FOTO
Prestación sanitaria
™ Pruebas periciales
(especialidades y pruebas
complementarias)
™ Propuestas de alta y de
Incapacidad Permanente
cuando procede
Administración
Servicio Público
de Salud
™ Control y seguimiento en cada
episodio
Ortiz Alejo y Samaniego Villasante, 1995.
Factores sociales
Enfermedad
Responsabilidades familiares
Problemas de transporte
Papel Mutuas
Gripe
Tasa de paro
EMPRESA
Factores de empresa
Modificables:
Percepción
de la
FOTO
capacidad
id d de
d asistencia
i t
i
Motivación
de asistencia
Sistema
Público de Salud
Asistencia
al trabajo
•Políticas de empresa
•Normativa ausencias
•Circuitos de IT
•Sist. de prevención
•Incentivos
•Tipo liderazgo …
No Modificables:
•Tamaño
•Ubicación
•Sector
•Actividad
•Demografía de la
plantilla
•Sindicalidad …
Cambios
sociales
Factores del individuo
Características,
actitudes, valores y
metas del empleado
•
•
•
•
•
Contexto social
Cultura
Situación geográfica
Condiciones económicas
Mercado de trabajo
Sistema sanitario
z Salud
z Responsabilidades
z Problemas
de transporte
familiares
z
Climatología
Legislación Laboral
Valores…
Situación
económica
2
Modelo conceptual
Buenas prácticas: primera buena práctica
Funcionamiento del sistema público de salud
Sector económico
Tasa de paro
Cambios organizativos
abajo a turnos
tu os
Trabajo
Insatisfacción laboral
Carga física
R. control-demanda
Edad
Género
tecede tes
Antecedentes
Sistema prevención
Informar, difundir y asesorar, que el absentismo por incapacidad, es un
fenómeno complejo, poliédrico, donde intervienen y juegan multitud de
factores relaciones con los distintos agentes, distintos intereses y
distintos roles.
Que ante la multitud de causas relacionadas es imprescindible, para
su tratamiento y mejora, identificarlas con claridad.
Por todo ello no habrán soluciones únicas sino la suma de múltiples
acciones
Gestión de la IT
Una buena práctica es, pues, realizar actividades como la que nos
ocupa el día de hoy, que deben ayudar a mejorar la visibilidad del
problema y de sus causas y como consecuencia la posibilidad de
aportar mejoras en su gestión.
Incidencia y duración media de los
procesos de incapacidad temporal
Buenas prácticas: primera buena práctica
Buenas prácticas: primera buena práctica
Investigación y difusión en Incapacidad Temporal
Investigación y difusión en Incapacidad Temporal
• Ámbito científico
– Benavides FG, Plana M, Serra C, Domínguez R, Despuig M, Aguirre S, Soria M, Sampere M,
• Ámbito empresa
Gimeno D. Reincorporación al trabajo después de un episodio de Incapacidad Temporal por
Contingencia común: papel de la edad, el sexo, la actividad económica y la comunidad autónoma.
Revista Española de Salud Pública 2007; 81(2):183-190.
– Benavides FG, Serra C, Domínguez R, Plana M, Despuig M, Sampere M, Gimeno D. Does return to
work occurs earlier after work-related sick leave episodes than after non-work related sick leave
episodes? A retrospective cohort study in Spain. Occupational Enviromental Medicine 2009;
66(1) 63 7
66(1):63-7.
– Ballesteros M, Serra C, Martínez JM, Plana M, Delclos GL, Benavides FG. Comparación del coste de
la incapacidad temporal por contingencia común en 2006 entre las provincias de Barcelona y Madrid.
Rev Esp Salud Publica 2009; 83(3):453-61.
– Delclos J, García S, Lóez JC, Sampere M, Serra C, Plana M, Vila D, Benavides FG. Duración de la
incapacidad termporal por contingencia común por grupos diagnósticos. Arch Prev Riesgos Labor
2010; 13(4):180-187.
– Sampere M, Gimeno D, Serra C, Plana M, Martínez JM, Delclos GL, Benavides FG. Organizational
Return to Work Support and Sick Leave Duration: A Cohort of Spanish Workers With a Long-Term
Non-Work-Related Sick Leave Episode. J Occup Environ Med 2011; 53(6):674-679.
–M. Plana, M. Sampere, JC López. Factores que influyen en la duración de la
Incapacidad Temporal por Contingencia Común. MC Salud Laboral; julio 2006.
–JC López, M. Ballesteros, M. Sampere. Incapacidad temporal por contingencia
común. Introducción e indicadores. MC Salud Laboral; marzo 2010.
–M. Sampere, M. Ballesteros, JC. López. La edad y el género influyen en la
incapacidad temporal por contingencia común. MC Salud Laboral; junio 2010.
–M. Ballesteros, M. Sampere, JC López. Influencia del tamaño de la empresa, su
localización y su actividad económica, en la incapacidad temporal por contingencia
común. MC Salud Laboral; enero 2011.
–JC López, M. Ballesteros, M. Sampere. Estacionalidad de la incapacidad temporal
por contingencia común. MC Salud Laboral; mayo 2011.
3
Reflexión sobre la IT CC
Algunas limitaciones del modelo de gestión
Valoración del daño y la
necesidad de asistencia
sanitaria
Requerimientos
Necesidad en gestión
Herramienta
Valoración de la
capacidad para trabajar y
las condiciones de trabajo
Enfermedad común
Accidente no laboral
Valoración del daño y la
necesidad de asistencia
sanitaria
Criterios clínicos
Discapacidad para
trabajar
Valoración de la capacidad
Guías
para trabajar y las condiciones
ocupacionales
de trabajo
Interacción entre trabajo y salud.
Un mismo daño a la salud, evolucionará o no hacia una incapacidad,
dependiendo de las tareas laborales que realiza el trabajador.
No todas las enfermedades o accidentes comunes requieren de una
incapacidad ni de la misma temporalidad.
Temporalidad
Valoración de la previsión de
curación
Buenas prácticas: segunda buena práctica
Buenas prácticas: segunda buena práctica
Enfermedad común /
Accidente no laboral
Discapacidad para
trabajar
INCAPACIDAD
TEMPORAL POR
CONTINGENCIA
COMÚN
Valoración de la p
previsión
de curación
Temporalidad
Guías ocupacionales
Identificar las capacidades de salud que se requieren por puesto
de trabajo para determinar si el daño que sufre el trabajador le
incapacita para el desempeño de sus tareas laborales.
Guías de duración
estándar
Lumbalgia (CIE-724.7). Duración mediana según género y edad
90
80
Hombre
Mujer
70
60
50
40
Guías de duración estándar
Descripción de la duración de los episodios de ITcc por patología
según el género y la edad del trabajador. Uso de los percentiles
25 y 75 y la duración mediana (P50).
Ej.: Guía MC-MUTUAL (ITcc> 15 días).
30
20
10
0
18‐24
25‐44 45‐64 9 Conocer el perfil de distribución de la
duración según una patología
Estas guías son necesarias para los
responsables de la gestión sanitaria y
económica de los episodios de ITcc.
9 Anticipar su probable evolución
9 Estimar recursos necesarios para su
gestión
4
Buenas prácticas: tercera buena práctica
Servicio Público
de Salud
Prestación sanitaria
Empresa
Trabajador
Cotizaciones
Prestación
económica
Modelo de análisis y Plan de acción
Visión global de la empresa
™ Análisis de la IT para detectar
causas y proponer medidas
El absentismo no es fruto
del azar.
™ Estudio de tendencia de
indicadores para conocer su
evolución
El absentismo tiene
causas.
No es pot v isualitzar la imatge. Pot ser que l'ordinador no tingui prou memòria per obrir-la o que la imatge s'hagi malmès. Reinicieu l'ordinador i després torneu a obrir el fitxer. Si
hi continua apareixent l'x v ermella, és probable que calgui suprimir la imatge i tornar-la a inserir.
No es pot v isualitzar la imatge. Pot ser que l'ordinador no tingui prou memòria per obrir-la o que la imatge s'hagi malmès. Reinicieu l'ordinador i després torneu a obrir el fitxer. Si hi continua apareixent l'x v ermella, és
probable que calgui suprimir la imatge i tornar-la a inserir.
Causas
Factores internos
Interacción
FOTO
™ Asesorar en la mejora de los
circuitos administrativos de gestión
de los partes de baja/alta y de la
comunicación con mutua
™ Asesorar sobre buenas prácticas
Actuando
A
t
d sobre
b las
l
causas, es posible
reducir el absentismo
(efectos).
Efectos
No es pot v isualitzar la imatge. Pot ser que l'ordinador no tingui prou memòria per obrir-la o que la imatge s'hagi malmès. Reinicieu l'ordinador i després torneu a obrir el fitxer. Si
hi continua apareixent l'x v ermella, és probable que calgui suprimir la imatge i tornar-la a inserir.
No es pot v isualitzar la imatge. Pot ser que l'ordinador no tingui prou memòria per obrir-la o que la imatge s'hagi malmès. Reinicieu l'ordinador i després torneu a obrir el fitxer. Si hi continua apareixent l'x v ermella, és
probable que calgui suprimir la imatge i tornar-la a inserir.
Conocido
Entidad
Gestora
INSS
Entidad
Colaboradora
MUTUAS
Seguridad Social
Por nuestros antecedentes
las Mutuas tenemos aquí un
papel relevante de apoyo y
asesoramiento a las
empresas. Se debe utilizar y
aprovechar
Desconocido
Causas
Factores
externos
Algunos ejemplos de análisis
Algunos ejemplos de análisis
Comparativa de indicadores generales
Análisis de la estructura demográfica
5
Algunos ejemplos de análisis
Algunos ejemplos de análisis
Incidencia por edad y género
Distribución de los episodios de IT CC según su duración y
grupos de edad.
Algunos ejemplos de análisis
Algunos ejemplos de análisis
Análisis de la acumulación de procesos
Evolución mensual de la incidencia
64% plantilla en una
empresa acumula el total
de bajas, mientras que
en la cartera son
necesarios el 26% de los
trabajadores.
Distribución de bajas en la plantilla
70%
Empresa
60%
Ref Cartera
% trabajado
ores
50%
40%
30%
20%
10%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
% casos
60%
70%
80%
90% 100%
Disminución en
la barrera de
incidencia
6
Algunos ejemplos de análisis
Algunos ejemplos de análisis
Evolución mensual de la incidencia.
Diferencias entre CCAA
(Empresa 800 trabajadores, actividad agraria)
(Empresa de alta dispersión geográfica)
Incidencia mensual por IT CC
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Cartera MC Mutual 2008
Empresa agraria
Algunos ejemplos de análisis
Cálculo de coste
Trabajar sobre las causas. Plan de acción
9 Conocimiento y respaldo del proyecto por parte de la Dirección
General.
9 Orden en la normativa, procedimientos, circuitos y registros de IT.
9 Concienciación de todos los niveles de la empresa de la
preocupación por el absentismo.
9 Implicación de los Mandos Intermedios en el control y gestión del
absentismo
absentismo.
9 Profundizar en las variables que impactan en el absentismo de la
empresa.
9 Detectar puntos de mejora.
9 Identificar acciones específicas susceptibles de mejorar los efectos.
Se debe trabajar con los mandos intermedios.
Conocer su percepción sobre las causas del
absentismo en sus equipos, sus sugerencias
de mejora e implicarlos.
7
Trabajar sobre las causas. Plan de acción
9 Es necesario que la empresa decida y desarrolle las
acciones específicas a poner en marcha de acuerdo a
su situación, recursos y prioridades.
9 Es muy recomendable que asigne líderes o
responsables internos, recursos y tiempos para ejecutar
las acciones seleccionadas.
seleccionadas
Gracias
8